Репродуктивный возраст женщины: это сколько лет и сколько длится?

Влияние на женский организм

Эстрадиол играет решающую роль в регулировании менструального и полового циклов. Он участвует в формировании женских половых признаков, в частности, в расширении бедер, распределении жира по особому женскому образцу, увеличении груди. Он способствует защите репродуктивных тканей (молочных желез, влагалища, матки).

Его количество нестабильно и постоянно меняется: когда яичники стимулируются ФСГ, ЛГ и прогестероном, когда яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам и в то время, пока матка готовится к зачатию.

Колебания суточного количества эстрадиола связаны с ритмом выведения ЛГ. Пик активности приходится на 15-18 часов, а снижение наблюдается с полуночи до 14 часов.

В детородном возрасте уровень этого гормона различен в каждой фазе цикла. Концентрация эстрадиола повышается и становится максимальной при овуляции. После выхода яйца его количество сразу уменьшается и снова растет, но с меньшей интенсивностью. Окончательный упадок происходит в конце существования желтого тела.

Минимальные уровни эстрадиола характерны для начала менструального цикла, в то время как повышенные его уровни типичны для овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника и движется к сперматозоиду. 

Адекватная овуляция и успешное зачатие невозможны без эстрадиола. Во время беременности этот гормон так же важен, как и прогестерон, он тоже отвечает за поддержание деторождения.

Функции эстрадиола в женском организме:

• должная работа репродуктивной системы;

• правильное формирование органов;

• определение типа женской фигуры;

• образование эндометрия в матке;

• помощь в развитии мышц;

• регулирование кровотока в матке;

• нормализация уровня холестерина;

• пополнение энергетических запасов;

• укрепление сосудов внутри матки;

• укрепление костной структуры;

• поддержание тонуса;

• скопление жировой прослойки на животе, бедрах и т.д.

Кроме того, ряд исследователей считает, что эстрадиол способен защищать от нейродегенерации.

Лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная дисфункция требует неотложной помощи. Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где можно провести полноценное лечение. На стадии начальных признаков основной задачей врачей является устранение причины ОПН. С этой целью применяют:

• восполнение водно-электролитного баланса внутривенными инфузиями;
• промывание ЖКТ, применение энтеросорбентов и антидотов, если у пациента острая интоксикация;
• проведение гемосорбции или плазмафереза для быстрого удаления токсинов из крови;
• постановку трансуретрального катетера или экстренную операцию для удаления камней из мочевыводящих путей.

При снижении выделения мочи на втором этапе почечной недостаточности рекомендуется назначение диуретиков, которые борются с гипергидратацией организма. Чаще всего используют препараты из группы петлевых диуретиков, чтобы получить быстрый эффект. По показаниям проводится антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, чтобы улучшить кровоснабжение почек. Симптоматическое лечение может включить витаминно-минеральные комплексы, применение гастропротекторов, адекватное обезболивание, назначение противорвотной терапии.

После ликвидации признаков острой недостаточности почек пациентам назначается диспансеризация у нефролога или уролога для контроля работы почек и основных показателей крови. Особенно это касается больных с длительным периодом олигоанурии, при котором со временем может сформироваться хроническая почечная недостаточность. Пристальному наблюдению подлежат люди с сопутствующей патологией, например, при мочекаменной болезни или при аденоме простаты у мужчин.

От 30 до 40 лет

Для медиков 30-летние женщины, которые готовятся стать мамами в первый раз, – «возрастные». А вот психологи считают, что планировать беременность нужно именно ближе к 30 годам. Во всяком случае, в Европе средний возраст материнства сейчас колеблется между 29 и 30 годами, и каждого 12-го ребенка рожает женщина старше 35 лет.

Плюсы

Женщина готова морально быть матерью, она реализовалась в профессии, в материальном плане не зависит ни от кого. Она знает свой организм. Если у нее есть хронические заболевания, она умеет «держать их в узде». Более того, благодаря внимательному отношению к себе со многими из них – например, студенческим гастритом – она благополучно распрощалась.
Женщина ведет здоровый образ жизни. Переболев в юности типичными возрастными пороками (алкоголь, курение, ночные вечеринки и бдения над учебниками во время сессии), она сделала нормой своей жизни спорт, регулярные профилактические визиты к врачу и тщательный уход за собой.

Кстати, позднее материнство – и это показывают многие исследования – обновляет организм женщины. А это позволяет оставаться молодой и активной гораздо дольше сверстниц, которые родили детишек до двадцати.

Минусы

Отдельные признаки старения репродуктивной системы появляются с 27 лет, задолго до менопаузы и предменопаузального периода. Репродуктивная функция в это десятилетие снижается, особенно начиная с 35 лет. Связано это в первую очередь с изменениями в гормональном фоне, которые приводят к тому, что снижается способность естественного зачатия, нарушается менструальный цикл и процесс овуляции.

Возможно появление новых хронических заболеваний, даже оперативного вмешательства. Например, чаще всего миома матки возникает у женщин между 30 и 40 годами, помолодела и мастопатия – она свойственная 8 из 10 женщин в возрасте 25–40 лет. Но несмотря на все это, взрослая женщина при внимательном отношении к своему здоровью даже более готова к родам, чем безбашенная молодая. Шанс родить здорового малыша лишь на 3% меньше, чем у 25-летней.

У взрослых мам больше вероятность появления двойни (в том числе и в результате ЭКО) – пик близнецовых родов приходится на 35–39 лет. Само по себе это прекрасно, но нагрузка на организм ложится двойная, и относиться к рекомендациям врача нужно еще более внимательно. Из-за ухудшения свойств мышц и нарушения их тонуса возможны проблемы с протеканием беременности, а также осложнения родов. Так что вероятность кесарева сечения у 40-летних мамочек выше, чем у мам 20–25 лет.

Список использованной литературы

• Цветение у новорожденных: сколько длится, фото, комаровский, как лечить

  Alessandro Villa, ElisabettaVegeto, Angelo Poletti, and Adriana Maggi Estrogens, Neuroinflammation, and Neurodegeneration.Endocr Rev. 2016 Aug; 37(4).

• Anne Mette Lund Würtz, Anne Tjønneland, Jane Christensen, Lars Ove Dragsted, Julie Aarestrup, CecilieKyrø, Kim Overvad, Anja OlsenSerum estrogen and SHBG levels and breast cancer incidence among users and never users of hormone replacement therapy Cancer Causes Control 2012 Oct;23(10).

• Franck Mauvais-Jarvis, Deborah J. Clegg, and Andrea L. HevenerThe Role of Estrogens in Control of Energy Balance and Glucose Homeostasis. Endocr Rev. 2013 Jun; 34(3).

• HadineJoffe, Anouk de Wit , Jamie Coborn, Sybil Crawford, Marlene Freeman, Aleta Wiley, GeenaAthappilly, Semmie Kim, Kathryn A Sullivan, Lee S Cohen, Janet E Hall Impact of Estradiol Variability and Progesterone on Mood in Perimenopausal Women With Depressive Symptoms.J ClinEndocrinolMetab 2020 Mar 1;105(3).

Кесарево или..?

«АиФ»: — Есть мнение, что женщины после 35 не могут сами родить ребенка, и здесь необходимо кесарево сечение…

— Конечно, определенный риск существует. Если женщина первый раз рожает ребенка в 35 лет, то этот малыш для нее на вес золота. И акушер-гинеколог также это понимает. Поэтому, когда есть не абсолютные, а относительные показания, которые могут неблагоприятно повлиять на исход родов, в такой ситуации доктора склоняются в пользу операции кесарева сечения.

Принятие такого решения зависит не от возраста будущей мамы, а от того, насколько женщина берегла свое репродуктивное здоровье, от течения беременности, имеющихся проблем со здоровьем будущей матери. Кесарево сечение, особенно плановое, назначается коллегиально: взвешивают все за и против. Ведь это сложная операция, которая проходит с кровопотерей и может закончиться удалением детородного органа. И анестезия тоже небезопасна. В мире 5% женщин умирает при осложнениях анестезии во время кесарева сечения.

…Можно ли после операции кесарево сечение родить ребенка самостоятельно?
Подробнее

«АиФ»: — Так в чем же прелесть позднего материнства?

— Материнство в любом возрасте это материнство. Женщина, которая имеет ребенка, может быть точно уверена, что она никогда не останется одна.

Как повысить репродуктивную функцию

Обсуждая проблему, в каком возрасте лучше рожать, стоит особое внимание уделить вопросу повышения репродуктивной функции. Для этого следует уделить особое внимание следующим факторам:

Для этого следует уделить особое внимание следующим факторам:

Вредные привычки. Чтобы продлить период успешного зачатия и рождения здорового ребенка следует отказаться от употребления алкоголя и курения традиционных сигарет. Никотин сужает сосуды, а это значит, что нарушается кровообращение и снабжение кислородом яичников, матки, всех остальных органов и систем. Воздействие алкоголя на организм – аналогичное

В данном случае неважно, сколько человек пьет и курит. Результат один – снижение фертильности.

Сидячий образ жизни

Это второй по распространенности фактор. Отсутствие физической активности приводит к нарушению кровообращения в малом тазу. В результате шансы на зачатие и вынашивание существенно снижаются.

Неправильное питание. Детородные органы нуждаются в витаминах, минералах и прочих веществах. Улучшить и повысить вероятность вынашивания и зачатия помогает правильное, сбалансированное питание.

Стрессы и недосыпание. Возбуждение нервной системы оказывает негативное воздействие на организм в целом. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и позаботиться о полноценном сне.

Заболевания. Важно заботиться о своем здоровье
Особое внимание следует уделить репродуктивным органам.

Лишний вес. При его наличии даже молодым девушкам достаточно сложно забеременеть и выносить ребенка, независимо от того, сколько им лет
Чтобы улучшить шансы, следует для начала похудеть.

Чтобы продлить фертильность следует комплексно подойти к вопросу.

Что такое фертильность

Что это такое женская фертильность простыми словами? Термин «fertilis» с латинского языка переводится как «плодовитый», означает способность человека репродуктивного возраста, в данном случае женщины, зачать ребенка.

У мужчин репродуктивный возраст начинается в 14 — 16 лет и может длиться до 80 лет и даже дольше. У женщин фертильность наступает с началом регулярных месячных. С возрастом возможность забеременеть снижается, полностью исчезает с наступлением климакса.

Женская фертильность зависит от возможности зачать, выносить и родить ребенка. Эту функцию определяет физиология. У девочки во внутриутробном периоде закладывается миллионы фолликулов, при рождении их количество уменьшается и составляет 1 — 1,5 миллиона. До периода менархе — первой менструации, остается 300 — 400 жизнеспособных половых клеток. Из них в течение всего репродуктивного периода только 400 — 500 фолликулов созревают могут дать начало новой жизни.

В норме в каждом менструальном цикле созревает яйцеклетка или яйцеклетки, происходят овуляция. Бывают ановуляторные циклы, когда яйцеклетка не созревает и оплодотворение невозможно. Такие циклы редко бывают у молодых девушек, с возрастом они учащаются.

Беременность после оптимального детородного возраста

Сегодня возраст для рождения ребенка постепенно увеличивается. Участилось количество родов после 40 лет, а рождение первенца в 30-35 лет стало обычным явлением. Это связано с изменением способа жизни и стремлением к карьерному росту в странах с развитой экономикой.

Поздняя беременность, несмотря на существующие риски, имеет достаточно положительных моментов. Особенности гормонального фона в этот период дают возможность женщине чувствовать себя молодой. Отмечается повышение жизненного тонуса и улучшение общего самочувствия. Кроме того, богатый жизненный опыт в зрелом возрасте позволяет обеспечить ребенку правильное воспитание. Уменьшить риск рождения ребенка с отклонениями поможет консультация специалиста-генетика. В развитых странах генетическое консультирование потенциальных родителей в возрасте после 35 лет является распространенной практикой.

Природа заложила основную функцию в женский организм — произвести потомство. Физиологические особенности развития, социальные условия, окружающая среда воздействуют на репродуктивный возраст женщины. В настоящее время специалисты определяют его границы в пределах от 15 до 45 лет, но у каждой женщины они индивидуальны. Согласно определению ВОЗ репродуктивным считается возраст, в течение которого женщина способна зачать ребенка, то есть с менархе до менопаузы.

Лучший возраст для рождения детей

Лучший детородный возраст женщины, по мнению специалистов — от 20 до 37 лет. После 40 лет организму сложнее справиться с возникающими в результате беременности и вынашивания плода нагрузками. Повышается риск выкидышей, преждевременных родов, отслойки плаценты и т.д.

Согласно статистическим данным, средний возраст рожениц 22-35 лет. Однако еще несколько десятилетий назад даже 30-летние дамы считались старородящими. Медики с опаской относились к таким беременным. В большинстве случаев чересчур взрослый возраст являлся показанием к кесареву сечению.

Сейчас же наблюдается тенденция увеличения количества зрелых беременных женщин. На сегодняшний день, как правило, даже 40-летняя женщина в роддоме мало кого удивляет. Однако этот возраст не считается оптимальным.

Это обусловлено различными факторами. Большинство современных дам следят за своим здоровьем. В результате мышцы пресса сохраняют эластичность, нет проблем с тазовыми костями и прочими органами, отсутствуют серьезные патологии.

Фертильность у женщин

Репродуктивный возраст у женщины существенно короче, чем у мужчины. Способность воспроизвести потомство представительницы слабого пола обретают с первых менструаций, но в этот момент они еще не готовы стать матерью, поэтому на практике женская фертильность стартует с 20-25 лет. С возрастом способность зачать, выносить, родить ребенка становится ниже. Так, у женщины старше 35 лет шанс забеременеть ниже, чем у девушки двадцатилетнего возраста.

Весь промежуток жизни, когда женщина может иметь детей, врачи условно делят на несколько стадий:

1. Ранняя репродуктивная. Начинается с приходом первых месячных. На этом этапе менструация у девушки еще не регулярна, периоды овуляции наступают редко, организм перестраивает гормональный фон. Если же девушка уже начинает жить половой жизнь, шансы забеременеть очень высокий.
2. Средняя репродуктивная. Длится от 20 до 40 лет. Во время средней стадии гормональный фон стабильный, менструации идут регулярно, овуляция наступает один-два раза в месяц. Данный период считается самым благоприятным для рождения детей.
3. Поздняя стадия для зачатия (40-45 лет). Гормональный фон не стабильный, но овуляция, менструация регулярные. Организм женщины вступает в предклимактерическую фазу, беременность возможна, но для успешного родоразрешения необходима медицинская помощь.
4. Стадия относительного бесплодия – продолжается с 46 до 58 лет. Наступает климакс, менструации очень редкие, овуляция практически не наступает. Шанс забеременеть, выносить и самостоятельно родить минимален.

При планировании беременности стоит учесть все изменения, происходящие на данных стадиях, при необходимости пройти дополнительное медицинское обследование. Помимо деления на временные промежутки, фертильность у женщин бывает трех типов:

• Низкая. Когда девушка из трех факторов, необходимых для воспроизведения потомства, способна только на два. Например, она может самостоятельно зачать, затем выносить ребенка, но при родах возникают осложнения.
• Нормальная. Если женщина без посторонней помощи может родить здорового малыша.
• Высокая. Характеризуется способность организма самостоятельно беременеть, вынашивать, рожать детей без длительных перерывов между родоразрешениями.

Тест на фертильность

Для определения того, насколько организм подготовлен к воспроизведению потомства, ученые разработали специальный тест – прогноз фертильности. Суть методики проста:

1. На 5-6 день менструального цикла врач проводит ультразвуковое исследование яичников.
2. В ходе процедуры измеряют диаметр яичников, ведут подсчет активный и растущих фолликулов. Нормой считается, если диаметр яичников находится в пределах 20-120 мм, а количество фолликулов равно 5.
3. На основании полученных данных, врач-гинеколог делает вывод в баллах -2, 0 или +2. Отрицательное значение говорит о низком овуляционном резерве. Нулевой показатель обозначает среднюю способность женского организма к зачатию. Положительное значение говорит о высоком шансе на продолжение рода на протяжении 1-2 менструальных циклов.

Ультразвуковой тест не дает 100% гарантии того, что женщина не сможет зачать ребенка. Прогноз лишь помогает врачу-гинекологу оценить общее состояние репродуктивных органов, способность конкретной пациентки к плодовитости. Если данные теста неудовлетворительные, это не является приговором или поводом для постановки диагноза «бесплодие», а лишь говорит о том, что для увеличения репродуктивной способности организма необходимо пройти курс лечения.

Овуляция

В процессе зачатия ребенка важную роль играет нормальное наступление овуляции, т.е. готовность женского организма к оплодотворению. Овуляция – наличие в матке женщины созревшей, готовой к «встрече» со сперматозоидами яйцеклетки или желтого тела. В норме этот период наступает один раз в месяц, но бывают случаи, когда яйцеклетка выходит дважды за один менструальный цикл. Если же овуляция не наступает девушка, забеременеть не может – она не фертильна.

У женщин до 30 лет проходит всего 1-2 цикла без овуляции в год, но с возрастом их количество возрастает. Так, у представительниц прекрасного пола 30-35 лет число безовуляционных периодов может достигать 5-7 за год. Для определения овуляционного резерва, существует специальный медицинский тест. В лабораторных условиях эндокринолог устанавливает соотношение концентрации двух половых гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Если количественное соотношение склоняется в пользу первого гормона, яичники истощены – шанс зачатия низкий.

Методология и источники

• РосБРиС (коэффициценты рождаемости по возрасту матери и очередности рождения).
• Human Fertility Database (средний возраст до 2015 года).
• Проактивная демографическая политика: 10 лет спустя (средний возраст при рождении с 2015 года) .

Примечание 1. Чем старее и детальней данные, тем хуже их качество. Чем меньше населения в регионе, тем хуже качество данных. Есть искажения статистики: например, в Ингушетии сейчас регистрируется ноль рождений у женщин младше 18 лет. Такого нет больше ни в одном регионе России.

Примечание 2. Основной показатель — коэффициент рождаемости на миллион женщин того или иного возраста. Это расчётный показатель, который позволяет избежать искажений, вызываемых возрастной структурой населения. Больше всего первых детей в 2018 году было рождено женщинами 26 лет, но 26-летних женщин в целом сравнительно много. Если пересчитать на «душу населения», лидером окажется возраст 24 года, и это значение адекватнее отражает состояние рождаемости.

Примечание 3. В СМИ цитируется цифра «средний возраст рождения первенца в 2017 году 28,5 лет» (РБК, НТВ) по изданию РАНХиГС (стр. 36). В наших (первичных для любых демографических исследований) источниках согласованная оценка возраста рождения первого ребенка в 2017 году — 25,8 лет. При этом 28,5 года — средний возраст при рождении ребенка в целом, без распределения на первых и не-первых). Росстат также указывает 28,4 лет в 2016 году как средний возраст рождения ребенка в целом. Поэтому 28,5 лет, кажется, просто опечатка.

Подростковый возраст (10-19 лет)

В подростковом возрасте различия полов становятся более очевидными и начинают формироваться нормы, основанные на гендерных различиях. Основными причинами  смерти всех подростков в мире являются дорожно-транспортные происшествия, причинение себе вреда и утопление.

Основными причинами смерти девушек подросткового возраста (15-19 лет) являются состояния, связанные с беременностью и родами, причинение себе вреда, травмы, полученные на дорогах, диарейные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей . Депрессивные расстройства, связанные с причинением себе вреда и самоубийством, являются основными причинами плохого состояния здоровья девушек подросткового возраста.   
Девушки подросткового возраста подвергаются повышенному риску сексуального насилия, а также сталкиваются с такой вредной практикой, как детские браки и калечащие операции на женских половых органах. 
Большинство девушек становятся сексуально активными в подростковом возрасте. Часто их принуждают или заставляют заниматься сексом и подвергаться другим формам гендерного насилия.
Ежегодно около 15 миллионов девушек вступают в брак в возрасте до 18 лет ,,,. Детские браки имеют серьезные последствия для девушек с точки зрения возможности получить образование для них и их детей ,,. 
Ежегодно около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет и около 1 миллиона девушек в возрасте до 15 лет рожают детей, в основном, в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, в мире ежегодно производится 3 миллиона небезопасных абортов среди девушек этой возрастной группы. 
В глобальных масштабах на девушек подросткового возраста и молодых женщин приходится две из каждых трех новых ВИЧ-инфекций .
На железодефицитную анемию приходится значительная доля лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), среди девушек подросткового возраста. 
Проблемы в области питания в детстве и подростковом возрасте все в большей степени связаны с избыточным весом и ожирением, которые ассоциируются с повышенным риском преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте .
Расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девушек подросткового возраста. Нервная анорексия является самым распространенным расстройством пищевого поведения и психическим расстройством с высокой смертностью .   
Девушки подросткового возраста все больше употребляют табак, алкоголь и другие психоактивные средства, что ставит под угрозу их здоровье на протяжении этого периода и позднее в жизни, а также здоровье их детей . 

Профилактика ДМК

Для того чтобы избежать патологии на раннем этапе нужно начинать профилактику еще во время развития плода в утробе. Далее нужно следить за здоровьем и состоянием иммунной системы в детском и подростковом возрасте

Особенно важно предупредить аборты и острые заболевания половой системы

Но соблюдение всех рекомендаций специалиста не всегда приводит к должному результату. При появлении внутриматочных кровотечений нужно направить все силы на восстановление менструального цикла и исключение обострения в будущем. Для этой цели эксперты используют следующую схему лечения:

• Во время первых трех циклов ведется прием оральных контрацептивов (начиная с 5 и до 25 дня).
• В ходе 4, 5, 6 цикла препараты принимаются с 15 до 25 дня.
• Гестагенные средства принимаются с 15 до 25 дня цикла не более чем 5-6 месяцев.

Преимущества ЗГТ

Для многих женщин во время менопаузы преимущества ЗГТ перевешивают возможные риски. 

К плюсам заместительной гормональной терапии относятся:

Уменьшение вазомоторных симптомов. Обычно пациентки чувствуют улучшение  в течение четырех недель после начала лечения, а максимальный эффект достигается три месяца спустя.

В ходе исследований было показано значительное среднее снижение частоты приливов (примерно на 18 в неделю) и  их тяжести на 87% по сравнению с плацебо.

Улучшение качества жизни. ЗГТ может также нормализовать сон, устранить мышечные боли, что влияет на ощущение жизни в целом.

Сглаживание перепадов настроения. Также применение гормональных препаратов помогает справиться с симптомами депрессии. 

Сокращение урогенитальных симптомов. Различные исследования показали, что ЗГТ значительно сокращает сухость влагалища и повышает сексуальную функцию. Терапия гормонами также может облегчить симптомы учащенного мочеиспускания, поскольку она оказывает пролиферативное действие на мочевой пузырь и эпителий уретры.

Снижение риска остеопороза. Эстрогены являются наиболее эффективным способом увеличения минеральной плотности костей, а также предотвращения остеопоротических переломов у женщин.

ЗГТ — это лечение первой линии для профилактики и лечения остеопороза у женщин с симптомами менопаузы в возрасте до 50 лет. Даже низкие дозы эстрогена защищают кости. 

Сокращение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Связь между ЗГТ и сердечно-сосудистыми заболеваниями спорна. Однако было показано, что прием синтетических гормонов снижает частоту ишемической болезни сердца примерно на 50%, если начать его  в течение десяти лет после менопаузы.

Снижение риска колоректального рака. Исследование Women’s Health Initiative (WHI) показало, что риск колоректального рака был меньше у женщин, принимавших комбинированные конъюгированные эстрогены лошадей и медроксипрогестерона ацетат. Другие исследования продемонстрировали снижение риска колоректального рака при использовании пероральной комбинированной ЗГТ.

Кроме того, как системные, так и местные эстрогены положительно влияют на состояние кожи, увеличивая содержание коллагена в ней, и тем самым  ее толщину, эластичность и увлажненность.  ЗГТ может также повысить заживление ран и снизить частоту раневых осложнений.

Как поддержать репродуктивную функцию?

Если снижение детородной функции не вызвано заболеваниями, то можно прибегнуть к следующим рекомендациям:

1. Пропить курс витамина Е и аскорбиновой кислоты. Эти элементы улучшают сперматогенез. Также не будут лишними пищевые добавки с цинком и фолиевой кислотой.
2. Следует следить за тем, какое белье носит мужчина. В жаркую погоду нужно носить просторное нижнее белье.
3. Шансы на зачатие повышаются в определенное время года.
4. Следует отказаться от курения и употребления алкоголя.
5. Желательно переселиться в район с более благоприятной экологической обстановкой.

Если эти меры не помогли, то не нужно стесняться обратиться к врачу.