Тонус матки при беременности в 1,2,3 триместре

Источники

• Rogers J., Eastland T. Understanding the most commonly billed diagnoses in primary care: Acute pharyngitis. // Nurse Pract — 2021 — Vol46 — N5 — p.48-54; PMID:33882043
• Shute CL., Chakravarthy U., McAvoy CE. Unilateral Acute Idiopathic Maculopathy Associated with Streptococcal Pharyngitis, A Case Report. // Ocul Immunol Inflamm — 2021 — Vol — NNULL — p.1-4; PMID:33793385
• Ma YN., Zhong CL., Hu SY., Cai QH., Guo SX. Evaluation on immediate analgesic efficacy and safety of Kai-Hou-Jian spray (children’s type) in treating sore throat caused by acute pharyngitis and tonsillitis in children: study protocol for a randomized controlled trial. // Trials — 2021 — Vol22 — N1 — p.216; PMID:33736674
• Taniguchi H., Aimi M., Matsushita H., Shimazaki G. A case of phlegmonous gastritis after acute pharyngitis. // Clin J Gastroenterol — 2021 — Vol14 — N2 — p.500-505; PMID:33539005
• Meskina ER., Stashko TV. . // Vestn Otorinolaringol — 2020 — Vol85 — N6 — p.90-99; PMID:33474925
• Pearce S., Bowen AC., Engel ME., de la Lande M., Barth DD. The incidence of sore throat and group A streptococcal pharyngitis in children at high risk of developing acute rheumatic fever: A systematic review and meta-analysis. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N11 — p.e0242107; PMID:33206687
• Asmanov AI., Pivneva ND. . // Vestn Otorinolaringol — 2020 — Vol85 — N5 — p.57-60; PMID:33140935
• Holm AE., Llor C., Bjerrum L., Cordoba G. Short- vs. Long-Course Antibiotic Treatment for Acute Streptococcal Pharyngitis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. // Antibiotics (Basel) — 2020 — Vol9 — N11 — p.; PMID:33114471
• Xu M., Hu TY., Li DC., Ma L., Zhang H., Fan JT., Fan XM., Zeng XH., Qiu SQ., Liu ZQ., Cheng BH. Yan-Hou-Qing formula attenuates ammonia-induced acute pharyngitis in rats via inhibition of NF-κB and COX-2. // BMC Complement Med Ther — 2020 — Vol20 — N1 — p.280; PMID:32928206
• Linafelter A., Burns A., Lee BR., Myers A., Burris A., Jones H., Dusin J., El Feghaly RE. Group A Streptococcal Pharyngitis Testing Appropriateness in Pediatric Acute Care Settings. // Pediatr Emerg Care — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32898124

Тонус матки – угроза выкидыша, так ли это? В чем опасность тонуса матки?

Преждевременное активное сокращение мышц матки до начала родовой деятельности (т.е. собственно родов) на ранних сроках беременности, а именно в первом и втором триместре, опасно самопроизвольным выкидышем, а в третьем триместре – преждевременными родами. (Прим. автора первый триместр – это период до 14й недели включительно, второй триместр – от 15й до 26й недели, третий триместр – от 27й до 40й недели).

О том, что такое преждевременные роды читайте в нашем следующем материале.

Вместе с тем, если вовремя выявить тонус матки и устранить причину его возникновения, то беременность удается спасти, а возникшие на раннем сроке нюансы никак не повлияют на развитие и здоровье малыша. Несмотря на устоявшийся стереотип, нет прямой зависимости между гипертонусом и прерыванием беременности. Тонус матки, как один из симптомов, лишь свидетельствует о необходимости коррекции (возможно медикаментозным путем) здоровья и состояния беременной.

Если же причиной тонуса матки являются соматические заболевания, патологии или аномалии развития женских половых органов, то тонус матки удастся существенно снизить или предотвратить, если выявить эти отклонения на этапе планирования или на раннем сроке беременности

Поэтому очень важно проводить комплексное обследование будущей мамы еще на стадии планирования беременности

Действительно, повышенный тонус матки несет опасность и малышу, поскольку во время сокращения мышцы матки пережимают пуповину и к плоду попадает меньшее количество кислорода и питательных веществ, что в свою очередь может способствовать развитию гипоксии и гипотрофии плода. Однако тут стоит оговориться, что гипотрофия и гипоксия плода – весьма серьезные диагнозы и развиться могут при серьезных физиологических отклонениях состояния беременной женщины.

Если же Вы определили у себя повышенный тонус матки, то первое, что Вы должны сделать – обратиться к врачу. Диагностировать тонус матки возможно при гинекологическом осмотре, однако лучше провести ультразвуковое исследование, поскольку УЗИ позволит выявить патологии (тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени).

Причины развития тонуса

1. Прогестерон, точнее его недостаток. Этот гормон формируется до 4-го месяца желтым телом. В период беременности его функция – устранение развития тонуса матки.

В основном недостаток прогестерона возникает на первых этапах вынашивания, однако патология может быть диагностирована на всем сроке. На втором этапе беременности это может быть связано с тем, что будущая мама до сих пор работает, устает и нервничает.  На третьем этапе причины могут быть различны.

Таким образом, если прогестерона не хватает, то возможен гипертонус, поэтому состояние гормонального фона должно наблюдаться врачом.

1. Токсикоз. Обильный токсикоз сказывается на состоянии матки. Во время токсикоза происходят частые позывы рвоты, поэтому мышцы тела сокращаются.

Очень важно, чтобы женщина могла понять сильный у нее токсикоз или нет, чтоб вовремя обратиться к гинекологу, ведущему беременность

1. Резус-конфликт. Возникает, когда кровь родителей не совпадает, например, у матери резус-фактор отрицательный, а у отца положительный. Организм женщины может отказаться воспринимать плод.

1. Заболевание, вызванное инфекцией или воспаление в матке. Признаки заболевания: боль внизу живота, зуд, выделения.

В чем заключается опасность?

Главная опасность заключается втом, что тонус матки при беременности на ранних сроках может привести к выкидышу, а на более поздних сроках — к преждевременным родам. Тонус матки на ранних сроках беременности (а точнее — сразу после зачатия) случается чаще, потому что в этот период плодное яйцо старается прикрепиться к маточной стенке, в результате чего мышцы матки напрягаются. Излишнее напряжение способно отторгнуть плодное яйцо — по этой причине и происходит выкидыш.

Часто гинекологи упоминают о так называемых «тренировочных схватках», имея в виду состояние гипертонуса матки накануне родов. Такие «тренировки» не опасны, поскольку матка просто подготавливается к предстоящему родовому процессу.

Но если до родов еще есть время, то гипертонус матки представляет собой не просто дискомфортное состояние, порой оно является опасным для здоровья и жизни плода. К примеру, напряжение маточных мышц влияет на пуповинные сосуды: когда они пережимаются под давлением мышц матки, ребенок получает значительно меньше кислорода, и возникает состояние гипоксии. Питательных веществ ребенку тоже начинает не хватать, и это грозит возникновением гипотрофии — остановкой развития и роста ребенка.

Диагностика и лечение

Гипертонус матки чаще всего выявляется при плановом обследовании беременной гинекологом. Врач, как правило, назначает седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства. Кроме того, могут быть прописаны препараты магния и витамина В6 и т.д.

Обычно приема назначенных средств достаточно для того, чтобы тонус матки снизился. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, этим вы может навредить ребенку и спровоцировать преждевременные роды.

Кроме того, при гипертонусе противопоказаны физические нагрузки и рекомендуется больше лежать. Секс нежелателен, так как возникающие при этом сокращения матки могут спровоцировать выкидыш.

Симптомы молярной беременности

К симптомам молярной беременности относятся:

• кровотечение из половых путей, чаще всего состояние путают с выкидышем;
• значительное превышение размера матки по сравнению с продолжительностью беременности;
• отсутствие ощутимых движений плода на поздних сроках беременности;
• усиленная рвота.

У 40% больных не обнаруживается никаких симптомов, но такая патология диагностируется с помощью обычного УЗИ на ранней стадии беременности

Поэтому важно пройти обследование на первых месяцах беременности

Особый вид молярной беременности – злокачественный (инвазивный), при котором клетки проникают в ткани матки, мышцы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы. Также они дают метастазы – патологические клетки, развивающиеся в органах – во влагалище, легких. Поэтому в мониторинге применяется рентгеновское исследование легких и трансвагинальное УЗИ.

На что обратить внимание при лечении зубов во время беременности

Не каждый врач возьмется за лечение зубов во время беременности. Однако опытный стоматолог знает, от чего зависит успешность и безопасность лечения.

На каком сроке беременности проводить лечение

1 триместр (6-12 недели). Лечить зубы противопоказано. Закладываются все органы и системы малыша, гемато-плацентарный барьер не сформирован. Манипуляции в полости рта могут привести и к распространению инфекции и к нарушению развития плода. Запрет на лечение особенно касается рентген-исследований.

Исключение составляют болезни, при которых главный симптом – острая боль. Тогда производится минимальное вмешательство для облегчения состояния.

Стоматологу обязательно нужно сообщить о беременности, возможных аллергических реакциях, сопутствующих болезнях.

2 триместр (13-27 недели). Идеальное время для того, чтобы разобраться со стоматологическими проблемами. В этот период хорошо проводить следующие процедуры:

• профилактические мероприятия, санацию потенциальных очагов кариеса или пародонтита. Например, профессиональную чистку зубов;
• лечение гингивита (воспаления десен), который часто развивается из-за гормональных изменений и приводит к кровоточивости десен.
• лечение кариеса с применением безопасных современных материалов, которые не проникают через плаценту.
• удаление зубов. Если зуб уже разрушен и показано его удаление, то процедуру проводят максимально бережно.

3 триместр (с 28 недели).

Снова переходим в максимально щадящий режим. Во-первых, повышается угроза преждевременных родов. Во-вторых, сидеть в кресле стоматолога, даже в самом удобном, уже не очень комфортно. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной обморока, падения давления или наоборот, его резкого повышения.

Кофе и беременность: когда лучше не рисковать

Казалось бы, если кофе – такой пагубный напиток, то почему обычные люди его могут пить годами безо всяких осложнений? На самом деле, если человек не имеет проблем с сердечно – сосудистой системой, то пара чашек напитка в сутки окажут даже положительное воздействие. Но то ли дело развивающийся в утробе матери ребенок – для него это стимулятор, который негативно влияет на только формирующуюся нервную систему.

В первом триместре – до 14 недели (эмбриональный период) у зародыша формируются зачатки будущих органов. Выпитый будущей мамой кофе на ранних сроках способен резко повысить артериальное давление, проникнуть через плаценту и в прямом смысле вынудить организм плода “работать” в усиленном режиме. Такие нагрузки на растущий зародыш могут привести к сбоям в росте, на УЗИ плод будет не соответствовать неделе развития. Высок риск спонтанного прерывания беременности.

Во втором триместре – до 26 недели (фетальный период) кофе может спровоцировать токсикоз, даже если в первые 12 недель вы его избежали. Теперь некомфортно от большого количества кофеина будет не только плоду, но и самой маме.

В третьем триместре вызывает опасения мочегонный эффект напитка. Кофе выводит жидкость из организма и это плохо – частые мочеиспускания сами по себе неприятны, потерянную жидкость нужно восполнять; но в то же время на поздних сроках нередки отеки, при которых врач ограничивает суточное потребление воды. Кофе при беременности нежелательно на любом сроке, но на третьем триместре он откровенно опасен.

Пить или не пить – польза и вред кофе для будущих мам

О пользе кофе, как напитка, можно написать отдельную статью. Но употребление кофе будущей мамой, основываясь на многочисленных исследованиях, не приветствуется. И вот почему.

– Кофе – напиток, стремительно выводящий воду из организма. Частое его употребление ведет к вымыванию вместе с водой необходимых матери и ребенку полезных веществ.

– Проникая через плаценту, кофеин накапливается в организме плода, что может привести к негативным последствиям – например, гипоксии.

— Кофеин провоцирует уменьшение притока крови к плаценте, что располагает к анемии и более серьезным осложнениям, вплоть до госпитализации.

Лечение после молярной беременности

После окончания лечения проводят анализы на концентрацию ХГЧ (в основном его субъединицы в) каждые 7-14 дней. Падение ХГЧ продолжает отмечаться ежемесячно в течение первого полугодия, а затем каждые 2 месяца до конца второго полугодия. Скорость снижения концентрации субъединицы В зависит от качества очистки матки от патологических тканей. 

Сохранение уровня BhCG на постоянном уровне или его повышение – показатель для начала химиотерапии. Затем диагностируется осложнения трофобластической болезни, развивающиеся у 10% пациенток.

Гинекологическое обследование подразумевает проверку размера матки после выскабливания, при нормальных условиях она должна уменьшаться. Если размер остается неизменным, это может свидетельствовать о развитии стойкого трофобластического заболевания.

В этом случае для выявления возможных метастазов злокачественных форм проводятся трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ и рентгенограммы грудной клетки.

Рекомендуется использовать гормональную контрацепцию после лечения молярной беременности в течение как минимум 1 года, чтобы убедиться в излечении пациентки и защитить ее от возможной беременности на протяжении всего заболевания.

Пережитое трофобластическое заболевание всегда следует учитывать у женщин детородного возраста и у них выявляются метастазы в легких. Это самый распространенный орган, в который проникают патологические клетки. Симптомами метастатического заболевания в легких могут быть:

• кашель;
• кровохарканье;
• удушье;
• боль в грудной клетке.

Также полезно знать, что молярность при последующих беременностях может реактивироваться через несколько лет после лечения. Однако подавляющее большинство пациенток вступают в нормальную беременность без каких-либо осложнений.

Можно ли определить тонус матки самостоятельно?

Да, почувствовать тонус матки Вы сможете самостоятельно на любом из этапов беременности.

На ранних сроках беременности при тонусе матки Вы будете ощущать тянущие боли внизу живота, боль в пояснице или крестце. В целом, эти ощущения будут очень схожи с симптомами месячных. Вспомните, как Вы себя чувствовали перед или во время месячных. Если аналогичные или еще более интенсивные болезненные ощущения Вы испытываете на ранних сроках беременности, – обратитесь к врачу.

Во втором и третьем триместре ощущения дополнятся еще и «окаменением» живота. Живот становится твердым, каменным – это говорит о том, что матка сокращается. После 36 недели беременности окаменение живота и тонус матки могут также свидетельствовать о начале так называемых ложных (тренировочных) схваток. Угрозу беременности на этом сроке они уже, как правило, не несут.

Если же на любом из сроков Вы заметили, помимо тонуса матки, кровянистые мажущие выделения, рекомендуем сразу же обратиться к врачу.

Подведем небольшой итог. Когда тонус матки можно считать нормальным физиологическим состоянием?

• Когда отсутствуют другие симптомы, доставляющие дискомфорт;
• Когда тонус матки носит кратковременный и нерегулярный характер;
• Когда нет кровянистых мажущих выделений.

К слову, тонус матки возникает во время чихания, смеха, оргазма или физических нагрузок.

Даже если Вы чувствуете себя прекрасно, не лишним будет знать о методах профилактики тонуса матки.

Главным методом профилактики гипертонуса матки является ведение здорового образа жизни! Помните, что отдых, спокойствие и режим дня – лучшая профилактика большинства возможных проблем при беременности.

Рекомендуем:

1. Избегать лишних физических нагрузок (прогулки на свежем воздухе – ДА!, тренировки в спортзале – только с позволения врача). Рекомендуем посещать занятия по плаванию.
2. Сказать НЕТ стрессам и волнениям! Только спокойствие и внутренняя умиротворенность. Малышу такое состояние мамы будет на пользу.
3. Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), поскольку они тоже способствуют развитию тонуса матки, особенно на ранней стадии беременности.
4. Регулярное посещение гинеколога во время беременности, а еще лучше – на стадии планирования беременности. Изучите особенности организма до беременности и будьте готовы к возможным сюрпризам!

Как избежать гипертонуса

Безусловно, лучше избежать гипертонуса матки, чем затем пытаться с ним справиться.

Важными профилактическими мероприятиями являются:

• исключение в период беременности серьезных физических нагрузок и переживаний;
• соблюдение режима дня (сна и отдыха) и полноценной диеты;
• исключение вредных привычек (курения и употребления алкоголя), которые не только способны спровоцировать гипертонус матки, но и усилить риски дополнительными патологиями;
• своевременное посещение врача-гинеколога, проведение необходимых и рекомендованных исследований — особенно, если беременная причислена к группе риска.

Конечно, в большинстве случаев у беременной удается снять тонус матки, сохранить беременность и свести к минимуму возможные последствия этого состояния для плода. И все же избежать подобных ситуаций будет гораздо надежнее.

Применение свечей с папаверином

В качестве одного из основных препаратов, способных расслабить гладкую мускулатуру матки, врачи рекомендуют применять спазмолитик папаверина гидрохлорид. Этот препарат разрешен к применению при беременности, поэтому женщины часто применяют его самостоятельно.

Папаверин выпускается в различных формах, но для беременных как правило рекомендуют применять ректальные свечи: они не оказывают неблагоприятного воздействия на плод, а при угрозе выкидыша быстро снижают и усиленный кровоток в плаценте, и гипертонус матки. Иногда врачи назначают для применения не свечи, а внутривенные инъекции папаверина, но исключительно в условиях стационара и под наблюдением.

В период беременности многие женщины часто прибегают к помощи папаверина. Одни регулярно применяют его для снижения гипертонуса матки, другие — довольно редко, чтобы снизить последствия стресса и усталости (особенно, если работа беременной связана с долгим нахождением на ногах). В таких случаях папаверин быстро оказывает помощь, снимая гипертонус и устраняя возможные риски.

Чтобы убедиться в безопасности и эффективности средства, необходимо внимательно изучить его инструкцию по применению. В ней не упоминается о негативном влиянии препарата на организм беременной и плода. Однако даже при этом не следует назначать себе папаверин самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности его регулярного применения.

Влияние папаверина гидрохлорида на организм является спазмолитическим, при этом средство действует не только на гладкую мускулатуру матки, но и на мышцы остальных органов дыхательной, половой, мочевыделительной систем, а также на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Препарат способен расширять сосуды гладких мышц, помогая снизить давление и стабилизировать кровоток. Во время беременности папаверин назначается для того, чтобы снять спазмы с внутренних органов, а также с периферических сосудов и сосудов головного мозга, улучшить кровоток в плаценте и снять гипертонус матки. Необходимо знать, что перед применением ректальных свечей рекомендуется провести очищение кишечника.

Прежде, чем начать применение папаверина во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу точной дозировки препарата. Обычной дозировкой является использование суппозиториев 2 раза в сутки, но в некоторых случаях это необходимо делать 4 раза с равными временными промежутками. В зависимости от состояния беременной и сохранения симптомов, доктор определит, как долго надо продолжать лечение: в одном случае терапия может дать эффект уже через сутки, в другом — лечение затянется на месяц и более.

Ректальная свеча сразу попадает в прямую кишку и под влиянием температуры тела растворяется. При этом из нее высвобождается действующее вещество, оно проникает в кровоток, а через него — доставляется ко всем органам, попутно оказывая влияние на сосудистую систему. Папаверин помогает снизить тонус с маточной мускулатуры, снять напряжение и болевые ощущения, понижает кровяное давление — на поздних сроках беременности многие женщины нуждаются именно в такой помощи.

Применять препарат вагинально запрещено, поэтому беременной необходимо помнить о его исключительно ректальном применении.

Можно ли кофе беременным?

Начнем с нашумевшего рецензируемого исследования, опубликованного в журнале BMJ Evidence-Based Medicine. Профессор Джек Джеймс из Рейкьявикского университета в Исландии провел ряд исследований в 2020 году и пришел к выводу, что не существует безопасного уровня потребления кофеина для беременных: даже самое незначительно количество может негативно повлиять на развитие плода. Однако коллеги мистера Джеймса из других стран с ним категорически не согласны. Национальная служба здравоохранения, Европейское управление по безопасности пищевых продуктов, а также колледжи акушеров и гинекологов Америки и Великобритании рекомендуют ограничить, но не исключить употребление кофеина во время беременности

. Исследовательская работа была признана «чрезмерно панической» и несовместима с общепринятыми доказательствами.

«С беременностью связано так много того, что можно и чего нельзя делать, и последнее, что нам нужно, — это вызывать ненужное беспокойство. В конце концов, женщины должны быть уверены, что кофеин можно употреблять в умеренных количествах во время беременности», — считает Доктор Люк Гжесковяк, фармацевт из австралийского Университета Аделаиды.

Кофе Московская кофейня на паяхъ «Арабика», растворимый, ст/б, 95 гр 221 руб.

Кофе Jacobs «Monarch», растворимый, 47,5 гр 132 руб.

Кофе Jardin «Kenya Kilimanjaro», растворимый, 95 гр 192 руб.

Кофе Ambassador «Platinum», растворимый, 95 гр 176 руб.

Выбрать растворимый кофе

Большинство медиков мира сходятся во мнении, что употребление до 200 мг кофеина в день (1-2 чашки кофе) – вполне допустимый лимит, который не принесет вреда ни матери, ни ребенку.

Задумываясь о количестве потребляемого в день кофеина, очень важно помнить, что он суммируется не только из ваших чашек капучино, но и из других продуктов (энергетики, чай, кола, шоколад, какао). Всемирная организация здравоохранения подтверждает, что избыточное потребление кофеина может быть связано с проблемами

Всемирная организация здравоохранения подтверждает, что избыточное потребление кофеина может быть связано с проблемами

(ограничением роста плода, снижением веса при рождении, преждевременными родами или мертворождением).

Можно ли кофе на ранних сроках беременности (первый триместр)?

Первый триместр – время, когда закладывается основа будущей жизни, самый волнительный и непредсказуемый. Именно на этот период приходится большинство выкидышей. И если говорить о кофе, то, согласно исследованиям, такие выкидыши на ранних сроках, действительно, чаще встречаются у женщин, которые часто и много пьют данный напиток. Однако никто не может сказать наверняка, является ли высокое потребление кофеина угрозой для плода или же постоянное потребление кофе выступает в качестве маркера неудачной беременности

(повышенное отвращение к кофе, наряду с тошнотой и рвотой, является особенностью здоровой беременности).

Таким образом, мы приходим к выводу, что для здоровой женщины со здоровой беременностью умеренное потребление кофе вполне допустимо

Можно ли пить кофе во втором триместре?

Второй триместр – самое спокойное время для будущей мамы: к этому моменту пройдены наиболее опасные рубежи и можно не бояться за жизнеспособность ребенка. Часто именно на этот период приходятся все те странные и неожиданные вкусовые предпочтения беременных, и кофе нередко становится таким объектом желания. Если у вас нет строгих медицинских противопоказаний, вы можете без лишних тревог продолжать пить любимый напиток. Главное не увлекаться (помним про 200 мг кофеина в сутки). Чтобы было совсем спокойно, разбавляйте кофе молоком. Чтобы свести риски к минимуму, врачи рекомендуют выпивать свою порцию кофе с утра.

Можно ли кофе на поздних сроках беременности (3 триместр)?

В последнем триместре снова возрастает риск, что ребенок покинет тело матери раньше, чем нужно, поэтому, если вы не уверены в своем здоровье и здоровье плода, в это время лучше снизить потребление кофе до минимума. Много исследований указывают на то, что в третьем триместре беременности кофе негативным образом сказывался на состоянии ребенка (преждевременные роды, замершая беременность). С другой стороны, ученые склонны допускать, что матери, выпивающие много кофе на поздних сроках беременности, также позволяют себе и другие сомнительные продукты (алкоголь, табак), а это очень сильно искажает картину исследований.