Кесарево сечение

Два рубца. Опасно?

Если женщина получает второй рубец на матке после второго родоразрешения путем операции кесарева сечения, то резина получает диагноз рубца на матке. Два рубца на матке — это довольно опасное состояние, которое может быть чревато при последующих беременностях тяжелыми осложнениями, которые могут быть опасны как для жизни матери, так и для жизни плода. В некоторых случаях наличие двух рубцов на матке является причиной бесплодия, невозможности иметь ребенка в последующем.

Нередко женщина, которая приходит к врачу акушеру-гинекологу с беременностью и наличием двух рубцов на матке, встречает не очень радушный прием врача. От медиков третье кесарево сечение после 2 х отзывы получает нелестные.

Это очень легко объясняется квалификацией доктора и его знаниями о том, как опасна беременность с двумя рубцами.

Опасность третьего кесарева

Причины, по которым опасно проведение 3 кесарева сечения:

1. После проведения любой полостной операции в брюшной полости остаются неизбежно спайки. Если же послеоперационный период протекает не совсем гладко с повышением температуры тела, ознобом, то есть всеми признаками воспаления и инфицирования, то количество спаек неизбежно увеличивается, формируются такие взаимосвязи смежных органов, мешающие их нормальному функционированию.
2. Осложнением кесарева сечение является эндометриоз. При повторном кесаревом сечении риски возникновения и прогрессирования его увеличивается. Эндометриоз брюшины, кишечника — это дополнительные причины для формирования еще большего спаечного процесса.
3. При наличии двух вхождений в брюшную полость по поводу операций кесарево сечение сформировавшиеся спайки могут сыграть свою роль в процессе доступа в брюшную полость, вхождение может быть проблематичным, а в некоторых случаях практически невозможным.
4. Наличие рубца на матке может препятствовать нормальной имплантации плодного яйца, стать причиной формирования аномалий локализации плаценты в виде центрального предлежания, краевого предлежания либо низкой плацентации. Это повышенный риск кровотечений, во-первых. А во-вторых, это причина плацентарной дисфункции, которая ведет к хронической гипоксии плода, что может быть чревато дистрессом плода, а в некоторых случаях и антенатальной гибелью.
5. При плацентации в области послеоперационного рубца высок риск его несостоятельности. Несостоятельность рубца на матке — его истончение, может привести к самому опасному состоянию во время беременности с рубцом на матке — разрыву матки. При возникновении такого состояния помощь женщине должна оказываться незамедлительно. Так как за считанные минуты может погибнуть как плод, так и мать. Это осложнение, которого боятся все акушеры-гинекологи, врачи, которые сотрудничают с беременными женщинами с рубцом на матке. А также может возникнуть истинное приращение плаценты, в результате чего третье кесарево сечение заканчивается экстирпацией матки – удалением детородного органа.

Весь период вынашивания должен сопровождаться ультразвуковым контролем толщины послеоперационного рубца. В обязательном порядке должна быть осуществлена госпитализации женщины в 36-37 недель беременности для выполнения контроля состояния женщины.

Чего ожидать после кесарева сечения?

В зависимости от того, какой тип анестезии используется чаще всего, женщина заметит различные симптомы, возникающие в результате применения анестезии. После эпидуральной анестезии женщины часто жалуются на сильную головную боль, иногда боль в спине, покалывание и онемение в ногах. В свою очередь, после общей анестезии могут наблюдаться рвота, тошнота, головная боль и боль в горле.

Хирургическая рана непременно повредит, особенно когда действие анестетика закончится. Если с болью трудно справиться, попросите обезболивающие. Если рана была зашита обычными швами, врач вытащит их через 6-8 дней. Через несколько дней боль в области пореза должна стать меньше или меньше. По мере заживления ощущается зуд. Однако, если женщина замечает, что через несколько или несколько дней после родов рубец явно красный, его область опухшая и теплая (может появиться даже температура), а кровь или плазма сочится из раны, ей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Чтобы избежать тромбоза и других послеродовых осложнений, персонал больницы попросит вас встать как можно скорее (через 6-8 часов после CC). Некоторым женщинам это удается через несколько часов после родов, другим нужно больше времени. Важно иметь близкого человека, который поможет вам в случае обморока или обморока. Сначала стоит начать с легких упражнений для ног на кровати, затем перейти в положение лежа, затем можно сесть на кровать и опустить ноги к полу. Когда женщина почувствует себя увереннее, она может попытаться встать (прислонившись к другому человеку или к кровати). Если все в порядке, попробуйте выполнить несколько шагов

Обстоятельства для хирургического вмешательства

Различают три вида:

1. Плановое – назначается на сроках беременности 38-39 недель, при отсутствии признаков естественной родовой деятельности, в случаях патологий матки или плода
2. Запланированное заранее – в случае медицинских показаний или по желанию роженицы, после отхождения околоплодных вод
3. Экстренное – во время нормальной родовой деятельности, если есть угроза жизни матери или ребенку, кровотечение, отслоение плаценты, затяжной родовой процесс.

Иногда, один вариант может быть предложен до начала родов. В любом случае, будущая мама будет полностью проинформирована на протяжении всего родового процесса, о любых проблемах, а также о том, почему необходимо хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения после кесарева сечения

• Кровотечения (для того чтобы предупредить необходимо ввести в стенку матки Окситоцин, Метилэргометрин);
• Уроперитонит (в случае повреждения стенки мочевого пузыря, попадание мочи на брюшину и её воспаление);
• Воспалительные процессы матки (миометрит, эндометрит), в случае развития инфекции в полости матки;
• Образование тромбов, их отрыв и закупорка сосуда совпадающего с диаметром тромба;
• Образование спаек (в матке, с кишечником, с брюшиной);
• Послеоперационная анемия, после операции назначается принятие препаратов железа (Сорбифер, Феррум Лек) в течение нескольких месяцев;

Что представляет собой операция

Кесарево сечение (КС) подразумевает извлечение младенца из живота матери через разрезы на передней брюшной стенке и матке.

В большинстве случаев врачи стараются избежать хирургического вмешательства, так как оно сопровождается определёнными рисками

Кесарево сечение считается одним из древнейших хирургических вмешательств, к которому прибегали врачеватели ещё до нашей эры. Существует множество легенд и мифов, связанных с данным видом операции. В литературе можно встретить информацию о том, что благодаря кесареву сечению появился на свет знаменитый правитель Римской Империи Юлий Цезарь, в честь которого оно и было названо. Согласно легенде, его мать умерла во время схваток, а растерянные и испуганные на тот момент акушеры не могли придумать как спасти ребёнка. В результате вскрыли живот умершей женщины и извлекли живой плод. Также известны сведения, что при правлении Цезаря был издан указ, который предписывал обязательное извлечение ребёнка из тела роженицы в случае её смерти. Если женщина на протяжении длительного промежутка времени не могла разродиться самостоятельно, также прибегали к этой операции. Но из-за отсутствия должных знаний у врачей того времени для новоиспечённой мамы всё это, к сожалению, заканчивалось летальным исходом. В первую очередь это было связано с тем, что матку после вмешательства не сшивали, из-за чего женщина попросту умирала от массивной кровопотери.

В процессе развития медицины данное хирургическое вмешательство практиковалось всё чаще и чаще. В середине девятнадцатого века при проведении операции был впервые применён эфир в качестве анестезирующего вещества. А при введении таких понятий, как асептика и антисептика, хирургия вышла на новый уровень развития: частота смертности рожениц после кесарева сечения значительно снизилась. Но, тем не менее, процент летальности всё ещё оставался достаточно высоким. И только с началом использования специальных шовных материалов для сшивания тела матки и тканей передней брюшной стенки, а также с открытием антибиотиков статистика женской смертности сильно «поползла» вниз.

Когда операция показана и противопоказана

К операции могут прибегать в случаях:

• расположения плаценты ниже положенного уровня;
• частичного или тотального предлежания плаценты;
• поперечного направления расположения плода;
• аномальном предлежании плода — ягодичном, ножном или смешанном;
• операции кесарева сечения в прошлом;
• плохого состояния (несостоятельности) рубца после прошлого кесарева сечения;
• деформации костей таза у беременной;
• анатомического узкого таза беременной;
• наличия крупного плода;
• многоплодной беременности;
• многоводия;
• маловодия;
• несоответствия размеров плода и таза женщины;
• кислородного голодания плода в течение длительного времени;
• слабой родовой деятельности, в том числе после применения стимулирующих лекарственных препаратов;
• опухолевых поражений (как доброкачественных, так и злокачественных) матки, яичников и других органов малого таза;
• наличия и обострения инфекций родовых путей (генитального герпеса и других);
• отслойки сетчатки и других серьёзных проблем со зрением;
• выявления маточных и влагалищных аномалий развития у женщины;
• резус-конфликта;
• наличия тяжёлой формы сахарного диабета;
• позднего токсикоза (гестоза), протекающем в тяжёлой форме;
• эклампсии;
• сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• преждевременной отслойки плаценты;
• угрозы разрыва маточной стенки;
• выраженного симфизита;
• наличия рубцовых изменений, в частности сужения шеечной части матки и влагалища;
• пороков развития плода;
• выпадения участка пуповины и так далее.

Поперечное расположение плода — абсолютное показание к проведению кесарева сечения

К противопоказаниям к проведению хирургического вмешательства относят:

• внутриутробную смерть плода;
• аномалии развития и уродства плода, которые несовместимы с его жизнью;
• инфекционные процессы на передней брюшной стенке (гнойные высыпания, воспаления жировой клетчатки и другие);
• глубокую недоношенность плода;
• воспалительные процессы половых органов (кольпит, эндометрит и прочие);
• острые инфекционные процессы мочевыводящих путей, лёгких, ЛОР-органов;
• острые патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Как долго длится послеродовой период?

Каждой матери, родившей ребенка путем кесарева сечения, любопытно,  как долго длится роды после кесарева сечения . Предполагается, что это произойдет в течение шести недель, но если вы вернетесь к состоянию до беременности после кесарева сечения, это время может составить до восьми недель. В течение двух месяцев после рождения ребенка боли в животе, головные боли, боли в спине и вагинальное кровотечение должны прекратиться. Проблемы с использованием туалета должны исчезнуть, а рана после операции должна зажить (сначала она будет сильно красной, потом станет розовой, и наконец она станет немного бледнее кожи вокруг пореза).

Независимо от  того, как долго длится послеродовой период после кесарева сечения,  женщина в это время находится под особой защитой. Она должна относиться к себе осторожно и внимательно. Не только малышка, она еще важна. Пора заняться физическими нагрузками. Таким образом, упражнения на скручивания, доски и прыгуны должны подождать еще немного. Также нет необходимости спешить с половым актом. Женщине следует подождать не менее двух месяцев после родов. Как только она станет сексуально активной, она должна защитить себя, потому что неизвестно, когда у вас вернутся месячные и произойдет ли у вас овуляция до вашей первой менструации 

Что представляет собой операция кесарево сечение

Кесаревым сечением называют хирургическую операцию, в ходе которой выполняется разрез на брюшной полости женщины, вскрывается матка, после чего из нее достают плод. Когда младенец уже появился на свет и отделилась от стен матки плацента, хирург зашивает разрезы. После этого операцию считают законченной.

Многие женщины во время подготовки к плановому хирургическому вмешательству задаются вопросом, сколько же по времени идет такая операция. На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Время, которое может занять операция, составляет примерно 25-120 минут. Зависит это от того, как она будет проходить, не возникнут ли сложности, каковы причины выбора родоразрешения и от многих других факторов.

Плюсы и минусы КС

Неоспоримое преимущество заключается в том, что женщина сможет родить долгожданного ребеночка, даже если деторождение естественным путем невозможно. Например, существует угроза смерти для одного или обоих.

Вторым аргументом «ЗА» можно отметить отсутствие разрывов и/или швов половых органов, исключается разрыв шейки матки и опущения органов мочеполовой системы.

Далее – фактор времени. В среднем, КС без осложнений занимает 20-40 минут. Также нет и схваток, вызывающих сильные боли.

Но, при всех достоинствах, такие роды имеют и ряд недостатков:

• неприятное самочувствие во время выхода из наркоза (слабость, головокружение, тошнота);
• специальный режим питания;
• ограничение физических нагрузок;
• невозможность сразу взять младенца на руки и начать кормление;
• необходимость послеоперационной реабилитации, возможно с применением антибиотиков;
• возможность возникновения осложнений.

Но главное – это психологический фактор. Многие женщины страдают из-за того, что не смогли сделать это сами. Также бытует мнение, что такие дети гораздо слабее рожденных естественным путем.

С эстетической точки зрения тоже не все гладко. После операции на животе остается шрам. С течением времени он станет менее заметен, однако полностью не сойдет (см. фото).

Продолжительность хирургического вмешательства

Среди рожениц актуален вопрос, сколько длится операция кесарево сечение по времени. В среднем, продолжительность составляет от 30 мин. до 1,5 ч. Огромную роль играет вид обезболивающего.

Watch this video on YouTube

Временные рамки такие:

• Местная анестезия. На введение обезболивающего уходит до 20 мин., на извлечение новорожденного – от 7 до 10 мин. Антисептическая обработка мягких тканей живота, наложение швов занимают 20 − 40 мин. Общее время – 1 − 1,5 ч.
• Общий наркоз. Продолжительность кесарева сечения в первый раз составляет от 25 до 40 мин. При повторном может занять намного больше времени, так как швы способны препятствовать быстрому рассечению огрубевших тканей живота.
• По модификации Штарка разрешение родов вынужденным методом длится от 15 до 20 мин. Малыша извлекают уже через 2 мин. после разреза.

Плюсы естественных родов после кесарева сечения

Естественные роды имеют много преимуществ по сравнению с хирургическими. Помимо чисто медицинских, есть и эмоциональные плюсы.

Со стороны матери

• Снижение риска развития осложнений после КС.
• Снижение риска чрезмерной потери крови.
• Уменьшение вероятности развития послеродовых инфекций.
• Отсутствие риска ятрогенных повреждений внутренних органов (кишечника, мочевыводящих путей).
• Быстрое восстановление женщины.
• Проще проходит ГВ.

Для ребенка:

• Уменьшаются риски нарушений дыхания.
• Исключаются осложнения в родах и после (переломы, травмы мягких тканей).
• Предотвращение операционных повреждений (переломы и т.д.)
• Ребенок рождается в сроки, когда его организм окончательно созрел и готов к рождению.

Другие новости раздела

4 октября 2021, 09:12     
 725

В Бурятии от коронавируса скончались еще 4 пациента
За сутки COVID-19 выявили у 97 человек.

3 октября 2021, 12:50     
 1 989

В Бурятии второй день подряд выявляют более ста заразившихся COVID-19
В стационарах республики находится 568 пациентов с коронавирусом.

2 октября 2021, 11:07     
 2 954

В Бурятии за сутки выявили более 100 случаев заражения COVID-19
Скончались два человека.

Смотреть еще

Актуально

30 сентября, 17:30     

 3 574

5 фактов о нововведениях октября

24 сентября, 20:35     

 2 515

«Камера — это моё». Как прошел кастинг проекта «Хочу на Ариг Ус»

22 сентября, 18:00     

 8 215

Несколько районов Бурятии накрыло снегом (ФОТО, ВИДЕО)

21 сентября, 15:34     

 12 136

Верховный суд Бурятии вынес решение по делу Баира Жамбалова

Свежие новости

4 октября, 11:10      50
Читинка отсудила более 100 тысяч за сломанную ногу
Женщина получила травму, поскользнувшись на дорожке.

4 октября, 10:44      242
В Улан-Удэ иностранец пытался дать взятку полицейскому
Теперь он заплатит штраф в 6 раз больше.

4 октября, 10:34      291
В Улан-Удэ нерадивая мать задолжала детям более 700 тысяч
Женщина отработала 100 часов уборщицей, чтобы погасить долг.

4 октября, 10:24      445
Мошенники придумали способ обмана с розыгрышем автомобилей
Эксперт рассказал, как устроена новая схема аферистов.

4 октября, 10:15      386
В Бурятии мужчина пропал без вести почти три месяца назад
Ориентировка появилась лишь накануне.

4 октября, 10:10      240
Психолог рассказал, что делать, если не умеешь отдыхать
И нужно ли этому учиться.

4 октября, 09:50      525
В Забайкалье пьяный парень с молотком напал на девушку
Он уже не раз привлекался к уголовной ответственности.

4 октября, 09:23      1 499
В Улан-Удэ временно закрыли движение трамваев (ОБНОВЛЕНО)
Участок пути закрывали из-за ДТП.

4 октября, 09:12      725
В Бурятии от коронавируса скончались еще 4 пациента
За сутки COVID-19 выявили у 97 человек.

4 октября, 06:00      270
В Бурятии днем до +12
В столице республики без осадков.

3 октября, 15:58      2 613
Бросил пить благодаря лобзику
Необыкновенная история мастера из Кижингинского района.

3 октября, 15:17      1 442
82-летний лучник из Бурятии раскрыл секрет своей молодости
«Главное – любить свое дело».

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
• когда можно начать принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

• зуд;
• уплотнение шва;
• боль;
• отделяемое из шва;
• кровотечение в области шва

Совет:

Если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, немедленно проконсультируйтесь с наблюдающим вас специалистом!

И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Противопоказания для выполнения кесарева сечения

Они актуальны только в том случае, если хирургическое родоразрешение выполняется по показаниям относительного характера. Чтобы кесарево сечение выполнило свою задачу, всегда необходимо следовать условиям ее реализации.

Абсолютные противопоказания

Когда кесарево выполнено не может быть и не должно производиться:

• неимение условий для предполагаемого оперативного вмешательства;
• компетентные врачи отсутствуют для осуществления операции;
• гибель матери и плода.

Относительные противопоказания

Со стороны матери:

• пороки сердца, отягощенные легочной гипертензией 3 степени, а также кардиомегалией и аритмией мерцательного варианта;
• пороки развития трёхстворчатого клапана, если есть риск неблагоприятного исхода операции.

Со стороны плода:

• смерть плода (анте- и интранатальная);
• явная недоношенность;
• врожденные аномалии плода, которые несопоставимы с жизнью;
• декомпенсированная гипоксия плода, которая гарантирует его смерть.

Чем кесарево отличается от обычных родов?

Кесарево сечение считается менее травматичной и обладает большим процентом положительных исходов, чем естественные роды, когда, например, женщина может умереть из-за потери крови.

Также кесарево избавляет от разрывов промежности и длится около 45 минут, в то время, как естественные роды могут длиться от 12 и более часов. Из-за того, что при кесареве женщине не нужно слишком сильно тужиться, снижается риск получения родовых травм ребёнку.

Из отрицательных сторон выделяют:

• риск развития осложнений;
• длительный восстановительный период;
• отрицательное влияние наркоза как на женщину, так и на младенца.

При прохождении через родовые пути ребёнок проходит свое первое препятствие, что пойдет ему на пользу, а для развития половой системы девочкам важно получить порцию микрофлоры матери, что может произойти только при обычных родах. Восстановительный период имеется и при кесареве, и при естественных родах, разница только во времени, которое уйдет на восстановление женщины

При кесареве процесс реабилитации всё же, длится дольше и на то есть свои причины: кровопотеря, хирургическое вмешательство

Восстановительный период имеется и при кесареве, и при естественных родах, разница только во времени, которое уйдет на восстановление женщины. При кесареве процесс реабилитации всё же, длится дольше и на то есть свои причины: кровопотеря, хирургическое вмешательство.

Какие упражнения можно выполнять после кесарева сечения?

Ниже с целью ознакомления приведены общие рекомендации