Потница у новорожденных: лечение и симптомы

Отличия опрелостей у взрослых и детей

Опрелости могут возникать по разным причинам

Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны вкратце объяснить, чем кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека. Помимо того, что она нежнее, у неё ещё есть важные особенности. У маленьких детей больше потовых желез, чем у взрослых, в 12 раз. Работать они начинают только на второй-третий день жизни. Недоразвитыми же остаются до трех лет. Другие железы, сальные, у грудничков очень активны — почти как у подростков. Нервных окончаний в коже у грудничков гораздо больше, чем у взрослых.

Кожа младенцев активно дышит —  в десять раз активнее, чем у взрослых. Также в ней гораздо больше кровеносных сосудов, залегающих ближе к поверхности дермы. Особенно это заметно у малышей с тонкой и светлой кожей — такой сеточки вы больше ни у кого не увидите. Мало кто задумывается, насколько важны бактерии, проживающие на коже. Их у нас так много, что бактериальных клеток в несколько раз больше наших собственных. Бактерии-симбионты уничтожают вредоносных микробов, образуют защитный слой на поверхности кожи. Также они служат мусорщиками, уничтожая отслоившиеся чешуйки и грязь. В узде нам помогает их держать иммунитет, а также pH кожи. У нас с вами она кислая, у грудничков  — нейтральная или слабощелочная. Вкупе со слабостью местного иммунитета получается так, что микробы часто выходят из-под контроля. У каких детей чаще возникают опрелости на шее и в других местах?

У грудничка мокнет шея или подмышки. В дальнейшем они натираются, вызывая покраснение и высыпание на коже. Вдвойне осторожнее, если вы живете в теплом, влажном регионе, например, на юге России. В горячем воздухе и взрослым непросто, а малышам — тем более. Вы же помните, что они активнее потеют? Младенцы очень склонны к аллергическим реакциям. Вызвать её может буквально что угодно. Новый прикорм? Самая распространенная причина. Крема, шампуни, порошок, с которым стираются вещи? Запросто

Если вы кормите грудью, то важно также и то, что вы едите сама. И да, осторожнее с косметикой — это тоже часто вызывает аллергию. Возможно, папе тоже следует сменить свой любимый одеколон

Решили сэкономить на одежде или постельном белье из природных материалов? Тогда вам скоро придется лечить опрелости у новорожденных на шее. Синтетика очень часто раздражает детскую кожу. Также опрелости могут появляться в самых неожиданных местах, даже на ладонях новорожденного

Возможно, папе тоже следует сменить свой любимый одеколон. Решили сэкономить на одежде или постельном белье из природных материалов? Тогда вам скоро придется лечить опрелости у новорожденных на шее. Синтетика очень часто раздражает детскую кожу. Также опрелости могут появляться в самых неожиданных местах, даже на ладонях новорожденного.

Если вы пеленаете малыша по старинке, то слишком тугое пеленание тоже может вызывать опрелости. О домашних животных, бытовых аллергенах вроде пыльцы растений и говорить не стоит. Очень часто причиной опрелости становится банальное загрязнение кожи из-за неправильного использования присыпок и мазей. Часто развивается пеленочный дерматит после курса антибиотиков. Они уничтожают не только возбудителей болезней, но и бактерии, которые важны для растущего организма ребенка. На их место могут прийти грибки и другие агрессивные микроорганизмы. Как видим, причины возникновения опрелостей разнообразны. Неудивительно, что они возникают у всех детей.

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву.

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Воздушные ванны

Это обязательный пункт в лечении потницы. Более того: если вы еще сомневаетесь, потничка это или же аллергия, знайте – воздушные ванны быстро снижают интенсивность высыпаний, на аллергическую сыпь воздух не действует.

Алгоритм прост:

1. Проветрите комнату – в ней должно быть свежо и не душно. Температура – около 22-23 градусов, влажность в районе 65-70%, не выше;
2. Малыша разденьте, помойте, вытрите насухо;
3. Положите его не безопасную поверхность – в его кроватку, в манежик, на пеленочку на диван, на родительскую кровать. Только будьте рядом, чтобы малыш случайно не упал;
4. Лежать кроха должна на чистой пеленочке, под которой специальная медицинская пеленка (клеенчатая с хлопковой основой – на случай, если малыш «сходит в туалет»);
5. Таким голопопым младенец может полежать 10-15 минут, впоследствии время можно плавно увеличить до получаса.

За это время кожа грудничка хорошо «надышится», высыпания будут спадать. Воздушные ванны можно устраивать 1-2 раза в день, а то и чаще, если ребеночек хорошо на них реагирует. Они значительно ускоряют процесс выздоровления. Только не используйте в качестве подкладки обычную клеенку, она мешает нормальной циркуляции воздуха.

Что же нужно делать, чтобы все-таки избежать опрелостей на шее новорожденного?

Следить за режимом температуры и влажности воздуха в помещении, где живет ребенок;

Чаще устраивать воздушные ванны ребенку, чтобы кожа малыша могла дышать;

Выбирать качественные ткани при выборе одежды, а также обращать внимание на воротнички на одежде

Мало того, что ворот не должен давить, еще важно, чтобы вырезы были глубокие и не создавали окклюзию;

Чаще протирать естественные складочки кожи малыша, особенно при высокой температуре и влажности воздуха;

Выбирать качественные средства для стирки одежды, пеленок и постельного белья ребенка;

Отдавать предпочтение гипоаллергенным косметическим средствам для ухода за кожей новорожденного
Обращать внимание на наличие клинических испытаний и одобрение дерматологов.

Причины и факторы риска

Основная причина – пот. Потеет малыш, закупориваются клетки, возникает милиария. Когда малышу жарко, его железы, отвечающие за пот, вырабатывают секрет, который защищает организм от перегрева.

Иногда слишком заботливые родители начинают кутать новорожденного потеплее, туго пеленают или наносят обильный слой крема на кожу младенца.

Это ошибка. Нарушается отток секрета, и он начинает оседать в железах.

Потница может проявиться и в период заболевания. При повышенной температуре малыш потеет. В складках на шее, за ушками и ножках, может наблюдаться розовая сыпь.

Чем отличается потница от аллергии, в чем заключается лечение сыпи у новорожденных на лице, голове, шее:

Когда стоит обратиться к врачу

Потница у детей обычно проходит сама за несколько дней при исключении перегрева. Но если сыпь не проходит или появились признаки инфекции, обратитесь к врачу.

Признаки инфекции:

• боль и отек в области сыпи

• гной в пузырьках

• увеличение лимфатических узлов

• высокая температура или озноб

Переживать, если вы заметили у малыша потницу, естественно. Но хорошая новость в том, что, скорее всего, потница пройдет сама по себе за несколько дней. Полностью исключить появление потницы у детей невозможно, но можно соблюдать рекомендации, чтобы не дать малышу перегреваться — особенно в теплое время года.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Лечение

Несвоевременное лечение потницы может привести к:

• появлению ран, которые становятся шрамами;
• гнойным выделениям из-за занесения инфекции;
• отечности и сильному воспалению;
• повышению температуры и отсутствию аппетита;
• иногда становится причиной пиодермии.

Лечить потницу придется комплексно, используя проверенные народные средства и препараты, облегчающие симптомы. Разновидность местных препаратов, которые назначают для лечения разные.

Кремы

Кремы не пользуются особой популярностью из-за жирной основы, которая плохо пропускает воздух и не дает коже дышать. Бывает и так, что нанесение этого средства провоцирует появление большего участка поражения. Однако среди них есть незаменимые помощники в борьбе с опрелостями.

Часто применяемые в лечение кремы:

• Ушастый Нянь под подгузник.

• Депантол.

• Судокрем.
• Деситин.

Правила использования:

1. Место поражения промыть теплой водой без использования мыла или других средств, насухо промокнуть полотенцем.
2. Нанести крем на потницу и дать впитаться в течение 1-2 мин.
3. Надеть подгузник и одежду на ребенка.
4. При пеленании использовать свободный способ.
5. Процедуру проводить 2 раза в день или после каждого подмывания до полного исчезновения симптомов.

Мази

Более предпочтительные средства в борьбе с потницей, так как не сильно закупоривают поры и лучше впитываются:

• Бепантен.
• Цинковая мазь.
• Дистин.
• Пантестин.

Правила использования такие же, как и у кремов.

Масла

При лечении потницы не применяют масла. Даже если они предназначены для увлажнения кожи именно младенцев, на время лечения недуга от их использования стоит отказаться. Ведь помимо питательных функций они покрывают кожу тонкой пленкой, которая может спровоцировать возникновение прыщиков или усугубить уже имеющуюся проблему.

Болтушки

Болтушки – это слабые по действию суспензии на основе спирта, борной или салициловой кислоты, отваров и настоек растений. Имеют хорошую проникающую способность в поверхностные слои кожи, ускоряют регенерацию клеток, снижают воспаления.

Для новорожденных лучше использовать препарат Циндол или заказать формулу в аптеке и использовать согласно инструкции:

1. Перед применением проверить на аллергическую реакцию на небольшом участке кожи.
2. Нанести на очищенную пораженную кожу ватной палочкой или ватным диском;
3. Дать подсохнуть (может образоваться белый осадок на коже).
4. Через 2 ч смыть теплой водой.
5. Длительность лечения зависит от степени поражения.

Присыпки

Средства на основе талька, который хорошо абсорбирует излишки кожного жира и уменьшает трение.

За счет этого ускоряется заживление кожных покровов:

1. Нанести присыпку на ладони и растереть.
2. Легкими похлопывающими движениями нанести на кожу малыша.
3. Должен остаться легкий беловатый налет.
4. Наносить 2 раза в день или каждый раз после подмывания.

Во время лечения необходимо максимально продолжительное время отказываться от подгузника, если местом поражения является попа и паховая область. Также нельзя натирать поврежденные места. Нужно поддерживать чистоту помещения и тех предметов, с которыми контактирует ребенок.

Что делать не рекомендуется?

В некоторых случаях потница может усугубиться в результате неправильных действий родителей:

1. Нельзя допускать дополнительного раздражения места воспаления или пытаться «очистить» его, выдавливая прыщики и узелки. Это, как правило, приводит к инфицированию потнички;
2. Не пытайтесь лечить место воспаления зеленкой или йодом! Подобные методы приводят к химическим ожогам;
3. Не следует без показаний врача давать ребенку даже самые легкие антибиотики или противовирусные препараты;
4. Не используйте увлажняющие мази и кремы! Они будут мешать нормальной циркуляции воздуха на коже, а также задержат пот, чем только ухудшат состояние ребенка;
5. Нельзя обтирать и просушивать раздраженные участки кожи плотными и резкими движениями. Следует использовать только мягкое полотенце и совершать аккуратные промакивающие движения, чтобы не раздражать потничку механически.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции.

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Что такое мацерация?

В жаркие летние дни потеют почти все ступни. Одна из задач пота — охлаждение тела, а потому летом он совершенно естественен. Затем происходит охлаждение всего тела, а, значит, и стоп. В конце концов, на подошвах наших ног более 500 потовых желез.

Однако слишком интенсивное выделение пота на ступнях может вызвать мацерацию, то есть размягчение эпидермиса

Мацерированный эпидермис теряет черты жизненно важной ткани и становится мертвой тканью

Мацерация в межпальцевых промежутках выглядит как потрескавшийся, неровный беловатый эпидермис. Если это происходит на коже с гипергидрозом, кожа вокруг мацерации становится сильно красной и заметно влажной.

Способы лечения и предупреждения

Лечение потницы у детей проводится в домашних условиях. Если правильно ухаживать за новорожденным, то избавиться от высыпаний можно довольно быстро. Пятна со временем не изменяют цвета и не увеличиваются в размере. Необходимо быть внимательным и хорошо ухаживать за своим малышом.

1 — Что помогает от потницы из аптечных средств? Можно использовать:

• мазь Бепантен (стимулирует регенерацию);
• суспензию Циндол (болтушка);
• детскую присыпку Johnson’s baby;
• антисептический крем Драполен;
• цинковую мазь или пасту;
• ранозаживляющую мазь Д-Пантенол.

2 — Если потница появилась во время летней жары, то не бойтесь купать новорожденного по 3-4 раза в день. Это не только улучшит состояние ребенка, но и закалит его.

3 — В ванночку можно добавить немного морской соли. Она успокоит кожу, поможет справиться с микробами, подпитает организм полезными микроэлементами.

4 — Можно добавлять в воду для купания отвар череды. Однако следует знать, что он может подсушивать кожу. Вместо череды можно использовать ромашку, она не вызывает каких-либо аллергических проявлений.

5 — Также хорошим вариантом может быть отвар листьев грецкого ореха. Сделайте крепкий отвар и залейте его в ванночку. Вода должна стать коричневого цвета. Такая процедура обогатит организм ребенка йодом и быстро вылечит от любой потницы.

6 — Для лечения потницы у новорожденного можно использовать и обычный крахмал. Растворите в стакане 80 г порошка, влейте в теплую воду (в ванночку). Окуните ребенка, аккуратно подсушите. Поврежденные области присыпьте крахмалом или тальком.

7 — Избавиться от потницы можно с помощью воды с содой. Сделайте раствор в следующих пропорциях: на один стакан (250 мл) потребуется 1 ч.л. пищевой соды без горки. Следует аккуратно прикладывать к областям поражения мягкую тряпочку, смоченную в приготовленном растворе. Мочите ее снова по мере нагревания.

Общие правила, которые нужно соблюдать при лечении и профилактике потницы:

• не одевайте ребенка слишком тепло;
• одежда не должна состоять из синтетики и быть тесной;
• регулярно принимайте воздушные ванны;
• приобретайте подгузники только проверенных фирм из дышащих материалов;
• в комнате, в которой находится грудничок, должен быть определенный температурный режим — 23-24 градуса;
• почаще проветривайте комнату, особенно за 15 минут до сна;
• ежедневно купайте ребенка, а также тщательно сушите после промакивающими движениями (все складочки);
• не мажьте нежную кожу малыша “тяжелыми” лосьонами, кремами, маслами и т.д.;
• следите, чтобы ребенок не расчесывал высыпания.

Через сколько проходит потница у новорожденных? При соблюдении всех условий болезнь отступает через 3-4 дня.

Как выглядит потница у ребенка

Потница у детей проявляется в виде маленьких прыщиков. Чаще всего они возникают на участках кожи, которые больше всего потеют, или в местах, где одежда создает трение: складках шеи, на верхней части груди, руках, ногах и в области подгузника.

Есть несколько типов потницы:

• Кристаллическая потница. Самая легкая форма, поражающая верхний слой кожи. Высыпания представляют собой прозрачные пузырьки, наполненные жидкостью. Они достаточно легко лопаются, могут сливаться с соседними пузырьками.

• Красная потница. Кроме пузырьков эта потница сопровождается выраженным покраснением, зудом и даже болевыми ощущениями.

• Пустулезная потница (или инфицированная). Развивается на месте поражения красной потницей из-за присоединения бактериальной инфекции. Такая потница выглядит как множество пузырьков с гнойным содержимым внутри.

• Глубокая потница. Реже встречающийся тип потницы. Глубокую потницу также называют папулезной из-за образования папул — узелков, которые формируются не на поверхности кожи, а в ее более глубоких слоях.

Почему трескается кожа между пальцами ног?

Летом мацерация часто возникает и на нормальной коже, которая обычно не сильно потеет. Причины этого — повышенная температура воздуха, а, следовательно, и температура кожи, отсутствие циркуляции воздуха между пальцами и накопление влаги. Трение пальцев друг о друга и давление поверхности кожи на подошвы обуви вызывают растрескивание тонкого и нежного эпидермиса между пальцами ног.

Иногда трещины переходов от межпальцевых поверхностей к подошве бывают глубокими. Затем мы видим беловатые неровные участки эпидермиса, окружающие трещину на коже, что часто бывает болезненным. Затем мы имеем дело с раной, которая требует быстрого и эффективного лечения, потому что через открытую рану могут проникнуть не только грибки, но и бактерии.

Мацерация может возникать на всех участках стопы. Мозоли, подошвенные вдавления и область боковых поверхностей пальцев могут мацерироваться, то есть размягчаться от пота и других жидкостей.