Неудачное эко

Как проанализировать неудачное ЭКО?

Следующий важный этап — это анализ неудачного ЭКО

Вы с вашим лечащим врачом можете обсудить течение вашего протокола ЭКО и попытаться выявить слабые места, на которые необходимо обратить внимание при подготовке или устранить до следующего протокола. К примеру, если не оптимальным было состояние эндометрия — стоит сделать диагностическую гистероскопию с биопсией эндометрия, это поможет подготовить слизистую оболочку матки к следующему ЭКО

То же самое касается миомы матки, эндометриоза различных локализаций — стоит обсудить с доктором целесообразность оперативного вмешательства как этапа подготовки к программе ЭКО. Если возникли сложности на этапе переноса эмбрионов в полость матки — отличным решением может быть, так называемый пробный перенос эмбрионов. Он состоит в том, что в полость матки вводится пустой катетер, чтобы оценить ход цервикального канала и минимизировать вероятность проблем при реальном переносе. Если на взгляд вашего лечащего врача ответ яичников на стимуляцию не был достаточным, вам предложат сменить лекарственные препараты, либо изменят вид самого протокола стимуляции. Последние научные достижения в области фармакологического обеспечения программы ЭКО дают широкий выбор протоколов и препаратов. Важным аспектом анализа неудачного протокола ЭКО является разбор эмбриологической его части. Беседа с эмбриологом клиники поможет ответить на множество вопросов и подскажет пути преодоления возможных проблем.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Инсеминация: шансы забеременеть с первого раза

Искусственная инсеминация является еще одним довольно эффективным методом вспомогательных репродуктивных технологий. Максимальная эффективность внутриматочной инсеминации, согласно статистике, составляет приблизительно от трех до двадцати процентов. Если три или четыре попытки такой процедуры оказались неэффективными, нужно пробовать экстракорпоральное оплодотворение.

Кто забеременел после инсеминации с первого раза? Ответ на этот вопрос зависит от того, каковы были конкретные проблемы с репродуктивной системой до проведения процедуры. Также важен позитивный настрой на эту процедуру.

Источники

• Watson M., van Dongen A., Hewitt C., Mandefield L., Stewart D., Watson J., McCambridge J. Optimising retention success: a research team’s experience of following-up participants recruited to a pilot trial through community pharmacies in England. // F1000Res — 2020 — Vol9 — NNULL — p.1042; PMID:33728044
• Howells RJ., Spathis JG., Pearson J., Latella C., Garrett JM., Owen PJ., van den Hoek DJ. Impacts of squat attempt weight selection and success on powerlifting performance. // J Sports Med Phys Fitness — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33721983
• Zhao S., Zhang L., Shen Y., Zhou Y. RefineDNet: A Weakly Supervised Refinement Framework for Single Image Dehazing. // IEEE Trans Image Process — 2021 — Vol30 — NNULL — p.3391-3404; PMID:33651690
• Panelli DM., Leonard SA., Joudi N., Girsen AI., Judy AE., El-Sayed YY., Gilbert WM., Lyell DJ. Severe maternal and neonatal morbidity after attempted operative vaginal delivery. // Am J Obstet Gynecol MFM — 2021 — Vol3 — N3 — p.100339; PMID:33631384
• Jakub D., Kowalski M., Wołyniak T., Zaręba-Giezek M. The hybrid algorithm in treatment of coronary chronic total occlusions — MSWiA Lublin CTO 5-year registry. // Postepy Kardiol Interwencyjnej — 2020 — Vol16 — N3 — p.269-277; PMID:33597991
• Arnold I., Alkhouri H., Badge H., Fogg T., McCarthy S., Vassiliadis J. Current airway management practices after a failed intubation attempt in Australian and New Zealand emergency departments. // Emerg Med Australas — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33543598
• Rupp R., Hornung J., Balk M., Traxdorf M., Sievert M., Hoppe U., Iro H., Gostian AO. Ultrasound-Controlled Manual Magnet Repositioning in Magnet Dislocation of Cochlear Implants. // Otol Neurotol — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33534388
• Both CP., Diem B., Alonso E., Kemper M., Weiss M., Schmidt AR., Deisenberg M., Thomas J. Rabbit training model for establishing an emergency front of neck airway in children. // Br J Anaesth — 2021 — Vol126 — N4 — p.896-902; PMID:33526261
• Camacho-Alpízar A., Eckersley T., Lambert CT., Balasubramanian G., Guillette LM. If it ain’t broke don’t fix it: Breeding success affects nest-building decisions. // Behav Processes — 2021 — Vol184 — NNULL — p.104336; PMID:33513432
• Hardjo S., Croton C., Woldeyohannes S., Purcell SL., Haworth MD. Cricothyrotomy Is Faster Than Tracheostomy for Emergency Front-of-Neck Airway Access in Dogs. // Front Vet Sci — 2020 — Vol7 — NNULL — p.593687; PMID:33505998

Криопротоколы

Многие пары интересуются, если делать криопротокол, статистика в этом случае будет высокой или нет

Важно понимать, что в таком вопросе все очень индивидуально, и при использовании ранее замороженных половых клеток вероятность наступления беременности снижается в несколько раз

Замороженные яйцеклетки

В среднем, если брать данные по России, а также расположенным в непосредственной близости странам Европы, процент успеха в таком протоколе составляет не более 23. Низкие показатели обусловлены тем, что различные клиники используют разные способы заморозки и разморозки биологических материалов. Если процедура проведена несоответствующим способом, то жизнеспособность яйцеклеток снижается.

Процедура экстракорпорального оплодотворения сейчас пользуется значительной популярностью. При этом если пара решилась на зачатие в такой способ, ей необходимо быть готовой к тому, что с первого раза беременность может и не наступить

Очень важно правильно выбрать достойную клинику и опытного врача, тогда процент успеха значительно повысится

Какие обследования нужно пройти?

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо тщательно подготовиться, особенно если протокол проходит по программе ОМС. Оба партнера проходят тщательное обследование, для исключения наличия заболеваний и повышения шанса наступления беременности.

Для женщин предусмотрен такой перечень процедур:

• общий анализ мочи и клинический крови;
• посещение терапевта для общего осмотра и оценки состояния организма;
• анализ уровня гормонального фона;
• определение группы крови и резус-фактора;
• комплексная проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• мазок из влагалища, уретры, цервикального канала на флору, чистоту и ПЦР-диагностика;
• цитологическое обследование мазка, взятого с шейки матки.

Мужчинам необходимо пройти гораздо меньше исследований:

• анализ крови на группу и резус;
• обследование на сифилис, гепатит, ВИЧ;
• процедура изучения качества и подвижности сперматозоидов;
• мазок на наличие ЗППП.

Если женщина подвергалась оперативному вмешательству, необходимо иметь копии гистологических исследований и выписок из медицинской карты.

Статистика ЭКО в России и других странах

Сбор статистических данных в России начался совсем недавно. С 2014 года успешность ЭКО в России составляет от 30% до 40%. Стоит отметить, что если в процедуре был использован замороженный генетический материал, вероятность благоприятного исхода сокращается до 25-30%. Эти данные относятся к первой попытке, вероятность успешного зачатия и последующих родов выше у второй попытки (от 40%). Некоторые врачи-репродуктологи заявляют, что при второй попытке вероятность успешной процедуры равна 50%, при третьей 60% а при четвертой 70-80%.

Не лишним будет рассказать о статистике по ЭКО в разных странах мира

Многие семейные пары обращают внимание на медицинский туризм для ЭКО оплодотворения. Статистика отличается от страны к стране, поэтому будет правильным решением выбрать страну, в которой процент успешных процедур выше

В этом деле все зависит от бюджета, которым располагает семья.

Причины

После неудачного экстракорпорального оплодотворения можно повторить попытку. Но прежде чем приступить к новому протоколу, специалист выявляет причину срыва беременности.

Распространенные причины неуспеха искусственного оплодотворения:

На репродуктивную функцию могут влиять:

1. Патологии эндометрия. Перенос эмбрионов в маточную полость осуществляется при достаточной подготовке эндометрия к имплантации бластоцист. Хроническое воспаление тканей, недостаточная рыхлость поверхности эндометрия и отсутствие в нем питательных веществ препятствуют внедрению эмбрионов в слизистую матки и наступлению беременности;
2. Генетические заболевания. Неудачное второе ЭКО является поводом для обращения за помощью к специалисту-генетику. Сдача анализов на кариотип позволяет выявить отклонения в половых гаметах у мужчин и женщин, а также оценить вероятность зачатия при повторной попытке искусственного оплодотворения;
3. Аутоиммунные нарушения. Часто причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость супругов. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины – положительный, это приводит к появлению резус-конфликта между организмом будущей матери и плода;
4. Патологии маточных труб. Отсутствие менструальных кровотечений после второй попытки искусственного оплодотворения может указывать на развитие заболеваний маточных труб – спаечные процессы, гидросальпинкс, сальпингоофорит и т.д. Чтобы оценить их функциональное состояние, специалисты клиники К+31 проводят гистеросальпингографию и другие тесты на проходимость фаллопиевых труб;
5. Избыточный вес. Ожирение является серьезным препятствием к зачатию ребенка с помощью ВРТ. Жировая ткань вырабатывает избыточное количество эстрогенов, что препятствует нормальному вызреванию фолликулов с яйцеклетками;
6. Хронические заболевания. Обострение болезней во время ЭКО – герпеса, тонзиллита, желчнокаменной болезни – часто становится причиной срыва беременности. Инфекция и любые другие нарушения требуют привлечения сил на борьбу с патологическим состоянием, из-за чего снижается вероятность имплантации эмбрионов в матку после подсадки.

Игнорирование рекомендаций врача, пагубные привычки, психоэмоциональное перенапряжение также может привести к снижению шансов на зачатие

Именно поэтому репродуктологи центра материнства К+31 предварительно проводят со своими пациентами беседу и объясняют важность соблюдения врачебных предписаний сразу после ЭКО.

Другие причины

Неудачное искусственное оплодотворение не всегда связано с негативным влиянием экзогенных факторов. Безрезультативное лечение бесплодия также может быть связано с такими причинами, как:

• низкое качество ооцитов и сперматозоидов;
• возраст пациентки после 40 лет;
• некачественное проведение медицинских манипуляций;
• неграмотно составленный протокол ЭКО.

Предугадать развитие событий после подсадки эмбрионов в матку не может ни один специалист. Однако правильное составление курса лечения бесплодия и грамотное проведение процедуры находится к компетенции врача.

Репродуктологи, эмбриологи, андрологи и другие специалисты центра К+31 выполняют обследование и лечение бесплодия с помощью оборудования экспертного класса. Большой опыт работы позволяет точно определить причины неудачи ЭКО и учесть их при составлении схемы терапии.

Как проходит процедура

За три дня до наступления овуляции полученные донорские яйцеклетки (обычно две или три) оплодотворяют спермой супруга. Затем их выдерживают в специальном инкубаторе в течение 4–6 суток для предварительного подращивания. Полученные эмбрионы проверяют на наличие генетических отклонений — синдрома Дауна или гемофилии, а затем подсаживают в полость матки пациентки.

Узнайте, чем отличаются дети-ЭКО от обычных, а также какие последствия ожидают в будущем женщину после ЭКО.

Подсаживание проводится специальным катетером. Чаще всего подсаживают один, реже — два эмбриона. Благодаря высокой приживаемости, вследствие ЭКО часто рождаются двойняшки. После имплантации женщинам после 45 лет проводится дополнительная гормональная корректировка для сохранения беременности.

Что делать при удачном исходе?

В случае оплодотворения:

1. Врач-репродуктолог должен наблюдать свою пациентку до 12 недель, убедиться, что у плода прослушивается сердцебиение.
2. Женщина при постановке на учет в женской консультации должна сообщить гинекологу о том, что беременность наступила в результате ЭКО. Плод ничем не отличается от плода, зачатого естественным способом, но стоит тщательнее наблюдать за будущей матерью – следить за её гормональным фоном, назначить специальные препараты и пройти дополнительные анализы. Также гинекологи анализирует и имунные параметры матери.
3. В первом и втором триместре женщина должна посещать гинеколога каждые 4 недели, в третьем – каждые 2 недели, а потом посещать врача необходимо еженедельно.

VII — получение результата

1. Диагностика беременности

Необходимо сделать тест на беременность (количественный ХГЧ) спустя 12 дней после того, как была осуществлена пересадка эмбрионов. Если это суббота, то тест можно сделать на день раньше, а «воскресный» тест вполне можно сделать в понедельник.

Как правило, результат очевиден – либо диагностика беременности, либо отсутствие положительного результата. Но иногда результат бывает «слабоположительным». О чём же свидетельствует такой результат теста?

Таких причин несколько:

• прервавшаяся беременность;
• нормальная имплантация эмбриона, но при этом немного запоздалая;
• внематочная беременность;
• ошибка лабораторных исследований.

Очень важно при любой из этих ситуаций осуществлять тщательный контроль ХГЧ. Обычно врачи рекомендуют через 2 дня прийти повторить анализ

Уже после него можно будет с большей вероятностью сказать, развивается ли беременность или надежды уже нет.

Положительная диагностика беременности даёт вам право самой определять – соглашаться ли на дальнейшие инъекции прогестерона, или заменить его перроральным приёмом аналогичных препаратов, например, Дюфастона. Есть ещё один вариант – введение внутримышечно препаратов прогестерона с продолжительным действием. Достаточно будет делать инъекции один раз в неделю.

Через неделю после того, как был сдан контрольный ХГ-тест, рекомендуется сделать УЗИ

Его важность трудно переоценить, поскольку именно на этом сроке могут проявиться первые признаки выкидыша, многоплодной или внематочной беременности

Согласно статистике, внематочная беременность регистрируется после экстракорпорального оплодотворения у двух женщин из ста. Если заметить это вовремя, то есть шанс устранить это осложнение с помощью специальной терапии.

Если же всё прошло нормально, положительная диагностика беременности подтвердилась – значит, вас можно поздравить с успехом. После того, как начнёт ощущаться биение сердца малыша, которого носите под сердцем, поспешите встать на учёт.

2. Беременность не наступила

К сожалению, такой результат не является редкостью. Очень тяжело осознавать, что первая попытка и все процедуры, включая стимуляцию овуляции, увы, не завершились успехом. Не держите эмоции, выплесните их, а близкие люди обязательно вас поддержат.

Не вините мужа. Ведь ему сейчас тоже тяжело, скорее всего, он страдает, не меньше, чем вы сами — просто держит свои эмоции при себе. Помните, далеко не всегда с первой попытки ЭКО получается женщины беременные. ЭКО вполне может быть успешным со второй попытки. Вам предстоит разработать план подготовки к ещё одной попытке

Сейчас очень важно обсудить все вопросы с вашим лечащим врачом

Сколько стоит ЭКО?

Экономический фактор – одна из самых важных причин, почему к ЭКО не могут прибегнуть все семейные пары, которые нуждаются в помощи.

Процедура стоит недешево, и поэтому ее могут позволить себе далеко не все семейные пары. В разных клиниках стоимость проведения ЭКО может оцениваться по-разному. Но нижняя граница находится в пределах 60-70 тысяч рублей за процедуру

Обратите внимание на слово «процедура». Это значит, что в стоимость ЭКО включаются именно медицинские манипуляции: получение яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение, наблюдение за развитием и затем перенос эмбрионов в полость матки

Но сама процедура – это не единственное, за что придется платить. Поэтому перед началом оцените полную стоимость лечения или хотя бы ее порядок.

Вам потребуется оплатить следующие расходы:

• Первичная консультация.
• Необходимые обследования перед ЭКО (уточните, возможно, часть из них можно сделать за счет ДМС).
• Собственно проведение ЭКО.
• Лекарства и медикаменты (их стоимость примерно равна стоимости самой процедуры ЭКО).
• Дополнительные процедуры (если потребуются): ИКСИ, криоконсервация яйцеклеток, эмбрионов или спермы, ПГД.
• Проезд в клинику, проживание (если в вашем городе нет клиники).
• Отпуск на время лечения (если вы будете находиться в другом городе).

Как видим, проведение ЭКО потребует заметных материальных затрат. 

2.ЧТО ТАКОЕ ИКСИ?

ИКСИ (ICSI – IntraCitoplasmatical Sperm Injection) – разновидность ЭКО, при которой в яйцеклетку под микроскопом вводится всего один сперматозоид.
ИКСИ дает возможность бесплодным парам забеременеть даже при тяжелых случаях мужского бесплодия. Показаниями к ИКСИ являются иммунное бесплодие, азооспермии или предыдущие неудачные попытки ЭКО.
Чтобы минимизировать риск рождения ребенка с генетическими патологиями при тяжелом мужском факторе бесплодия, перед ИКСИ обязательно проводится цитогенетическое исследование (кариотипирование), при необходимости пациенты направляются к врачу-генетику. 
 

Что делать дальше

После второго неудачного ЭКО многие решаются на кардинальные перемены – смена лечащего врача, клиники и даже страны. Специалисты центра репродуктивной медицины К+31 рекомендуют:

1. начать подготовку к следующему протоколу ЭКО – занятия йогой, физиотерапевтические процедуры;
2. восстановить регулярность половых контактов с партнером;
3. пройти повторное обследование для выявления причины неудачи ЭКО;
4. пройти сеанс психотерапии для стабилизации психоэмоционального фона.

Второе неудачное ЭКО – это не приговор. Многие пары становятся счастливыми родителями после нескольких попыток искусственного оплодотворения. Помните, что каждая неуспешная попытка приближает вас к достижению цели еще на 1 шаг.

I — блокада гонадотропной функции (по показаниям)

Используется лишь при назначении длинного лечебного протокола.

Вам вводят агонисты ГнРГ (декапептил-депо, декапептил-дейли, золадекс(депо) или люкрин-депо, начиная с 21-го дня менструального цикла (если цикл составляет 28 дней).

Препараты депо-формы вводятся внутримышечно, всего один раз. Введение дейли-форм осуществляется ежедневно подкожно. Накануне первой инъекции у вас возьмут кровь, дабы определить уровень эстрадиола. Если сказать проще – вас искусственным образом доводят до состояния климакса.

Именно этим объясняются такие побочные эффекты от подобных препаратов, как головные боли, головокружения, раздражительность, смена настроения. После того, как препарат отменяют, все эти неприятные ощущения проходят.

При этом следует учесть, что некоторые побочные эффекты сохраняются на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Подобные реакции индивидуальны, однако нелишним будет обсудить такую возможность с врачом. Как правило, данный этап программы используют только при наличии прямых показаний.

Что же такое метод ИКСИ

Это более современная и сложная ВР технология. ИКСИ(ICSI) Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что дословно означает – введение сперматозоида в саму яйцеклетку искусственным путем.

В чем же разница между ИКСИ и ЭКО? При количественных (малое количество семени) нарушениях в спермограмме можно применить ЭКО, а при качественных (изменения в самих сперматозоидах – неподвижные, незрелые) – используют ИКСИ.

Показания к ИКСИ

• Астенозооспермия (менее 30 % активных спермиев в эякуляте)
• Олигозооспермия ( в 1 мл. эякулята менее 10 млн. спермиев)
• Наличие антиспермальных антител
• Генетическая диагностика перед имплантацией сперматозоида в яйцеклетку
• Неудовлетворительное качество сперматозоидов после криоразморозки
• Азооспермия (незрелые спермии в эякуляте)
• Неудачные попытки других ВРТ
• Бесплодие неясного генеза
• Поздний репродуктивный возраст пары
• Малое количество полученных яйцеклеток, после стимуляции овуляции

Преимущества и недостатки

Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Преимущества инсеминации:

• Испытанность, отработанность методики;

• Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);

• Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;

• Возможность повторения (нескольких попыток);

• Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;

• Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».

Метод, однако, не лишен недостатков:

• Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;

• Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;

• Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;

• Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;

• При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Основные причины неудачного ЭКО

К сожалению, неудача с ЭКО – реальность для многих женщин. Лишь в 30-50-ти процентах диагностируется беременность, и данный процент существенно снижается при наличии каких-либо заболеваний. Наиболее частые причины неудачной процедуры:

Некачественные эмбрионы. Для успешной процедуры наиболее подходящими являются эмбрионы из 6-8 клеток с высокими показателями деления. При неудаче, связанной с качеством эмбрионов, следует задуматься о поиске новой клиники с более квалифицированными эмбриологами. При неудаче, связанной с мужским фактором, есть смысл поискать более квалифицированного андролога.

• Патологии эндометрия. Успех ЭКО наиболее вероятен при размере эндометрия 7-14 мм к моменту переноса эмбриона. Одна из главных патологий эндометрия, препятствующая успеху – хронический эндометрит. Его выявляют с помощью эхографии. А также гиперплазия, полипы, тонкость эндометрия и пр.
• Патология труб матки. Возможность развития беременности исчезает при наличии жидкости в маточных трубах. Такие аномалии требуют лечения.
• Проблемы генетического характера.
• Схожесть папы с мамой по антигенам HLA.
• Присутствие в женском организме антител, которые препятствуют наступлению беременности.
• Проблемы эндокринной системы и гормональные нарушения.
• Возрастной фактор.
• Вредные привычки.
• Ожирение.
• Неграмотно составленные рекомендации или несоблюдение женщиной рекомендаций врача.
• Некачественно проведенное обследование (несоставленные иммунограммы, гемостазиограммы).
• Синдром поликистозных яичников (снижается качество яйцеклеток).
• Снижение фолликулярного резерва. Причины – истощение яичников, воспалительный процесс, последствия операции и пр.
• Наличие хронических заболеваний женской половой системы, печени и почек, легких, ЖКТ и пр.
• Наличие инфекционных заболеваний (герпес, гепатит С и пр.).
• Нарушения в состоянии здоровья в процессе процедуры ЭКО (грипп, ОРВИ, астма или травма, желчнокаменная болезнь и пр.). То есть, любое заболевание, требующее привлечения сил организма на борьбу с ним.
• Спаечные процессы в малом тазу (нарушение кровообращения, сакто- и гидросальпинкс, и пр.).
• Наружный генитальный эндометриоз.
• Врожденные и приобретенные аномалии – двурогая или седловидная матка, ее удвоение, миома и пр.

А также другие факторы.

Что влияет на успешность ЭКО

Статистика удачных протоколов, сводится к индивидуальным особенностям пациентов. Гарантировать 100% результат никто не сможет. На результат влияет очень много факторов являющихся причинами проблем с фертильностью.

От чего зависит результат:

• от причин бесплодия;
• возраст;
• сколько продолжалось бесплодие;
• были ли ранее попытки ЭКО;
• сколько эмбрионов будет получено;
• как будет подготовлен эндометрий;
• образ жизни пациента;
• наследственность.

Существует много аспектов, из-за которых с точностью определить процент вероятности благоприятного исхода просто невозможно без глубокого обследования обоих партнеров.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

• Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
• Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
• Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
• Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
• Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Итог

Совершенствуясь с каждым годом, процедуры, помогающие женщинам забеременеть, становятся все более доступными и разнообразными. В зависимости от выбранной методики оплодотворения, будущие родители подвергаются определенным манипуляциям и лечению. Для того, чтобы получить подходящий эмбрион, необходимо наличие одной здоровой яйцеклетки и сперматозоида.

При помощи медицинских препаратов в организме женщины создается необходимое состояние всех систем, для имплантации, полученных вне тела, эмбрионов. Поддерживая организм женщины, врачи помогают перенести период адаптации и беременности, способствуя удачному ее завершению.