Дренажный массаж для детей при кашле: фото,эффективность, как делать

Детский массаж при бронхите

Дренажный массаж является достаточно эффективным средством лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей. В совокупности с приемом необходимых медикаментов он способствует отхождению мокроты и ускоряет процесс выздоровления. Максимальный результат достигается при соблюдении некоторых специфических правил, поэтому выполнение данной процедуры лучше всего доверить профессионалам.

Показания

Дренажный массаж детям назначается при следующих заболеваниях:

  • бронхит
  • пневмония
  • пневмосклероз
  • дыхательная недостаточность
  • бронхиальная астма и др.

Лечение рекомендуется проводить детям в случае, когда трудноотделяемая мокрота имеет влажную текстуру. Разжижению мокроты способствуют выписанные врачом медикаменты, а также прием большого количества теплой воды.

Противопоказания

Массажные процедуры показаны далеко не всем. В некоторых случаях можно не только усугубить ситуацию, но и получить прямо обратный эффект. Нельзя делать дренажный массаж:

  1. детям до 6 месяцев, т.к. последствия могут быть не предсказуемы в столь малом возрасте
  2. при наличии у ребенка высокой температуры, так как процедура повышает кровоснабжение бронхов, и состояние может ухудшиться
  3. при воспалении трахеи и гортани выход мокроты затруднителен, поэтому проведение массажа в этом случае также не рекомендуется.

Условия проведения массажа

Для того чтобы процедура возымела нужный эффект, в помещении необходимо создать специальные условия.

  1. Комната должна быть с повышенной влажностью воздуха (более 65%). Если вы проводите лечение самостоятельно, то достичь данного условия возможно, положив сырое полотенце на горячую батарею.
  2. Температура в помещении не должна быть высокой – не более 25 градусов.

Методика дренажного массажа

Основным моментом является правильное положение тела ребенка во время процедуры. Таз должен быть выше головы, поэтому под него подкладывается специальный валик или подушка.

Перед проведением основной части массажа тело необходимо разогреть. По времени данный этап займет около 2 минут.

Процесс массирования начинается с мягкого постукивания спины в каждом межреберном промежутке. Данная техника направлена на стимуляцию и облегчение дыхания. Можно выполнять массаж как кончиками пальцев, так и всей кистью, сложив ее в виде «лодочки».

Затем ребенку на несколько минут придают вертикальное положение, чтобы он откашлялся, и процедура повторяется вновь.

Также к дренажному массажу относится следующее упражнение – с нижней части спины мягко захватывается кожа и перебирается по направлению вверх. Завершающая часть состоит из легких поглаживающих, круговых движений.

Вся процедура длится до появления покраснений. Затем ребенка необходимо укутать во что-то теплое и дать отдохнуть 20-30 минут.

Рекомендации

Не стоит делать массаж чаще, чем дважды в день. Время проведения сеанса нужно подобрать так, чтобы соблюсти следующие условия:

  • до отхода ко сну должно оставаться более чем 60 минут, чтобы ребенок не просыпался ночью
  • не меньше часа до начала приема пищи
  • более 2-3 часов должно пройти после того, как ребенок покушал.

И самое главное, для выполнения первых сеансов дренажного массажа желательно пригласить грамотного специалиста, чтобы тот обучил вас правильной массажной технике. Идеально, если массажист проведет полный курс терапии. Только он сможет своевременно распознать все положительные и/или отрицательные клинические изменения в состоянии ребенка и профессионально скорректировать лечебную тактику.

Эффективность

При кашле у детей дренажный массаж поможет облегчить общее состояние, устранить болезненность в грудной клетке, улучшить процесс дыхания и ускорить выздоровление.

Кроме того, систематическое мануальное воздействие в области груди позволяет получить следующие результаты:

  • увеличение объема движений грудной клетки
  • укрепление мускулатуры дыхательных путей
  • повышение крово- и лимфотока в легких
  • улучшение вентиляции легких
  • предотвращение образования экссудата и т. д.

Преимущества дренажного массажа

Преимуществом данной техники в сравнении с вакуумным, точечным и другими видами массажа при бронхите у детей является минимум применяемых дополнительных средств, кроме умелых рук массажиста. Также отмечается, что у дренажного массажа положительный эффект наступает наиболее быстро за счет повышения кашлевого рефлекса и интенсивного освобождения просвета бронхов от вязкой мокроты.

Технику детского массажа при кашле очень легко освоить, особенно, если процесс обучения проходит под контролем профессионального массажиста. После этого дренажный массаж можно проводить самостоятельно, в домашних условиях и в любое удобное для себя и ребенка время.

Дыхательная гимнастика

Респираторная гимнастика при воспалении глубоких альвеолярных структур имеет первостепенное значение для легких и общего состояния организма. Она нормализует дыхательную функцию легких и грудных мышц, увеличивает насыщение крови кислородом и рефлекторно стимулирует респираторный центр в головном мозге. Обычно дыхательные упражнения выполняются до и после основного комплекса ЛФК.

Для детей

В детском возрасте дыхательная гимнастика особенно необходима – у детей слабо развиты грудные мышцы и им бывает трудно откашлять вязкую мокроту

Упражнения выполняются в игровой форме, чтобы удержать внимание ребенка на занятиях:

  1. «Ладошки». Выставить перед собой ладони согнутых ручек, на вдохе сжимать пальчики, на выдохе расслаблять ручки и грудные мышцы.
  2. «Насос». Малыш представляет, что накачивает с помощью насоса матрас. При каждом вдохе выполняется наклон вперед, руки движутся вниз, при выдохе нужно выпрямиться.
  3. «Котенок». Соединить вместе стопы, на вдохе слегка присесть, развернув корпус вбок, руки при этом совершают хватательные движения.
  4. «Обнимашки». На каждый вдох нужно быстро обхватывать себя руками, выдыхая, разжимать их, но не отводить далеко от туловища.
  5. «Маятник». Ребенок обнимает себя за плечики и ритмично раскачивается: на вдохе – вперед, на выдохе – назад.
  6. «Ушки на макушке». Выдыхая, осуществлять наклоны головой поочередно вперед, назад, к правому, к левому надплечью.
  7. «Журавль». На вдохе ножка подтягивается повыше, к животику и груди, вторая нога слегка подгибается. Выдыхая, малыш встает ровно.

Для взрослых

Выполнять упражнения рекомендуется от простых к более сложным:

  1. Набираем воздух полной грудью, выдерживаем паузу в пару-тройку секунд, затем делаем прерывистый выдох – воздух выпускаем небольшими порциями.
  2. Выполняем задание, аналогичное первому, но на выдохе произносим пульсирующие звуки.
  3. Втягиваем воздух через нос, а выпускаем сквозь сжатые губы, чтобы воздух встречал на своем пути сопротивление.
  4. Одну ладонь положить на грудь, другую – на мышцы брюшного пресса, чтобы контролировать дыхательные движения. Делаем вдох животом и продолжительный пассивный выдох, полностью расслабившись.
  5. В горизонтальном положении заводим согнутые руки за спину. На вдохе присаживаемся, отталкиваясь от кровати руками, на выдохе снова ложимся.
  6. Садимся на край кровати, ноги расставляем, руки отводим по разным сторонам. Выдыхая, наклоняемся то к левой, но к правой ноге, доставая руками до ступни.
  7. Встаем прямо, ладони кладем на талию. На выдохе поочередно наклоняем туловище то вправо, то влево.

Для больных с пневмонией первостепенное значение имеет лечебная физкультура: ЛФК способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, восстановлению дыхательного объема и повышению устойчивости ослабленного организма к физнагрузкам

Важно не прекращать занятия в домашних условиях, после выписки из стационара

Как правильно подготовить ребенка к сеансу дренажного массажа?

Создание оптимальных условий – залог комфортной терапии для ребенка. Задача родителей – подготовить малыша к сеансу, настроить его психологически, следуя рекомендациям:

  • обеспечьте в комнате температуру около 20-22 градусов и влажность 70%;
  • проводите манипуляции минимум через 1-2 часа после еды, чтобы не провоцировать рвотный рефлекс;
  • за 30 мин. до процедуры устройте ингаляцию с разжижающим слизь составом;
  • поговорите с ребенком сознательного возраста – успокойте его, малыш не должен бояться.

Моральный настрой вызывает затруднения, так как ребенку приходится занимать не слишком удобную позу, а точечные воздействия массажиста могут вызывать неприятные (хотя и безболезненные) ощущения.

Дренажный массаж

Дренажный массаж – это один из немногих видов процедур, которые делают по рекомендации врача. Ведь общие массирования и растирания тела можно производить и просто так – для релакса или снятий усталости. Тогда как этот тип манипуляций направлен на укрепление мускулатуры дыхательных путей и восстановление их работы при бронхите и других заболеваниях. Чаще всего такие процедуры приписывают детям и взрослым, которые склонны к заболеваниям бронхов и легких.

Показания и противопоказания к дренажному массажу

Дренажный массаж при бронхите, для восстановления после пневмонии или для улучшения лимфо- и кровообращения легких – такая процедура одинаково будет результативной и позволит преодолеть заболевания быстрее, легче и эффективней.

В каких случаях врач прописывает такие манипуляции?

  • при эмфиземе легких;
  • в промежутках между приступами бронхиальной астмы;
  • при пневмосклерозе;
  • при плеврите, но после минования острого периода;
  • при бронхите;
  • при хронической пневмонии и кашле.

Стоит отметить, что прибегать к дренажному массажу грудной клетки можно только после назначения врача. Тем более, что существует несколько противопоказаний, при которых такая манипуляция строго не рекомендована. Это легочно-сердечная недостаточность III степени, острая форма плеврита, острые лихорадочные состояния, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, гнойные заболевания кожи. Если речь идет о маленьком пациенте, то все манипуляции проводят, отступая от позвоночника, чтобы его не травмировать. Не рекомендуется проведение детского дренажного массажа при сухом кашле, остром стенозирующем ларинготрахеите и жаре.

Особенности проведения дренажного массажа грудной клетки

Для того чтобы эффективность процедуры была максимальной, необходимо строго придерживаться некоторых условий. Лучше всего пригласить специалиста, чтобы результат был максимально эффективным и положительным

Если же вы решили самостоятельно помочь ребенку, воспользуйтесь либо личными уроками массажиста, либо внимательно изучите все видео уроки и возьмите во внимание рекомендации

Перед тем как делать дренажный массаж обязательно нужно обеспечить влажность воздуха 65%. Это нужно, чтобы мокрота правильно отходила, и манипуляции производили оздоровительный эффект. Также следует убедиться, что у пациента не повышена температура тела и нет острых воспалительных процессов в организме. Еще один фактор – время проведения процедуры. Лучше всего делать ее утром, через 2 часа после еды. После манипуляций не рекомендуется как минимум два часа не ложиться спать.

Если речь идет о таком лечении, как проведение дренажного массажа ребенку при кашле, очень важно также рассчитывать силы и внимательно следить за реакцией пациента. Голова ребенка во время манипуляций должна находиться ниже туловища

Для этого под живот или спину можно поместить валик. Сначала растирают участок от поясницы к плечам и наоборот. Это позволяет разогреть бронхи. Дальше идут пощипывания и постукивания подушечками пальцев. Напоследок по спине проходят кисточками кулаков. Если все сделано верно, ребенок должен откашляться.

Отдельного внимания заслуживает техника дренажного массажа грудничку. Человек, который будет проводить процедуру, должен согреть руки и снять все предметы, которые могут травмировать нежную кожу малыша. Также стоит воспользоваться специальным маслом. Такие манипуляции обязательно должен назначить педиатр. И проводить их можно не ранее чем через четыре дня после начала болезни. Оптимально процедуру следует делать утром через полчаса после кормления и вечером перед сном. Длительность одной процедуры не должна составлять больше 10 минут.

Строго не рекомендуют делать дренажный массаж детям, если они плачут. Тогда манипуляции прекращают. И обязательно после манипуляций ребенка нужно тепло укутать и каждые 15 минут переворачивать на другой бочок, чтобы мокрота хорошо отходила.

Если вы сомневаетесь в своих способностях правильно определять силу растирания и точно воздействовать на нужные участки, обратите внимание на современное решение — ручной массажер. Ручные массажеры максимально компактные, чтобы их можно было спрятать в любом доме или даже в дорожной сумке

При этом они достаточно мощные, чтобы обеспечивать максимально эффективный результат. Вы можете в любое удобное время подарить себе или близкому человеку несколько минут отдыха и пользы. Отхаркивающие массажи для детей, расслабляющие или профилактические растирания для взрослых – все это под силу каждому, кто желает позаботиться о своем здоровье и о здоровье своих близких.

https://youtube.com/watch?v=eI2ZWgDjtFU

Изменения в легких при коронавирусе

Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс.
Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в
легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может
осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к
вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше
и хуже переносится организмом.

При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы,
являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и
отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью
кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки
альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах
воспалительного экссудата.

Это может приводить к замене пораженных участков плотной
соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом
легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную
функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной
ткани легких даже может стать причиной инвалидности.

Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т.
е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма,
поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских
снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют
эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут
визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные
изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других
тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.

Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки,
особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до
инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых
случаях человек может не только терять способность к труду, но и к
самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий
и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после
пневмонии и коронавируса.

Особенности массажа для грудного ребенка

Массаж при кашле у грудничка отличается особой легкостью и осторожностью – во избежание повреждения нежной кожи малыша. Для скольжения можно воспользоваться нежирным кремом или специальным детским маслицем

А главное – массажные процедуры должен разрешить педиатр! Первый сеанс назначают на 4-й день болезни. Частота проведения – дважды в сутки. Продолжительность сеанса – 5 минут. Курс – 5 дней. Ребенок должен быть полностью раздет. Под живот/спину кладут валик. Все движения дренажного массажа при кашле выполняют с минимальным нажимом. Если малыш плачет, процедуру приходится прекратить. Методика массажа при кашле для грудничка несколько отличается от процедуры, выполняемой детям старше года: • Младенца, положив на живот, нежно гладят по спине. • Далее массажист растирает бока, двигаясь в направлении снизу вверх. Время воздействия – 3-5 минут. • Затем массажист выполняет постукивания по спине, действуя тыльной стороной ладони. • Далее растирают и простукивают зоны груди и межреберного пространства. • После сеанса, разогретого малыша укутывают в теплую пеленку/одеяло и оставляют полежать на 1-1,5 часа. Через каждую четверть часа малыша переворачивают на другой бок – чтобы не было застоя слизи.

Техника проведения дренажного массажа

Дренажный массаж применяют для лечения кашля, независимо от возраста пациента. Техника проведения очень проста, но эффективно помогает справиться с мокротой. Начинать курс можно только после того, как из бронхов начинает выделять слизь.

Этот процесс необходимо начинать с разогрева, поэтому движения выполняются кончиками пальцев. Движения лучше направлять от поясницы к шее. Когда кожа слегка покраснела, можно переходить к более интенсивным мероприятиям:

  • выполнять массирующие движения снизу вверх;
  • направлять нажимы в межреберные пространства;
  • продолжать манипуляции в течение 30-40 минут;
  • по завершении процедур пациента укутать.

Важно, чтобы процедура включала интенсивные действия: похлопывания, поколачивания, разминания и вибрационные движения. В завершение сеанса от кашля можно выполнить прижимания в области грудной клетки

Это поспособствует выходу воздуха и мокроты из дыхательных путей.

Процедуру не проводят позднее, чем за 2 часа до сна. В противном случае пациент может не успеть откашляться. Перед началом сеанса лечения можно принять отхаркивающий препарат. Не стоит выполнять процедуру в течение часа после приема пищи.

Лимфатическая система и ее значение

Лимфатическая система подобна отдельной системе в организме, а сама лимфа — это соединительная ткань, которая соединяет кровь и клетки ткани. Лимфатическая система отфильтровывает попадающие в организм вещества, отделяя то, что вредно.

Очищенная от токсинов, ненужных веществ, лимфатическая жидкость возвращается в кровоток.Именно во время этого процесса из организма выводятся не только токсины, но и различные бактерии и соли, тем самым защищая организм от инфекций

Поэтому очень важно, чтобы не нарушалась работа лимфатической системы, ведь тогда организм слабеет и уже не может справляться с атакующими его заболеваниями

Удивительно, но лимфатическая система в нашем организме составляет всего 4%, и это чрезвычайно важно для благополучия. Первые признаки ухудшения работы лимфатической системы — увеличение лимфатических узлов, резкое увеличение веса, целлюлит

Одно из первых заболеваний, возникающих из-за нарушения лимфотока в определенных местах, – это лимфодема. Когда лимфа не удаляется из организма должным образом, эти области начинают отекать. Это приводит к множеству других расстройств и заболеваний

Первые признаки ухудшения работы лимфатической системы — увеличение лимфатических узлов, резкое увеличение веса, целлюлит. Одно из первых заболеваний, возникающих из-за нарушения лимфотока в определенных местах, – это лимфодема. Когда лимфа не удаляется из организма должным образом, эти области начинают отекать. Это приводит к множеству других расстройств и заболеваний.

Нарушения лимфатической системы вызывают такие проблемы, как варикозное расширение вен, целлюлит, онемение конечностей, увеличение веса. Если ничего не предпринимать, заболевание становится хроническим, и восстановление лимфатической системы становится сложнейшей задачей. Кроме того, нарушение лимфатической системы также влияет на эмоциональное состояние, иммунитет, сердце, простату. Появляются гипертония, обострение экземы, приступы вирусных инфекций, человек чувствует усталость.

Для улучшения работы лимфатической системы необходимо сбалансировать рацион, стараться больше заниматься спортом и плавать. Работа лимфатической системы значительно улучшается с помощью лимфодренажного массажа, который, вероятно, является одним из самых эффективных средств для восстановления нормального лимфотока и помощи телу в восстановлении сил. Он отлично подходит как для профилактики, так и уже при нарушениях.

Наклоны корпуса стоя

Встаньте лицом к стене на расстоянии 20-25 см от нее, вытяните руки вверх, плотно прижмите к стене ладони. Слегка подайтесь корпусом вперед, раскрывая грудную клетку, поясницу расслабьте. Плавно наклонитесь корпусом влево, сгибая левую руку, а правой выпрямленной описывая полукруг по стене. Затем так же плавно наклонитесь вправо, сгибая правую руку и описывая по стене полукруг левой. Это один повтор. Выполните 5-10 повторов упражнения.

Занимаясь гимнастикой, наблюдайте за своими ощущениями. Если позволяет самочувствие, можете увеличить количество повторов. Чувствуете слабость — уменьшите.

Преимущества лечения на дому

Детские медицинские центры Группы Компаний «ВИРИЛИС» предоставляют возможность получения квалифицированной медицинской помощи на дому, обеспечивая высочайший уровень диагностики, лечения, сопровождения и реабилитации наших маленьких пациентов и поддержку их семей с использованием всех имеющихся ресурсов наших клиник:

  • вызов на дом врачей всех специальностей;
  • медицинские процедуры и забор анализов на дому;
  • выезд в любой район города и области без ограничений;
  • для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство;
  • оказание помощи детям любого возраста: грудничкам до 1 года, младенцам в возрасте 1-3 года, дошкольникам 3-7 лет и детям школьного возраста 7-18 лет;
  • опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге 26 лет;
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей;
  • возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках;
  • координация с другими врачами: быстрое получение консультаций и помощи врачей-специалистов. Мы – команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники;
  • круглосуточный контактный центр;
  • выдача официальных медицинских справок и документов;
  • возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому»;
  • специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Какие нагрузки разрешены при пневмонии

Забудьте о классическом фитнесе! Чем бы ни было вызвано ваше заболевание (осложнением гриппа или коронавирусом), тренироваться до полного восстановления нельзя. «Спортивные нагрузки при пневмонии категорически противопоказаны, а вот лечебная физкультура рекомендована: она ускоряет процесс выздоровления», — говорит Андреас Штромбергер, руководитель отделения реабилитации «Центра врожденной патологии», специалист по мануальной терапии и физиотерапии в GMS Clinic.

Активные спортивные тренировки могут усугубить течение заболевания. Но совсем отказываться от движения не стоит: по мере улучшения состояния (слабость постепенно уходит, дышать становится легче) и после консультации с врачом можно начинать делать упражнения дыхательной и восстановительной гимнастики. «Когда начинать занятия — зависит от тяжести заболевания: чем оно тяжелее и продолжительнее, тем больше требуется времени для восстановления, — отмечает Андреас Штромбергер. — Наберитесь терпения».

Правильно подобранные упражнения помогут ускорить выздоровление. «Сократить сроки восстановления поможет комплексное применение средств и методов ЛФК, влияющих на главные механизмы развития заболевания», — добавляет Есения Калюжина, реабилитолог клиники спортивной медицины «СпортМедика».

Что дают такие упражнения? «Они тренируют физиологические паттерны выдоха и вдоха, укрепляют дыхательную мускулатуру, улучшают функцию здоровой легочной ткани и противодействуют возникновению спаек», — напоминает Есения Калюжина.

Плюс к тому, такая легкая нагрузка повышает общий тонус организма, что тоже важно в период восстановления после воспаления легких.⠀

Эффективность и универсальность процедуры

Человеческий организм весьма чувствителен и остро реагирует на изменения, происходящие в нем. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, подверженным стрессам, неправильно питающихся – снижается скорость потока лимфы. В результате происходит замедление обмена веществ. Для его нормализации нужен лимфодренажный массаж. Даже одна процедура поможет избавиться от ряда проблем. Система начинает нормально функционировать, из организма выводится лишняя жидкость, ненужные вредные вещества. Делать массаж всего тела и отдельных частей можно в домашних условиях самостоятельно.

Лимфодренажный массаж рекомендуется проводить в таких случаях:

  • профилактика для всех форм целлюлита;
  • коррекция фигуры (избавление от излишка жира);
  • подтяжка кожи на лице, уменьшающая глубину возрастных морщин;
  • устранение темных кругов под глазами;
  • снятие напряжения, нормализация психологического состояния и обменных процессов, устраняющих отек за счет вывода лишней жидкости
  • снятия усталости и ощущения тяжести в ногах.

Массаж этого вида можно делать женщинам независимо от возраста, он значительно помогает улучшить общее состояние кожного покрова, сделать его более молодым, упругим. Проводят процедуру на любом участке тела с учетом существующих проблем: на лице, животе, спине, ногах, руках. Рассмотрим подробно, как делается массаж на наиболее востребованных зонах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector