Роды в вертикальном положении

Какие роды лучше вертикальные или горизонтальные

Естественно, следует хорошо обдумать, какие роды лучше вертикальные или горизонтальные посоветоваться со своим врачом, взвесить все за и против. Но, в основном, практически все акушеры-гинекологи поддерживают идею вертикальных родов, так как перед горизонтальными, они обладают целым рядом преимуществ:

• так как женщина будет находиться в более естественной позе, к тому же, она наиболее удобная и для самого плода;
• вес крохи, а также матки будут располагаться в правильном положении, заставляя как можно быстрее раскрываться шейку, ускоряя продвижение плода, а вот горизонтальный вариант родов наоборот сдавливает сосуды и женщине приходится трудиться;
• женщина будет активно принимать участие в родах под контролем медсотрудника.

Преимущества

Принимая решение о том, стоит ли рожать в вертикальном положении, будущая мать должна знать обо все плюсах и недостатках такого вариант появления на свет малыша. В любом случае преимущества вертикальных родов для ребенка вполне очевидны, так как во время положения, стоя, не происходит сдавливание сосудов, соответственно, кроха получает достаточно количество кислорода.

Также, женщина самостоятельно выбирает позу: сидя или стоя, в общем, ту, в которой ей будет максимально удобно рожать. Схватки в таких положениях менее болезненные. И даже расслабляться во время схваток женщине гораздо удобнее

Находясь в таком положении, чаще всего, отсутствует необходимость, применять препараты, которые стимулируют родовую деятельность, а это немаловажно для плода

Недостатки

Конечно же, как и многие другие варианты родов, вертикальное положение для родовой деятельности обладает своими недостатками. Вот основные из них:

• существуют случаи при вертикальных родах, когда акушеру трудно контролировать то, как продвигается плод, отслеживать сердцебиение крохи, потуги;
• возможен родовой травматизм, но тут в основном, всё зависит от профессионала;
• в период родов исключена возможность обезболивания эпидуральным методом;
• если анатомически промежность «построена» неправильно, могут быть сильные разрывы;
• если есть осложнения, врачу труднее оказать помощь.

Плюсы и минусы

Следует отметить, что вертикальные роды имеют свои плюсы и минусы. Среди плюсов:

• быстрое прохождение плода по родовым путям;
• всегда проводятся с партнёром, что облегчает моральное состояние роженицы;
• процесс достаточно быстрый;
• легче тужиться;
• в основном, разрывы при таких родах, отсутствуют;
• после отходит гораздо быстрее.

Есть и небольшое количество минусов:

• неудобно отслеживать ситуацию акушеру и врачу;
• нет возможности обезболить схватки.

Противопоказания

Перед тем, как принять решение, как именно рожать, следует всё хорошо обдумать. Ведь вертикальные роды противопоказания также имеют свои противопоказания:

• преждевременные роды;
• осложнения у плода или будущей матери;
• гипоксия плода;
• узкий таз;
• тазовое предлежание плода;
• голова ребёнка достаточно крупных размеров;
• необходимость в рассечении промежности.

При возникновении даже небольших осложнений во время вертикальных родов, является основанием того, что роженицу следует перейти в горизонтальное положение.

Плюсы вертикальных родов

Когда женщина рожает в положении лежа, плод, вместе с околоплодными водами, давит на её внутренние органы. К моменту, когда организм готов к рождению ребенка, вес матки составляет не менее шести килограмм. Под давлением этого веса находятся кровеносные сосуды и шейка матки.

В лежачем положении ребенку поступает меньше кислорода, и он становится менее активным. Это значительно затормаживает процесс родов. Считается, что роды в положении лежа менее естественные, чем вертикальные.

Благодаря сравнительно быстрому отделению плаценты, исключена вероятность сильного кровотечения. Вертикальное положение роженицы благоприятно воздействует и на продвижение ребенка по родовым путям.

Вертикальное положение тела роженицы располагает к плавному перемещению плода. Ключевым моментом здесь является сила тяжести, которая помогает ребенку двигаться к выходу. Напряжение мышц матки и таза значительно меньше, чем в лежачем положении. Поэтому болевой синдром уменьшается.

Риск разрывов во время таких родов достаточно мал, поскольку раскрытие шейки происходит постепенно. Несомненным плюсом вертикальных родов является еще и то, что женщина может наблюдать за процессом.

Между ней и ребенком телесный контакт устанавливается еще до того, как перерезается пуповина.

Женщинам, страдающим варикозом наружных половых органов, строго запрещено рожать в горизонтальном положении. Дело в том, что это чревато потерей сознания во время ответственных моментов потуг. Альтернативным вариантом в данном случае являются вертикальные роды. Кроме того, практикой доказано, что дети, рождаемые путем вертикальных родов, получают больше баллов по шкале Апгар.

Существуют ситуации, когда женщинам настоятельно рекомендуются роды в вертикальном положении. Например, при возможности отслоения сетчатки глаза. Это устанавливает врачом офтальмологом на последних месяцах беременности.

https://youtube.com/watch?v=KSQe8Mz55OM

Основные достоинства

По мнению специалистов вертикальные роды менее болезненны и протекают быстрее

Вертикальное родоразрешение имеет множество преимуществ перед традиционными родами:

1. В период родового процесса рядом присутствует компаньон (мама либо муж), который может помочь роженице успокоиться, отвлечься от неприятных мыслей и болевых ощущений, подержать за руку.
2. Отсутствует маточное давление на кроветворные сосуды и внутренние органы, благодаря чему не происходит венозного застоя и нарушений кровоснабжения, что уменьшает риски гипоксии плода и снижает болевой синдром.
3. Будущая мама может сама выбрать комфортную позу, при которой боль переносится намного легче, а также менять положение тела.
4. При данном методе практически не применяются обезболивающие медикаменты.
5. Если женщина рожает сидя либо полусидя, прохождение малыша по родовому каналу происходит гораздо мягче и плавнее, в результате чего осложнения у ребенка и матери практически отсутствуют. При традиционных родах разрезать промежность приходится в 25% случаев, при вертикальном положении этот показатель равен 5%.
6. Шейка матки раскрывается быстрее.
7. Двигательная активность роженицы снижает период схваток на 2−3 часа. Потуги в положении стоя тоже переносятся намного легче.
8. При вертикальном родоразрешении плацента рождается быстрее – это объясняется положением рожающей женщины и сосанием груди ребенком. Кровотечение при этом значительно уменьшается, риск инфицирования матки снижен.
9. Новорожденные быстрее набирают массу тела и реже страдают неврологическими заболеваниями.

Стадии родовой деятельности

Существует три стадии вертикальных родов:

1. Растягивание шейки матки. Самый продолжительный этап. Роженица должна активно двигаться, чтобы матка сокращалась быстрее: делать упражнения на фитболе, ходить или даже плавать. Но в целом женщина может сама выбрать положение, которое ей кажется наиболее удобным.
2. Потуги и изгнание плода из матки. Маточные сокращения становятся частыми и интенсивными. Роженица принимает удобную ей позу, чаще всего это положение на корточках или коленях, иногда роды могут проходить на кресле со специальным отверстием для принятия малыша. При осложнениях врач в любой момент может перевести роженицу в положение лежа, чтобы лучше контролировать весь родовой процесс.
3. Рождение плаценты. Отхождение последа происходит довольно быстро благодаря силе тяжести при вертикальном положении матери. В этот момент женщина впервые прикладывает младенца к груди.

Как выходит ребенок

Когда роженица располагается сидя или стоя, плод плавно продвигается по родовым путям. В итоге риск получить травму снижен для ребенка и женщины. Благодаря вертикальным родам первый этап рождения малыша на несколько часов меньше, чем при горизонтальных. Женщина ощущает меньше боли, поэтому неполезные обезболивающие применять не приходится. Малыш легко движется по родовым путям и на это уходит минимум сил. Также снижается объем кровопотери.

Сегодня вертикальные роды — не обычная практика. Большинство женщин не знают, что существует такой вариант рождения детей. Многие люди думают, что рожать лежа на спине — правильный и единственный верный вариант, но стоит немного разобраться в этой теме и женщины все чаще предпочитают рожать в вертикальном положении.

Видео

https://youtube.com/watch?v=XmIEFDtCUE4

Традиционные роды на спине

В большинстве российских роддомов практикуются традицинные роды на спине. Тем не менее, рожать в горизонтальном положении вовсе не обязательно. Конечно, такая поза очень удобна врачам, однако совершенно противоестественна для самой роженицы. Рожать лежа на спине неудобно и болезненно — матка давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, из-за чего нарушается нормальный кровоток. Роды замедляются, в результате чего увеличивается вероятность применения стимулирующих и болеутоляющих медикаментов, которые, в свою очередь, сказываются на здоровье ребенка.

Чтобы разорвать этот порочный круг, следует знать, что лежать в кровати во время родов совсем необязательно. В первый период родов (то есть во время схваток) рекомендуется ходить, присаживаться на корточки, стоять. Второй период родов, когда присоединяются потуги, и ребенок появляется на свет, также можно провести в вертикальном положении.

Смена положения

В вертикальном положении родовые схватки более продуктивны, и вам легче их контролировать. Если в процессе схваток вы захотите поменять позу, попросите мужа (или другого родственника, присутствующего на родах) и акушерку поддержать вас. Они помогут вам переместиться, подложат подушку или валик из полотенца, чтобы было удобно.

Когда родовая деятельность усилится, и схватки станут более продолжительными, вам, скорее всего, будет не до передвижений по палате. Все силы будут уходить на то, чтобы справиться с очередной схваткой. Не волнуйтесь и выберите положение, в котором вам будет наиболее удобно.

Затем продолжайте покачиваться, наклоняться вперед во время схваток и выпрямляться в перерывах между ними. Попросите мужа или акушерку во время схватки массировать вам поясницу. Иногда это помогает облегчить боль.Если вы слишком устали и хотите прилечь, лягте на бок и подложите под живот и ноги подушки. Но помните, что в горизонтальном положении боль во время схваток сильнее. Поэтому, отдохнув немного, сначала сядьте, опираясь на руки, а потом снова примите удобное вертикальное положение.

Рожаем на коленях

Занять такую позу очень просто — необходимо стать на колени, предварительно их раздвинув как можно шире. Желательно найти опору, в роли которой могут выступить плечи акушера или специальные поручни.

Долго находится в такой позе очень сложно, поэтому желательно периодически привставать и давать коленкам отдохнуть. Чтобы снять лишнее напряжение со спинных мышц, достаточно опустить голову. Акушеры рекомендуют для облегчения потуг слегка наклонить тело вперед.

Преимущество данного способа родов — максимальное удобство для доктора, которому прекрасно виден процесс родовой деятельности. В отличие от ряда других способов, вероятность разрыва промежности минимальна, ведь центр тяжести при выходе ребенка немного смещен. Исключена и гипоксия ребенка (матка не передавливает никаких жизненно важных сосудов).

Поза для того, чтобы не тужиться

Бывает, что вы ощущаете потуги, но акушерка просит вас не тужиться. Это происходит, когда:

• шейка матки у вас раскрылась не до конца;
• передняя губа шейки матки не может раскрыться полностью, и головка ребенка упирается в нее.

Сдерживать потуги довольно сложно. Но вы можете попробовать лечь на левый бок или встать в коленно-локтевую позицию (когда ваша голова упирается в пол, а живот находится в воздухе) и во время схваток часто дышать. Не самая изящная поза, но она поможет уменьшить давление на шейку матки и позывы к выталкиванию ребенка. Акушерка скажет, когда вам снова можно будет тужиться.

Рожаем «на четвереньках»

Чтобы эффективно родить в этой позе, необходимо стать на коленки и как можно шире развести ноги. Для удержания равновесия локтями стоит упереться в резиновый мяч (упражнение можно выполнять и на прямых руках).

Если вы решили рожать «на четвереньках», между схватками необходимо давать отдых организму. Сделать это просто — присесть ненадолго на бедро. Это позволит немного снизить нагрузку со спины и снять боли.

Преимущество данной позы — снижение вероятности разрывов, ведь ткани промежности раздвигаются под естественным давлением (весом малыша).

Сам родовой процесс происходит очень плавно. Через кровеносные сосуды роженицы кровь циркулирует нормально, поэтому мать и ребенок получают полноценную порцию кислорода.

Поза «на четвереньках» рекомендуется врачами, если плод слишком крупный или роженица жалуется на боли в спине. Чтобы уменьшить болевые ощущения тазовые кости должны находиться ниже уровня плеч. При такой постановке тела малыш быстрее выходит в наш мир под тяжестью своего тела. Минус данного метода лишь в том, что акушер не может нормально наблюдать за течением родов.

Противопоказания

Зная противопоказания, можно уберечь здоровье от ненужных нагрузок. Следует отказаться от вертикальной позы, если:

• имеются любые осложнения;
• высок риск гипоксии;
• роды проходят раньше срока;
• тазовое предлежание плода;
• узкий таз роженицы;
• низкий болевой порог;
• крупная головка у малыша;
• надо использовать акушерские щипцы;
• имеются болезни внутренних органов;
• необходимо рассекать промежность.

Не все медицинские учреждения практикуют этот метод, поэтому найти подходящий роддом непросто. Для таких родов подготовка проходит по-особенному: женщине делают клизму, бреют промежность, снимают все, что может помешать или вызвать раздражение.

Наилучшие позы вертикальных родов

Во время вертикальных родов женщина не должна всё время проводить на ногах. Её положение может меняться в зависимости от периода родов, интенсивности схваток и потуг. Выбрав позу, будущая мама может замедлять или ускорять процесс родоразрешения.

Позы для вертикальных родов:

• стоя;
• сидя;
• на четвереньках;
• полусидя;
• полулёжа;
• на корточках.

Таблица: позы при схватках, проходящих во время вертикальных родов

Фотогалерея: наиболее распространённые позы при схватках во время вертикальных родов

Таблица: позы, используемые при потугах во время вертикальных родов

Фотогалерея: оптимальные позы при потугах

При рождении последа женщина может оставаться в той же позе, что и при рождении малыша, или же поменять положение при сильном утомлении. Ей нужно приложить ребёнка к груди — во время сосания в организме мамы вырабатывается окситоцин — гормон радости и привязанности, который заставляет «работать» матку и быстрее сокращаться, что способствует быстрому отделению плаценты.

Недостатки, противопоказания и осложнения вертикальных родов

Несмотря на все плюсы вертикальной позиции, не все гинекологи её практикуют. Есть у этого метода и существенные недостатки:

• рожать в такой позиции могут только здоровые женщины;
• будущие мамы не всегда могут правильно подобрать себе позу, чтобы облегчить роды;
• у медперсонала нет возможности следить за сердцебиением ребёнка и промежностью мамы;
• нельзя применять эпидуральную анестезию, так как в этом случае нарушится чувствительность в месте ниже укола в позвоночный столб, и женщина просто не сможет стоять;
• когда роды у женщины происходят стремительно, то возрастает вероятность получения ребёнком родовой травмы;
• при неправильном строении промежности риск разрывов возрастает.

А также существуют ситуации, при которых вертикальные роды вообще противопоказаны:

• преждевременные роды;
• узкий таз и бёдра роженицы;
• крупный плод;
• вероятность рассечения промежности;
• заболевания внутренних органов у роженицы;
• гипоксия, задержка внутреннего развития и тазовое предлежание плода;
• осложнения во время родов;
• заболевания, связанные с венами на ногах у роженицы;
• гестоз.

Как бы естественно ни протекали вертикальные роды, во время них тоже могут возникнуть осложнения — кровотечения или асфиксия плода. А при позиции, когда зрительно и физически нельзя наблюдать за промежностью, работа акушера затруднена. Поэтому, если врач во время родов просит вас прилечь на спину, не сопротивляйтесь.

Горизонтальная плоскость

Самая распространенная поза «лежа на спине», привычная для большинства женщин, подходит для всех периодов родов. В роддомах женщина во время потуг обычно полусидит на кровати Рахманова: здесь есть упоры для ног, специальные ручки, которые нужно тянуть на себя во время потуг, чтобы роды были более эффективными. Сама кровать регулируется по высоте, обеспечивая удобство для работы медицинского персонала. К недостаткам позы можно отнести то, что в положении лежа матка хуже сокращается, шейка открывается медленнее, процесс затягивается, могут усиливаться болевые ощущения. Но горизонтальное положение позволяет врачам вовремя оказать экстренную помощь, например, в случае острой гипоксии у малыша, если у будущей мамы слабая родовая деятельность, высокое давление, порок сердца, заболевания почек или сахарный диабет.

Помощники в вертикальных родах

Главным моментом, которых важно учесть при выборе способа родов, является выбор родильного дома. Это происходит потому, что не все медицинские учреждения обладают необходимым оборудованием для нестандартных методов родоразрешения

Во время схваток лучше перемещаться по палате, либо совершать аккуратные пульсирующие движения на фитболе. Это позволит быстро и менее болезненно пережить период раскрытия шейки матки. Возможно также сидение на специальном стуле, однако этот вариант менее действенен.

Для периода потуг существует два вида приспособлений:

Родильный стул – сидение напоминает накладку для унитаза, что не создает ни малейшего препятствия для выхода малыша. Во время процесса можно делать упор на подлокотники.

Кровать-трансформер – наиболее оптимальный вариант. Это специальное приспособление, которое предполагает, что выбор позы остается за беременной, и она может найти наиболее комфортную. При этом, при необходимости, женщину можно легко перевести в лежачее положение и произвести необходимый осмотр или же процедуру.

Почему же вертикальные роды лучше горизонтальных

В чём же разница вертикальных родов и горизонтальных? Последний вид положения во время родовой деятельности обладает большим количеством недостатков, вот основные из них:

• горизонтальные роды недостаточно удобны и комфортные для малыша и будущей матери;
• боль гораздо сильнее, нежели при вертикальной родовой деятельности;
• к малышу поступает минимальное количество кислорода, так как матка сильно давит на кровеносные сосуды вдоль позвоночника, соответственно, нарушается полноценный кровоток;
• роды на спине замедляют весь процесс появления малыша на свет, порой возникает необходимость в применении стимуляции, что недостаточно безопасно для ребёнка и роженицы;
• при таких родах, женщине приходится прикладывать больше усилий, дабы вытолкнуть ребёнка;
• главная роль отводится медперсоналу.

Если говорить о вертикальном положении во время родов, тут женщина более активная. Поэтому малыш появляется на свет гораздо быстрее, легче, боли практически отсутствуют, нет сдавливания сосудов, отмечается наиболее оптимальная координация мышц спины и так далее. Такие роды более физиологичны, удобны для плода и женщины. Да и грудное вскармливание в данном случае длится гораздо дольше.

Противопоказания к вертикальным родам

Такое новшество как вертикальные роды имеет свои противопоказания, причем отнестись к данной информации нужно со всей серьезностью.

К ним относят наличие:

• Осложнений со стороны родов, что может угрожать роженице и плоду;
• Преждевременных родов;
• Тазового предлежания плода;
• Гипоксии плода;
• Анатомического или клинически узкого таза женщины;
• Крупных параметров головки малыша, при чем потребуется использование специальных акушерских щипцов;
• Надобности в рассечении промежности;
• Заболеваний внутренних половых органов женщины.

Даже если есть минимальная вероятность того, что возникнут осложнения при таких родах, женщина сразу переводится в горизонтальное положение.

Как готовиться будущим маме и папе

Необходимо учитывать, что вертикальные роды — это не спонтанное решение за пару недель до ПДР. Женщина должна заранее к ним готовиться:

1. Посещать специальные обучающие курсы.
2. Испробовать дома различные позы, подходящие для вертикальных родов.
3. Заняться поиском роддома, где практикуют такой метод. Ведь далеко не все медучреждения оснащены необходимыми приспособлениями.
4. Хорошо найти доктора, который имеет приличный опыт принятия вертикальных родов. Он должен предоставить соответствующую лицензию. Следует знать, что сегодня многие сомнительные платные медучреждения стремятся заработать на желании семейной пары родить так, как им хочется. При этом женщина как раз-таки может столкнуться с неквалифицированным персоналом.
5. Часто при вертикальных родах женщине требуется поддержка партнёра. Поэтому нужно заранее узнать, какие документы должен собрать супруг, какие анализы пройти.

Нужно заранее найти роддом, практикующий вертикальные роды, и опытного врача, имеющего соответствующую лицензию

Подготовка к процессу

К вертикальным родам необходимо правильно подготовиться. В этом нет ничего сверхъестественного. От обычных она почти ничем не отличается и включает следующие мероприятия:

1. Заняться фитболом, которые учат расслаблять мышцы.
2. Нужно освоить процедуры правильного дыхания.
3. Нужно тщательно рассмотреть все возможные позы, которые для этой методики можно применять (сидя или полусидя, коленно-локтевая, на коленях или четвереньках, стоя на корточках с поддержкой, сидя на корточках в одиночку).
4. Стоит определиться с партнёром при родах.
5. Нужно пройти подготовительные курсы.
6. Найти опытного специалиста и оборудованную клинику.
7. На протяжении всей беременности следует находиться под постоянным присмотром специалиста.

Если гинеколог, который наблюдает беременную, имеет опыт в подобной методике и рекомендует рожать именно так, то стоит прислушаться и попробовать. Если доктор хотя бы немного сомневается, то нужно отказаться. На сегодняшний день в России таких клиник мало, а персонал малоподготовлен. Возможно, скоро наступит то время, когда детки будут появляться именно так, но пока до этого далеко.