Женский и мужской таз

Индекс Соловьева при беременности: норма, что это такое, как рассчитать, признак

Индекс Соловьева при беременности является важным показателем, по которому можно спрогнозировать течение естественных родов. Он определяется уже в первые недели вынашивания при постановке на учет. Отклонение от нормы является основанием для более расширенной диагностики с целью определения перспективы естественного родоразрешения.

Во время беременности выполняются различные диагностические мероприятия, которые дают максимум информации о состоянии здоровья женщины. Большинство анализов и исследований являются известными для всех. Однако есть некоторые виды тестов, признаков и расчетов, о которых будущие мамы слышат впервые.

https://www.youtube.com/watch?v=ywqfJWPBIGs

Индекс Соловьева при беременности говорит о толщине костей малого таза

Индекс Соловьева – это показатель, который позволяет определить телосложение человека. Особое значение он имеет для женщины, которая готовится стать матерью. Показатели индекса Соловьева делятся на три типа:

• астения – хрупкие и тонкие кости, таз узкий;
• нормостения – крепкие и пропорциональные кости, нормальные размеры таза;
• гиперстения – кости короткие и неестественно широкие, таз широкий и массивный.

Одновременно оценивается признак Вастена. Данный показатель позволяет выяснить, насколько соответствует головка плода костям малого таза. Положительный признак говорит о том, что головка большая и не может войти в малый таз. Отрицательный результат свидетельствует об обратном и является нормой.

Расчет индекса Соловьева можно выполнить на любом сроке. Определить свое телосложение могут также небеременные женщины. Алгоритм расчета предполагает следующие действия:

1. С помощью сантиметра необходимо измерить ширину руки в области запястья, при отсутствии сантиметра можно воспользоваться нитью и линейкой.
2. Измерить объем большого таза.
3. Выполнить расчет индекса по общепринятой формуле.

Для определения объема малого таза выполняется дополнительный расчет. У женщин с астеническим типом из объема большого таза вычитается число 8. При нормостеническом типе необходимо отнять 9. Если кость у женщины толстая, то вычитают 10.

Нормальным показателем считается индекс Соловьева от 1.5 до 1.7. В этом случае говорят о том, что кости малого таза женщины имеют достаточную ширину для прохождения ребенка. При нормальном индексе роды проходят естественным путем, если для этого нет других противопоказаний.
Если в результате расчетов был получен индекс менее 1.5, врачи говорят о тонких костях малого таза

В этом случае важно выполнить тест Вастена и определить, возможны ли естественные роды. При нормальных параметрах плода родоразрешение обычно проходит без осложнений.
Индекс, имеющий значение более 1.7, говорит о том, что женщине будет трудно рожать из-за массивных широких костей малого таза

Для уточнения прогноза оценивается признак Вастена.

Оценивая перспективу естественных родов, необходимо учитывать все показатели в совокупности. Индекс Соловьева не является самостоятельным основанием для назначения пациентке кесарева сечения. Результаты проведенной диагностики могут стать основанием для более детального анализа и составления прогноза естественных родов.

Смотрите далее: что такое индекс рома

Костная система

Верхними границами тазового пояса являются подвздошные гребни. Их можно прощупать самостоятельно, если положить руки по обе стороны чуть ниже талии. Длинные костные образования тянутся от крестца и огибают боковые поверхности туловища.

Сам таз — симметричное костное образование (на фото справа). Состоит из крестца с копчиком, пары безымянных и пары тазовых костей. В свою очередь, каждая безымянная включает в себя три соединенных между собой кости:

Местом их сочленения служит вертлужная впадина — глубокая ямка покрытая хрящом. По краю плоской и изогнутой подвздошной кости образуется подвздошный гребень. Сзади, спереди и снизу он окружен подвздошными остями. На задней боковой внутренней поверхности подвздошной кости находится крестцово-подвздошное сочленение. Книзу кость переходит в седалищную, а затем в седалищный бугор. Справа и слева эта зона покрыта мышечной и жировой тканью, что создает для человека опору при сидении.

Впереди и книзу подвздошная кость срастается с лобковой или лонной. Правая и левая сторона лона сращены между собой при помощи хряща. Для пальпации этого участка достаточно найти треугольник под животом.

Базовые сведения про анатомию таза

Таз (pelvis) — это костная структура, которая является вместилищем для многих органов пищеварительной и половой систем, магистральных артерий и важнейших нервных стволов. Также таз играет огромную роль как компонент опорно-двигательного аппарата, ведь таз является также поясом нижних конечностей. В понятие «таз» часто включают мышцы, связки, фасции и другие структуры, которые укрепляют костную основу таза.

В акушерстве таз играет важнейшую роль, ведь в процессе родов плод должен продвинуться из брюшной полости во внешний мир, и это продвижение проходит именно через таз.

Костную основу таза составляют две тазовых кости (os coxae) и крестец (os sacrum) с копчиком, которые соединяют тазовые кости и формируют полость таза. Если мы посмотрим на иллюстрацию, будет немного понятнее.

Это — таз:

Здесь я выделил крестец и копчик — голубым, а парные тазовые кости — жёлтым:

Спереди тазовые кости сочленяются при помощи волокнисто-хрящевого диска межлобкового диска (discus interpubicis). Я выделил его ярко-красным:

Каждая из тазовых костей (которые желтые) состоит ещё из трёх костей — лобковой (os pubis), седалищной (os ishiaticus) и подвздошной (os ilium). Давайте посмотрим на отдельно взятую тазовую кость:

Под буквой «А» мы видим внутреннюю поверхность тазовой кости, под буквой «Б» — наружную. Эта иллюстрация из атласа Синельникова мне очень нравится, потому что здесь отлично видны все три кости, которые формируют тазовую кость. Светло-жёлтым закрашена подвздошная кость, светло-коричневым — лобковая, светло-зелёным — седалищная.

Тела трёх костей срастаясь, формируют вертлужную впадину (acetabulum), которое с головкой бедренной кости образует тазобедренный сустав. Ветвь лобковой кости соединяется с ветвью седалищной кости и вместе они формируют запирательное отверстие (foramen obturatorium). Я выделил красным цветом вертлужную впадину, а голубым — запирательное отверстие.

Также нас будет интересовать крыло подвздошной кости (ala ossis ili) и безымянная (она же терминальная) линия (linea innominata). Безымянная линия, проходя по крылу подвздошной кости, будет иметь название дугообразной линии (linea arcuata). Безымянную и дугообразную линии мы можем увидеть только с внутренней стороны.

Это важные для нас образования, поэтому я решил их выделить на отдельном рисунке. Ярко-красным я выделил крыло подвздошной кости, голубым — дугообразную линию, а желтым — продолжение дугообразной линии в безымянную линию на лобковой кости.

Также нам необходимо знать, где находится мыс крестца (promontorium). Это наиболее выступающая вперёд часть тазовой поверхности крестца. Эта часть находится в непосредственной близости от места, где крестец переходит в поясничный отдел позвоночника.

Методы диагностики размеров таза у беременных женщин

Гинекологов интересуют размеры таза беременной женщины для того, чтобы узнать, сможет ли головка ребенка пройти сквозь имеющееся отверстие. Измерить костный родовой канал у женщины в положении практически невозможно, ведь он прикрыт тазовыми костями, скелетной мускулатурой и кожей, а чтобы провести обследование, пришлось бы воспользоваться рентгеном, поэтому акушеры измеряют наружные параметры, а затем, применяя специальные формулы, рассчитывают внутренние.

Для измерения таза используется тазометр — устройство, напоминающее циркуль, с сантиметровыми и миллиметровыми делениями. Измерение таза производится в лежачем положении, врач прикладывает в женщине прибор и делает замеры.

Параметры измерения:

1. Ромб Михаэлиса, или крестцовый ромб. Расположен в области поясницы и внешне имеет вид ромба. В норме размеры ромба Михаэлиса равны 11 см. О патологии говорит не только отклонение в величине, но и искажение формы, что свидетельствует об искривлении позвоночника или малого таза.
2. Дистанция спинарум — измерение линии между передними верхними остями подвздошных костей.
3. Дистанция кристарум — линия, соединяющая самые выдающиеся участки подвздошных костей.
4. Дистанция трохантерика — расстояние между буграми у шейки бедренных костей. Зная эти три дистанции, можно рассчитать разницу между ними, которая должна быть в пределах 3 см.
5. Наружная конъюгата — измерение линии между верхней частью лобковой кости и крестцовым ромбом. Зная эту величину, можно рассчитать внутреннюю или истинную конъюгату — окружность входа в малый таз.
6. Диагональная конъюгата — расстояние, которое измеряют между нижним концом сочленения и выдающейся частью крестца. Диагональная величина меряется при вагинальном осмотре. Не всегда гинеколог может нащупать кость изнутри, тогда таз считается нормальным. Диагональная конъюгата в норме равна 12-13 см.

Поскольку врачи могут рассчитать только внешние параметры таза, им важно знать погрешности в расчетах, на которые может оказать влияние размер самих костей. Для этого измеряют женское запястье — если окружность более 14 см, то у женщины широкие кости, и расстояние между ними будет меньше полученного в вычислениях

Высота стояния дна матки по неделям

Матка среднестатистической женщины репродуктивного возраста достигает 7-8 см в длину и 4 см в высоту.

Это усредненные параметры, которые в зависимости от анатомических особенностей в том или ином случае могут несколько отличаться. Весит главный орган женщины, если она еще не рожала, около 40-50 г.

Но с наступлением беременности матка начинает свой интенсивный рост и к концу срока вынашивания тяжелеет приблизительно до 4 кг!

То ли удивительно, если в ней вырастает ребенок: маточное тело вынуждено приспосабливаться под его потребности.

Темпы и степень увеличения органа в период вынашивания имеют большое диагностическое значение. А потому во время каждого визита к гинекологу маточные размеры будут измеряться и записываться в медкарту. Точнее, врач измеряет высоту стояния дна матки (ВСДМ) — то есть определяет нахождение самой верхней ее точки.

Как измерить высоту стояния дна матки при беременности

На самых ранних сроках ВСДМ измерить невозможно. Но уже во время первого осмотра женщины гинеколог способен на ощупь определить размер матки и предположительный срок беременности.

На 12 неделе она достигает уровня лобка (лонного сочленения), а со следующей недели выходит за пределы малого таза, поднимаясь выше.

Чтобы измерить высоту стояния дна матки, женщина должна лечь на кушетку на спину, выпрямив ноги. Желательно перед этим опорожнить мочевой пузырь. Врач при помощи сантиметровой ленты замеряет расстояние от верхней части лобка до самой верхней точки маточного тела — это и будет высота стояния ее дна.

Высота стояния дна матки по неделям беременности: таблица

Каждой неделе беременности в норме соответствует определенный показатель, а значит, по нему можно косвенно судить о том, как развивается плод. Для удобства составлена таблица, в которой представлены все значения ВСДМ по неделям беременности:

Как Вы можете видеть по таблице, начиная с 21-22 недели беременности, высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку в неделях. То есть на 23 неделе она составляет плюс-минус 23 см, на 32 неделе — около 32 см.

На 16 неделе маточное дно находится приблизительно посредине между лобковой костью и пупком, а к 24 неделе доходит до уровня пупка.

Затем она постепенно начинает опускаться вместе с плодом вниз — и наступает некоторое облегчение. На 40 неделе беременности ВСДМ возвращается на уровень 32-34 см.

Высота стояния дна матки не соответствует сроку: больше или меньше срока

Тем не менее, лишь по одному измерению судить о благополучии протекания беременности нельзя. Во-первых, всегда необходимо оценивать ВСДМ в динамике. Во-вторых, этот показатель имеет значение в сочетании с другими (например, количеством околоплодных вод, размером плода, способом его предлежания, количеством плодов).

В-третьих, в значительной степени высота стояния дна зависит от физиологии женщины: размеров матки до беременности, типа телосложения. Так, у крупных женщин с широким тазом ВСДМ может быть немного меньше срока, а у женщин с узким тазом — превышать среднестатистические показатели.

Но бывают и другие причины, по которым высота маточного дна не соответствует сроку.

https://youtube.com/watch?v=GNkT9MKmqRQ

Если ВСДМ больше срока, то этому могут быть такие причины:

ВСДМ меньше срока может иметь следующие объяснения:

• задержка внутриутробного развития плода;
• особое расположение плода (косое или поперечное предлежание);
• маловодие;
• анатомические особенности (широкий таз будущей мамы);
• ошибка в определении срока беременности.

Никогда не следует делать поспешных выводов, если высота стояния маточного дна не соответствует сроку беременности. Эти измерения непременно нужно оценивать в сочетании с результатами УЗИ, при необходимости дополнительно назначаются допплерометрия и кардиотокография.

Кроме того, несоответствие ВСДМ сроку беременности в пределах 3-4 см не должно вызывать волнений у будущей мамы, особенно если по сравнению с предыдущими замерами матка поднялась, как и следовало. При патологических состояниях отмечаются, как правило, существенные отклонения от нормы.

Высота стояния дна матки при двойне

Совершенно очевидно, что чем крупнее формируется малыш внутри утробы, тем сильнее вынуждены растягиваться маточные стенки.

Если же в животике поселилась двойня, то и главный женский орган увеличится больше, чем это происходит с вынашиванием одного ребенка.

А потому при многоплодной беременности высота стояния маточного дна почти всегда хоть немножко превышает установленные для разных сроков нормы.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Действия докторов в период течения родов

От доктора при ведении родов роженицы с узким тазом требуется большой опыт и оптимальная тактика работы. Роды проводятся под тщательным наблюдением за состоянием ребенка и сокращением матки с помощью кардиотокографов. Роженице вводят препараты, улучшающие кровообращение в матке и плаценте.

Необходимо, по возможности, долгое время сохранять целостность околоплодного пузыря. Поэтому женщина должна соблюдать постельный режим, ложиться лучше на тот бок, где располагается отклонившаяся голова, или куда обращена спина ребенка.

Для предупреждения слабой родовой деятельности маме назначают витамины, глюкозу, обезболивающие и спазмолитические препараты. При затрудненном мочеиспускании у женщины используют катетер.

После отхождения вод делают влагалищное исследование. Так диагностируют выпадение петли пуповины. Часто во время родов женщинам с узким тазом врачи прибегают к процедуре рассечения промежности. После рождения ребенка, чтобы избежать кровотечения, матери вводят препараты для активизации сокращения матки.

Помните, размеры таза при беременности, норма (таблица выше) которых равняется 26-29-31-21-11 сантиметров. Однако, несмотря на возможные риски, женщине главное настроить себя на положительный результат и найти опытного врача, которому она сможет полностью довериться. И тогда ничто не станет преградой для счастливой встречи матери и новорожденного малыша.

Самостоятельно определить размеры таза таблица поможет каждой женщине, планирующей беременность и уже ожидающей малыша.

http://birth-info.ru/356/childbirth-Izmerenie-razmera-taza-u-beremennykh—norma-dlya-estestvennykh-rodov/http://o-krohe.ru/beremennost/razmery-taza/http://www.syl.ru/article/209177/new_razmeryi-taza-pri-beremennosti-v-norme-tablitsa

Функции

Таз человека оснащен массивными крепкими суставами, обеспечивает основную функцию – опорную. Именно поэтому довольно важным является прочность тазовых костных тканей, что позволяет выдерживать повышенную нагрузку. Последующая за тазом часть тазовой костной ткани состоит из бедра, наколенников, голеней и стоп.

Тазовый пояс предполагает наличие следующих функций этой части скелета:

• опора и движение (на таз накладывается вся тяжесть массы верхней части тела человека),
• защитная функция предполагает оберегание внутренних органов тазобедренного пояса.

Опора и движение

Анатомическое строение человека подразумевает наличие высокопрочного элемента, в котором отдельные костные структуры тазобедренного сустава сливаются воедино, образуя крепкую массивную кость. В ее центральной части на наружной поверхности находится углубление, называемое вертлужной впадиной, которое сочленено с головкой бедра. Это место является основной точкой, принимающей на себя давление массы тела, а также эпицентром двигательной активности верхней части туловища человека.

Отсюда следует вывод: тазовая кость должна обладать оптимально прочной структурой, большим диаметром, иметь достаточную глубину и отвесный край. В ней срастаются тазовые кости в период взросления (седалищная, подвздошная, лобковая).

Человеческий таз также выполняет функции движения в пространстве. Эта функция обеспечивает прямохождение человека. Благодаря костям таза поддерживается ось скелета и грамотное распределение нагрузки массы тела на нижние конечности.

Поскольку функция опоры и движения позволяет человеку осуществлять физическую активность, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, она утрачивает свою действенность.

Особенности родов

В большинстве случаев роды с анатомически узким тазом со средними размерами головки, хорошей ее способностью к конфигурации при энергичной к родовой деятельности протекают нормально. Однако имеют место некоторые осложнения, характерные для родов с узким тазом:

• Чаще происходит несвоевременное излитие околоплодных вод (преждевременное или раннее). В связи с узостью таза головка не вставляется в таз, а стоит высоко и подвижна над входом в малый таз, не происходит разделение вод на передние и задние — в норме их разделяет головка, прижавшаяся к костям таза, давление на плодный пузырь возрастает, он вскрывается. С током вод могут выпасть петли пуповины или конечности плода (ручка или ножка). Если мелкую часть плода не удается заправить за головку, то уменьшается объем узкого таза и создается дополнительное препятствие для изгнания плода. Выпавшая петля пуповины может прижаться головкой к стенке таза и привести к гибели плода от гипоксии (кислородной недостаточности). При выпадении пуповины роды заканчивают путем операции кесарева сечения.
• Чрезмерная подвижность матки, высоко стоящая головка предрасполагают к неправильному положению плода (поперечному, косому, тазовому предлежанию), неправильному вставлению головки (боковому), ее разгибанию с формированием разгибательных предлежаний плода (в норме головка согнута во время родов, первым рождается затылок, при разгибательных вставлениях головка разгибается, предлежит лобик или личико).
• Возникает первичная или вторичная слабость родовой деятельности, которым способствует несвоевременное излитие околоплодных вод, длительное высокое расположение головки, что излишне растягивает нижний сегмент матки, замедляет раскрытие шейки матки, затягивает роды, приводит к утомлению роженицы. У первородящих чаще возникает первичная слабость родовой деятельности, обусловленная необходимостью длительного преодоления препятствия суженного таза, а у повторнородящих перерастяжением мускулатуры матки, ее изменениями в предыдущих родах или абортами.
• Затяжное течение родов, длительный безводный промежуток могут привести к инфицированию матери и плода вследствие проникновения болезнетворной микрофлоры из влагалища в матку.
• Развивается внутриматочная гипоксия плода. Во время схватки или потуги головка плода подвергается сильной конфигурации (ее объем уменьшается за счет того, что кости головки заходят одна на другую в местах швов и родничков), что приводит к возбуждению центров нервной регуляции сердца плода, вызывая урежение сердечного ритма плода, превышающее по своей длительности маточное сокращение, и таким образом становится причиной гипоксии. Нередко гипоксия плода усугубляется нарушением маточно-плацентарного кровообращения, вызванного аномалиями сократительной деятельности матки (бурной родовой деятельностью, слабостью). Поэтому лечебные мероприятия оказываются кратковременными и неэффективными.
• Течение родов отличается большей длительностью, чем обычно.
• Происходит сдавление мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода, вызванное длительным стоянием головки в одной плоскости таза. Кроме шейки матки и влагалища сдавливается мочевой пузырь и прямая кишка, что сопровождается нарушением кровообращения в них и отеком шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, наружных половых органов.
• Резкое затруднение в прохождении головки, длительное стояние ее в одной плоскости таза вызывает болезненные, интенсивные, иногда судорожные схватки, которые могут привести к перерастяжению нижнего сегмента матки, что является симптомом угрожающего разрыва матки.
• При некоторых видах узкого таза головка плода отклоняется в сторону промежности в большей степени, чем при нормальном тазе, ткани промежности сильно растягиваются, и, если не рассечь промежность, происходит ее глубокий разрыв.
• Затяжное течение родов, утомление роженицы, длительный безводный промежуток могут стать причиной кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периоде из-за плохого сокращения матки. Это осложнение требует операции ручного вхождения в полость матки.
• Чаще возникают осложнения, угрожающие плоду. Гипоксия в родах может привести к рождению ребенка в состоянии асфиксии, нарушению мозгового кровообращения, встречаются черепно-спинальные травмы различной степени тяжести, что в дальнейшем требует наблюдения невропатологом и реабилитационных мероприятий.

Если значения не соответствуют нормам

Куполообразная часть репродуктивного женского органа растет одновременно с малышом, увеличиваясь по неделям беременности, собственно, именно поэтому ВДМ и измеряют столь старательно. До 27 недели беременности высота увеличивается примерно на сантиметр-два в неделю, после 28 недель — темпы чуть снижаются, и дно поднимается примерно на 1, 5 см в неделю, а после 36 недель темпы роста уменьшаются до минимальных — 0,2–0,5 см в неделю. Если на протяжении нескольких замеров роста ВДМ не наблюдается или, наоборот, рост слишком быстрый, говорят о несоответствии срокам.

Отставание от нормативных значений на 2 сантиметра и более может быть связано с одной из следующих причин:

• ошибочно установленные сроки беременности, запоздалая овуляция;
• здоровый малыш, но с низкой массой тела (генетическая унаследованная конституция);
• ЗВУР — задержка внутриутробного развития плода;
• малое количество вод;
• поперечное или косое положение плода в полости матки;
• широкий таз будущей мамы.

Превышение ВСДМ на 2 сантиметра и более от нормативных значений может говорить о:

• ошибочно установленном сроке беременности;
• неправильно проведенном замере (например, при полном мочевом пузыре);
• узости таза женщины;
• многоплодной беременности;
• здоровом малыше, но с большой массой тела (наследственный фактор);
• наличии у женщины сахарного диабета, включая его гестационную разновидность;
• многоводии;
• тазовом предлежании плода, при котором ножки или ягодицы крохи направлены вперед.

Не стоит сразу начинать переживать и нервничать — это вообще лишнее в такой ситуации. К тому же, по медицинской статистике, наиболее часто причиной отклонений ВСДМ от реальных показателей является банальная ошибка в определении срока беременности или неправильный подсчет. Такое возможно при нерегулярном женском цикле, когда женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО.

На втором месте по популярности является такая причина, как вес плода. Нужно понимать, что не всегда малыш должен весить ровно столько, сколько указано в таблицах с нормами. Есть генетическая предрасположенность, и после 10 недель беременности все дети растут по собственной генетической программе, которую в него заложили его родители.

Одному суждено быть крупным, а другому – миниатюрным. При этом и тот, и другой будут совершенно здоровыми детьми. Посмотрите внимательно на себя, на партнера, на своих и его родителей. Оцените рост, вес, телосложение. Возможно, это именно ваш случай.

При подозрении на задержку развития назначается УЗИ с допплером, с 30-31-32 недели — КТГ, это позволяет узнать, насколько хорошо бьется сердца малыша, достаточно ли он получает питания с кровотоком. Проводят обследование на внутриутробные инфекции. При ЗВУР есть масса методик оказания помощи, и в большинстве случаев врачам удается в кратчайшие сроки, устранив причину, негативно влияющую на ребенка, нормализовать темпы его роста.

Ширина таза играет важную роль. У женщин с узким тазом живот становится заметным гораздо быстрее, ведь матка быстрее покидает тесный таз и поднимается выше с опережением среднестатистических значений. А широкий таз более вместителен, и возможны небольшие отклонения ВДМ в меньшую сторону.

Обследование по случаю отклонений ВДМ от норм назначается в любом случае, ведь лучше, как говорится, перестраховаться. Оно включает в себя сдачу крови женщиной на сахар и инфекции, УЗИ и допплерографию.

Но даже если причины не найдут и предположат генетические особенности ребенка, то за женщиной будут наблюдать более внимательно, возможно, посещать доктора придется чаще, равно как и сдавать анализы.

Общие сведения о строении таза

Тазобедренный аппарат формируют крестец, копчик и две тазовые кости, которые соединяются между собой при помощи связок и хрящей. Основным отличием строения женских бедер от мужских является то, что он более широкий и объемный. Такое положение вещей объясняется репродуктивной функцией, так как именно здесь, в маточной полости, будет расти, и развиваться эмбрион, а впоследствии начнется движение сформировавшегося плода по родовым путям.

От строения и размеров зависит нормальное естественное родоразрешение. Нарушение симметричности, отклонения и аномалии часто приводят к осложнениям при беременности и в процессе родов. Замеры становятся особенно важными, если на УЗИ выявлено предлежание младенца, тогда потребуется максимальная внимательность со стороны врачей.

Дополнительные обследования

Если внешняя оценка таза не дает сделать точный вывод о том, большой или маленький объем таза у девушки, назначаются дополнительные обследования:

• Изучение костей с помощью рентгеновской пельвиометрии. Лучше всего проходить обследование в конце 3 триместра, в этот период органы плода уже достаточно сформированы, и облучение не принесет вреда. Женщина должна лежать на спине или на боку – в зависимости от того, какую часть обследуют. С помощью рентгена легко определить, какая у девушки форма крестца и других костей. С помощью линейки проводят оценку прямых и поперечных разрезов области. Также можно измерить головку плода, чтобы сопоставить данные. Если она соответствует самому узкому размеру таза, то разрешаются естественные роды по окончанию беременности.
• Ультразвуковое исследование. Назначают для уточнения размеров головки ребенка. С помощью УЗИ легко понять, как именно лежит малыш, нет ли тазового предлежания. Также можно установить, какой частью лица повернут плод. Если предлежание затылком – это благоприятный прогноз для естественных родов.
• Определение индекса Соловьева. С помощью индекса можно узнать толщину костей. Для этого измеряют мягким сантиметром лучезапястный сустав. В среднем, его величина равна 14 см. Если индекс больше, то скорее всего кости таза – массивные, а внутренние полости меньше, чем ожидается. Если кости тонкие, то тазовая область может быть больше.

Как проводится расшифровка полученных значений?

Если таз имеет нормальное строение, то ромб Михаелиса выглядит как квадрат, который перевернут. Его диагональ составляет около 11 см.

При измерении этого показателя бывает так, что стороны квадрата начинают смещаться. Это приводит и к изменению его формы: он становится более вытянутым. Если при измерении доктор определяет пару острых и пару тупых углов, то в таком случае это означает наличие узкого тазового костного аппарата.

Широкий таз чаще всего встречается у довольно высоких и крупных женщин. На это влияет особенность строения опорно-двигательного аппарата будущей мамы. Также широкий таз может встретиться и у женщин, имеющих среднее телосложение. У миниатюрных дам и будущих мам, имеющих маленький рост, такое строение практически не встречается.

Широкий таз характеризуется увеличением всех определяемых размеров

Очень важно при измерении размеров исключить влияние большого количества подкожно-жировой клетчатки. Для этого исключения проводится гинекологическое исследование на кресле. С помощью определения истинной конъюгаты врач может определить, насколько истинно широкий таз у конкретной пациентки

С помощью определения истинной конъюгаты врач может определить, насколько истинно широкий таз у конкретной пациентки.

Многие будущие мамы думают, что чем больше и шире тазовые кости, тем легче им будет родить самостоятельно. Это не совсем так.

Действительно, на возможность естественных родов размеры тазового костного аппарата имеют большое значение. Однако и в случае широкого таза у будущей мамы могут возникнуть различные патологии.

Также это не исключение для назначения проведения кесарева сечения. Хирургическое родоразрешение может быть показано при емком и глубоком строении тазового аппарата. Выбор способа проведения родов определяет акушер-гинеколог, который наблюдает за течением беременности.

Симметрия — это очень важный параметр, который обязательно фиксирует врач. Для этого существует определенный медицинский алгоритм. Врач должен измерить размеры на обеих половинах туловища. Если полученные значения размеров на левой стороне больше правосторонних на 1 см и более, то в этом случае доктор фиксирует наличие асимметрии.

Важно оценивать также и измеренные боковые размеры. Для этого доктор будет измерять расстояние между краем передневерхней и задневерхней костей. Данные клинические параметры определяются как с левой, так и с правой стороны

Нормальные значения данного показателя составляют 14 см

Данные клинические параметры определяются как с левой, так и с правой стороны. Нормальные значения данного показателя составляют 14 см.

В случае, если полученные значения оказывают существенно меньше 12,5 см или выражено отличаются друг от друга, то это также свидетельствует о наличии асимметрии таза беременной женщины. В такой ситуации косточки смещены в вертикальной плоскости.

Такой вариант строения тазового аппарата врачи также называют асимметричным. В этой ситуации, как правило, потребуется проведение кесарева сечения. Роды естественным путем могут быть опасными как для женщины, так и для ее малыша. Риск различных травм в таком случае возрастает многократно.