Шкала апгар

Объяснение показателей новорожденного

В современной медицине пользуются шкалой Апгар, чтобы дать оценку состоянию здоровья ребенка сразу после его появления на свет.

Разработана данная методика была в 1952 году Вирджинией Апгар из Америки, которая по профессии была врачом-анестезиологом. Она оказалась настолько универсальной и простой в использовании, что шкалу применяют по настоящее время во всем мире, с тем лишь различием, что в некоторых странах она имеет другое название (адаптированное под местный язык).

В аббревиатуре слова APGAR каждая буква имеет свое значение:

• Appearance – цвет кожных покровов, Pulse – пульс ребенка, Grimace – гримаса, движения мимики;
• Activity – активность совершаемых движений, Respiration – дыхание.

Как правило, вторая оценка превышает на 1-2 балла первую, так как новорожденный ребенок уже успевает немного “освоиться”.

https://youtube.com/watch?v=4ZaQ-5-qP0o

Баллы присваиваются за обязательную оценку следующих критериев (где 0 – это минимальное значение, 1 балл – среднее значение, и 2 балла – высокий показатель):

1. Работа сердца. Врачом-неонатологом определяется частота пульса в минуту, для этого число ударов за 6 секунд умножается на 10. Пульс у новорожденных деток более частый, чем у взрослого человека, и в норме составляет около 120-140 ударов в минуту. Наивысшая оценка в 2 балла ставится при количестве ударов от 100 в минуту и больше, 1 балл – менее 100 ударов, и 0 баллов – при отсутствии сердечной деятельности, либо при единичных сокращениях сердца (в данном случае требуется срочная реанимация).
2. Дыхание. Количество вдохов у новорожденного ребенка варьируется в пределах 40-45 в минуту. Если первый вдох сопровождался громким криком, малыш получит оценку в 2 балла, если при рождении крик был слабым, больше походил на стон – 1 балл, при отсутствии крика и слабой дыхательной деятельности – 0 баллов.
3. Мышечная активность. Обычно, при рождении, дети совершают активные движения своими ручками и ножками, за что получают 2 балла. Если мышечная деятельность слабая – 1 балл, отсутствует – 0 баллов.
4. Наличие/отсутствие рефлексов. Уже с самого рождения у маленького человечка присутствуют такие рефлексы, как – дыхательный, сосательный, глотательный и др. Данный критерий подразумевает оценку их наличия.
5. Кожные покровы, цвет. При визуальном осмотре оцениваются кожные покровы и слизистая. Их цвет должен иметь оттенок от светло-розового до “красноватого”. При наличии синюшности – 1 балл, общая бледность и выраженная синюшность – 0 баллов (это может свидетельствовать о гипоксии, либо наличии патологии).

После оценки всех критериев выводится суммарный балл, на практике он никогда не достигает 10 баллов в первые секунды жизни (не более 15% новорожденных удостаиваются такой оценки).

Через пять минут проводится повторная оценка. В случае необходимости состояние ребенка оценивают по несколько раз, каждые пять минут.

Хорошим показателем являются следующие значения: 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10. В данном случае с ребенком всё хорошо, и его передают под мамину опеку.

При показателях 5/7, 6/7, 7/8 жизни ребенка ничего не угрожает, видимых патологий нет, но новорожденному требуется усиленное внимание. При значениях 4/5, 5/6, 6/6 требуется наблюдение со стороны медицинского персонала на протяжении не менее 5 дней, в случае необходимости, оказание помощи. При значениях 4/5, 5/6, 6/6 требуется наблюдение со стороны медицинского персонала на протяжении не менее 5 дней, в случае необходимости, оказание помощи

При значениях 4/5, 5/6, 6/6 требуется наблюдение со стороны медицинского персонала на протяжении не менее 5 дней, в случае необходимости, оказание помощи.

Если оценка здоровья новорожденного “по Апгар” составила от 4/4 баллов и менее, то состояние расценивается как тяжелое, часто требует вмешательства врачей и проведения ряда процедур, реанимации.

У недоношенных детей, которые появились на свет раньше положенного срока, оценка здоровья в 5/7 уже считается хорошей.

Исходя из всего вышеперечисленного, оценка здоровья по шкале Апгар в 8/8 баллов – это хороший показатель, и повода для переживаний нет. Ведь, как известно, молодые мамы переживают по любому поводу, а им лучше поберечь свои нервы и здоровье ради ребенка.

На сегодняшний день, данная оценка в 8/8 баллов является самой распространенной. Данная система оценки здоровья новорожденного является быстрой, и была создана с целью – выявить необходимость ребенка в срочной реанимационной помощи. Она была создана для врачей, и на состояние здоровья в последующую жизнь ребенка никак не влияет.

Оценки на практике

Исходя из выше сказанного, мы видим, что под оценивание попадает каждый признак, и сумма показаний суммируется. Итоговая цифра дает усредненную оценку самочувствия малыша. Оценка новорожденного по шкале Апгар производится на 1-ой и на 5-ой минуте жизни и, таким образом, в итоге получаются две цифры, разделенные дробью, например, 7/8, 7/6, 5/4 и т.д.

• Новорожденный ребенок, получивший оценку от 0 до 3 баллов, в большинстве случаев нуждается в реанимационных действиях, для чего проводится стимулирование дыхания, пульса и т.д. Дети, имеющие оценку 3 и ниже по рассматриваемой шкале, требуют медицинской помощи, так как их состояние расценивается как угрожающее жизни.
• При постановке оценки в 7 и более баллов можно говорить о том, что ребенок имеет нормальное самочувствие.
• Малыши, получившие оценку в 10 баллов, имеют отличное состояние, но такие случаи большая редкость в акушерской практике.

Пять минут имеют значение

Часто бывает, что вторая оценка, идущая через дробь более высокая по сравнению с первой. Это связано с тем, что она является результатом оценивания состояния малыша через 5 минут после рождения, а значит за этот период кроха уже успевает приспособиться к новым условиям. При изменении оценки в худшую сторону акушерский контроль за новорожденным усиливается.

Дети, получившие оценки в 5 и менее баллов нуждаются в пристальном наблюдении врачей гораздо более своих сверстников, получивших при рождении 7, 8, 9 или 10 баллов. Кроха, на первой минуте имевший 5 баллов, а к концу 5-ой минуты получивший уже 7-балльную отметку, автоматически переходит в категорию детей, не требующих дополнительного ухода.

Любопытно, что дети, рожденные на свет путем кесарева сечения, имеют в итоге более лучшие оценки по сравнению с детьми, прошедшими долгий естественный путь рождения. Кесарята обычно имеют оценку от 8/8 до 9/9 баллов по рассматриваемой системе. Ниже приведем примеры расшифровки показателей.

Шкала Апгара в примерах

• 0/2, 1/2, 2/2 – состояние ребенка оценивается как угрожающее жизни;
• 2/3, 3/3 – состояние считается критическим (ребенок с такими показателями после 5 минут жизни требует проведения ряда реанимационных процедур);
• 3/4, 4/4 – самочувствие ребенка расценивается как плохое и требующее пристального внимания со стороны медперсонала, но в то же время подразумевается наличие тенденции к его улучшению;
• 4/5, 5/6, 6/6 – самочувствие ниже среднего, требующее внимательного отношения в первую неделю;
• 5/7, 6/7, 7/8 – состояние здоровья среднее, что означает общую слабость малыша, но кроха все же не требует пристального наблюдения со стороны врачебного персонала; данные показатели считаются пределом нормы по шкале Апгар;
• 8/8 баллов по шкале Апгар – состояние здоровья в норме или выше среднего, что говорит о том, что малыш будет хорошо прибавлять в весе, если грудного молока у мамы будет достаточно;
• 8/9, 9/9, 9/10 – самочувствие характеризуется как очень хорошее, а значит кроха будет хорошо прибавлять в весе и требовать пристального внимания со стороны медиков;
• 10/10 по шкале Апгар – данный показатель свидетельствует об идеальном состоянии здоровья малыша (случаи такие очень редки).

ИНТЕРЕСНО: красивые, современные и редкие имена для мальчиков

Система оценивания по шкале Апгар позволяет получить средние, но объективные показатели состояния здоровья только что рожденного малыша. Вне всяких сомнений, данная система имеет два важных субъективных фактора. Первый из них – индивидуальные особенности организма новорожденного, а второй – профессиональные навыки врача-акушера, проводящего обследование. Согласитесь, оценивает ребенка именно врач, а не сама шкала.

Расшифровка в таблице. Что означают следующие баллы?

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7  Оптимальная оценка младенца. Эти цифры свидетельствуют о хорошем самочувствии новорожденного и о том, что период ранней адаптации малыша проходит благополучно. Такие груднички не нуждаются в неотрывном наблюдении мед

персонала, им нужен достойный уход, любовь и внимание мамы. от 6/7 до 5/5 Самочувствие младенца оценивается как удовлетворительное

Другими словами, есть отклонения от нормы, например у новорожденного синюшность или первый крик был слабым. В таком случаи, возможно требуется прочистка дыхательных путей и наблюдение медперсонала в послеродовой период. Родителям таких малышей не стоит расстраиваться и паниковать, ведь, при правильном уходе, детский организм быстро восстановится и приблизится к норме. 4/5, 4/4, ¾, 3/3 Оценка состояния ниже среднего, т.е. сразу несколько показателей по шкале Апгар были слабыми или вообще отсутствовали. Подобные результаты считаются не удовлетворительными. Такой малютке нужна неотложная медицинская помощь. Обычно, при таких цифрах, новорожденного оценивают несколько раз (через 5, 10, 15 минут после рождения, а иногда еще и через 20). Опираясь на полученный коэффициент, консилиум врачей решает какие меры необходимы для улучшения состояния младенца — проведение реанимационных мероприятий и других медицинских процедурах.

Стоит сказать, что эти цифры обычно встречаются в картах недоношенных деток. У таких малышей могут быть не окрепшие легкие, плохо развитые рефлексы или экстремально низкий вес, их организм не окреп и не был готов к столь стрессовой ситуации.

Многие врачи отмечают, что спустя 5 минут сердцебиение крохи учащается, дыхание нормализуется, а кожа приобретает нормальный цвет. Дети становятся активнее. Рефлексы и реакции на раздражители улучшаются

Но, несмотря на прогресс, таким грудничкам постоянно необходима медицинская помощь и, особенно в первые сутки, пристальное внимание

В дальнейшем, такому грудничку необходимо комплексное, детальное обследование и тщательное наблюдение узких специалистов (невролог, хирург и т.д.) в динамике, поскольку велика вероятность осложнений.

Что означает эта шкала

Шкала для оценки здоровья новорожденного по внешним признакам необходима акушерам-гинекологам, педиатрам, присутствующим на родах. Согласно результатам осмотра и суммированию баллов принимается решение об обязательности оказания младенцу экстренной реанимационной помощи, о возможности передать его роженице в палату совместного пребывания.

Система APGAR разработана в 1952 году как методический материал для студентов, подспорье в работе медицинских сестер. Нововведению дали имя создателя – врача-анестезиолога Вирджинии Апгар, профессора. Изобретать рейтинг потребовали участившиеся случаи рождения детей с внутриутробными патологиями, удушениями в родах. И его успешно используют в акушерстве и педиатрии уже 70 лет.

Шкала Апгар – диапазон очков от 0 до 10 баллов. Ребенка осматривают дважды на первой и пятой минуте после рождения, присваивают оценки по 5 показателям:

1. цвет эпидермиса – А (Appearance);
2. частота сердцебиения – P (Pulse);
3. рефлексы, рефлекторная возбудимость – G (Grimace);
4. тонус мышц, двигательная активность – A (Activity);

5. характер дыхания – R (Respiration).

По каждому пункту малыш получает от 0 до 2 балов. После суммирования очков готов результат по шкале Апгар. Если итог осмотра на пятой минуте равен 0–7 балам, то оценивание проводится еще три раза через равный промежуток времени: на 10–15–20-й минуте. Определение результата занимает не более одной минуты, дополнительное оборудование не требуется.

Алгоритм обследования ребенка при рождении

Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают исключительно специалисты) подразумевает определенный алгоритм организации обследования. Приняв малыша из «утробной» среды, акушер или неонатолог производит моментальную оценку состояния его кожных покровов.

Окинув взглядом тело ребенка, убедившись в его равномерном нормальном окрасе, специалист анализирует наличие крика у грудничка. Уделив на первоначальный осмотр не более 30 секунд, профессионал замеряет частоту сердечных сокращений, а также количество и равномерность вдохов и выдохов, используя при этом специальное медицинское оборудование.

Затем, определив, что состояние ребенка не вызывает опасения, его прикладывают (если есть возможность) к груди матери. Данный способ позволяет врачу оценить наличие естественных рефлексов, в частности к сосанию. Если захват соска так и не произошел, ребенка искусственным образом пытаются «спровоцировать» на демонстрирование собственных рефлексов вышеперечисленными в статье методами.

Параллельно с указанными мероприятиями, неонатологами оценивается мышечный тонус ребенка, исходя из его двигательной активности во время перемещения по родильному блоку на руках специалиста.

Повторная оценка показателей системы Апгар производится на пятой минуте жизни грудничка. Если общий балл после второго обследования будет меньше 7, врачами, как правило, принимается решение о дообследовании младенца каждые 5 мин. на протяжении последующих 20 мин..

Расшифровка состояний по количеству баллов

Максимальная оценка в первые минуты жизни присваивается редко. Чаще новорожденному ставят 8 или 9 баллов по шкале Апгар. А вот на пятой минуте жизни вполне вероятно, что малыш получит десятку. Однако не всегда показатели такие высокие, баллы могут быть значительно ниже. Но критично, только если они приближаются к нулю.

0–2 баллов

Это самые низкие показатели, которые свидетельствуют о серьезных отклонениях в состоянии здоровья. Без немедленных реанимационных мероприятий шансов на жизнь нет.

Врачам нужно добиться того, чтобы на 5-ой минуте было минимум 6 баллов. Этого достаточно для таких детей. До тех пор, пока оценка будет ниже, проводятся реанимационные мероприятия или интенсивная терапия.

Чаще 0–2 балла имеют новорожденные, которые перенесли тяжелую перинатальную гипоксию или асфиксию. Это чревато негативными последствиями в будущем. Вероятнее всего, у ребенка будут неврологические заболевания, например, эпилепсия или ДЦП.

В чем опасность кислородного голодания для ребенка →

2–4 баллов

Оценка свидетельствует о состоянии средней тяжести. Как и в предыдущем случае, чаще виной кислородное голодание во время родов. Однако вероятны и другие причины:

• гипоксия во время беременности;
• фетоплацентарная недостаточность;
• маловодие;
• вредные привычки беременной и другое.

Ребенок, получивший по шкале Апгар оценку 2–4 балла, возможно, будет иметь физические или умственные нарушения в развитии. Главная задача неонатолога и врача-реаниматолога – спасти новорожденному жизнь, поднять показатели хотя бы до 6 баллов. Проводятся мероприятия интенсивной терапии.

4–5 баллов

Это низкая оценка, то есть шансы на жизнь без реабилитационных мероприятий невысокие, однако прогнозы уже более оптимистичные. Состояние новорожденного средней тяжести, но стабильное. Малышу ставится диагноз – гипоксия второй степени, это средняя форма.

Здоровье малыша полностью зависит от скорости реанимационных мероприятий. Каждая секунда может повлиять на будущее крохи. Последствия такой низкой оценки – отставание в умственном и физическом развитии.

6–7 баллов

Если крохе присваивается 6/7 баллов по шкале Апгар, то у него есть легкие отклонения в здоровье. Это, опять же, результат кислородного голодания. Чаще речь идет о гипоксии первой степени, что является легкой формой.

Ребенок самостоятельно дышит, у него есть пульс, при этом он может родиться синим, не так громко закричать при рождении, иметь замедленное сердцебиение. В реанимационных мероприятиях кроха не нуждается, однако врачебная помощь ему нужна, чтобы избежать последствий гипоксии в будущем.

7–8 баллов

Оценку в 7–8 баллов при рождении по шкале Апгар может получить здоровый ребенок, который родился с повышенным мышечным тонусом, негромко закричал, имел синюшные ручки и ножки. Эти отклонения никоим образом не влияют на здоровье, легко корректируются.

Как правило, дети с такой оценкой на 1-й минуте достигают 8–9 баллов на 5–10 минуте.

8–9 баллов

Оценку в 8–9 баллов по шкале Апгар означает, что ребенок здоров, отклонений нет. Мамам совершенно не нужно переживать, что это не десятка, существенной разницы нет.

Большое значение имеет не только оценка по шкале Апгар, но и динамика. Если она положительная, например, на 1-й минуте баллы невысокие, но на 5–10-й они значительно увеличиваются, то это хорошо. Прогноз в таком случае оптимистичный. Если же происходит все наоборот, результаты меняются от высоких к низким, то это плохой признак.

Почему здоровый ребенок при легких родах не получает оценку 10 баллов по шкале Апгар?

Каждый ребенок индивидуально переживает процесс адаптации к самостоятельной жизни вне маминого организма. Оценивание жизнеспособности по данной таблице считается объективной, но существуют и субъективные факторы:

1. Для того, чтобы кровеносная система малыша полноценно самостоятельно заработала, необходимо время – минут 5. До истечения этого времени ручки и ножки могут сохранять синюшную окраску.
2. Встречаются случаи, когда малыш-здоровяк получает низкий балл по Апгар только потому, что не кричит, а с интересом и внимательно рассматривает новую обстановку, в которую он попал.
3. Профессионализм врача также влияет на анализ ситуации первых минут после родов. Это лишь некий тест на физиологические критерии жизнеспособности младенца.

Расшифровка оценки по шкале Апгар не влияет на физическое развитие и интеллектуальную полноценность ребенка.

На первом году жизни баллы при рождении ребенка 8/8 или другие возможные сочетания оценок будут интересовать педиатра, детского невролога и других узкоспециализированных детских докторов.

• Когда ребенок начинает агукать?
• Аптечка для новорожденного.
• Когда ребенок начинает держать голову?

Расшифровка результатов

В сумме ребенок может набрать максимум 10 баллов. Шкала показывает, насколько хорошо адаптируется организм к окружающим условиям вне матки. Если результаты меньше 7 баллов, необходим интенсивный мониторинг состояния новорожденного.

В течение первого подсчета после рождения вычитается 1 балл за синеватый цвет кожи. Многие родители пугаются, когда кожа имеет синюшный оттенок, но это нормальный защитный рефлекс. С первым вдохом раскрываются альвеолы, организм берет на себя оксигенацию тела, которая осуществлялась в утробе матери через пуповину.

Через 5 минут кожа младенца приобретет розовый цвет, медик приступит к последующему изучению. Второе исследование укажет на степень адаптации. После тяжелых родов или введения болеутоляющих средств значение тестирования искусственно снижается. Подсчет не будет отражать действительное здоровье новорожденного. Недоношенные дети после кесарева сечения часто имеют плохие оценки.

Что означает 1-3 балла

Низкий балл дает предупреждающий сигнал о том, что в организме могут быть скрытые патологии (затруднение дыхания или внутреннее кровотечение). С оценкой 0-3 новорожденный:

• не реагирует на внешние раздражители;
• бледен;
• имеет синюшность кожи и слизистой;
• не имеет сердцебиения.

Показатель используется в результатах первичного осмотра для определения асфиксии. Состояние означает выраженное нарушение газообмена, вызывающее прогрессирующую гипоксемию, гиперкапнию, метаболический ацидоз.

Младенец нуждается в немедленной реанимации. Исследования продолжаются во время неотложной медицинской помощи, документируются через 5 минут. В случае реанимации выполняется обследование спустя 10, 15 и 20 минут. Неизменно низкий балл может указывать на неврологические проблемы.

Что значит 4-7 баллов

Оценка до 6 баллов указывает на удовлетворительное состояние и необходимость некоторых реанимационных процедур. Детям с оценкой менее 4 баллов требуется незамедлительное оказание помощи. Если количество баллов во время второго измерения меньше 7, дополнительные тестирования должны проводиться каждые 5 минут.

Что означает 8-10 баллов

Данное значение – норма, свидетельствующая о хорошем самочувствии и адаптации после родов. Поскольку конечности остаются синими до тех пор, пока не станут теплыми, немногие получают десятку.

Влияние результата на здоровье в будущем

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не всегда субъективна. Представьте, что в палате №1 новорожденный получил восемь, а в палате №2 шесть баллов. Первый результат считается хорошим, а показатель второго ребенка может взволновать любого родителя. Тем не менее, это не означает, что он будет отставать в развитии, просто специалисты окажут более тщательное наблюдение, а затем, выпишут витамины или препараты на основе оценки состояния в день выписки

Очень важно понимание ситуации — не редко низкие результаты дают недоношенные детки, также они понижены, если новорожденный кричит недостаточно громко или плохо реагирует на раздражители. Возможно, малыш просто устал, и у него нет сил для желаемых от него действий, кроха даже не знает, что он что-то должен этим людям

Другая ситуация — ниже 6 баллов. Низкая оценка состояния может быть следствием различных осложнений беременности и родов. Когда цифры не меняются на пятой и на десятой минуте, врачи проводят дополнительные исследования на наличие инфекций и врожденных патологий. Получив результат, специалисты определяют дальнейшие действия.

Важно понимать, что оценка состояния не является прогнозом дальнейшего развития в эмоциональном, интеллектуальном или физическом плане. Однако, чтобы избежать опасений родителям стоит поинтересоваться результатом обследований в роддоме, соответствуют ли они норме или есть небольшие отклонения

Что касается высшего результата, то 10 баллов ставят в редких исключениях, так как даже самые здоровые дети адаптируются к новым условиям находясь в сильном стрессе.

«Не смотрите назад, и вы добьетесь успеха» В. Апгар

http://pregnancy.about.com/od/newborntesting/a/Apgar-Score-For-Newborns.htm

http://kidshealth.org/parent/pregnancy_center/q_a/apgar.html#

Показатели шкалы

Новорожденным детям наиболее трудно выставить сразу объективную оценку о том в каком состоянии находится их здоровье. Если сумма оценок по шкале будет низкой, то потребуется провести ряд медицинских действий. Теперь рассмотрим конкретнее, за что же даются баллы по шкале Апгар. Если показатель полностью исключен, оценка составляет 0 баллов, если выражен слабо – 1, в случае яркого проявления –ставится 2. Для оценки самочувствия ребенка применяются следующие показатели:

Дыхание. С помощью этого показателя определяют дышит ли ребенок и с какой интенсивностью. По нормам дыхание ребенка должно составлять 40–45 вдохов-выдохов в 1 мин. Если сразу после рождения ребенок показывает достаточно громкий и пронзительный крик, ему дают 2 балла, дышит медленно и крик тихий или вообще переходящий в стон – 1, если не кричит и не дышит – 0 и срочная мед. помощь.

Пульс. Врачи высчитывают, с какой частотой сокращается сердце в течение 6 сек. после чего производят умножение на 10, и в итоге получается пульс за 1 мин. Результатом биения сердца у младенцев должно быть 120–140 ударов в 1 мин. Если пульс бьется со скоростью не менее 100 ударов в 1 мин., то ставят 2 балла. Если не более 100 ударов в 1 мин. – 1 При полном отсутствии биения сердца младенцу ставят 0 баллов и проводят срочное искусственное вентилирование легких.

Тонус мышц. Как только появился на свет, новорождённый начинает активно махать руками и ногами, это означает, что за такое движение младенцу дают 2 балла. Если двигательная активность незначительная и неактивная – 1. В случае полного лишения двигательной активности – 0.

Рефлексы. Оценка по шкале Апгар ставится исходя из проявления таких рефлексов как сосательный, хватательный, а наиболее важным является кричит ли ребенок и дышит ли он. В случае громких криков, вырывания, чихания, кашлянья малышу дают 2 балла. При слабом реагировании на стороннее раздражение – 1. Если реакция отсутствует полностью – 0.

Цвет кожи

В основном при оценке цвета кожи акцентируют внимание на ладонях, ступнях, губах и ротовой полости. Если цвет кожи розовый, то оценка по шкале Апгар будет составлять 2 балла

Если есть слабая синюшность, то 1. Если кожа бледная – 0.

После получения результатов все оценки суммируются, и выводится итог. Ниже для упрощения понимания шкалы Апгар приведена таблица со всеми показателями и баллами за них.

Оценка частоты сердечных сокращений

1. Определяют частоту сердечных сокращений за 6 секунд, используя один из трех методов;
   • выслушивание;
2. пальпация верхушечного толчка (доктор прощупывает грудную клетку младенца на предмет определения сердцебиений);
3. пальпация (прощупывание) пульса на сонных, бедренных или пупочных артериях (по пульсации пуповины).
4. Умножив значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) за 6 секунд на 10, получают частоту сердечных сокращений в минуту.
5. Возможные варианты оценки и дальнейшие действия;
   • ЧСС менее 100 ударов в 1 минуту — проводится масочная искусственная вентиляция легких 100%-ным кислородом до восстановления нормальной ЧСС.
6. ЧСС более 100 ударов в 1 минуту — оценить цвет кожных покровов.