Нормы питания и рацион новорожденного

Создаем режим кормления

Ребенок от 2 до 6 месяцев находится исключительно на грудном вскармливании — или на искусственном, если таковы медицинские показания. Постепенно меняется объем и режим кормлений. Подробно о режиме вы можете узнать здесь, а о грудном вскармливании читайте здесь. Пищевое поведение малыша по месяцам выглядит следующим образом:

• 2 месяца: практикуем кормление «по требованию», то есть прикладываем малыша к груди так часто, как он сам об этом «просит». Кормления связаны не только с питанием, но и с желанием быть ближе к маме, получить эмоциональное утешение, поэтому не бойтесь «перекормить» ребенка. Прикладывания могут быть очень частыми — до 3 – 4 раз в час, «питательные» же кормления происходят через каждые 40 минут – 2,5 часа.
• 3 месяца: около 8 – 10 дневных и 2 – 4 ночных кормлений. Общее количество прикладываний несколько уменьшается, по-прежнему часть из них не связана только с питанием. Продолжительность самих кормлений также сокращается, а ночью перерывы между ними могут увеличиться.
• 4 месяца: количество кормлений ощутимо уменьшается. Основные «приемы пищи» связаны со сном: ребенок сосет перед тем, как уснуть, во время сна и при пробуждении. После 4 – 6 месяцев происходит .
• 5 месяцев: 8 – 10 дневных кормлений и 2—3 ночных. Дети часто отвлекаются от груди, и накормить ребенка днем становится сложно. В 5 месяцев у многих деток начинают прорезываться первые зубки. Это может приводить к частому сосанию, ночным пробуждениям вне графика и даже к временному отказу от груди, если кормления вызывают болезненные ощущения в ротике.
• 6 месяцев: режим кормления корректируется — в первой половине дня малыш реже, чем раньше, прикладывается к груди, зато вечером прикладывания становятся частыми.

Грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.

Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.

Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне.

Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.

Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:

• принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
• Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
• осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
  • обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
  • грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
  • совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
  • детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
• вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации;
• поддержка со стороны сообщества, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ.

Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.

Кормление по графику

Приучать ребенка к режиму начали только в начале XX века. Дело в том, что во время начала деловой активности слабой половины человечества, женщин нужно было освободить от постоянного пребывания с ребенком, которого необходимо было постоянно держать у груди.

Введение режима позволяло матери сделать намного больше, чем раньше, ведь теперь малыша можно кормить через 3, а позже через 4 часа, все остальное время женщина могла посвящать работе. С 24 часов и до 6 утра рекомендовалось делать перерыв на ночной сон, чтобы мать могла высыпаться, а желудок ребенка – отдохнуть от переваривания пищи.

Педиатры того времени рекомендовали к 5-ти месячному возрасту ребенка вводить в рацион прикорм, объясняя это нехваткой питательных веществ в грудном молоке. На самом деле предназначением прикорма было окончательное угнетение лактации, которая к тому времени и так была не на высоте.

С приходом нового тысячелетия педиатры доказали абсолютную безосновательность строгого режима медицины прошлого века. Сегодня всемирная организация здравоохранения рекомендует отказаться от строгого почасового графика в пользу кормления новорожденных по их требованию.

Ценные свойства молозива

Выработка молозива начинается еще в период до родов. Это специальный секрет молочных желез, выработка которого происходит под действием гормона окситоцина. Молозиво имеет густую консистенцию и желтоватый оттенок. Этот секрет вырабатывается первые 3 дня, потом сменяется переходным молоком, а позже постоянным. Состав молозива у каждой женщины различается.

Молозиво имеет очень высокую энергетическую ценность. Оно содержит:

• Легкоусвояемые белки;
• Природные антиоксиданты (витамины А и Е, цинк, селен, бета-каротин);
• Малое количество жидкости, что защищает незрелые почки младенца от перегрузки.

Кроме того, в молозиве много защитных иммунных факторов. Они помогают незрелому организму новорожденного защититься от многих вирусов и бактерий.

Необходимость введения прикорма щенков в разном возрасте

Прежде чем выяснить, когда нужно прикармливать щенков, разберемся в необходимости введения новых продуктов. Она зависит от возраста животного.

До 1 месяца

Новорожденных воспитывает мать. До 1 месяца все заботы по кормлению она берет на себя. Помощь со стороны требуется лишь при нехватке молока, категорическом отказе от вскармливания собственных детенышей или гибели собаки.

Готовые молочные смеси продаются в ветаптеках и зоомагазинах. Их состав максимально близок к оригинальному. 

Искусственное вскармливание коровьим или козьим молоком допустимо только в качестве аварийного варианта на пару дней, так как эти продукты не обладают нужными витаминами.

ИНТЕРЕСНО!

Помимо состава, важна жирность. В собачьем молоке она достигает 9,5%, а в коровьем и козьем – 3,3% и 3,8% соответственно.

После 1 месяца 

В среднем грудное вскармливание продолжается до 2-2,5 месяцев. Несмотря на это, оно постепенно теряет свою пользу. Сокращается и количество молока. Из-за этого малыши могут отставать в росте. На этом этапе на помощь приходит прикорм.

Подросшие детеныши начинают интересоваться кормом в миске матери, но далеко не вся взрослая пища им подходит. По этой причине составлением рациона и режимом кормления должен заниматься хозяин.

Польза частого прикладывания

Современные консультанты по грудному вскармливанию сходятся во мнении, что кормить малыша необходимо по его требованию. Некоторые дети выдерживают 2 часа между кормлениями, другие – просят два раза за час. Особенно это актуально в первый месяц жизни младенца и в лактационные кризы.

Частые прикладывания приносят пользу:

• Налаживают лактацию;
• Стимулируют дополнительную выработку молока, поэтому при его недостатке стоит почаще прикладывать малыша;
• Успокаивают кроху, особенно в периоды коликов, при появлении первых зубов, плохого самочувствия;
• Матка сокращается, тем самым быстрее становится естественных размеров после родов;
• Выработка окситоцина при кормлении помогает матери быть более спокойной, поднять настроение.

Допаивание

Еще один актуальный вопрос – нужно ли допаивать водой грудного ребенка? Бытует мнение, что ребенку нужна дополнительная вода. Разберемся, как правильно допаивать, и когда это нужно делать.

ВОЗ не рекомендует допаивать новорожденного здорового ребенка, который получает материнское молоко в полном объеме. Такая рекомендация записана в документе, который называется «Принципы успешного грудного вскармливания». Ключевое слово в этой фразе – новорожденного. То есть ребенка первого месяца жизни действительно допаивать не нужно, кроме как по медицинским показаниям.

Ребенка можно и нужно допаивать, если он сам хочет пить воду. Достаточно предложить ему немного питья и оценить его реакцию. Для большей части детей кормление грудным молоком – это основной способ получить достаточное количество жидкости.

Разумеется, эти рекомендации теряют свою актуальность в случае заболевания у ребёнка. Так, дополнительное питьё необходимо при повышении температуры, после однократной и, тем более, повторной рвоты, при учащении и разжижении стула. Подобные симптомы могут свидетельствовать о начале заболевания, в этой ситуации необходимость консультации врача очевидна. До начала терапии — обязательно частое дробное выпаивание во избежание грозного состояния — обезвоживания.

Дополнительное питьё может потребоваться вне патологического состояния. Например, в условиях высокой температуры и недостаточной влажности воздуха.

Соки и другие напитки входят в состав прикорма и не имеют отношения к допаиванию. В качестве питья стоит рассматривать только воду.

Если для допаивания нет особых причин, то рекомендуется давать малышу воду с 4 месяцев, вместе с введением прикорма. Лучше всего предлагать ребенку жидкость в промежутках между кормлениями.

Важный вопрос: сколько жидкости нужно ребенку? Конкретное количество жидкости – индивидуальный показатель. В среднем ребёнок выпивает за сутки не более объёма одного кормления.

Поить ребёнка лучше из ложки или кружки. По той же причине, по которой стоит кормить смесью из ложки, а не из бутылки. Ложка не позволит отказаться от груди. Главное правило в допаивании – добровольность. Если малыш не хочет пить – не стоит настаивать.

Кормление грудного ребенка – сложный и ответственный процесс. Помочь родителям в нелегком деле ухода за ребенком первого года жизни могут педиатры ЦЭЛТ. Квалифицированные специалисты знают все о росте и развитии ребенка и помогут ему вырасти здоровым и счастливым.

Что делать, если ребенок путает день с ночью?

Некоторые дети проявляют активность в ночное время, а днем большую часть времени проводят во сне. Данное явление носит название «перевернутый график».

Какие действия нужно предпринять, если малютка путает день с ночью? Для начала, проконсультируйтесь с вашим педиатром. Обычно врач советует давать новорожденному успокоительные препараты в виде настоя пустырника или валерианы. Приложите все усилия, чтобы ваш кроха вернулся к обычному режиму дня ребенка до года.

Как вернуть ребенка к правильному режиму дня?

Постарайтесь выяснить причину, по которой это произошло

Обратите внимание, из-за чего конкретно малютка не может уснуть. Возможно, он плохо себя чувствует: болит животик, горло или ухо, поднялась температура

Если это подтвердится, обратитесь за помощью к врачу и выполняйте его предписания.
Убедитесь, что в своей кроватке крохе удобно и комфортно. Постельное белье должно быть выполнено из натурального материала. Подушку класть не обязательно или подберите совсем низкую.
Положив ребенка в кроватку, посмотрите, нет ли складок на его одежде, из-за которых он может чувствовать себя некомфортно. Пижаму для малыша выбирайте только из хлопковой или льняной ткани, со швами наружу.
На ночь лучше всего запеленать малыша – если он будет двигать ручками и ножками, может от этого проснуться.
Каждый день в комнате малютки делайте влажную уборку, а также стабильно осуществляйте проветривание. Нормальной температурой для новорожденного считается +20 или +22 °С. Кроха может проснуться и заплакать, если замерзнет или вспотеет.
Постарайтесь сделать так, чтобы активной деятельностью малыш занимался в дневное время.
Строго придерживайтесь выбранного режима ребенка. Особое внимание уделяйте сну и бодрствованию. Если карапуз в утренние или дневные часы проводит во сне больше отведенного времени, разбудите его.
При купании в воду можете добавить отвар или настой, обладающий успокоительным действием. Сначала обратитесь за консультацией к врачу.
Если кроха проснулся в ночное время, не стоит включать свет и громко разговаривать.
Убедитесь, что карапуз не голоден. Последний раз покормите его в период с 23 до 24 часов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какая норма температуры тела у новорожденных до месяца?

Вернуть кроху к правильному графику в ваших силах. На это уйдет не один день. Главное – терпение, и все получится. Ночью все дети должны спать. Этого вы и должны добиться от своего непоседливого карапуза.

Смешанное вскармливание

При смешанном вскармливании ребенок получает и материнское молоко, и молочную смесь. Как правило смешанное вскармливание назначается, если у матери мало грудного молока, она болеет или принимает антибиотики, у малыша есть аллергия, недобор веса или он часто срыгивает, и врач назначает ему лечебную смесь

Очень важно организовать смешанное вскармливание правильно, ведь из-за уменьшения частоты кормлений, молоко у мамы может пропасть вовсе. Поэтому если у женщины недостаточно молока, нужно сначала покормить грудью (не менее 20 минут, чередуя грудь) и только потом докормить смесью, если ребенок все еще голоден

Второй вариант – чередовать кормление грудью и смесью, но прикладывать к груди нужно как можно чаще. Также стоит помнить, что при выборе смеси, особенно лечебной, нужно обязательно посоветоваться с педиатром.

Режимы кормления новорожденного

Существует несколько вариантов кормления новорожденного грудью.

Кормление по требованию
Это вариант кормления, при котором прикладывание к груди происходит каждый раз, как просит новорожденный

При кормлении по требованию не пользуются бутылочками для кормления и пустышками, поскольку очень важно, чтобы младенец не просто был сыт, но и имел постоянный физический контакт с мамой, с ее теплой кожей. Так ребенок скорее успокаивается, если возбужден или его что-то беспокоит.
Понять, что новорожденный голоден, просто

Он двигает нижней челюстью так, будто сосет грудь, или крутит головкой в поисках пищи, сжимает кулачки. Со временем мама сможет определять по виду своего ребенка, когда тот голоден. Плакать ребенок начинает, как правило, если после проявления вышеописанных признаков голода его не прикладывают к груди.Кормление по расписанию
При выборе варианта кормления «по часам», новорожденного прикладывают каждые 3 часа с обязательным ночным перерывом в 6 — 6,5 часов. Данный способ кормления считается устаревшим, однако имеет свои плюсы: после того, как ребенок адаптируется к режиму, он будет спать ночью без перерыва гораздо дольше, нежели грудничок, а мама всегда знает, когда ребенка нужно накормить и сможет планировать свой день.
Вариант кормления по расписанию больше подходит для мам, кормящих своего малютку адаптированной молочной смесью.

Плюсы и минусы свободного кормления

При всей своей положительности, у этого метода отмечаются не только позитивные стороны.

Отрицательные моменты

• кормящая мама не может планировать своё время. Всё подчинено потребностям ребёнка. Современная женщина привыкла к свободе перемещения, времяпрепровождения. При рождении ребёнка, особенно первенца, некоторым новоиспечённым мамам тяжело перестроиться с режима потребления на режим отдачи;
• требования проголодавшегося малыша могут застать в самых неожиданных местах. Ему будет всё равно, путешествуете ли вы в общественном транспорте или находитесь в гостях. Конечно, на помощь придёт специальная одежда для кормления. Но многие окружающие будут не готовы к виду кушающего грудничка;
• недосып. Частые ночные пробуждения весьма характерны для свободного вскармливания. Но, конечно, многое зависит от самого малыша и уровня его спокойствия.

С целью взаимного удобства для матери и малыша можно кроватку вплотную придвинуть к родительской кровати. И при первых признаках беспокойства дать малышу грудь.

Некоторые опытные мамы наловчились это делать, практически не просыпаясь;

проблемы при отлучении от груди. Это случается не так часто, но всё же. Процесс отлучения будет или очень болезненным, или в достаточно сознательном возрасте – 2 — 3 года.

Позитивные моменты

Но не всё так печально. Ведь положительного гораздо больше:

эмоциональный и тактильный контакт. Кормление грудью – это не просто процесс питания и насыщения. Это сильнейшая связь. Так грудничок чувствует защиту, любовь, заботу о себе. У мамы первенца развивается материнский инстинкт. И все участники этого действа просто безгранично счастливы;

увеличение продолжительности грудного вскармливания. Свободное вскармливание стимулирует синтез гормонов пролактина и окситоцина, что способствует выработке достаточного количества молока. И чем больше и дольше сосёт малыш, тем больше грудного секрета будет. Без всяких специальных чаёв и гомеопатии;

профилактика проблем с грудью у матери. Если правильно кормить грудью по требованию, пройдут мимо и лактостазы, и маститы. Грудь будет вовремя опустошаться, что исключит возможность их возникновения. При активном кормлении можно забыть о ранее имеющейся мастопатии. Она просто рассосётся;

профилактика заболеваний у малыша. Полезность грудного молока и содержащихся в нём веществ сложно переоценить. Это и обеспечение правильного роста и развития новорождённого ребёнка, и профилактика аллергии, и защита от инфекции.

В конечном итоге, такая весомая организация, как ВОЗ, считает именно кормление по требованию одним из принципов успешного грудного вскармливания.
По мнению известного доктора Комаровского, кормление по часам не может навредить ребёнку. И он будет хорошо расти и развиваться, как если бы это было кормление по требованию. Мама может накормить малыша и идти по своим делам. Если ребёнок сыт, то вполне может побыть 2 — 3 часа без маминой груди.

По требованию или по часам кормить ребёнка – личный выбор мамы. И знание всех преимуществ и недостатков этих методов просто необходимо при принятии решения.

Уход за грудью кормящей мамы

У многих женщин кормление грудью вызывает неприятные побочные эффекты и дискомфорт вроде растрескивания сосков. Это явление вызывает не только боль у женщины, но и кровотечение из сосков, которое приводит к попаданию крови в желудок младенцу, что крайне нежелательно. Иногда болезненные ощущения у мамы настолько сильные, что она перестает кормить ребенка грудью и в этот момент начинает прикармливать ребенка смесью. Но как утверждают специалисты по грудному вскармливанию, такое чаще всего происходит при неправильном захвате соска при первом или втором кормлении

Поэтому очень важно научится сразу правильно давать грудь новорожденному. Попробуйте «закаливать» соски оставляя их неприкрытыми минут на 15-20, предварительно вытерев насухо

Но если уж такое уже случилось, то нужно сразу начать лечение растрескавшихся сосков, чтобы это не стало причиной отказа от грудного вскармливания ребенка. При недостатке молока все же сначала лучше предложить ребенку грудь, чтобы он поел столько молока, сколько смог. А потом уже докармливайте его смесью. Не бросайте грудное вскармливание, ведь даже незначительное количество грудного молока обеспечивает ребёнку иммунитет. В случае же, когда молока слишком много, маме следует соблюдать режим кормления и не пить много воды.

Мама главный эксперт по уходу и кормлению своего ребенка. От прикладывания к прикладыванию возрастает доверие и близость между вами и вашим малышом, понимание и привязанность, которые останутся с вами навсегда, даже после того, как вы перестанете кормить. Меняйте позы, меняйте груди, делайте все для того, чтобы вам было удобно в момент, когда ваш ребенок сосет грудь. Ведь главное в грудном вскармливании —  это положительный настрой и хорошее настроение мамы.

Режим дня мамы с грудным ребенком

Гораздо в большей степени нужно формировать расписание маме. Для этого необходимо планировать свои дела. Необходимо следовать таким правилам:

1. Замерять время. Сколько уходит на кормление, купание, прогулку, какие-то рабочие или домашние дела.
2. Распределить время, стараясь заполнить с пользой каждую минуту. Не стоит забывать про отдых, на который также нужно выделить отдельное время.
3. Правильно организовать пространство.
4. Повторяющиеся действия продумать заранее. Когда они доведутся до автоматизма, на них станет тратиться значительно меньше времени и энергии. Также полезно думать о следующем деле, пока выполняется предыдущее. Может не сразу получаться, но как только мама этому научится, организовать свои дела ей станет значительно проще. Допускается снижать темп работы, в долгосрочной перспективе все делается быстрее, потому что не будет тратиться лишнее время на обдумывание следующего шага.
5. Не стараться делать несколько дел одновременно. Человек – не компьютер, он плохо справляется с многозадачностью.

Младенец лежит

Важно! Режим мамы не должен быть слишком строгим, поскольку могут возникать различные непредвиденные ситуации, требующие гибкости

Кормление в роддоме

Еще два десятилетия назад в роддоме женщины находились отдельно от малышей, а на кормление им приносили младенцев через каждые три часа по графику с ночным 6-ти часовым перерывом. Но часто в это время один ребенок спал и неохотно сосал грудь, а другой уже успел проголодаться и орал во все горло. Поэтому еще с роддома детей начинали докармливать смесью. Реально ли в такой ситуации наладит правильное естественное вскармливание? Многие отвечали – нет, и переходили на смесь.

В настоящее время ребенок находится с мамой сразу после рождения. Поэтому кормление по требованию осуществить очень легко. Если после родов мама чувствует себя не очень хорошо, то можно положить ребенка рядом и кормить, когда он попросит

Главное быть осторожной, чтобы во сне не придавить кроху