Насколько фатальны для легких последствия коронавируса и есть ли шанс их восстановить: отвечает профессор-пульмонолог

Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска

«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи. В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз, лучше выбирать европейские аппараты», — говорит главный врач.

Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.

Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист. «Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что себестоимость и обслуживание обходятся дорого. Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам и т. д. Скорее всего, то, что вам предложат за полцены, — формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», — объясняет главный врач.

Когда нужно и не нужно выполнять

Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.

Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.

Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.

Что такое флюорографическое исследование?

Флюорография относится к одному из типов обследования легких, при котором проводится рентгеновское облучение. Процедура полностью безболезненная. Для ее проведения не требуется дополнительная подготовка. Она не занимает много времени. Непосредственно облучение длится долю секунды. Результат будет готов на следующий день.

Флюорография разделяется на различные виды в зависимости от аппаратуры, которая используется и технологии:

1. Пленочная. Наиболее распространенный и старый метод. Отличается высоким уровнем лучевой нагрузки по сравнению с остальными видами.
2. Цифровая. Современный метод исследования. Лучевая нагрузка меньше, результат в виде изображения получается более качественным.

Не удивительно, что многие интересуются, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Ведь именно она с высокой точностью позволяет еще на ранних стадиях выявить различные заболевания легких, включая туберкулез и злокачественные опухоли. Делать процедуру стоит раз в год в целях профилактики.

Если кормящей маме была назначена флюорография, рекомендуется отдавать предпочтение современным методам проведения исследования. Ведь они отличаются сниженной лучевой нагрузкой и точными результатами.

ЧТО ЗНАЧАТ ДИАГНОЗЫ «ПНЕВМОСКЛЕРОЗ» И «ПНЕВМОФИБРОЗ»

— Больше всего пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, боятся фиброза легких, именно о нем нас спрашивают чаще всего, — рассказывает врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кирилл Зыков.

 — В диагнозе может быть написано «пневмосклероз», «пневмофиброз» — это, по большому счету, синонимы. Речь идет о разрастании в легких соединительной ткани. Это бывает по разным причинам: из-за воспалительного, из-за дистрофического процесса. В итоге нарушается основная задача легких: обеспечение газообмена. У людей из-за этого возникает одышка, сначала при физнагрузках, а при обширном фиброзе — даже в состоянии покоя.

При этом нужно помнить, что возможности наших легких очень значительны. И если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких. То есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий.

— Можно ли назвать процент или примерный масштаб повреждения легких, при которых такие последствия уже будут ощутимы?

— В ситуации с COVID-19 обнаружилась поразительная особенность: клиническое состояние, ощущения самого пациента могут не совпадать со степенью повреждения легких на КТ (компьютерной томографии) и по лабораторным данным. Этот одна из загадок новой инфекции. Порой возникает ощущение, что эти параметры живут своей жизнью, независимо друг от друга. Иногда мы видим, что у пациента на КТ поврежден достаточно большой объем легких, а человек уверяет, что чувствует себя нормально. И есть обратная ситуация, когда у больного выраженная одышка, высокая температура, а изменения на КТ довольно незначительны. Эту тайну коронавируса еще предстоит раскрыть.

Флюорография и ГВ – совместимы ли?

Флюорография безопасна при грудном вскармливании

Что говорят о совместимости флюорографии и процесса грудного вскармливания специалисты? Минимальная доза излучения, которую получит кормящая мать во время исследования, не отражается на здоровье ее и малыша, поэтому опасности собой не представляет. Процедура позволяет выявить инфекционные заболевания на ранних стадиях, поэтому риск для женщины и ее близких в любом случае будет ниже, чем опасность заболеть при отказе от обследования.

Лишний раз подтверждает совместимость флюорографии и лактации печальная статистика – за последний год туберкулезом заразилось более 10 миллионов человек по всему миру. Для излечения от патологии требуется прием 5-6 дорогих медикаментов одновременно, а 100% выздоровления не гарантирует ни один доктор. Поэтому ответ на вопрос, можно ли делать флюорографию во время грудного вскармливания, однозначный – можно и нужно.

Опасность для лактации

Вредит ли флюорография при грудном вскармливании – более менее ясно, по словам врачей, ее прохождение матерью во время лактации безопасно. Но многие женщины волнуются, не повлияет ли обследование на количество молока. Мнение врачей по этому поводу расходится, а специальных исследований до и после флюорографии не проводилось.

Но поскольку большинство опрошенных женщин ответили, что лактация на фоне обследования не нарушилась, доктора разрешают и даже рекомендуют флюорографию в период естественного вскармливания. Выбор, идти на обследование или нет, делается не только самой женщиной, но и ее лечащим врачом (он оценивает состояние здоровья, условия проживания, возможные риски). Доза облучения при флюорографии мала, поэтому в большинстве случаев в целях безопасности доктора советуют пройти обследование.

Болевые ощущения, аллергия

Татуаж – инвазивная процедура и приятной ее назвать нельзя. Хотя мастера и обрабатывают зону воздействия обезболивающими на основе лидокаина, манипуляция сопряжена с болью. При беременности повышена чувствительность, острее переживаются психо-эмоциональные проблемы. Болевые ощущения, сопровождающие манипуляцию, могут чрезмерно возбудить нервную систему и повлечь серьезные проблемы, иногда даже спровоцировать преждевременные роды.

Химические красители также противопоказаны из-за возможных острых аллергических реакций и возникновения неотложных состояний, например, отека Квинке.

В каких случаях необходима флюорография

Достаточно часто возникают ситуации, когда кормящей маме предлагается сделать флюорографию (сокращенно флг). Флюорографическое исследование позволяет выявить множество заболеваний даже на ранних стадиях. Это такие недуги, как: туберкулез легких, онкологические и другие заболевания. Данные опасные болезни необходимо лечить незамедлительно, поэтому процедура может быть назначена уже в роддоме после родов, при поступлении на работу или же в качестве планового диагностирования.

В целях обычной профилактики стоит отказаться от прохождения ежегодной диспансеризации, а сделать это лучше тогда, когда кормление будет прекращено.

Но никто не застрахован от болезней, и бывает, что флюорография при лактации обязательна женщине в случаях:

• имеются признаки туберкулеза (боль в области легких, сильный влажный кашель, снижение веса, высокая температура, внезапная усталость);
• после взаимодействия с человеком, больным туберкулезом, т.к. болезнь может распространяться при тесном общении;
• родственники не так давно болели туберкулезом;
• выявлена вспышка заболеваемости в месте проживания;
• женщина страдает хроническими заболеваниями дыхательной системы;
• анализ пробы Манту оказался положительным;
• есть ВИЧ-инфекция;
• не было вакцинации от туберкулеза.

Во всех этих случаях в обязательном порядке необходимо пройти флюорографическое исследование, даже если женщина находится в периоде лактации.

Мнение гинекологов

Если запланирован визит к мастеру перманентного визажа, проконсультируйтесь с гинекологом, ведущим вашу беременность. Если у вас наблюдаются осложнения, не рискуйте, отложите проведение процедуры.

Ни один мастер не станет гарантировать 100-процентно качественный и красивый результат татуажа, который выполняется при беременности. Причина – гормональный всплеск, напрямую воздействующий на организм. Так, краска, введенная подкожно, может проявиться частично, цвет не будет соответствовать желаемому. Не исключено, что организм отторгнет пигмент, тогда эффект татуажа будет не виден.

I триместр беременности считается самым важным. В это время происходит формирование плода

Вот почему женщине крайне важно оградить будущего ребенка и себя от неблагоприятных воздействий. К сожалению, по статистике, 60% выкидышей случается именно в начальный период беременности

Будущая мамочка должна избегать стрессов и отрицательных эмоций – выполнение микропигментирования в первом триместре категорически запрещено.

В III триместре, когда плод сформирован, риск выкидыша снижается, поскольку гормональный фон стабилизируется. Тем не менее лучше не рисковать и не проводить перманентный макияж при беременности. После родов будет еще много времени, чтобы привести внешность в порядок!

МРТ с контрастом при грудном вскармливании

Магнитно-резонансную томографию с усилителем наиболее часто назначают при подозрении на онкологические процессы. Контраст позволяет выявить ряд заболеваний и осуществить дифференциальную диагностику. Процедура проводится при:

• дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике;
• варикозном расширении вен (МРТ делают по показаниям в рамках предоперационного обследования), воспалениях и других патологиях, появившихся или прогрессировавших в период беременности;
• травматических повреждениях сухожилий, связок, мышц;
• ряде болезней ЛОР-органов;
• некоторых патологиях головного мозга, церебральных сосудов и т.д.

Врач определяет, можно ли делать МРТ с контрастным веществом кормящей маме по показаниям. В качестве индикатора применяют препараты на основе солей редкоземельного металла гадолиния, вводимые в вену с помощью ручного или автоматического шприца. Средства редко вызывают аллергические реакции и иные побочные эффекты. Но употребление данных препаратов младенцами нежелательно из-за риска вздутия живота или отравления. 

Кормящим женщинам можно делать МРТ с усилителем, но перед исследованием нужно подготовить запас молока на два-три раза (за это время контраст покинет организм естественным путем). Можно перевести ребенка на искусственное питание на шесть-двенадцать часов. Затем привычный малышу режим возобновляют. В ситуациях, позволяющих подождать, процедуру с усилителем лучше сделать после прекращения лактации.

Перед МРТ с контрастом нужно сцедить молоко

Противопоказаниями к контрастному способу диагностики являются:

• индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность — патологии препятствуют своевременному выводу индикатора из организма, что чревато ухудшением самочувствия женщины.

Пациенткам с вышеупомянутыми ограничениями разрешается проходить только нативные обследования.

Клиника “Магнит” предоставляет услуги диагностической медицины. У нас возможно МР-исследование головы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, мягких тканей, сосудов на современном аппарате Siemens мощностью 1,5 Тесла. Если Вы сомневаетесь, можно ли делать МРТ при грудном кормлении, предлагаем проконсультироваться со специалистом по телефону. После обследования рентгенолог дает комментарии относительно выявленных изменений. С любыми вопросами звоните по номеру +7 (812) 407-32-31!

Когда рекомендуется проведение флюорографии

После рождения ребёнка рекомендации для молодых мам одинаковы — пройти флюорографическое исследование.

При этом диагностика не обязательна, женщина вправе отказаться. Флюорография при грудном вскармливании рекомендуется, если:

• наблюдается симптоматика, связанная с нарушением работы органов дыхательной системы (кашель, тяжесть в груди, болезненность);
• у одного из членов семьи выявили микобактерию семейства Mycobacteriaceae (палочка Коха);
• возникают подозрения на онкологию лёгких (мокрый кашель с примесью кровяного секрета, снижение массы тела, ухудшение общего состояния);
• проживание в неблагополучных районах с повышенной радиацией.

Прохождение флюорографии лёгких рекомендуется ежегодно, не чаще одного раза. В период беременности исследование исключается и проводится спустя несколько месяцев после родов.

Рекомендуемые меры предосторожности

Период лактации приводит к снижению защитных функций иммунитета, шанс развития пневмонии или других патологий органов дыхания повышается.

Терапевтическое воздействие при подобных патологиях — лечение антибиотиками. В 90% случаев антибактериальная терапия требует прекращения грудного вскармливания.

Проведение однократной диагностики не оказывает неблагоприятного влияния на лактацию.

При необходимости исследование назначают грудным детям, что позволяет обнаружить патологию и начать терапия.

Плёночный рентген аппарат (старого образца) самый вредный

Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций при прохождении рентгена:

• использовать специальный фартук из свинцового материала;
• прибегать к диагностике в крайних случаях, по назначению врача;
• после исследования сцедить молоко и не применять его для кормления.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких в рентгеновских лучах. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видны кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, с уменьшением лучевой нагрузки на организм пациента.

Слишком частые рентгенологические исследования могут привести к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения ). Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% .

Отличие флюорографии от рентгена

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, применяется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв ;
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм;
• цель исследования – профилактика (раз в год);
• используется для исследования лёгких;
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, детский возраст до 14 лет;
• цена процедуры в 4-5 раз меньше, чем цена рентгенографии.

Характеристики рентгенографии:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв ;
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования);
• цель исследования – диагностика предполагаемого заболевания;
• используется для исследования любых органов и систем;
• частота применения – по мере необходимости (так, при переломах костей требуется повторное сканирование);
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения);
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его используют для массовых профилактических скрининговых обследований. Второй выполняют по назначению врача. Стоимость его возрастает при изучении исследуемой области тела в нескольких проекциях.

Можно ли делать беременным?

Плановую процедуру беременной женщине проходить не назначают. Формально такое положение считается противопоказанием для флюорографии.

Показания к проведению флюорографии схожи с теми, что касаются кормящих грудью мам:

• пневмония;
• туберкулез у мужа или кого-то из родственников;
• непрекращающийся кашель;
• наличие в грудной клетке инородного тела;
• злокачественное новообразование.

Процедура обязательно проводится под тщательным контролем врача. Современные методы обследования позволяют не оказывать серьезного вреда здоровью. Уровень лучевой нагрузки так мал, что не влияет на структуру внутренних органов человека. Благодаря этому беременная женщина в случае необходимости может пройти флюорографию и не опасаться за свое здоровье и состояние малыша. К тому же матка располагается ниже, чем легкие, что предотвращает негативное влияние на нее от рентгеновского облучения.

Современные виды флюорографии отличаются качеством и чувствительностью. Благодаря этому не требуется сильное излучение и много времени, чтобы получить результат. Перечисленные особенности делают процедуру более безопасной для беременной женщины и ее малыша. Поэтому не стоит слишком нервничать или переживать по поводу влияния обследования на организм, если была назначена флюорография.

Виды флюорографии: отличия

Перед прохождением процедуры необходимо узнать, какой аппарат установлен в мед. учреждении. Они бывают двух типов:

• Плёночный — используется экран, на который проецируется изображение. Плёнка, на которую выводится фотография, имеет определённую степень чувствительности, поэтому нельзя делать дозу радиации меньше.
• Цифровой — излучение осуществляется пучком веерообразной формы. Изображение выводится на монитор. Стоимость процедуры уменьшается, нет необходимости в закупке плёнок. Количество радиации снижено в 10 раз, это расширяет потребительскую группу, устраняя риск появление раковых образований. Высокая пропускная способность цифровой флюорографии повышает качество изображения, приближая его к рентгенографическому снимку.

Что представляет собой флюорография

Это обследование грудной клетки посредством рентгеновского излучения. Флюорография и рентген не тождественные понятия. Первый вариант обследования представляет собой фиксацию изображения сперва на специальном флюоресцирующем экране и только после этого оно переводится на пленку. Тогда как рентген позволяет перенести снимок сразу на пленочную основу, опускаю стадию экранной фиксации.

Смотрите так же:

Как избавиться от стафилококка в грудном молокеПроблемы при грудном вскармливании

Хорошее слабительное при грудном вскармливании для мамыПроблемы при грудном вскармливании

Разрешенные свечи от геморроя при грудном вскармливанииПроблемы при грудном вскармливании

Некоторые верят слухам и уверены, что флюорография гораздо безопаснее рентгеноскопии. Однако, это далеко не так. Клинически доказано, что доза облучения при флюорографии приблизительно в 3 раза выше, чем при рентгеноскопии. Но при этом первый метод обследования отличается более низкой стоимостью.

Цель процедуры

Прежде чем выяснить, можно ли делать женщине флюорографию при кормлении грудью новорожденного, определимся, с какой целью проводится это обследование.

Процедура применяется для определения туберкулеза легких, а также для установления факта наличия или отсутствия новообразований в легочной области, молочных железах, средостении, диафрагме и плевре.

Флюорография – одна из обязательных процессов планового обследования. Ее нужно делать при поступлении на работу, которая связана с общественной деятельностью. Данные о флюорографии требуется и тогда, когда мама с ребенком ложится в стационар, где наблюдаются другие детки. Это своего рода метод предостережения.

Комаровский и другие детские врачи в один голос утверждают, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в нашей стране не слишком хорошая. А в силу того, что организм женщины, которая вынашивает ребенка, немного ослаблен, риск заражения вирусными и бактериальными заболеваниями при кормлении грудью несколько выше, чем у обычной женщины.

Флюорография при грудном вскармливании назначается в следующих случаях:

• при наличии признаков туберкулеза;
• в ближайшем окружении женщин, которая кормит ребенка грудью, есть люди с явными признаками серьезных легочных заболеваний;
• неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в близлежащих поселениях;
• при необходимости прохождения стационарного лечения в детской больнице.

Выбор типа флюорографии

Если возникает необходимость в проведении такого мероприятия, то женщина должна выбрать для себя тот аппарат, который, во время процедуры, менее опасен. Сегодня существует всего два типа флюорографического оборудования:

1. Пленочное – фиксация изображения посредством матричного процессора на специально выведенном экране. В процессе этого вида обследования используется пленка с низким уровнем чувствительности, что не только требует некоторого времени на фиксацию данных, но и исключает возможность регулировки и снижения дозы облучения.
2. Цифровое – сканирование и перенос данных непосредственно на пенку с помощью веерообразного пучка излучения. Время процедуры небольшое, что обуславливается сокращение дозы облучения.

Соответственно при гв лучше отдавать предпочтение цифровым аппаратам.

Рекомендации по прохождению флюорографии

Если срочности в прохождении данного вида обследования нет, то лучше отложить процедуру на более поздний срок.

Несколько приемов помогут уменьшить воздействие излучения в случае необходимости флюорографии или рентгена.

• Перед процедурой рекомендуем принять витамин Е. Он воздействует на свободные радикалы в организме. Получить его можно из нерафинированных растительных масел. Соки и морсы также способствуют выводу радиотоксинов.
• Нехитрая процедура задержки дыхания справится с оксидантами. Во время процедуры и после нее в течение нескольких часов рекомендуется дышать редко и с задержками.

Современные методы исследования давно стали безопасными, качественными и чувствительными. Это позволяет уменьшить список противопоказаний для проведения той или иной процедуры. Кормящая мама без опаски за здоровье малыша и ее собственное может делать флюорографию в этот период. Никаких последствий от однократной процедуры не будет. И нет необходимости разлучаться с ребенком надолго.