Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? как и когда проводится

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(1)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Как проходит беременность после кесарева сечения?

Беременность после кесарева сечения принципиально ничем не отличается от обычной. Однако во время такой беременности придется чаще посещать специалистов и делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Также в период беременности следует отказаться от физических нагрузок, чтобы не перенапрягать рубец.

Беременность после кесарева сечения не обязательно должна завершиться кесаревым сечением. К примеру, если в предыдущий раз проблема была в положении плода, а в текущей беременности плод находится в правильном положении, то врач будет рекомендовать роды естественным способом.

А если предыдущая беременность завершилась экстренным кесаревым сечением, то скорее всего рубец будет продольным и расположенным в верхней части матки. В этом случае естественные роды не рекомендуются, и будет повторено кесарево сечение.

Если кесарево сечение проводилось в плановом порядке, то поперечный разрез находится в нижней части матки, где рубец хорошо заживает, что позволяет женщине в следующий раз родить самостоятельно.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, забеременела, когда матка полностью зажила и восстановилась, то велика вероятность, что она нормально выносит и родит здорового ребенка.  

Однако риски и нюансы у такой беременности все же есть.

Во время кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при обычных родах. При этом далеко не все женщины успевают восстановить потери крови и особенно уровень гемоглобина к моменту новой беременности. Поэтому женщинам, перенесшим кесарево, обязательно следует обезопасить себя от анемии во время следующей беременности.

Комплекс Прегнотон Мама  содержит липосомное железо, предотвращающее железодефицитную анемию, а также незаменимые жирные кислоты Омега-3 и фолиевую кислоту, которые снижают вероятность преждевременных родов и преэклампсии

Это тоже очень важно, так как в случае появления этих осложнений также может потребоваться внеплановое кесарево сечение.  

Если женщина беременна двойней или тройней, рубец после кесарева подвергается большим нагрузкам, что может вызвать довольно болезненные ощущения или даже риск его раскрытия. Возможно, в этом случае женщине потребуется ограничить подвижность, больше лежать и обязательно регулярно контролировать состояние рубца посредством УЗИ.

Ко второму кесареву сечению

Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:

• гипоксия плода;
• неактивная родовая деятельность;
• большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
• неправильное расположение плода;
• узкий таз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тазовое предлежание;
• угроза разрыва матки.

Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.

К третьей операции

Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:

• неизлечимые заболевания плода;
• глубокая недоношенность;
• серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).

При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.

Особенности течения беременности

При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция

В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.

Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.

Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства

Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.

Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.

При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Что важно знать?

Будущей маме, которой повторно назначили кесарево, важно помнить, что операция может отличаться от предыдущей. Можно выделить несколько особенностей повторного иссечения матки:

1. Во второй раз операция длится немного дольше.
2. Используется более мощная анестезия.
3. В стационар кладут примерно на неделю раньше назначенной даты.
4. Восстанавливаться во второй раз будет сложнее, чем в первый. Сам период будет протекать сложнее.
5. Шов делается в том же месте, что и в первый раз, поэтому новых шрамов не будет.

В то же время эти отличия не должны вызывать у мамы никакой паники. Ей необходимо принять к сведению, что перед операцией придется проявить немного терпения, а потом она будет нуждаться в помощи и поддержке близких.

О том, что до полного заживления шва нужно будет особенно бережно относиться к своему здоровью, мамы, пережившие подобные операции, уже хорошо знают. На полное возвращение к нормальной жизни им, скорее всего, понадобится не менее 2 месяцев. В некоторых особенно тяжелых случаях длительность послеоперационного периода может достичь и 3-4 месяцев.

Полезное видео

Смотрите на видео о больничном по беременности и родам:

• На каком сроке делают кесарево сечение Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного. Читать далее
• Сколько заживает шов после кесарева сечения

  Каким бывает шов после кесарева — вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать. Читать далее

• Живот после операции кесарево сечение нередко…

  Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения. Читать далее

• Спинальная анестезия при кесаревом сечении: как…

  Как делается спинальная анестезия при кесаревом сечении, осложнения и последствия после нее для женщины и ребенка. Какой наркоз лучше при КС — эпидуральный, общий. Противопоказания к спинальной анестезии. Сколько длится наркоз, через сколько отходит. Что чувствует с ним женщина. Читать далее

Риски множественного кесарева сечения

При повторном кесаревом сечении могут возникнуть определенные осложнения. Они включают:

• разрыв матки
• осложнения со стороны мочевого пузыря
• спайки или разрывы кишечника
• сращения сальника
• осложнения со стороны кровеносных сосудов
• чрезмерное кровотечение
• необходимость переливания крови
• гистерэктомия

Также существует риск для плаценты, который увеличивается при многократном кесаревом сечении. К ним относятся приросшая плацента, предлежание плаценты и отслойка плаценты.

Хотя смерть является риском, связанным с любой хирургической процедурой, исследование 2020 года не обнаружило заметных различий в очень серьезных осложнениях, связанных с повторным кесаревым сечением (более трех), по сравнению с кесаревым сечением в целом. Наиболее частым осложнением, которое было значительно более выраженным у пациентов с несколькими кесаревыми сечениями, были спаечные процессы.

Рубец на матке

Матка — это мышечный орган. Она способна растягиваться в течение беременности в 500 раз, а затем возвращаться к своим исходным размерам за 6 недель. После первой операции на матке остается рубец.

Он состоит из соединительной ткани, которая не предназначена для растяжения и последующего сокращения. Через 1,5 – 2 года после операции в область рубца прорастают мышечные волокна и он становиться более эластичным. Но через 4-5 лет, рубец подвергается склерозу – избыточному уплотнению.

Поэтому после кесарева сечения в следующий раз лучше родить в промежутке от 2 до 4 лет.

Прежде чем решиться на вторую и последующие беременности, необходимо обследоваться. Сделать УЗИ матки и рубца. Вместе с врачом оценить его состоятельность. Может понадобиться дополнительное обследование или пластика рубца.

Все идет по плану!

Плановое кесарево сечение назначается, как правило, при определенных показаниях, когда естественные роды могут быть опасны и привести к проблемам со здоровьем и даже гибели матери или ребенка. В наше время кесарево сечение иногда делают и при отсутствии медицинских показаний, по просьбе будущих мам. В каждом конкретном случае решение о том, какими будут роды, принимает врач.

Основные показания к плановому кесареву сечению:

1. Предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки и перекрывает путь выхода для ребенка. Эту патологию выявляют на позднем сроке беременности с помощью УЗИ.

2. Узкий таз — состояние, при котором размер таза женщины не соответствует размеру плода.

3. Поперечное и некоторые виды тазового предлежания.

4. Многократное обвитие пуповиной.

5. Крупный плод (масса плода превышает 4 кг).

6. Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.

7. Заболевания не связанные с беременностью, но несущие угрозу для будущей мамы, а именно заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, близорукость (из-за угрозы отслоения сетчатки во время потуг).

8. Заболевания герпесом половых органов. В этом случае нужно избежать контакта ребенка с половыми органами матери.

Почему отекают ноги после кесарева сечения? Что делать?

отекиЕсли они сохраняются или нарастают, это может быть связано с разными причинами

• Венозная недостаточность и варикоз вен нижних конечностей;
• тромбоз вен ног;
• нарушение работы сердца (сердечная недостаточность);
• нарушение работы почек (при этом чаще появляются отеки на лице, но могут возникать и на ногах);
• белковая недостаточность (нехватка белка в организме);
• эндокринные заболевания.

Как уменьшить отеки на ногах

• Чаще держать ноги в возвышенном положении. Ночью под них можно подкладывать подушку.
• Носить компрессионное белье или перебинтовывать ноги с утра эластичными бинтами.
• Выполнять физические упражнения на ноги, рекомендованные врачом.

Так делать повторно или нет: плюсы и минусы

Чтобы принять решение по поводу повторного кесарева сечения, необходимо еще раз все взвесить. 

К плюсам искусственных родов относятся следующие доводы:

1. Сведение угрозы для здоровья матери и младенца к минимуму.
2. Исключение разрыва промежностей и матки.
3. Отсутствие болевых ощущений.
4. Планированная дата появления ребенка на свет.

К минусам относятся непредвиденные осложнения из-за вмешательства в организм и более длительный восстановительный период.

Но все же, окончательно вынести вердикт сколько раз можно делать кесарево сечение без жизненных рисков может только опытный акушер-гинеколог, наблюдающий женщину и владеющий всей необходимой информацией.

Помогла ли статья?

ДаНет

Как изменилась тактика

Ранее при операции разрез брюшины и матки проводился продольно от пупка к лобку. По новой технологии иссечение короткое, поперечное, внизу живота. Благодаря новым технологиям швы накладываются с использованием нитей, способных ускорять процесс заживления, что способствует сокращению периода восстановления. Сколько раз можно делать кесарево сечение? Практически неограниченное количество. Примером тому может быть жена Роберта Фитцджеральда Кеннеди. Она одиннадцать раз подвергалась хирургическому вмешательству при рождении ребенка.

Но это не значит, что каждая женщина такое выдержит. Обязательно должно учитываться самочувствие будущей мамы и ее ребенка, течение беременности, количество рубцов от предыдущих операций и влияние анестезиологической нагрузки.

Как видите, точного ответа на вопрос, сколько кесаревых сечений можно, есть ли предел их количеству, дать невозможно. Существует много факторов, которые оказывают влияние на этот показатель. И к основным относятся:

• здоровье беременной женщины;
• количество рубцов на матке;
• состояние плода.

Почему после кесарева ребёнок отказывается от груди

Малыш может отказаться брать грудь на первых порах. Связано это с тем, что он уже привык получать пищу из бутылочки, где нужно приложить минимум усилий в сосании. А вот чтобы добыть молоко из маминой груди, нужно заметно постараться. Часто от медицинского персонала родильного дома можно услышать фразу «малыш ленится». Это действительно как нельзя лучше характеризует ситуацию. Конечно, здесь потребуется терпение от обоих — и от мамы, и от малыша. Необходимо постараться как можно быстрее отказаться от смеси, предлагаемой в родильном доме, почаще прикладывать кроху к груди, поддерживать тактильный контакт с ним. Чувство голода и сильный инстинкт возьмут своё, и малыш обязательно предпочтет бутылочке пахнущую молоком мамину грудь.

Поздний приход молока – не единственная проблема, с которой сталкивается молодая мама. Отказ ребёнка от груди – еще одно испытание на пути к успешному грудному вскармливанию. Причиной может быть одна или несколько из перечисленных:

• Медики говорят, что детки-кесарята хуже адаптируются к окружающей среде, ведь, их лишили прохождения через родовые пути, что само по себе является толчком к лучшей адаптации. При кесаревом сечении у младенца не вырабатываются нужные гормоны и белки, некоторые рефлексы нарушены, в том числе и сосательный.
• Отсутствие тесной эмоциональной связи с матерью, которая возникает при первом прикладывании сразу после родов, также может стать причиной отказа от груди. Обычно такая проблема возникает, когда операцию проводят под общим наркозом. А вот при эпидуральной анестезии первое прикладывание происходит сразу же, помогая установить связь между матерью и ребёнком.
• Кроме отсутствия эмоциональной связи при отсрочке первого прикладывания общий наркоз имеет ещё одно негативное последствие для грудного кормления – медицинские препараты, которые дают матери, изменяют вкус грудного молока, поэтому малыш не хочет его есть.
• После общего наркоза, как правило, первое прикладывание к груди происходит через несколько дней. Все это время младенец находится на искусственном вскармливании и после «общения» с бутылочкой не хочет брать грудь.

Это основные причины отказа ребёнка от груди. Но немаловажным оказывается и эмоциональное состояние матери. Сама операция, период восстановления, поведение малыша и переживания оказывают негативное влияние на лактацию. И даже, если молоко после кесарева пришло вовремя, но кроха отказывается от груди, лактация может прекратиться и малыш останется на искусственном вскармливании.

Примерно на вторые сутки мам переводят из палаты интенсивной терапии в общую, и ребенок будет находиться вместе с ней. Поэтому когда приходит молоко после кесарева сечения, молодая мама должна регулярно прикладывать малыша к груди.

Будьте готовы к тому, что приложить ребенка к груди вы сможете минимум на вторые сутки после операции, не раньше. Это связано с тем, что после такой операции назначается обязательная антибиотикотерапия во избежание воспалительных процессов. Современные антибиотики совместимы с грудным вскармливанием и, вероятнее всего, вам разрешат кормить кроху. Только в случае назначения препаратов метронидазолового ряда грудное вскармливание придется отложить ещё на некоторое время, но и это не повод опускать руки!

Чтобы понять, как наладить грудное вскармливание после кесарева, но при этом ребенок упорно отказывается от груди, то после выписки из роддома молодой маме необходимо сделать следующее:

• Во-первых, прикладывать малыша к груди по требованию, а не по времени. Обязательно наладить ночные кормления — в ночное время идет усиленная выработка окситоцина.
• Во-вторых, обследоваться на инфекционные заболевания и при необходимости пролечить их.
• В-третьих, не бояться докармливать малыша смесью, ведь, из-за нехватки молока кроха остается голодным и капризным, а это сказывается и на эмоциональном состоянии матери, что еще больше усугубляет ситуацию с лактацией.
• В-четвертых, организовать себе полноценное питание и пить больше жидкости. Никаких диет, консервированных, маринованных продуктов, сосисек и колбас.

Ведь, часто единственной и легкоустранимой причиной того, что малыш не может правильно взять грудь, является всего лишь то, что она слишком «тугая», упругая, а сосок может иметь еще и неправильную, втянутую либо плоскую форму. Это очень затрудняет захват соска, малыш остается голодным и капризничает… Молокоотсос станет решением проблемы, правда, на это понадобится некоторое время.

Особенности женской репродуктивной системы

В течение каждой беременности мышечный каркас постепенно растягивается. Перед началом естественной родовой деятельности в организме происходит выработка окситоцина. Вещество способствует началу сократительной функции. Кесарево сечение исключает выработку окситоцинового гормона. После проведения хирургического вмешательства орган не может принимать первоначальные размеры.

Начало сокращения наблюдается после недели с момента операции. Если же естественное сокращение не начинается, требуется дополнительное введение гормональных веществ. У прооперированных пациенток после каждого сечения стенка матки постепенно растягивается. Сохранение данных изменений влияет на толщину стенки органа. Она истончается. Такая особенность влияет на дальнейшее вынашивание и роды. Каждая последующая беременность усугубляет данные изменения. По этой причине врачи не рекомендуют проводить операцию чаще трех раз.

Как повысить шансы на одобрение ипотеки

При наличии официального заработка заемщик может брать ипотеку неограниченное количество раз

Чтобы повысить шансы на одобрение банков, кредитополучателю необходимо уделить внимание нескольким важным нюансам:

• Дополнительная недвижимость. Наличие в собственности другой квартиры, дома, гаража — хороший способ повлиять на решение кредитора.

• Созаемщики. Привлечение третьей стороны позволит не только повысить шансы одобрения ипотечного кредита, но и увеличить доступную сумму. При расчете ипотеки учитывается доход кредитополучателей, указанных в договоре.

• Поручители. Привлеченная сторона не отвечает за внесение ежемесячных платежей, но несет ответственность за исполнение кредитных обязательств. То есть, если заемщик не выполняет условия ипотечного договора, банк вправе потребовать от поручителя полной выплаты ипотеки.

• Кредитный рейтинг. За исполнение обязательств начисляются баллы. Общая сумма формирует рейтинг, на основе которого банк принимает решение о выдаче займа. Увеличить этот показатель можно, оформив потребительский кредит и погасив его без просрочек.

• Счет в банке. Вне зависимости от того, сколько раз до этого заемщик брал ипотеку в конкретном банковском учреждении, при оформлении нового займа кредитор потребует документального подтверждения дохода. Рациональным решением станет открытие зарплатной карты или счета в банке, где планируется получение кредита. Это позволит менеджерам при одобрении заявки видеть финансовое положение клиента за счет «движения» денег, а кредитополучателю — не тратить время на сбор дополнительных документов и предоставление их в центр ипотечного кредитования.

• Льготные условия. При оформлении кредита заемщик может воспользоваться государственными льготами (если таковые полагаются). Господдержка включает в себя снижение процентной ставки или единоразовые выплаты, которые кредитополучатель вправе использовать для погашения займа.

• Оценка рисков. Чтобы понять, сколько раз можно получить ипотеку одному человеку, необходимо в первую очередь оценить финансовое положение. Сделать это можно с помощью ипотечного калькулятора. Сервис позволит рассчитать срок кредитования, доступную сумму и величину ежемесячных платежей. На основе полученных данных заемщик может понять, стоит ли брать на себя долговые обязательства и справиться ли он с ними.

Узнайте больше об ипотечном кредитовании и возможности оформления нового кредитного договора вы можете у сотрудников «Росбанк Дом».

Нужно ли носить бандаж после кесарева сечения? Как его правильно подобрать?

• Некоторые виды хирургических швов. Бандаж может еще сильнее стягивать их и причинять выраженный дискомфорт.
• Ряд заболеваний желудка, кишечника.
• Аллергические реакции.

Как правильно выбрать бандаж после кесарева сечения?

Основные советы по выбору

• В первую очередь – ориентируйтесь на рекомендации врача. Доктор лучше всего знает, нужен ли бандаж в данном случае, и, если нужен – какой выбрать.
• Важен размер. Можно ориентироваться на тот размер, который женщина носила до беременности. Но после беременности не всегда удается вернуть прежний вес. Поэтому перед выбором бандажа после кесарева сечения нужно измерять окружность талии.
• Никаких пуговиц, застежек, шнуровок. Они могут причинять дискомфорт. Лучше выбирать бандаж на широких липучках.
• Определитесь с моделью. Основные разновидности – бандаж-лента и бандаж-трусики. После кесарева сечения рекомендуется второй вариант, но лучше посоветоваться с врачом.
• Прислушайтесь к своим ощущениям. Бандаж должен быть удобен для женщины – ведь, возможно, его придется носить достаточно долго.

Правовая регулировка выдачи больничных

В законодательстве существуют следующие нормативные акты, по которым проводится выдача ЛН (листа нетрудоспособности):

• Статья 255 ТК РФ. Она закрепляет право женщин на получение отпуска по беременности и родам. В этом документе указана длительность больничного — 70 дней до, 70 дней после родов и 86 дней в случае наличия осложнений, в том числе операции кесарева сечения.
• ФЗ №255 от 20.12.2006. В этом законе устанавливаются основные принципы оплаты данного больничного и его предоставления в целом.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н от 29.06.2011. Здесь указано, как правильно оформлять больничные листы после родов, в том числе после кесаре сечения.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ №347н от 26.04.2011. Этот документ регламентирует в конкретную форму больничных листков, единую для всех российских работодателей.
• Постановление Правительства РФ №375 от 15.06.2007. Здесь указаны правила расчета пособий по беременности и родам, а также выплат по больничным листкам. В том числе в нем содержится и указание на применение особого механизма расчета декретных выплат матерям.

Особенности реабилитационного периода

Период восстановления имеет важное значение для сохранения здоровья матери и общей успешности операции. В первую неделю новоиспеченная мама остается под наблюдением врачей в палате интенсивной терапии

Ее кормят жидкой нежирной пищей, не разрешают активно двигаться и брать на руки малыша, а также следят за нормальным рубцеванием и очищением матки. Со второй недели проводится УЗИ швов и подбирается оптимальный вариант контрацепции.

На протяжении нескольких месяцев женщине нужно будет контролировать процесс рубцевания и посещать гинеколога. Дополнительно некоторые специалисты рекомендуют общеукрепляющую, антибактериальную, рассасывающую терапию для обеспечения нормального процесса заживления организма.

Дополнительные факторы, влияющие на продолжительность операции

Иногда во время проведения операции возникают обстоятельства, вследствие которых ее длительность увеличивается на 2-4 часа. Однако чем дольше ее делают, тем больше вероятность развития осложнений в реабилитационный период. Продолжительность хирургического вмешательства может увеличиться по следующим причинам:

• спайки, появившиеся после предыдущего кесарева сечения;
• снижение артериального давления;
• опухоль, которую обнаружили во время процедуры;
• аномалии в развитии плаценты;
• многоплодная беременность;
• ухудшение общего состояния пациентки вследствие системного заболевания;
• запланированная стерилизация.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: донное кесарево сечение: техника проведения операции

Если естественное родоразрешение провести не удалось, прибегают к экстренной операции. В среднем она длится до 40 минут, но может затянуться в следующих ситуациях:

• необходимость дополнительной анестезии;
• нарушения работы почек;
• предлежание плаценты;
• повреждение органов брюшины;
• обильное кровотечение, которое не удается быстро остановить;
• требуется полное удаление матки.

Независимо от типа процедуры, ее продолжительность в целом зависит от квалификации специалиста, согласованности работы реанимационной бригады и вида наркоза. Немаловажную роль играют и физиологические показатели пациентки (например, при затяжных естественных родах, которые заканчиваются незапланированной операцией, процедура кесарева сечения будет длиться дольше).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что можно кушать после кесарева сечения в роддоме: принципы послеоперационного питания

Психологическое восстановление

Не редкость, когда молодым мама необходимо и психологическое восстановление, особенно тем, которые знают о последствиях данной операции. Например, осложнениями в здоровье малыша. Женщину может мучать чувство вины.

Психологи говорят о том, что женщина в таких ситуациях имеет право на переживания и эмоции. И не в коем случае не должна их держать в себе. Поделитесь тем, что вас беспокоит с родными и близкими, обратитесь к специалисту. Погрузитесь в заботу о ребёнке и думайте о том, что всё уже случилось, этого не изменить. Кесарево сечение – это свершившийся факт, в котором не стоит застревать надолго.

Экстренные меры

Иногда в процессе естественных родов возникают ситуации, несущие угрозу жизни и здоровью матери или ребенка. В этом случае врачам приходится прибегать к экстренной операции кесарева сечения.

Показания к экстренному кесареву сечению:

1. Преждевременная отслойка плаценты. При нормальных родах плацента отделяется только после рождения ребенка, когда он уже дышит самостоятельно; до этого момента малыш получает кислород через пуповину. Преждевременная отслойка приводит к кислородному голоданию и гибели ребенка в родах, поэтому при первых признаках отслойки применяется экстренное кесарево сечение.

2. Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое падение сердцебиения плода в процессе родов.3. Угрожающий разрыв матки. К этому предрасположены женщины, рожавшие несколько раз или от природы имеющие тонкие стенки матки, а также имеющие рубцы на матке (например, от предыдущих кесаревых сечений). В этой ситуации требуется постоянное наблюдение и контроль врачей.4. Слабость или дискоординация родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии.

Послеоперационный период и восстановление организма

Первые 24 часа женщины проводят в палате интенсивной терапии. Медики круглые сутки контролируют их общее состояние, следят за тонусом и размерами матки, измеряют давление и пульс. Новорожденные же пока помещаются в детское отделение, где за ними также следят.

Первые 8-10 часов лучше лежать прямо и не двигаться. Первый подъем лучше осуществлять с посторонней помощью и постепенно: сначала посидеть, а потом уже встать.

Начинать более менее активно двигаться (зависит от состояния в каждом конкретном случае) можно, когда переведут в послеродовое отделение. Заранее купите специальный бандаж. С ним будет гораздо легче передвигаться и переворачиваться. Теперь можно самостоятельно ухаживать за своим ребенком. Первое время все нужно делать вместе с родными, если правилами больницы предусмотрена возможность посещений родственниками. Если нет – просить помощь у медперсонала.

Какие могут быть последствия и возможные осложнения для мамы и ребенка?

Кесарево сечение — несложная процедура для медицинского персонала, но иногда у пациентки могут возникнуть осложнения:

• маточное кровотечение;
• гнойно-воспалительные болезни;
• тромбоэмболия;
• разрез мочевого пузыря или находящихся рядом органов (встречается редко);
• спайки петель кишечника, матки, маточных труб и в редких случаях яичников (в результате чего возможно вторичное бесплодие);
• удаление матки;
• летальный исход (вероятность 1:12 000).

Операция увеличивает риск гибели малыша и сильной потери крови при каждой следующей беременности. Велики шансы, что при повторных родах женщине снова понадобится кесарево для благополучного родоразрешения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на каком сроке беременности обычно делают плановое кесарево сечение?

Последствия для малыша:

• попадание в организм препаратов, использовавшихся для наркоза;
• в легких может остаться амниотическая жидкость;
• повышение риска развития воспалительных процессов у девочек и появления астмы у детей обоих полов в будущем.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит о того, сколько длилась операция и были ли осложнения при ее проведении. Роженица будет чувствовать боль в области раны, послеоперационный дренаж удалят только на 2-3 день, а швы снимут через 7 дней. Только после этого роженицу начнут готовить к выписке.

ИНТЕРЕСНО: на какой день после кесарева сечения маму с ребенком выписывают из роддома?

Выделения с кровянистыми вкраплениями зачастую могут беспокоить женщину до 3 недель, поэтому нужно тщательную выполнять все гигиенические процедуры (подробнее в статье: сколько недель после кесарева идут кровянистые выделения?). Кроме этого, в течение этого же периода следует ежедневно обрабатывать шов для предотвращения инфицирования.

Интимную жизнь разрешено возобновить через 1,5-2 месяца после процедуры, а занятия спортом – через 2 месяца. Разрез на матке заживает около полугода. Багровый шов в нижней части живота через несколько месяцев станет менее заметным.

Заживление матки

Ограничение на количество кесаревых сечений появляется и по причине частого повреждения маточной стенки. На поверхности органа после операции формируется рубцовая ткань. Закрепление стенок матки осуществляется специальным материалом — саморассасывающимися нитями. Такие нитки полностью разлагаются через месяц после хирургического вмешательства.

На стенке матки формируется рубцовая ткань. Данная ткань не обладает качествами, присущими детородному органу. Женская матка способна растягиваться и сокращаться. Рубец не имеет этих функций. После первого кесарева возможны естественные роды. В этом случае рекомендуется перерыв на 4–5 лет. По истечении данного периода естественные роды разрешаются.

После же повторного кесарева, рожать самостоятельно запрещено. Повторная операция также сопровождается формированием шрама. Во время операции врачи стараются рассекать матку по первому рубцу. Такой разрез позволяет сократить негативное влияние на детородную функцию женщины. Различное расположение шрамов может стать причиной самопроизвольных выкидышей. При последующем зачатии зиготе трудно закрепиться на стенке матки.

Из-за повреждения маточной полости врачи не рекомендуют прибегать к кесареву сечению более трех раз.