Почему у только что родившихся детей диагностируют косоглазие?

Что такое скрытое косоглазие?

При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.

Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.

Диагностика косоглазия

Заподозрить наличие косоглазия несложно – отклонение глазного яблока от точки фиксации взгляда видно невооруженным глазом. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обязательно обратиться к для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике. При косоглазии врач-офтальмолог тщательно собирает анамнез, проводит комплексное обследование органа зрения.

Наши врачи

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Ортокератологическое лечение

• Стоимость: 22 000 руб.
• Продолжительность: 1,5-2 часа
• Госпитализация: Госпитализация не требуется

Подробнее

Лечение косоглазия

Самым эффективным методом лечения косоглазия считается хирургическое вмешательство – операция проводится только после того, как больной пройдет терапевтическую коррекцию зрения и вылечит все сопутствующие заболевания.

Для выбора грамотной и эффективной тактики лечения нужна индивидуальная диагностика, которая позволит дифференцировать астигматизм, снижение остроты зрения, выяснить истинные причины косоглазия.

Лечение рассматриваемой патологии всегда проводится под контролем специалистов:

1. Коррекция оптического типа. Для этого больному подбираются очки или контактные линзы – такое встречается нечасто, но теоретически вполне возможно. В некоторых случаях глаз, который здоров, лишается возможности видеть — просто заклеивают нужную сторону очков. Таким образом, больной глаз, который косит, принуждают активно работать, что предотвращает снижение зрения, а в некоторых случаях удается даже полностью избавиться от проблемы. Коррекционная терапия уместна для лечения косоглазия в раннем детском возрасте.
2. Повышение остроты зрения глаз. Для этого проводится специально составленный комплекс упражнений, регулярно выполняется гимнастика.

Операция по исправлению косоглазия назначается только офтальмологом и в том случае, если консервативные методы терапии не дали положительных результатов, либо вовсе не применялись по причине нецелесообразности. Оперативное вмешательство проводят под местным обезболиванием, но если специалисту предстоит работать с ребенком, то мы используем общий наркоз. Хирургическое лечение длится всего 1 день.

Особое внимание стоит уделить восстановительному периоду — одной только операции мало, нужно еще закрепить результат. Речь идет о регулярном выполнении специально подобранных упражнений на протяжении 6-12 месяцев

Если все назначения и рекомендации офтальмолога пациент выполняет в точности, то косоглазие можно вылечить даже у взрослого человека.

Профилактические мероприятия

Во-первых, нужно регулярно проходить осмотр у офтальмолога — нередко косоглазие проявляется кратковременно, выявить его и уточнить истинные причины патологии можно только с помощью специального обследования.

Во-вторых, нужно регулировать зрительные нагрузки и соблюдать правила гигиены глаз. Ребенку нужно четко ограничивать время просмотра телевизора и работы/игр на компьютере, важную роль играет и соблюдение режима дня — нужно полноценно отдыхать в ночное время и спать не менее 6-7 часов в сутки.

В-третьих, следует избегать стрессов, нарушений психоэмоционального фона.

Если вовремя оградить ребенка от зрительной нагрузки и психоэмоциональных потрясений, взрослому – придерживаться режима дня и регулярно проходить осмотр у специалиста, то удастся избежать развития рассматриваемого заболевания.

Наши услуги в офтальмологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 900
Исследование полей зрения (периметрия)	1 500
Операция по поводу косоглазия (дети)	60 000 — 90 000

• Катаракта
• Дистрофия сетчатки

Может ли косоглазие быть наследственным?

Этот вопрос до сих пор вызывает разногласия среди специалистов. Многие из них придерживаются мнения, что если родственники ребенка, близкие и дальние, страдали от страбизма, то существует большая вероятность того, что их потомки могут родиться с таким нарушением.

Было проведено исследование примерно среди семи тысяч детей, появившихся на свет с косоглазием. Оказалось, что у 40% из них в роду имелись родственники со страбизмом. При наследственном факторе риски у детей также увеличиваются ввиду:

• тяжелого заболевания матери во время беременности;
• ее курения или употребления алкоголя;
• преждевременных родов или родовых травм;
• интоксикации плода.

На вопрос, может ли косоглазие быть наследственной патологией, большинство медиков отвечают утвердительно, так как многочисленные научные исследования все больше доказывают это. Выявить точную причину данной патологии у ребенка возможно только после полного исследования зрительных органов.

При содружественном косоглазии органы зрения сохраняют свою подвижность в разные стороны, тогда как при паралитическом один из них фиксируется в статичном положении. Также при сходящемся косоглазии отсутствует диплопия — двоение в глазах, хотя это частый признак гетеротропии паралитического характера. В косящем глазу  часто понижена острота зрения.

Для облегчения диагностики и выработки эффективных методов лечения предложены разные классификации сходящегося содружественного косоглазия. Оно может быть аккомодационным и неаккомодационным. Кроме того, выделяют страбизм монолатеральный (на один глаз) и альтернирующий (на оба глаза). Рассмотрим подробнее эти виды.

Виды

Существует несколько видов косоглазия, которые выделяются по определенным признакам. Их них наиболее распространенным являются:

1. Время возникновения. Раннее детство (врожденное), более старший возраст (приобретенное).
2. Стабильность проявления. Наблюдается постоянно (постоянное), возникает только в некоторых случаях, например, при направлении взгляда вверх (периодическое).
3. Вовлеченность глаз. Бывает монолатеральным (косит только один глаз) и альтернирующим (косят оба глаза).
4. Тип отклонения. Глаз (глаза) отклоняется к переносице — сходящееся, к виску — расходящееся, книзу или кверху — вертикальное, в разные стороны — смешанное.

При постановке диагноза могут фигурировать деления по всем признакам. Однако более полной расшифровки требуют виды косоглазия, выделяемые по типу отклонения.

Сходящееся

Самая распространенная форма косоглазия — наблюдается почти в 80% случаев. Формируется на стадии появления бинокулярного зрения (2-4 месяц жизни). При этом раздвоенности не наблюдается, но глаз, отклоняющийся от оси, видит значительно хуже, из-за чего не образуется полноценное бинокулярное изображение (картинка, появляющаяся при слиянии данных, поступающих от обоих глаз, и максимально полно отображающая окружающую действительность).

Чаще всего, сходящееся косоглазие можно диагностировать в возрасте 3-4 лет. В ряде случаев патология возникает у малышей на первом году жизни (до 12 месяцев). Последнее связано с врожденными отклонениями глазных органов, нарушениями функционирования головного мозга.

Расходящееся

В большинстве случаев расходящееся косоглазие является врожденным и связано с внутриутробными патологиями. При этом один глаз косит в сторону носа, а второй может быть абсолютно нормальным (свободно движется во все стороны) или статичным (глаз не может смотреть в стороны/вверх/вниз из-за паралитического поражения мышц). В первом случае не наблюдается раздвоенности, но при этом и не формируется бинокулярное зрение (косящий глаз видит значительно хуже). Во втором — к этим симптомам добавляется двойственность изображения, невозможность фокусировки взгляда на предмете и, следовательно, получения четкой картины, головокружения и др. Проявляется в раннем детстве.

Вертикальное

Может быть врожденным и приобретенным и вызывается порезами (параличами) мышц. В принципе механизмы формирования данного вида патологии аналогичны тем, что наблюдаются при формировании сходящегося и расходящегося косоглазия. Но коррекция данной формы заболевания осложнена, требует обязательного хирургического вмешательства.

Смешанное

Характеризуется сочетанием двух других видов косоглазия из перечисленных выше. Как правило, горизонтальное отклонение (сходящееся/расходящееся) сопровождается вертикальным. Данный вид заболевания наиболее труден для коррекции и нуждается в комплексе методик для своего лечения.

Маленькие дети в случае слепоты на один глаз более склонны к эзотропии, у детей от 2 до 4 лет может развиваться равновероятно эзо- и экзотропия. У детей старшего возраста и взрослых чаще развивается экзотропия.

Внешними признаками того, что экзотропия может нести сенсорный характер у неговорящего ребенка могут быть:

1. Тест с прикрытием. Закрывать поочередно глаза во время того, как ребенок смотрит интересный ему мультфильм. По реакции ребенка можно заметить, что возможно ребенок не видит одним глазом.

2. Косоглазие не зависит от внимания ребенка

Если привлечь внимание ребенка косоглазие, не исчезает

3. Косоглазие не зависит от того на какое расстояние смотрит ребенок. Косоглазие одинаково определяется при взгляде вблизь и вдаль.

4. Косоглазие постоянное

5. Косоглазие чаще содружественное.

6. Не получается установить хорошей монокулярной фиксации при закрытии не косящего глаза. Возможен нистагм.

Выраженность угла не может быть признаком сенсорного косоглазия. Однако, многие исследователи указывают, что при сенсорном косоглазии угол обычно более выражен.

Непостоянная экзотропия чаще связана с рефлексом на близь и в этом смысле можно сказать, что это обратное состояние эзотропии. Напряжение рефлекса на близь ведет к конвергенции. При экзотропии, глаз уходит к виску потому, что нет выраженного тонуса приводящих внутрь мышц. Установка глаз при непостоянной экзотропии в ортофорию обеспечиваются бинокулярным рефлексом. Бинокулярный рефлек обеспечивает установку обеих сетчаток на объект фиксации при фиксации взора и движении объекта фиксации в пространстве. Непостоянное косоглазие чаще возникает в моменты отсутствия активного зрительного внимания. Родители говорят, что ребенок смотрит “в никуда”

Непостоянная экзотропия может сочетаться с повышенной светобоязнью. Однако, светобоязнь редко бывает ведущей жалобой. Часто дети закрывают один глаз при взгляде на источник света. Иногда родители замечают, что ребенок смотрит одним глазом в случае, если оказывается на улице в солнечный день. Такое закрытие глаза не обязательно совпадает с экзотропией в данный момент.

Лечение

Все типы аномалии рефракции должны быть исправлены очками или контактными линзами. В случае сочетания высокой гиперметропии с непостоянной экзотропией желательно использовать неполную коррекцию гиперметропии в пределах около манифестной гиперметропии. В случае астигматизма преимущество коррекции минусовыми цилиндрами, так чтобы рефракция с коррекцией была бы в области слабой гиперметропии. Коррекция обязательна в тех случаях, когда она повышает остроту зрения. Высокая острота зрения укрепляет бинокулярный рефлекс, что способствует удержанию глаз в положении ортофории.

Гиперкоррекция минусовыми линзами дает эффект в некоторых случаях, однако, такая коррекция плохо переносится, если не повышает остроты зрения, (например при гиперметропии). Существуют исследования, показывающие хороший эффект от минусовой гиперкоррекции. Однако, она не получила широкого распространения. Гиперкоррекция минусовыми стеклами не усиливает рост близорукости согласно исследованиям.

Несмотря на то, что при не постоянной экзотропии зрительные функции могут оставаться высокими, заклейка может давать хороший эффект и используется ограниченное время. .

В большинстве случаев хирургического лечения не требуется. С возрастом ребенок обучается контролировать эпизоды косоглазия.

Хирургическое лечение рекомендовано в следующих случаях

1. Эпизоды косоглазия занимают больше 50% времени бодрствования ребенка ( ребенок чаще косит, чем не косит)

2. Расходящееся косоглазие сказывается на развитии зрительных функций.

3. Последовательное косоглазие ( косоглазие, как осложнение хирургии сходящегося содружественного косоглазия)

Случаи выраженной недостаточности конвергенции иногда путают с непостоянным расходящимся косоглазием. На недостаточность конвергенции указывает неустойчивая конвергенция при фиксации предметов на близком расстоянии а также, что что жалобы на косоглазие чаще именно при фиксации на близком расстоянии.

Нет необходимости в какой либо гимнастике при расходящемся косоглазии. Рекомендации курсов тренажеров, аппаратного лечения, физиотерапии не совместимы с уровнем квалификации необходимого для наблюдения детей с непостоянным расходящимся косоглазием

ВАШИ КОММЕНТАРИИ

Хотите узнать больше? Купите мою книгу для ответственных родителей.

Расходящееся косоглазие: лечение у детей с помощью оптики

Ношение офтальмологических изделий — самый доступный способ лечения расходящегося косоглазия. Ребенку окулист может выписать очки или контактные линзы. Чаще врачи назначают использование очков. Для детей контактная оптика не всегда удобна. Обычно малыши не умеют правильно надевать и снимать линзы, не могут соблюдать правила ухода за ними. Лечить расходящееся косоглазие проще с помощью очков. Оптические изделия для детей со страбизмом изготавливают под заказ. Окулисты советуют родителям покупать несколько пар одновременно. Дети очень активны и легко могут потерять или сломать очки. В такой ситуации оптические изделия для замены всегда будут под рукой.

Существуют специальные очки, которые используются для лечения косоглазия, амблиопии и других нарушений зрения. Эти офтальмологические изделия врачи рекомендуют носить в терапевтических целях. Такие очки предназначены для того, чтобы лечить косоглазие у ребенка.

Для косметических целей использовать их бесполезно. Какие именно очки выпишет окулист, зависит от причин, которые привели к развитию патологии, симптомов нарушения. Также врач должен учесть степень близорукости или дальнозоркости. Эти рефракционные нарушения почти всегда сопровождают течение косоглазия у детей. Окулист может выписать:

• очки с призматическими стеклами, использование которых помогает корректировать страбизм и уплотнять глазодвигательные мышцы;
• очки Сидоренко — известное офтальмологическое изделие, которое обеспечивает массаж тканей глаза, улучшает микроциркуляцию и стимулирует обменные процессы в слизистых оболочках зрительных органов;
• анаглифические очки с линзами разного цвета — самый современный метод лечения косоглазия у детей;
• очки с призмами Френеля, которые врачи выписывают при тяжелых формах страбизма, неподдающихся коррекции другими способами.

Во время лечения косоглазия ребенок должен постоянно посещать окулиста. Делать это нужно не реже, чем один раз в 2 месяца. Своевременные осмотры помогут врачу отслеживать все изменения, которые происходят в зрительном аппарате. Если лечение, которое было назначено, не привело к улучшению состояния, то окулист выпишет рецепт на новые очки. Оптическая коррекция удобна для многих детей с диагнозом «расходящееся косоглазие». Но этот метод не всегда эффективен. Поэтому врачи часто дополняют его другими видами терапии. Обычно окулисты назначают аппаратное лечение косоглазия или проведение операции.

Диагностика и лечение несодружественного косоглазия

Все действия при таком типе косоглазия выполняются с обязательным участием  специалистов разного профиля: невропатолога, эндокринолога, хирурга. Оптимистичность прогноза зависит от того, насколько своевременно начинается лечение. 
Первые терапевтические методики рекомендуются к применению с наиболее раннего возраста. Это поможет ребенку к началу обучения в школе получить реабилитацию зрительной функции и нормально включиться в общественную жизнь и обучение.

Если к лечению сам пациент или его близкие отнесутся беспечно, не уделив достаточно времени и усилий, потеря зрения стойкого типа без возможности восстановления практически неотвратима. Такое может произойти и в случае, когда лечение было начато поздно или же изначально было подобрано неправильно.

Осложнения содружественного косоглазия

Обычно при косоглазии развивается амблиопия. При ней косящий глаз начинает хуже видеть без особых на то причин: никаких характерных для этого изменений в глазном дне нет. Данное осложнение возникает примерно у 60% детей, страдающих от содружественного косоглазия, и гораздо реже — с расходящимся. 

Механизм развития амблиопии изучен не до конца. По одному из предположений, в этом процессе принимают участие высшие отделы ЦНС. 

Амблиопию подразделяют на: 

• истерическую;
• рефракционную;
• анизометропическую;
• обскурационную;
• дисбинокулярную;
• врожденную.

Чтобы вовремя и правильно диагностировать у ребенка сходящееся косоглазие, нужно грамотно собрать анамнез. Для этого необходима информация по течению беременности, родам, прежнее лечение и т.д. Также проводят исследование остроты зрения с корректирующими средствами и без них, исследование рефракции, стандартный офтальмологический осмотр. Специалист наблюдает за движением глазных яблок, выявляет наличие или отсутствие мнимого косоглазия.

Во время диагностики косоглазия у детей главное понять, в каком состоянии находятся мышцы глаз. Для этого используется метод коордиметрии, с помощью которого исследуется аддукция и абдукция. Метод основан на разделении полей зрения правого и левого глаз. Его выполняют с помощью специальных фильтров красного и зеленого цвета, они бывают окрашены и в другие цвета. Наложение этих цветов друг на друга ведет к гашению изображения. 

Также в рамках исследования определяют моно- или бинокулярное зрение, либо же одновременное

Если наблюдается амблиопия, то также обращают внимание на состояние фиксации. . Только такое тщательное исследование может стать причиной постановки диагноза и определения методики лечения. 

Только такое тщательное исследование может стать причиной постановки диагноза и определения методики лечения. 

Комплексная терапия детского косоглазия: лечение аппаратами, коррекция оптикой

Возможно ли лечение косоглазия у детей в домашних условиях? Максимально эффективным при лечении косоглазия у детей является комплексный подход. Слабая и средняя степень патологии успешно корректируются у детей младшего возраста. Кроме оптической коррекции и упражнений для глаз, которые можно делать дома, существуют и другие полезные мероприятия.  

Как лечить косоглазие? Терапевтический комплекс:

• занятия на синоптофоре — улучшают подвижность глаз, позволяют ребенку увидеть бинокулярное изображение, повышают зрительные резервы;
• магнитотерапия — этот метод эффективен при лечении амблиопии;
• электростимуляция — назначают, если у ребенка развиваются атрофические процессы в зрительном нерве;
• вакуумный массаж, инфракрасный лазер — действие этих аппаратов направлено на улучшение кровообращения и работу цилиарной мышцы.

Лечение косоглазия в домашних условиях действительно может быть эффективным, но лучше всего справиться с патологией помогает комплекс мероприятий, включающий аппаратную методику, упражнения, а также сбалансированное питание, физическую активность, витамины для глаз.

Диплоптическое лечение с помощью очков Френеля

Этот прибор помогает восстановлению бинокулярного зрения при монолатеральном сходящемся или расходящемся аккомодационном косоглазии. Использование сферо-призматической оптики позволяет получить устойчивую ортофорию — нормальное состояние зрительного аппарата, когда глазные яблоки находятся на центральных осях без отклонений.

Самый доступный прибор для лечения содружественного аккомодационного косоглазия — призматические очки Френеля. Их можно использовать детям с трехлетнего возраста. При своевременном начале лечения и соблюдении всех назначений прибор позволяет получить хороший терапевтический эффект почти в 95% случаев. Очки Френеля быстро и эффективно исправляют небольшие степени гетеротропии, помогают сформировать бинокулярное зрение, способствуют тренировке глазных мышц. Используются такие призматические очки также в сочетании с аппаратными методами и специальной гимнастикой для глаз.

Прибор представляет следующую конфигурацию: тонкие гибкие линзы изготовлены из прозрачной пластмассы и крепятся поверх обычных очковых линз. Одна поверхность у них гладкая, а вторая имеет сложный рельеф в виде углублений разной формы. Очки имеют большой диапазон оптической силы — от 0,5 до 30 диоптрий. Подбираются линзы Френеля  офтальмологом после полного исследования зрительных свойств глаза на синоптофоре.

У призматических очков существуют и некоторые особенности. Например, при слишком высоких значениях диоптрийной силы линзы острота зрения в них снижена на 1-2 диоптрии. Уход за ними требует особой тщательности вследствие сложного рельефа поверхности. Однако в целом призматические очки Френеля при грамотном применении дают положительные результаты. 

При лечении с помощью этого прибора необходимо посещать врача раз в 1-2 месяца для проверки актуального состояния глаз и зрения. При произошедших изменениях специалист изменит схему лечения.

Для восстановления бинокулярности при косоглазии также хорошо помогает выполнение специальной гимнастики для глаз. Такие упражнения помогают уменьшить напряжение, учат мышцы двигаться одновременно.  При этом мускулатура привыкает держать органы зрения в правильном положении относительно друг друга и их общей оси. Популярные комплексы гимнастики для глаз разработал профессор Жданов В.Г., а также  известный советский офтальмолог Э.С Аветисов. Эти упражнения помогают укреплению мышц при содружественном аккомодационном косоглазии, восстановлению их нормальной работы.

Эффективным способом также является ношение очков-окклюдеров с закрытым стеклом со стороны здорового органа зрения. При этом вся нагрузка приходится на пораженный глаз, что способствует постоянной работе цилиарной мышцы и развитию аккомодации на нем. Такой способ целесообразен при альтернирующем типе косоглазия, когда закрывается то один, то второй глаз для их равноценной тренировки.

Что следует предпринять родителям

Физиологическое косоглазие должно исчезнуть к исполнению полугода ребенку. При рождении малыша в родильном доме осматривает лишь неонатолог, который устанавливает, видит ли он. Первый осмотр офтальмологом должен произойти в 2 месяца, затем в 4, в полгода и в год. Если косящие глаза не перестали «плавать», рекомендуется дальнейшее наблюдение, а при необходимости – лечение.

Для стимуляции глазных мышц, повышения их тонуса и укрепления рекомендовано развлекать ребенка игрушками. Погремушки должны быть яркими и крупными, развешаны не над самым лицом, а несколько выше (20 см). В этом случае малыш не дотягивается до них руками, фокусируя зрение на отвлекающих предметах. Также полезно выполнять несложное упражнение для глаз. Посадив ребенка на колени лицом к себе, медленно водить игрушкой из стороны в сторону, поднимая ее и опуская.

Профилактика косоглазия у малышей

Достаточно простые меры профилактики позволят вовремя выявить патологию и приступить к лечению. Чтобы избежать серьезных последствий, достаточно:

• не пропускать плановые посещения офтальмолога;
• без промедления приступать к лечению заболеваний глаз, например, близорукости или дальнозоркости у детей;
• следить за зрительной нагрузкой: игровая комната должна быть хорошо освещена, игрушки следует выбирать крупного размера;
• мобиль рекомендуется размещать в детской кроватке таким образом, чтобы расстояние от глаз малыша до игрушек было порядка 50 сантиметров;
• ответственно относиться к назначенным врачом процедурам.

В раннем возрасте необходимо следить за зрительной нагрузкой ребенка

Когда малыши начинают рисовать, лепить, раскрашивать картинки, важно делать перерывы в таких занятиях. Работа с предметами на близком расстоянии сильно утомляет глаза

Высокая нагрузка на глазные мышцы может привести к косоглазию.   

Во избежание косоглазия у ребенка в период беременности будущей матери необходимо тщательно следить за своим здоровьем

Важно не только избавиться от вредных привычек, но и перейти на правильный рацион

У взрослого человека профилактика косоглазия сводится к соблюдению режима работы и отдыха и гигиене. Органам зрения нужно давать время расслабиться. Постоянные высокие нагрузки приводят к серьезным проблемам со зрением, в том числе к косоглазию.

Подбор очков и контактных линз нужно доверить профессионалу. Нельзя носить офтальмологические изделия без предварительного осмотра у врача. Специалист, исходя из показаний, выпишет рецепт для покупки оптики.

Слизистая оболочка глаз очень восприимчива к разного рода бактериям и инфекциям, поэтому нельзя тереть глаза грязными руками. Контактные линзы следует регулярно очищать специальными растворами. 

Как лечить косоглазие

Это не косметический дефект, это серьезное нарушение, лечить косоглазие нужно обязательно. Косящий глаз со временем может перестать участвовать в зрительной работе из-за того, что мозг не воспринимает поступающую от него информацию. Чтобы этого не произошло, предпринимается ряд терапевтических мероприятий: назначается коррекция очками, усиливается нагрузка на косящий глаз. Методы лечения косоглазия:

• плеоптическое лечение — рекомендуется проходить до трех-четырех курсов в год аппаратной терапии, которая стимулирует работу косящего глаза, нагружая его (используются компьютерные программы, терапевтический лазер);

• физиотерапия, ежедневная гимнастика, включающая специальные упражнения для глаз, укрепляющие аккомодационную мышцу;

• очки для коррекции зрительных нарушений — в очках можно выполнять интересные задачки по поиску выхода из лабиринта, решать головоломки, собирать целые картинки из частей;

• хирургическое вмешательство.

Лечение косоглазия зависит от причин, способствовавших появлению недуга, а так как при нем затрагивается работа всех отделов зрительного аппарата, то лечение должно быть комплексным. Если оно оказалось эффективным и косоглазие стало менее заметным, терапию стоит продолжать до 20-23 лет, даже при исчезновении видимых дефектов зрения.

Вертикальное паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие у взрослых и у детей возникает по одним и тем же причинам и развивается одинаково. При этой разновидности патологии всегда косит один глаз. Также наблюдаются такие симптомы, как:

• ограниченная подвижность глазного яблока или полное ее отсутствие;
• диплопия;
• монокулярное зрение;
• наклон головы в сторону косящего глаза, что характерно при развитии косоглазия у детей;
• головокружение и головные боли, вызванные диплопией.

Взрослые жалуются на двоение изображения, быструю утомляемость глаз и всего организма. Спровоцировать паралитическое косоглазие могут травмы, отравления, болезни ЦНС, а также другие факторы которые вызывают паралич глазных мышц, прямых или косых. В зависимости от характера повреждения глаз отклоняется в ту или иную сторону. Возможно возникновение и вертикального косоглазия. Последнее чаще и диагностируется при параличах и парезах.

Причины косоглазия у детей

Сначала можно разделить все факторы, которые способны вызвать страбизм, на две группы. В первую входят причины врожденной гетеротопии у детей:

• инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
• курение, алкоголизм, прием наркотиков матерью в период вынашивания плода;
• генетические нарушения;
• рождение ребенка раньше положенного срока и как следствие — несформированность органов зрения;
• врожденные аномалии глазных яблок неизвестной этиологии;
• ДЦП.

Это не прямые причины, а факторы, которые могут привести к развитию косоглазия у детей. Точно определить, почему у ребенка врожденный страбизм, не всегда представляется возможным.

• Во вторую группу входят причины, которые приводят к возникновению гетеротопии приобретенной:
• поражение некоторых центров головного мозга младенца, которые отвечают за движения глаз;
• родовая травма;
• инфекционные болезни — грипп, корь и пр.;
• неправильный уход за ребенком;
• патологии центральной нервной системы;
• параличи и парезы;
• травмы глаз;
• стресс;
• психические нарушения и испуг;
• наличие аномалии рефракции.

Есть и такой фактор, как генетическая предрасположенность. Данное заболевание может передаваться по наследству. Изучаются механизмы передачи дефектного гена, однако способов воздействия на него пока не разработано.

Могут быть и другие причины, которые приводят к развитию конкретной формы страбизма. Их достаточно много. Заболевание классифицируется по нескольким основаниям. Рассмотрим их кратко и узнаем, чем отличается непостоянное сходящееся косоглазие от других его форм.

Общая характеристика детского косоглазия

В этой статье

Научное название косоглазия — страбизм. Патология характеризуется отклонением зрительной оси одного или обоих глаз во время фокусировки на предмете. Проще говоря, страбизм — несинхронное движение глазных яблок. В норме глазные мышцы при фокусировке двигаются одновременно, обеспечивая бинокулярное зрение, то есть способность видеть окружающие предметы двумя глазами. Благодаря бинокулярному зрению, мы видим трехмерное пространство, объем предметов, их размер, высоту, расстояние до них. У новорожденных отсутствует бинокулярное зрение.  Через 6-8 месяцев младенец уже может сфокусировать взгляд на предмете, но полноценное бинокулярное зрение формируется только к 12 годам.

Если в период формирования зрения произойдут какие-то отклонения, то бинокулярность не сформируется или сформируется неправильно. Страбизм приводит к нарушению скоординированной работы глазных яблок. Визуально заметить патологию не сложно. При косоглазии один или оба глаза отклоняются от центрального положения. Чтобы понять, как формируется зрение при страбизме, следует понимать различие между зрительной и оптической осями. Зрительная линия соединяет центральную ямку сетчатки с рассматриваемым объектом. Оптическая ось — это прямая линия, которая проходит через центры преломляющих поверхностей хрусталика и роговицы. Эти линии не совпадают. Между ними образуется угол γ (гамма). Когда его размер больше нормы, развивается косоглазие.

При нормальном бинокулярном зрении картинки, полученные с правого и левого глаза, объединяются в одно изображение. Когда зрение разобщено, единой картинки не образуется, а происходит двоение. Постепенно глаз с патологией выключается из работы. Головной мозг начинает воспринимать зрительную информацию только одним глазом. Со временем это приводит к атрофии, вследствие чего развивается монокулярное зрение, то есть не трех-, а двухмерное. Косоглазие ребенок ощущает как раздвоение изображения.

Что такое косоглазие?

В этой статье

Чтобы понять, в чем причина появления косоглазия у новорожденного, разберемся в термине и особенностях данной патологии. Итак, косоглазие (страбизм) — это такое аномальное явление зрительных органов, при которой некоторые мышцы глаз неправильно работают. Отсюда идет и неверное расположение глазных яблок: они «смотрят» друг на друга или в разные стороны (в зависимости от типа косоглазия). Чаще всего патология выявляется у детей и считается абсолютной нормой до определенного возраста (трех лет). То есть до того момента, пока все мышцы глаз не научатся работать синхронно. Косоглазие обычно диагностируется в первые дни жизни

Очень важно начать лечение заболевания именно в раннем возрасте, пока мышцы не окрепли. Иногда патология встречается и у взрослых, но редко

В этом случае специалисты видят причину во внешних факторах. Или же это запущенная форма косоглазия, которую не лечили в детстве. Важно: так как приспособляемость с возрастом утрачивается, косоглазие у взрослых диагностируется вместе с раздвоением изображения.