Резус-конфликт при беременности

Связь групп крови детей и родителей

Итак, какая же взаимосвязь группы крови родителей и детей, существует ли она вообще? Такая взаимосвязь действительно есть, группа крови, как и любой другой признак, передается ребенку от родителей, но совпадать она не всегда должна. Группа крови у человека наследуется по одному из основных законов в генетике, по закону Менделя. Грегор Иоганн Мендель — это австрийский ученый, биолог, основоположник учения о наследовании. Открытые им законы наследования моногенных признаков положены в основу современной генетики. Группа крови человека — это один из множества таких моногенных признаков, который формируется в результате случайной комбинации генов матери и отца будущего малыша.

Группы крови

Принято различать четыре группы крови человека по системе АВО, в зависимости от наличия антигенов А и В.

• Первая группа — не содержит в себе антигенов, то есть обозначается ОО.
• Вторая группа — содержит А антиген и обозначается АО.
• Третья группа — содержит В антиген и обозначается ВО.
• Четвертая группа — содержит оба антигена и обозначается соответственно АВ.

Ребенок наследует от каждого из родителей по одному антигену, соответственно, от получившейся комбинации и будет зависеть группа крови ребенка.

Совместимость по группе крови: правда или миф?

Давайте разберемся, действительно ли есть несовместимость по группе крови? Многие просто уверены, что если у мужчины первая группа крови, а у женщины вторая группа, то они абсолютно несовместимы и зачать ребенка им будет крайне сложно, почти невозможно. Тоже относится и к людям с третьей и четвертой группой. По убеждению тех, кто заявляет о существовании несовместимости по группам крови, половые партнеры должны быть с одинаковыми крупами крови. Иначе никак, забеременеть не получится!

На просторах интернета даже можно отыскать таблицы совместимости половых партнеров по группам крови. Нужно понимать, что не каждая таблица в интернете – это истина в последней инстанции. Помочь нам разобраться в этом вопросе мы попросили опытного гинеколога.

Вот яркий пример. Перед вами таблица совместимости по группам крови для зачатия ребенка

Обратите внимание на жирную печать, приговор однозначный — это фейк!

В чем опасность резус-конфликта?

Кровь развивающегося малыша, попадая в организм матери, подвергается атакам иммунных антител, так как воспринимается в качестве инородной и опасной субстанции. Этот приводит к тому, что эритроциты малыша начинают распадаться, что и провоцирует появление весьма опасных последствий, в частности:

• У многих детей при появлении на свет в такой ситуации наблюдается желтуха, требующая правильного лечения.
• У части малышей наблюдается тромбоцитопения аллоиммунного характера.
• У многих детей появляется значительное увеличение размеров внутренних органов, в основном сердца, почек, а также печени, что можно выявить еще в период вынашивания при проведении УЗИ,
• Может наблюдаться разная степень гипоксии плода.
• Анемия гемолитического характера.

Если при появлении симптомов резус-конфликта с ребенком никакие необходимые меры не были приняты, то последствия могут быть самыми плачевными.

Нередко происходит замирание беременности на любом сроке. В начале развития, в первом триместре, возможен выкидыш. Если на начальных сроках беременность сохранилась, то следует опасаться не только преждевременных родов, но и появления на свет мертвого малыша или больного ребенка, имеющего серьезную степень отечного синдрома или водянку.

Резус-фактор

Наличие еще одного антигена характеризуется резус-фактором. Зная, какие группы крови несовместимы, следует учитывать сочетание резус-факторов. Большая часть населения имеет положительный. Всего 15% людей имеют отрицательный резус-фактор. В их клетках не содержится антиген. Резус-фактор передается по наследству независимо от группы крови отца и матери.

Если у родителей резус отрицательный, то во время беременности конфликт исключен. При этом кровь ребенка тоже будет отрицательной. При других ситуациях предугадать резус ребенка не представляется возможным.

Конфликтная беременность встречается нечасто в связи с небольшим процентом женщин, имеющих отрицательную группу крови.

Когда наступает резус-конфликтная беременность?

Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод

Обратите внимание: какая бы ни была у мамы группа, отрицательный резус при беременности становится причиной конфликта. В этом случает зародыш наследует его у отца и приносит «новый белок» в организм резус-отрицательной матери

Ее кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет. Соответственно, тело начинает защищаться и вырабатывать антитела. Они проникают через плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты. Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия, или малокровие.

Таблица открытия групп крови

В 1904 году было сделано новое открытие – резус-фактор (отрицательный – Rh-, положительный – Rh+), который передается одним из родителей по наследству. На основе полученных сведений была разработана классификация, выраженная в системе AB0. Приведенная ниже таблица отражает существующие группы крови.

Рекомендуется для пациентов перед планированием беременности CGTPlus или CGTExome.

CGTPlus test:

650 EUR (партнерша) + 650 EUR (партне) = всего 1300 EUR

CGTExome test:

1000 EUR (партнерша) + 1000 EUR (партне) = всего 2000 EUR

Тесты CGTPlus и CGTExome можно использовать в программах донорства.

К цене теста добавляется цена консультации гинеколога.

Тестирование только одной  из сторон не дает информации, потому что все люди имеют рецессивные дефектные гены. Все люди являются носителями мутаций. Но главное, является ли общий ребенок  всего лишь носителем мутации(ий) или он болен. Носитель мутации не имеет каких-либо признаков заболевания.

Если пара,  где один или оба партнера являются носителями моногенного заболевания или сами больны, хотят иметь ребенка, они имеют возможность использовать екстракорпоральное оплодотворение (ЭКО́). Таким образом можно сделать преимплантационную диагностику, чтобы выяснить вероятность развития заболевания эмбриона.

Резус-фактор и беременность

Совместимость резус-факторов при беременности — один из анализов, которые проводят в женской консультации. Когда женщина становится на учет к гинекологу, ей нужно будет сдать кровь на определение группы и резус-фактор. Он может значительно повлиять на протекание последующих девяти месяцев. Если малыш наследует положительный резус отца, а у матери он отрицательный, то белок в крови ребенка незнаком материнскому организму. Тело матери «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка. При конфликте резусов при беременности у плода может наблюдаться анемия, желтуха, ретикулоцитоз, эритробластоз, водянка плода и отечный синдром новорожденных (в двух последних случаях высока вероятность смерти ребенка).

Как избежать проблем

При выявлении несовместимости, врач организовывает несколько анализов крови еще беременной женщине для контроля уровня антител. После рождения, кровь ребенка тоже тестируется. Если у малыша «Rh+», то матери предлагается инъекция анти-D (иммуноглобулина) в течение нескольких дней после родов. Анти-D-профилактика — это прием препарата, который препятствует выработке организмом женщины антител против Rh+ клеток. Сегодня резус-сенсибилизацию во время беременности и после родов можно в значительной степени предупредить. Для этого служит профилактика, осуществляемая с помощью анти-D-иммуноглобулина.

Обычно, всем беременным женщинам, организм которых Rh-отрицателен и не обладает антителами к антигену D, рекомендуют профилактику с применением анти-D-иммуноглобулина. Это или один укол между 28-30 неделями беременности, или два — на 28-34 неделе. Такая профилактика называется текущей дородовой (антенатальной).

Процесс, в результате которого материнский организм начинает вырабатывать антитела против антигена D, называется потенциально сенсибилизирующим. Иногда, после возникновения таких обстоятельств, необходимы дополнительные инъекции анти-D-иммуноглобулина. К таким ситуациям относятся следующие:

• угроза выкидыша или выкидыш;
• эктопическая (внематочная) беременность;
• прерывание беременности;
• вагинальное кровотечение;
• родовспомогательное вмешательство;
• травма живота, например, после падения или автомобильной аварии.

О каждом событии, будь то вагинальное кровотечение или травма живота, роженица должна как можно быстрее сообщить своей акушерке или лечащему врачу.

Что такое совместимость крови будущих родителей

Чтобы понять, чем так важна совместимость крови для зачатия, необходимо в первую очередь понять, что такое резус-фактор, ведь именно он влияет на вынашивание беременности. Резус-фактор (Rh) – особый вид антигена, находящегося на поверхности эритроцитов – кровяных клеток. Этот антиген (белок) обнаруживается в крови 85% населения земного шара. Люди с наличием данного белка в крови имеют резус-положительную группу крови. Остальные 15% – резус-отрицательную.

При смешивании в одном организме крови разных резус-факторов происходит конфликт: иммунная система воспринимает клетки с противоположным Rh как чужеродные и начинает атаковать их. Это чревато развитием осложнений, которые скажутся на всех жизненно важных системах. Именно поэтому при переливании крови строго следят за тем, чтобы кровь донора подходила не только по группе, но и по резус-фактору.

Если же резус-положительная женщина будет вынашивать ребенка с отрицательным Rh, ее организм будет всеми силами пытаться избавиться от плода, так как тоже будет считать клетки его крови инородными. Если халатно отнестись к этому вопросу еще при планировании, несовместимость может негативно сказаться как на течении беременности, так и на развитии ребенка.

Возникнет ли несовместимость крови у матери и плода, зависит от Rh обоих родителей. Ниже приведена таблица, показывающая, в каком случае развивается резус-конфликт.

Как видно из таблицы, резус-конфликт может развиться только в том случае, если у родителей разные Rh: у отца Rh положительный, а у матери отрицательный. При этом вероятность зачатия плода с отрицательным резус-фактором составляет всего 50%. В других случаях также не стоит забывать о том, что ребенок может унаследовать антигены, которые были заложены в хромосомах его родителей, но не проявились у них. Этим объясняется возможность рождения Rh-отрицательного малыша у партнеров с положительным резус-фактором.

Что делать, если тест генетической совместимости положительный?

Если оба партнера, то есть, как женщина, так и мужчина имеют мутации одинакового заболевания, чтобы исключить больного ребенка,  может быть сделано ЭКО  и в процессе этого PGD/PGS (преимплантационная генетическая диагностика или скрининг) и использовать для пересадки только те эмбрионы, которые не несут болезни.

Другим вариантом является дополнительное тестирование во время беременности — некоторые заболевания можно диагностировать с помощью  теста Panorama или провести  хорионбиопсию / амниоцентез.

Тест проводит врач-гинеколог  Др. Андрей Сырица.

Подробная информация и регистрация по адресу:  info@elitekliinik.ee или по телефону 7409930.

Мальчик или …

Многие века подряд вину за отсутствие наследника в семье возлагали на женщину. Для достижения цели – рождения мальчика – женщины прибегали к диетам и высчитывали благоприятные дни для зачатия. Но посмотрим на проблему с точки зрения науки. Половые клетки человека (яйцеклетки и сперматозоиды) обладают половинным набором хромосом (то есть их 23). 22 из них совпадают у мужчин и женщин. Отличается только последняя пара. У женщин это хромосомы ХХ, а у мужчин XY.

Так что вероятность рождения ребенка того или иного пола целиком и полностью зависит от хромосомного набора сперматозоида, сумевшего оплодотворить яйцеклетку. Говоря проще, за пол ребенка полностью отвечает … папа!

Совместимость групп крови для зачатия

Термин «группа крови» знаком каждому. Но не каждый знает, насколько важна данная характеристика для дальнейшего продолжения человеческого рода.

Группы крови для зачатия — какие они

Каждый из родителей имеет одну из четырех групп крови – I (или O), II (или A), III (или B) и IV (или AB). Принадлежность к той или иной категории определяется присутствием определенных белков – агглютининов α и β в плазме и агглютиногенов A и B в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Такие «белковые комбинации» образовали следующие группы крови:

• Первая группа – группа (О), определяется присутствием антител α и β, антигенов нет.
• Вторая группа – группа (A), характеризуется присутствием антигена A и антител β.
• Третья группа – группа (B), определяется наличием белков α и B.
• Четвертая группа – группа (AB), характеризуется наличием антигенов A и B, антител нет.

Многие родители задаются вопросом, влияет ли их группа крови на успешное зачатие и последующее течение беременности. Сразу стоит оговориться, что именно группа никак на данные процессы не влияет. Однако, в зависимости от исходных данных родителей, можно предположить определенную долю риска развития тех или иных отклонений. Зная группу крови родителей, можно в процентном соотношении рассчитать группу крови будущего малыша. Результаты совместимости групп крови для зачатия ребенка наглядно демонстрирует таблица ниже.

• Так, если оба родителя являются носителями первой группы крови, то их малыш с вероятностью 100% также будет иметь такую группу.
• Сочетание первой и второй или первой и третьей групп подарит равнозначную вероятность появления малышей с первой и второй, и первой, и третьей группами крови соответственно.
• Наиболее непредсказуемым является сочетание второй и третьей групп, так как в этом случае ваш карапуз может иметь абсолютно любую группу крови.

Иммунологический конфликт

Ответственный подход к планированию и вынашиванию малыша позволяет существенно снизить возможные негативные явления, которые иногда случаются в течение 9 месяцев ожидания пополнения. Один из превентивных анализов – определение совместимости партнеров по группе крови – для зачатия, возможно, и не играет особой роли, но для дальнейшего развития карапуза его значение может быть очень велико. Возможный конфликт матери и малыша в ее утробе по резус-фактору – практически ни для кого не новость. А вот о совместимости крови по связи мать-малыш для зачатия и вынашивания ребенка известно не всем. Существуют некоторые сочетания, которые могут вызвать осложнения течения беременности.

1 группа крови: совместимость для зачатия. Если у матери первая группа крови, а у отца ребенка – любая друга, возможен конфликт по системе АВО. Если у ребенка любая, отличная от первой, группа крови, то при встрече с клетками крови матери антитела α и β разрушают эритроциты с чужеродным антигеном. Однако, не стоит заранее паниковать. Наличие описанной выше ситуации по группе крови далеко не всегда провоцирует конфликт и даже без стороннего вмешательства рождаются здоровые дети. Если будущая мама желает подстраховаться, то после 30-ой недели она может сдавать (с частотой раз в месяц) анализ на групповые антитела. Данный конфликт (если обнаружен) менее опасен, чем резусный. Более того, с каждой последующей беременностью риск его возникновения чаще снижается. 2 группа крови: совместимость для зачатия. Когда в организме будущей мамы циркулирует кровь второй группы, то вероятность несовместимости с малышом возникает, если кровь папы третьей и четвертой группы. 3 группа крови: совместимость для зачатия

Более пристальное внимание требуется, когда отец ребенка имеет группу А или АВ (вторую и четвертую соответственно),а мама имеет третью группу. 4 группа крови: совместимость для зачатия. Если женщина имеет данную группу крови, то вероятность конфликта отсутствует

Если женщина имеет данную группу крови, то вероятность конфликта отсутствует.

Данные сведения ни в коем случае не говорят о том, что людям с «возможно несовместимыми» группами крови не стоит заводить детей или что такая беременность будет заведомо проблемной. Просто будущие мама и папа должны знать, что определенное сочетание групп крови может требовать дополнительного внимания (сдачи анализа крови, проведение УЗИ) с их стороны. При обнаружении антител в крови беременной лечение назначается не сразу и не всегда – врач следит за динамикой данного показателя. Если необходимо вмешательство – назначается терапия. Наиболее эффективным и безопасным методом является плазмаферез, хотя он так же имеет ряд противопоказаний. Оптимальную терапию при обнаружении конфликта подбирает врач.

Иммунологическое бесплодие

Этот вид несовместимости пары связан с образованием особых , так и у женщин. У мужчин такие антиспермальные антитела образуются в самой сперме, что вызывает . Это нарушает их подвижность и оплодотворяющую способность. Способствуют образованию этих антител воспалительные процессы в организме, травмы половых органов, варикоцеле и другая патология.

У женщин антиспермальные антитела могут находиться в смазке, которая синтезируется слизистой оболочкой цервикального канала, реже слизистой матки или маточных труб. При попадании спермы во влагалище, эти антиспермальные антитела вызывают полную неподвижность спермиев, и зачатие становится невозможным.

Отрицательный резус-фактор у беременных

Беременная женщина вынашивает ребенка, D-антиген которого может не совпадать с ее собственным. Когда говорят о резус-конфликте, имеют ввиду отрицательный Rh у матери и положительный у плода. В остальных случаях никаких осложнений при беременности, связанных с этим показателем, не возникает.

Резус-конфликт наиболее вероятен при второй и следующих беременностях женщины, если ее партнер резус-положительный. В 75 случаях из 100 ребенок наследует резус отца.

Осложнением Rh-конфликта может быть гемолитическая болезнь плода, выкидыш на позднем сроке, внутриутробная гипоксия.

Чтобы избежать опасных последствий, беременную ставят на специальный учет. Регулярно контролируют содержание в ее крови иммуноглобулина М и G. Проводятся контролирующие мероприятия – УЗИ, кордоцентез, амниоцентез. Это позволяет вовремя принять меры, если ребенку начнет что-то угрожать.

Паниковать раньше времени не стоит. Rh-конфликт возникает не чаще, чем в 10 % случаев во время первой беременности. Чтобы избежать его при повторных беременностях, женщина получает специальный препарат – антирезусный иммуноглобулин – в течение трех суток после родов.

Даже если препарат не был введен, вакцинацию можно провести при следующей беременности. Она значительно уменьшит риск Rh-конфликта матери и будущего малыша.

Существуют еще некоторые факторы несовместимости крови родителей, которые нужно выяснить перед зачатием ребенка. Если они достаточно серьезны, а детей супруги очень желают, нужно подготовиться к его рождению заранее.

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит зачатие – образование нового организма, обладающего материнскими и отцовскими признаками. Каждый из родителей наделяет потомство 23 хромосомами, где закодированы все наследственные признаки. Они могут быть доминантными, т. е. подавляющими, и рецессивными, не превалирующими. Генотип ребенка невозможно определить заранее. Генетика может дать ответ, с некоторой долей вероятности, какие глаза, нос или губы унаследует малыш.

Вывод

Группа крови у ребенка определяется согласно законам генетического наследования. Заранее узнать ее родителям можно с помощью таблиц и калькуляторов. Но стопроцентная уверенность существует только в тех случаях, когда возможен единственный вариант.

Группы крови и их отличия

Существует 4 основные группы крови, формирование которых проходило на протяжении многих столетий, вместе с общей эволюцией человека. По мнению ученых в древние времена у всех людей была лишь одна группа – первая, но в дальнейшем, из-за смешения рас, мутационных процессов, постепенных изменений условий существования появились и другие виды.

Первая группа крови считается самой древней, появившейся около 60 000 лет назад.

В то время люди, чтобы выжить, активно охотились и занимались собирательством, при этом их рацион состоял в основном из мяса. Основной особенностью первой группы является то, что эритроциты в ее составе не содержат специальные белки, относящиеся к антигенам. По сей день оптимальным рационом для людей с этим видом крови является преобладание мясных продуктов.

Вторая группа появилась несколько позднее, примерно 25 – 30 тысяч лет назад, что связывается с изменением рациона людей и преобладанием в нем растительной пищи. Впервые эта группа была обнаружена у первых землевладельцев, начавших обрабатывать землю и выращивать злаки и овощи.

Конечно, с активным потреблением растительных продуктов произошли изменения не только в системе пищеварения людей, но и в состоянии их иммунной системы, что было необходимо для приспосабливания к новым условиям жизни и новой пище.

По этой причине мутации произошли и в кровяных тельцах, при этом в крови образовался белковый специфический антиген А, что и является особенностью второй группы. В рационе таких людей для поддержания здоровья должны преобладать натуральные растительные продукты.

Образование третьего типа ученые связывают с развитием скотоводства и появлением кочевников. Впервые она была обнаружена у расы монголоидов, но постепенно произошло ее распространение во все уголки мира. Мутация в данном случае связана с потреблением большого количества молочной продукции, для усвоения которой организм человека снова должен был перестраиваться и приспосабливаться.

В результате в составе крови, а точнее, на поверхности эритроцитов, образовался особенный антиген группы В. Людям, имеющим 3 тип биологической жидкости, ученые, по сей день, рекомендуют ежедневно употреблять молочную продукцию.

Наиболее молодой можно назвать 4 группу крови, так как появилась она сравнительно недавно, и ее образование все еще имеет немало загадок.

Эритроциты этой группы содержат антигены сразу двух типов – А и В, но при этом люди с этим типом биологической жидкости отличаются очень слабым здоровьем, подвержены появлению многих болезней и частым нарушениям в работе иммунной системы.

Часть ученых утверждает, что ее образование вызвано многократным смешением крови представителей разных рас, что постепенно привело к ослаблению генома. Другая часть ученых уверяет, что появление это группы крови вызвано развитием эволюции и тем, что людям уже не нужно выживать и приспосабливаться.

Однако именно 4 тип считается наиболее сложной по составу, при том, что ее представители обладают самым слабым иммунитетом. Встречается этот тип крови значительно реже остальных, особенно при отрицательном резусе.

Особенности ведения беременности женщин с отрицательным резус-фактором

Акушер-гинеколог обязан в первую очередь определить резус-принадлежность и группу крови у мужчины и женщины. После анализов врач оценивает вероятность распада эритроцитов у будущего ребёнка. Он уточняет, была ли раньше внематочная беременность, делала ли женщина аборты, проходила ли переливание крови.Медицинский специалист должен понять, присутствует ли сенсибилизация. Необходимо выполнить десенсибилизацию, а по показаниям провести профилактические мероприятия для предупреждения осложнений беременности.

Акушер-гинеколог отнести будущую мать в одну из групп наблюдения. Женщину могут отнести к числу первобеременных с отсутствием сенсибилизации. Будущая мать может быть определена в группу сенсибилизированных пациенток без симптомов гемолитической болезни. В третью группу входят женщины с наличием гемолитической болезни.

Схема ведения беременности напрямую зависит от того, к какой категории относится женщина. Медицинские специалисты каждый случая рассматривают в индивидуальном порядке, подбирают наиболее подходящую тактику для определённой ситуации. Своевременная профилактика позволяет женщинам родить здорового малыша и избежать осложнений во время вынашивания ребёнка. Если не наблюдаться у медицинского специалиста, увеличится риск развития гемолитической болезни.

Несовместимость по HLA

Это одна из разновидностей иммунологического бесплодия. Помимо антиспермальных антител несовместимость при зачатии может быть обусловлена системой HLA (антигены тканевой совместимости). На поверхности всех клеток человеческого организма есть специфические белки. Они индивидуальны для каждого человека, так же как и отпечатки пальцев.

При беременности ребенок наследует одну половину комплекса этих белков от матери, другую от отца. Иммунная система матери воспринимает такой плод, как чужеродный объект и вырабатывает специфические блокирующие антитела, которые стимулируют дальнейшее нормальное развитие беременности.

Что может произойти, если гены родителей малыша окажутся схожими по системе HLA? Организм матери не воспримет плод как посторонний объект, выработки антител не произойдет и беременность перестанет развиваться.

К счастью, такое встречается очень редко. Насторожённость в отношении такого вида несовместимости у специалистов вызывают пары, состоящие в кровнородственном браке.