Признаки начала родов: сигналы вашего тела

Отклонение от нормы

Если события развиваются, схватки приводят к родам через 8-10 часов. Сопровождается этот период нарастающими болями и силой мышечного сокращения. При отклонениях от нормы меняются и ощущения.

Патологии:

1. длительные спазмы;
2. дискоординация сокращений;
3. слабая родовая деятельность;
4. быстрое течение родов.

Явление, когда сильные и хаотичные сокращения длятся более 6 часов, называется патологическим подготовительным периодом. В этом случае, беременную мучают сильные боли, которые не прекращаются ни в дневное время, ни ночью. Шейка при этом не созревает, а схватки характерны для второй активной фазы. Усиливается утомляемость, повышается тонус матки. Плод в это время может активно двигаться, это усиливает точечную боль в животе. Пациентка госпитализируется, ей назначаются анальгетики, спазмолитики и успокаивающие средства.

Дискоординация схваток выматывает женщину и физиологически и психологически. Техника сокращения нарушается, в норме течение волны импульса плавно проходит снизу вверх по маточным тканям, а в этом случае наоборот, отсутствует система, описать, где проявился спазм сложно.

Частота увеличивается, сокращение болезненное, яркое, появляется хаотично, в разных частях эндометрия. Но при этом, застывшее раскрытие шейки на 5-7 см., делает схватку неэффективной. Если не подоспела медицинская помощь, нарушается кровообращение, создается ощущение омертвления тканей.

Слабость родовой деятельности встречается в 10% случаев всех родов в России. Характеризуется долгим периодом между сокращениями, схватки, короткие сильные, болезненные. Ставится диагноз после 6 часов с начала первого этапа, при неполной готовности шейки, и не лопнувшем амниотическом пузыре. Назначается амниотомия, окситоцин, простагландины и обезболивающие.

Сильная родовая деятельность характерна для повторнородящих, и в 7% случаев первой беременности. Схватки стремительные, иногда все фазы проходят за 2-4 часа, часто возникает отслойка плаценты, кровотечения, родовые травмы у мамы и малыша.

Все осложнения крайне опасны для плода и роженицы. Чаще следствием несвоевременной медицинской помощи становится кровотечение, гипоксия, проблемы кровотока, травмы внутренних половых органов и другие осложнения.

Тренировочные схватки опасны?

Нет никаких свидетельств, что тренировочные схватки хоть как-то влияют на развитие плода. Единственная их опасность — психологическая. Некоторые женщины, почувствовав неожиданные сокращения матки, впадают в панику, и в таком состоянии могут наделать глупостей.

Вспомните, что начало любых схваток, даже родовых, не означает, что вы родите в ближайшие минуты. Время есть, значит нужно успокоиться, сделать глубокий вдох-выдох и прислушаться к своим ощущениям. Если вам не удается понять, тренировочные ли это схватки или настоящие, позвоните своему врачу и опишите симптомы. Выслушав ваши ответы, он скажет, что делать — собираться в роддом или оставаться дома.

Как отличить тренировочные схватки от схваток перед родами?

Будущие мамы почти безошибочно определяют тренировочные схватки при второй и следующих беременностях

Пока у вас еще нет опыта, рекомендуем обращать внимание на следующие признаки:

• Тренировочные схватки редко бывают болезненными, скорее неожиданными. Чего нельзя сказать о родовых — многие женщины сравнивают эти ощущения с очень сильными болями при месячных.

• Тренировочные схватки обычно удается купировать. Неторопливая ходьба по комнате, дыхательная гимнастика и другие успокаивающие упражнения могут полностью устранить неприятные ощущения в области матки.

• Они не отличаются регулярностью и не имеют явной динамики. В настоящих схватках, наоборот, прослеживается регулярность, постепенный рост продолжительности и уменьшение промежутка между ними.

Для простоты мы собрали отличительные признаки ложных и истинных схваток в таблицу:

А можно вычислить тренировочные схватки как-то проще?

Совсем просто не получится. Вам все равно придется прислушиваться к своим ощущениям и фиксировать их. Но вы можете завести себе помощника — специальное мобильное приложение для подсчета продолжительности и интервалов между схватками. Все такие приложения работают интуитивно понятно — вам надо лишь нажимать большую кнопку каждый раз, как приступ начинается или заканчивается.

Счетчик схваток Мамлайф.

Помимо учета и визуализации схваток приложение имеет полезные дополнительные функции. Оно отслеживает динамику приступов и сообщит вам, если она похожа на родовую. И даже покажет, сколько времени у вас осталось на то, чтобы добраться до роддома.

Что делать?

Можно не делать ничего — через некоторое время тренировочные схватки пройдут сами собой. Однако есть несколько проверенных методов, которые помогают уменьшить неприятные ощущения во время ложных схваток и сделать так, чтобы они побыстрее исчезли. Вот некоторые из них:

• Походите по дому.

  Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

• Прилягте и расслабьтесь.

  Если вы сейчас не в настроении для прогулок, лягте на диван или кровать, примите удобное положение и думайте о чем-нибудь хорошем. Замечено, что наилучшие результаты дает положение лежа на левом боку.

• Примите ванну или душ.

  Вода расслабляет, а при тренировочных схватках это как раз то, что нужно. Наполните ванну водой или встаньте под душ и дожидайтесь завершения схваток там — скорее всего, это случится очень скоро. Но помните: только теплая вода, никаких горячих ванн и контрастных душей!

• Выпейте воды.

  Обезвоживание может быть причиной мышечных спазмов, поэтому его также считают фактором, провоцирующим ложные схватки. Налейте стакан воды и медленно выпейте его, чередуя глотки, вдохи и выдохи. Воду можно заменить каким-нибудь другим напитком, но только полезным, например, ягодным морсом или отваром шиповника.

• Сделайте дыхательные упражнения.

  Техники правильного дыхания полезны не только во время тренировочных схваток. Перед родами они помогают успокоиться, в самих родах — облегчить боль и лучше контролировать свое тело. Пока организм тренирует матку, вы тренируйте свое дыхание.

• Сходите в туалет.

  Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

• Походите по дому.

  Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

• Сходите в туалет.

  Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

Этапы рождения ребёнка

Независимо от того, первородящая женщина или нет, этапов остаётся три:

1. Схватки. Женщина ощущает сокращения, промежуток между которыми уменьшается, тогда как шейка матки расширяется всё сильнее. Когда схватки происходят в интервале 1-3 (1 минуту длятся схватки, 3 минуты длится перерыв между ними), первый этап считается законченным.

2. Изгнание плода. Женщина должна принять положение, в котором будет рожать, обычно на акушерской кровати. Околоплодные воды разрывают околоплодный пузырь (иногда требуется хирургическое вмешательство). Под руководством врачей роженица должна правильно дышать и тужиться, пока ребёнок не выйдет на свет. Головка выходит первая, за ней плечи — в этот момент женщине становится легче, а последующий выход тела и ног проходит безболезненнее.

3. Рождение последа. Происходит отслаивание и выход плаценты, которое сопровождается схватками, менее сильными, чем во время первого этапа.

Если женщина не сразу среагировала во время схваток и воды отошли не в больнице, нужно как можно быстрее добраться в роддом и запомнить информацию о водах (в норме они должны быть бесцветными или слегка желтоватыми, без запаха).

Длительность каждого этапа родов зависит от того, какие по счёту роды.

Схватки — самый долгий и болезненный период, и если его продолжительность невозможно изменить, то боль можно уменьшить. Для этого поможет:

• Правильное дыхание. Доступ к кислороду должен быть и у ребенка, и у матери. Крики и задерживание дыхания только усугубят ситуацию.

• Обезболивающее. Можно попросить врача или акушера об уколе, если боль станет слишком сильной.

• Массаж. Основание позвоночника подвержено болезненным ощущениям, и на время уменьшить боль.
• Поддержка от будущего папы. Если роды партнёрские, отец ребёнка может помочь вам сохранять спокойствие или делать тот же массаж.

Возможные осложнения

Второй этап появления ребёнка на свет хоть и не самый болезненный, но самый опасный. Даже если роженица соблюдала рекомендации врачей, посетила курсы подготовки к родам и понимает, что нужно для успешных и спокойных родов, от осложнений не застрахован никто. Что же может произойти:

• Слабая родовая деятельность, характеризующаяся слабыми и редкими схватками и недостаточно быстро раскрывающейся шейкой матки. Это состояние можно улучшить с помощью внутривенных уколов нужных препаратов.

• Разрывы. Нужно очень внимательно слушать указания акушера: он поможет замедлить роды, чтобы плод не порвал не успевшие достаточно растянуться мягкие ткани.
• Кровотечения. Если во время беременности не нарушать указания врачей, если не было получено травм живота и если роженица объективно здорова, то риск кровотечения практически отсутствует. Во всех остальных случаях нужно заранее проконсультироваться с курирующим беременность врачом, чтобы он мог спрогнозировать возможные осложнения во время родов.

Рождение последа и его особенности

Этот период родов абсолютно безболезненный. Есть три варианта развития событий:

• плацента выходит сама с помощью схваток;

• акушер вручную проводит её отделение;

• родившей вкалывают лекарство, стимулирующее сокращения мышц влагалища.

После выхода последа плацента подвергается осмотру: если её целостность нарушена, могут появиться воспаления в матке. Если всё хорошо, разрывов и кровотечений нет, а плацента целая, то врач проводит стандартную дезинфекцию. Если что-то не так, может потребоваться чистка от частиц последа или зашивание, которые проходят под местным наркозом и не вызывают ощущения болезненности.

И затем наступает долгожданный момент: молодая мамочка может взять на руки принесённого ребенка, что с лихвой окупит её страдания во время схваток и выхода плода.

Даже первые роды могут быть легкими и малоболезненными. Самое главное: прислушиваться к своему телу, соблюдать медицинские рекомендации, заранее выбрать роддом и врача и оставаться спокойной, чтобы малышу было максимально комфортно появиться на свет.

Тренировочные схватки: как распознать ложный сигнал?

Нередко женщины, ожидающие прибавления в семействе, сталкиваются с таким понятием, как тренировочные схватки. Они понимают, что срок родоразрешения еще не подошел, а в нижнем сегменте живота все равно чувствуются дискомфорт и сокращения. Сами по себе потуги, свидетельствующие о приближении родоразрешения, ощущаются сначала в поясничном отделе. По мере увеличения интенсивности схватка опускается ниже, ближе к маточному органу. Женщине может казаться, что боль словно захлестывает всю нижнюю часть тела вплоть до кончиков пальцев.

Давайте выясним, на что похожи тренировочные схватки по ощущениям. Отзывы женщин, рассказы мам и подруг дают нам возможность нарисовать примерную картину предстоящего испытания. Ни одна женщина, даже рожающая впервые, никогда не спутает истинные потуги с тренировочными.

Во время тренировочной схватки ощущается болевой синдром и дискомфорт в нижнем сегменте живота. Порой женщина испытывает неприятные симптомы, которые у нее проявлялись в период менструального кровотечения. Такие схватки, как правило, появляются за месяц до предполагаемого родоразрешения, да и по времени они длятся не более одной минуты. Чтобы облегчить свое состояние, достаточно принять теплый душ или совершить пешую прогулку на свежем воздухе.

Акушеры-гинекологи предупреждают, что тренировочные потуги могут появляться и во время ночного сна. По окончании схватки будущая мама спокойно засыпает. Как правило, материнский инстинкт подсказывает женщине, когда ее ребенок готов встретиться с ней.

Если вы все-таки не доверяете интуиции, тогда положитесь на сигналы своего тела. О приближающемся родоразрешении будут свидетельствовать следующие признаки:

• болевые ощущения в нижнем сегменте живота, имеющие тянущий характер;
• боли в поясничном отделе позвоночника;
• заметное снижение внутриутробной активности крохи;
• отхождение слизистой пробки;
• сукровичные выделения из влагалищного прохода.

При наличии вышеперечисленной симптоматики схватки нельзя считать тренировочными, а нужно незамедлительно вызвать Скорую помощь и отправляться в родильный дом.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Как отличить настоящие схватки от ложных

Нарастание частоты и интенсивности

Если заметили, что промежуток между схватками сокращается, собирайтесь в роддом. При первых родах от начала схваток до появления малыша на свет может пройти много часов, в некоторых случаях даже больше суток.  Так что, если промежуток между схватками больше 7 минут, а сама схватка длится меньше 1 минуты, у вас есть время спокойно собрать вещи. При вторых и последующих родах лучше поторопиться, с каждой последующей беременностью вероятность стремительных родов возрастает.

Болезненность

Если при ложных схватках боли не было вовсе или она была совсем слабой, то при настоящих схватках болевые ощущения ощутимо интенсивнее. Причем боль будет нарастать вместе с частотой схваток.

Другие признаки

Боль в пояснице или кровянистые выделения из влагалища появляются только при настоящих схватках. Настоящие схватки также могут сопровождаться ознобом или дрожью.

Симптомы беременности, указывающие на то, что роды наступят уже скоро

Беременность не обязательно длится ровно 266 дней от зачатия или 280 от первого дня последней менструации перед зачатием. Каждый человек индивидуален, если одному для полной готовности к рождению достаточно 37 недель, другой может задержаться в материнской утробе 41 неделю. Как правило, незадолго до родов беременные наблюдают у себя похожие симптомы, возвещающие о скором радостном событии:

• живот опускается. У первородящих торчащий прежде животик заметно смещается вниз, ведь головка ребёнка опускается в таз примерно за 2–3 недели до родов. Повторнородящие замечают опущение живота уже почти перед самими родами;
• появляются тренировочные схватки Брекстона-Хикса. По ощущениям они напоминают спазмы при менструации. Нарастает давление на органы таза и в прямой кишке. Беременные чувствуют тянущую боль в области крестца, у повторнородящих болезненность ощутима и в паху;
• останавливается прибавка в весе. Если женщина придерживается принципов правильного питания, на последних неделях она даже теряет до 1–1,5 килограммов. Это называется физиологическим похудением и связано с избавлением организма от отёчности;
• изменяется поведение женщины. На последних неделях особенно ярко проявляется так называемый инстинкт гнездования, заключающийся в стремлении сделать свой дом более уютным к рождению ребёнка. Мамы начинают чаще наводить порядок, у некоторых возникает непреодолимое желание освежить ремонт. В то же время периоды чрезмерной активности чередуются с полной апатией, когда беременная не хочет никого видеть;
• изменение вагинальных выделений. Незадолго до родов будущие мамы замечают, что выделения из влагалища стали густыми и обильными, иногда с кровянистыми примесями из-за лопнувших капилляров при начале раскрытия матки. Но если кровь выделяется обильно, нужно немедленно обращаться в скорую помощь, чтобы по пути к роддому роженицу сопровождали медики;
• отхождение слизистой пробки. Это может случиться за две недели до родов и когда уже начались схватки, что считается вариантом нормы. Густая субстанция во время беременности является естественным замком в шейке матки, препятствующим выходу плаценты вместе с плодом. Когда наступает время рожать, надобность в пробке отпадает;
• предвестниковые схватки, которые приходят на смену схваткам Брекстона-Хикса. Ощущения становятся заметно болезненными, матка сокращается всё чаще, но раскрытия шейки матки пока не происходит;
• жидкий стул. Даже при неизменном рационе может начаться диарея — это организм старается избавиться от всего лишнего, чтобы малышу ничто не мешало проходить по родовым путям.

Видео: предвестники родов от молодой мамы

Но все эти признаки относятся к последним неделям, а нам нужно узнать дату родов, когда срок гораздо меньше.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку добиться абсолютного выздоровления современная медицина не способна. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптоматику, отсрочить появление осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности должно начинаться с устранения основной причины патологии. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных нарушений. В приоритете – комплексный подход к лечению, который включает:

• Диетотерапию. Ограничение количества белка в пище, уменьшение потребляемой соли вплоть до перехода на бессолевую диету. Рекомендуется делать упор на незаменимые аминокислоты, которые содержатся в орехах, бобах, молочных продуктах, зерновых, сушеных финиках и говядине.
• Курсы плазмафереза – очищение плазмы методом центрифугирования, которое позволяет уменьшить концентрацию токсических веществ, антител, белков и липидов.
• Регулярный гемодиализ – сеансы очищения крови «искусственная почка» показаны пациентам с хронической почечной недостаточностью при неэффективности основного лечения.

Большая роль отводится симптоматическому лечению, которое позволяет облегчить протекание болезни и улучшить самочувствие пациента. Больным назначают препараты, которые восполняют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс, борются с олигурией.

В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показаны дробные переливания эритроцитной массы. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии, устранить последствия внутренних кровотечений. По достижении ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Когда ехать в роддом?

Если вы почувствуете один из этих признаков или несколько сразу, считайте, что в роддоме вам нужно оказаться в течение 1-2 часов:

• Излитие околоплодных вод
• Сокращение промежутка между схватками до 5 минут
• Увеличение продолжительности схватки до 45-60 секунд
• Интенсивные боли в пояснице, ощущаемые с определенной периодичностью (это тоже схватки)
• Нарастание болезненности схваток до такой степени, что вы больше не можете спокойно поддерживать разговор

Согласно статистике, большинство малышей в естественных родах появляется на свет утром или в первой половине дня.  Из этого можно сделать вывод, что начало родов зачастую приходится на ночь или раннее утро. Будьте особенно внимательны к своим ощущениям в это время суток. Впрочем, в любое время дня и ночи, если подозреваете, что роды начались, лучше отправиться в роддом и лишний раз показаться врачу.