Эко после 40 лет: стоит ли пробовать?

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

Беременность является физиологически достаточно напряженным для женщины процессом, а процедура ЭКО, примененная в возрасте «за 40», несет дополнительную нагрузку на организм.

Последствия таковы:

• Гормональные расстройства, вызванные применением стимуляции яичников и примененными медикаментами негормонального спектра;
• Риски возникновения неплановой многоплодной беременности;
• Невынашивание плода на разных сроках;
• Риски генетических отклонений, вызванные накопленными с возрастом ошибками в хромосомах половых клеток;
• Формирование плацентарной недостаточности и возникновение связанных с ней рисков отклонений в развитии плода;
• Отслоение плаценты, вызванное повышенными нагрузками в ходе ЭКО и перенесенными ранее заболеваниями;
• Тяжелое протекание беременности, связанное с общим состоянием организма, который к этому возрасту обладает рядом хронических заболеваний.

В ЧЁМ ПРЕИМУЩЕСТВА КОЭНЗИМА Q10 ДЛЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Согласно исследованиям, есть 3 основные причины, по которым коэнзим Q10 полезен для женской репродуктивной системы и гормонального фона.

1. Метаболизм и холестерин

У женщин с поликистозом яичников добавка CoQ10 даже при довольно низкой дозе — 100 мг в день — может положительно влиять на метаболизм глюкозы, резистентность к инсулину и уровень ЛПНП (липопротеины низкой плотности, «плохой холестерин»). Предыдущие исследования также показали положительное воздействие CoQ10 на сердечно-сосудистую систему, в том числе повышение уровня холестерина ЛПВП (липопротеины высокой плотности, «полезный холестерин»), снижение воспалительных биомаркеров (таких как С-реактивный белок) и снижение артериального давления.

1. Качество яйцеклеток

С возрастом у женщин снижается качество и количество яйцеклеток. Если женщина, кроме этого, получает мало CoQ10, снижается производство энергии в ооцитах, что приводит к их повреждению, негативно влияя на качество эмбриона. Приём Q10 показал снижение окислительного стресса и улучшение качества яйцеклеток у женщин с СПКЯ. Кроме того, повышенные концентрации коэнзима Q10 в организме коррелируют с лучшим развитием эмбрионов при ЭКО. Для этих целей большинство источников рекомендуют принимать по 600‒800 мг CoQ10 в день (после консультации врача).

1. Овуляция и фертильность

Исследования показали, что женщины, принимающие кломифен цитрат (кломид) для стимуляции овуляции при СПКЯ, могут значительно повысить шансы успешной овуляции и беременности, принимая коэнзим Q10. В тематическом эксперименте женщины, получавшие только кломид, имели 6 % беременностей, в то время как женщины, принимавшие кломид + 180 мг CoQ10 в день, имели 37 % беременностей. Овуляция была у 65,9 % в группе Q10 по сравнению с 15,5 % в группе с одним кломидом.

Как влияет прием антиоксидантов на фертильность?

Активные формы кислорода (АФК) – это молекулы, вырабатываемые при нормальном метаболизме клеток. На низких уровнях они служат необходимой поддержкой для функционирования клетки, но когда уровень АФК повышается это может привести к «окислительному стрессу».
Поскольку все эти высокореактивные молекулы АФК плавают вокруг клетки они могут вызывать ее повреждение, включая ДНК. Это может привести к снижению качества яйцеклетки ухудшить возможность правильного развития и имплантации эмбриона.
Антиоксиданты работают против АФК, «убирая» их.

Антиоксиданты являются более легкой мишенью для АФК, чем например ДНК, поэтому АФК будут предпочтительно реагировать с антиоксидантом. Как только он отреагирует, это больше не АФК. Итак, антиоксиданты снижают АФК и соответственноспособствуют снижению окислительного стресса! Баланс АФК и антиоксидантов важен.

В наших клетках есть много антиоксидантов, которые вырабатываются клеткой для поддержания этого баланса. Окислительный стресс увеличивается с возрастом, поэтому мы можем использовать антиоксиданты.
Выбор диеты и образа жизни может повлиять на баланс АФК и антиоксидантов. Сигаретный дым, повышает уровень АФК, которые могут повредить ДНК и привести к мутациям нарушениям процесса правильного деления клетки.

Резистентность к инсулину увеличивает окислительный стресс, поэтому подбор решений коррекции сахара в крови и инсулина (в сторону снижения расхода инсулина на удержания сахара в крови в норме) может помочь уменьшить окисление. Мы рекомендуем на этапе планирования беременности обязательно определять показатель индекс HOMA для понимания расхода инсулина в организме и нормализовать его при необходимости. Следует знать, что чаще всего склонность к повышению расхода инсулина происходит при нарушении работы щитовидной железы, нарушении уровня тестостерона и пролактина в женском организме.
Знание этого помогает эффективно влиять на пищевое поведение и снижать расход инсулина, приводить вес в норму.

В настоящее время существуют убедительные данные о влиянии витамина Д на женскую и мужскую фертильность. Исследования в Curtin University опубликовали данные, что у женщин, чей уровень витамина D в норме (более 75 нмоль/л), вероятность успешного развития эмбриона — в 3,5 раза выше. Связь между уровнем витамина D и вероятностью успешного результата ЭКО доказана во множестве клинических исследований (Chu, J. et al. 2018).

Особенности проведения ЭКО 40-летним женщинам

У беременности в любом возрасте есть свои положительные и отрицательные стороны. Если пропустить субъективные факторы, такие как опыт, карьера и финансовая стабильность, не всякий возраст благополучен для зачатия ребенка в физиологическом плане. Все-таки наиболее благоприятный возраст для вынашивания и родов – 18-35 лет. Беременность после 40 лет требует более тщательного подхода и имеет ряд особенностей.

• Перед проведением ЭКО женщина и мужчина проходят множество исследований (лабораторных и инструментальных), которые покажут причину бесплодия и оценят состояние здоровья будущих родителей.
• Эффективность ЭКО в этом возрасте составляет в среднем 10-20%. Поэтому чаще всего для проведения ЭКО 40-летним женщинам предлагают использовать донорскую яйцеклетку для увеличения шансов на положительный результат.
• Женщины после 40 лет входят в группу риска по невынашиванию беременности и возникновению патологий плода: сильный токсикоз, самопроизвольный выкидыш в первом триместре, развитие патологий у матери, развитие хромосомных аномалий у плода (синдром Дауна и пр.).

Яйцеклетка —

Яйцеклетка (ovum, ovum, egg cell) – женская половая клетка, крупная, округлой формы, созревание и «хранение» которой происходит в яичнике. Её ядро имеет гаплоидный набор хромосом.

Человеческая яйцеклетка имеет диаметр примерно 150 мкм, ее цитоплазма (ооплазма) богата митохондриями, элементами эндоплазматичсского ретикулума, свободными рибосомами, РНК, желточными включениями. По периферии расположены кортикальные гранулы.

Яйцеклетки образуются в результате овогенеза. После оплодотворения из оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) развивается эмбрион. При партеногенезе эмбрион, а затем новый организм развивается из неоплодотворенной яйцеклетки.

К моменту рождения девочки все ее яйцеклетки сформированы; потом в каждом менструальном цикле происходит их отбор и избирательное созревание. Развивающаяся клетка называется ооцитом. После созревания она выходит из яичника и движется через маточную трубу благодаря ее сокращениям в полость матки. Выход одной зрелой клетки в полость тела матки называется овуляцией. Это происходит в среднем раз в 28 дней. После оплодотворения сперматозоидом клетка закрепляется в слизистой оболочке тела матки, и начинается развитие плода (беременность). Если оплодотворения не произошло, клетка погибает в течение 5-6 дней после овуляции и выходит вместе с менструальной кровью.

Иногда женская половая клетка не созревает или созревает слабой, нежизнеспособной. Встречаются случаи, когда она не может выйти из фолликула из-за толстых стенок яичника. При плохой сократимости маточных труб клетка не сможет пройти через них, и тогда, в случае ее оплодотворения, может развиться внематочная беременность.

Яйцеклетки подвержены мутации, особенно у женщин старшего репродуктивного возраста. Это связано с тем, что они являются самыми долгоживущими клетками в организме.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Яйцеклетке или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Яйцеклетке на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Я»:

Язык

Яичники

Яички (тестикулы)

Ягодицы

Языкоглоточный нерв (IX)

Специализированные медикаменты

Несмотря на относительно слабую возможность влияния на состояние яйцеклеток, существуют отдельные препараты, которые могут воздействовать на качество ооцитов, повышая его.

Одним из таких представителей является «Фертинатал». Средство относится к полифункциональным стероидным веществам, однако не является гормоном. Оно способствует увеличению качества яйцеклеток и иногда рекомендуется женщинам для подготовки к ЭКО.

Главным недостатком данного средства остается его отсутствие на российском рынке. Его покупают, а потом передают пациенткам из США. В интернете можно найти много сайтов и форумов, где предлагают приобрести соответствующий препарат. Однако данный вопрос обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом.

Вопрос, как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО, вы можете задать репродуктологу клиники «АльтраВита». В каждом конкретном случае ответ на него будет отличаться, потому что у разных женщин обнаруживаются разные причины ухудшения качества ооцитов. Только после обследования врач может делать выводы о состоянии репродуктивной системы женщины и судить о способах воздействия на качество её половых клеток.

В клинике «АльтраВита» применяются самые разнообразные программы экстракорпорального оплодотворения, которые позволяют получить качественные яйцеклетки у большинства пациенток. Для каждой женщины программа стимуляции подбирается индивидуально.

СТРЕСС

Представить жизнь современного человека без стрессов практически невозможно. Лечение бесплодия только усугубляет ситуацию. Скорее всего, вы тоже будете испытывать периодические эмоциональные подъемы и спады. Полностью избавиться от стрессов нельзя, но можно свести их к минимуму, а помогут в этом некоторые рекомендации:

1. Поговорите со своей второй половинкой, поделитесь эмоциями. Вместе переносить сложности всегда проще.
2. Вам нужен полноценный отдых. Не работайте больше 10 часов в сутки.
3. Регулярно устраивайте перерывы во время работы.
4. Выделяйте на приемы пищи, как минимум, по 30 минут.
5. Выполняйте комплексы физических упражнений не менее 2–3 раз в неделю.
6. Устраивайте себе релаксацию хотя бы раз в неделю. Для этого существуют специальные практики, медитации.
7. Уделяйте каждый день немного времени себе. Прогуляйтесь, примите ванну, послушайте любимую музыку.
8. Научитесь говорить «нет». Не нужно соглашаться через «не могу», когда вас о чем-то просят, приглашают на мероприятия.
9. Не планируйте на день слишком много дел, если вы не уверены, что точно всё успеете. Возможно, что-то лучше отложить на завтра.
10. Ночью вам нужен полноценный сон. Вечером постарайтесь расслабиться, не пейте чай и кофе.
11. Хотя бы раз в неделю занимайтесь чем-нибудь интересным, найдите время для хобби.

Возраст

Зита: «Как бы молодо не выглядела женщина, физиологию не обманешь. Существенным образом отличается качество и количество яйцеклеток после 40 лет, когда проявляются первые признаки старения, происходит нарушение менструального цикла, а женская фертильность резко снижается. Оптимальным периодом для рождения ребенка считается возраст до 31 года, а каких-либо чудодейственных способов, как улучшить качество яйцеклеток после 40, просто не существует. Несмотря на это, современные технологии и репродуктивные методики способны творить чудеса. Если вы всерьез подумываете о том, чтобы стать матерью в будущем, заморозьте яйцеклетки.

Обратитесь в клинику, где делают ЭКО. Сегодня это один из самых результативных способов искусственного оплодотворения, позволяющий выносить ребенка женщинам даже в 40-50 лет. После сдачи стандартных анализов и осмотра у гинеколога, придется пройти двухнедельных курс фолликуло-стимулирующих гормонов. Это то, что влияет на качество яйцеклеток при ЭКО– вместо одной или двух клеток организм выработает десяток за раз. После разморозки рабочими из них останутся три или четыре.»

Как влияет дефицит железа на фертильность?

Низкий уровень железа и ферритина могут влиять на наступление беременности.
Исследования показали, что у женщин с дефицитом железа нарушается нормальное созревание и выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу (овуляция). Нарушение данных процессов называется ановуляцией. Также дефицит железа может привести к ухудшению качества яйцеклеток. Это обусловлено тем, что железо осуществляет транспорт кислорода к органам, а при его дефиците происходит кислородное голодание. Поэтому при недостатке поступления кислорода в яичниках процесс созревания яйцеклетки нарушается.

Вероятность забеременеть при дефиците железа снижается на 60%. Среди женщин часто встречается так называемый скрытый дефицит железа

При этом уровень гемоглобина в крови находится в норме, тогда как депо этого важного микроэлемента истощены. Скрытый недостаток железа обнаруживается у 40 % женщин, с беслодием, и может привести к сложностям правильного кровоснабжения малыша во время беременности

К тому же, вероятность успеха ЭКО при железодефиците значительно снижается. Важно помнить, что правильная усвояемость железа в организме зависит от способности расщепления витаминов B9 B12 и состояния работы щитовидной железы.

ЭКО в позднем возрасте

ЭКО в зрелом возрасте отличается от классического экстракорпорального оплодотворения у молодых пациенток

Среди основных особенностей, о которых важно знать, следует отметить:

• для активации овуляции принимают щадящие гормональные препараты и схемы. Это делается для увеличения количества здоровых яйцеклеток;
• женщинам в возрасте от 40 лет чаще всего проводят ИКСИ;
• в позднем возрасте дополнительно назначают ПГД, так как после 40 лет увеличивается риск родить нездорового малыша;
• с течением лет у женщин могут проявляться хронические заболевания, от которых следует избавиться перед проведением ЭКО. На это также требуется время;
• в ряде случаев для ЭКО нельзя использовать собственные яйцеклетки, поэтому прибегают к помощи донора.

ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ

ДЛЯ НЕЕ:
Витамины и минералы способны повысить женскую фертильность, улучшить здоровье плода и будущей мамы во время беременности. Для женщин наиболее важны:

• аскорбиновая кислота (витамин C);
• витамин D;
• магний;
• кальций.

В дополнение к здоровому питанию можно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для женщин, которые пытаются забеременеть, – они называются пренатальными. Обычно пренатальные витамины содержат повышенное количество кальция, железа и фолиевой кислоты. Доказано, что правильная диета в сочетании с приемом специальных витаминов помогает снизить риск выкидыша на целых 50 %!

Добавки с фолиевой кислотой нужно начинать принимать не менее чем за месяц до начала цикла лечения. Это необходимо для нормального деления клеток, особенно на ранних сроках беременности. Кроме того, фолиевая кислота защищает от некоторых аномалий развития, таких как расщепление позвоночника.

Дозировка фолиевой кислоты должна составлять 400 мкг или 0,4 мг в день. Убедитесь, что вместе с ней в состав БАДа не входит витамин A и рыбий жир. Также ваш организм может получить фолиевую кислоту из натуральных продуктов, таких как фруктовые соки, зеленые листовые овощи, сухие завтраки, обогащенные бобы.

ДЛЯ НЕГО:
Во время некоторых исследований было обнаружено, что витамины, минералы и антиоксиданты положительно влияют на качество спермы. Поэтому мужчинам за 3 месяца до начала лечения нужно принимать:

• аскорбиновую кислоту (витамин C) – 100 мг;
• витамин E – 400 МЕ;
• цинк – 25 мг;
• селен – 26 мкг;
• фолат – 0,5 мг;
• ликопен – 6 мг;
• чеснок – 1000 мг.

Оценка оплодотворения в стадии бластоцисты

В норме, период от завершения 4-х до середины 6-х суток развития эмбриона (в среднем, наиболее часто — 5-е сутки, очень редко на 7-е) происходит переход к формированию следующей стадии.

При переходе на нее в моруле образуется бластоцистозная полость — пространство, заполненное жидкостью. Когда она достигает 20% от объема морулы, последняя именуется бластоцистой.

Это наиболее сложно организованная стадия эмбриона, которая существует в лаборатории ЭКО вне тела матери (до имплантации в полость матки).

После стадии бластоцисты, прошедшие самый пристальный и строгий отбор полноценные эмбрионы будут имплантированы женщине.

В строении бластоцисты выделяют две клеточные группы:

• трофэктодерма (наружный слой — однослойный эпителий поверх бластоцистозной полости) — в дальнейшем даст начало плаценте и всем зародышевым оболочкам;
• внутриклеточная масса (прилегающие друг к другу клетки, образующую саму бластоцисту) – материал для формирования всех тканей и органов плода.

Но все же основные критерии сводятся к:

• размеры бластоцистозной полости;
• качество трофэктодермы;
• качество внутренней клеточной массы.

Оценка кодифицируется буквенно-цифровым обозначением, где от 1 до 4 оценивается размер бластоцистозной полости, а латинскими литерами А — С характеризуется внутриклеточная масса (первая буква) и трофэктодерма (соответственно, вторая).

Также принимается во внимание стадия прохождения бластоцистой этапа «хетчинга» — разрыва ею окружающей эмбрион гладкой «блестящей» оболочки (в ходе естественного оплодотворения последняя облегчает прохождение бластоцисты по маточным трубам в полость матки и прикрепление):

• Цифра 5 присваивается бластоцисте, прошедшей «хетчинг».
• Цифра 6 – если бластоциста не просто прошла его, а успела полностью высвободиться из «блестящей» оболочки.

При определении качества эмбриона более приоритетное значение имеет буквенная классификация, нежели цифровое обозначение размера бластоцистозной полости.

Поскольку эмбрионы обладают вариативными индивидуальными особенностями, и каждый может развиваться в разном темпе, поэтому любой показатель полости (число) лежит в границах нормы.

Показатели степени развития трофэктодермы и внутриклеточной массы:

• А — наилучшее качество;
• С — наихудший вариант.

Обозначение	Количество клеток и их плотность в бластоцисте	Оценка
А	Больше, расположены плотно	Отличное
В	Среднее, рыхло	Среднее
С	Минимальное	Плохое

Обозначение	Состояние трофэктодермы (число клеток)	Оценка
А	много	Отличное
В	среднее количество	Среднее
С	мало	Плохое

Для примера, по приведенной классификации оценки качества эмбрионов по бластоцитам:

• превосходного качества: 3АА-6АА (включительно);
• среднего качества 1АВ, 2ВВ и пр.;
• оценка С — качество плохое, не подходят, не смотря на числовые характеристики.

4АА является более предпочтительным, нежели 2ВВ.

Стадии развития

В соответствии со стадией развития различают примордиальные, преантральные (первичные), антральные (вторичные) и преовуляторные (третичные) фолликулы.

Примордиальные фолликулы размером 50 мкм неразличимы невооружённым взглядом и заложены ещё до рождения. Они образуются в процессе митотической пролиферации первичных зародышевых клеток (оогоний), поступивших в зародышевый яичник на 6-ой неделе беременности. Оогонии проходят профазу I мейотического деления и становятся первичными ооцитами. Эти ооциты окружаются 1-2 слоями кубических эпителиальных клеток и образуют зародышевые фолликулы. Не включённые в фолликул ооциты подвергаются обратному развитию. Митотическая пролиферация прекращается в дородовой период беременности. Таким образом, к моменту рождения число примордиальных фолликулов в яичнике составляет примерно 1-2 миллиона.(подробнее см. фолликулогенез)

Развитие примордиальных фолликулов приостановлено вплоть до периода полового созревания. К этому времени в яичнике остаются около 300 000 фолликулов. Гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что стимулирует созревание 5-15 примордиальных фолликулов. Теперь эти фолликулы являются преантральными (первичными) фолликулами (размер — 150—200 мкм). Ооцит начинает расти, внешняя поверхность ооцита покрывается гликопротеинами и гликозаминогликанами, формирующим zona pellucida. Теперь ооцит покрыт уже 2-4 слоями гранулезных клеток, из соединительной ткани формируется тека вокруг фолликула.

В следующей стадии формируется полость (antrum folliculare), содержащая фолликулярную жидкость (liquor folliculare). Фолликулярные клетки, отвечающие за выработку эстрогена, разделяются на клетки внешней (theca externa) и внутренней (theca interna) оболочки. В это же время эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, отвечающие за выработку прогестинов. Диаметр антрального (вторичного) фолликула составляет 500 мкм.

Во время созревания фолликула клетки внутреннего слоя теки вырабатывают андрогены, которые сквозь базальную мембрану проникают в гранулёзные клетки фолликулярной оболочки и там трансформируются в эстрогены, главным образом, эстрадиол. Таким образом, в фолликулярную полость выделяются эстрогены, а вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы.

Образование фолликулярной полости провоцирует быстрый рост, в течение этого периода диаметр фолликула увеличивается с менее чем 1 мм до 16-20 мм непосредственно перед овуляцией. Теперь яйцеклетка расположена на яйценосном бугорке, или яйценосном холмике (cumulus oophorus). Полость составляет большую часть преовуляторного (третичного) фолликула (граафов пузырёк), количество фолликулярной жидкости примерно в 100 раз больше, чем в антральном фолликуле.

Примерно за 24 часа до овуляции тека-клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена. Повышенное содержание эстрогена стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и инициирует овуляцию. В стенке фолликула образуется выпячивание (стигма), которое разрывается, и яйцеклетка выходит из фолликула — происходит овуляция. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул.

После овуляции из фолликула (из гранулёзных и тека-клеток) образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон предотвращает преждевременное отторжение функционального слоя эндометрия (менструация). Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона падает, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин, который теперь вместо ЛГ стимулирует рост жёлтого тела.

Наши специалисты

Топникова Анна Юрьевна
Врач акушер-гинеколог

Жданова Ольга Анатольевна
Начальник отдела кадров

Иришин Виктор Валентинович
акушер-гинеколог

Мустафина Диана Зульфатовна
врач УЗИ

Галынин Андрей Андреевич
уролог

Шафранская Елена Григорьевна
врач эндокринолог

Галынина Екатерина Юрьевна
акушер-гинеколог

Махова Лидия Витальевна
эндокринолог

Медведева Инна Андреевна
Офтальмолог

Потихонова Светлана Александровна
врач лаборант

Гук Наталья Вадимовна
Невролог

Насырова Гульдана Анатольевна
врач-физиотерапевт

Дубленников Олег Борисович
Заместитель главного врача по медицинской части

Мальцева Татьяна Викторовна
врач акушер-гинеколог

Чайковская Татьяна Юрьевна
заведующая лабораторией

Ильяшевич Владимир Игоревич
Заместитель главного врача по КЭР,к.м.н.

Целинская Ирина Николаевна
Врач-генетик

Вязилова Карина Леонидовна
врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Харабажиу Наталья Александровна
Врач анестезиолог-реаниматолог

Соловьева Елена Алексеевна
врач лаборант

Беляев Андрей Юрьевич
к.м.н., врач акушер-гинеколог, заведующий отделением

Ларин Виктор Викторович
Зав. отд. анестезиологии и реаниматологии

Конанова Наталья Владимировна
эндокринолог

Балдин Александр Владимирович
Главный врач,к.м.н.

Олюнина Ольга Алексеевна
терапевт

Зеленская Анна Александровна
акушер-гинеколог

Неудачина Людмила Александровна
акушер-гинеколог,заведующая отделением

Поликарпова Алёна Юрьевна
акушер-гинеколог

Голубева Татьяна Ивановна
акушер-гинеколог

Охремчук Андрей Юрьевич
акушер-гинеколог

Дуничева Мария Николаевна
эндокринолог

Васильев Иван Сергеевич
уролог

Химич Станислав Валентинович
Врач анестезиолог-реаниматолог

Волков Андрей Васильевич
акушер-гинеколог

Новикова Анжелика Викторовна
Врач УЗД

Ханов Евгений Викторович
Врач уролог,врач андролог

Середа Светлана Валерьевна
эндокринолог

Иванюк Светлана Анатольевна
Врач анестезиолог-реаниматолог

Коняхин Дмитрий Евгеньевич
уролог-андролог

Обрезко Юрий Николаевич
Начальник материально-технического отдела

Никитенко Кристина Витальевна
акушер-гинеколог

Хандога Антонина Олеговна
эмбриолог

Демидова Валентина Владимировна
врач УЗД, заведующая отделением

Носикова Лариса Измаиловна
анестезиолог-реаниматолог

Григорьева Юля Анатольевна
анестезиолог-реаниматолог

Кулькова Светлана Анатольевна
Врач функциональной диагностики

Козлова Ольга Викторовна
онколог-маммолог

Мартинкевич Надежда Васильевна
Медицинский психолог

Щербакова(Янгляева) Татьяна Николаевна
эндокринолог

Мельников Аркадий Сергеевич
к.м.н.,акушер-гинеколог, заведующий отделением

Мензуренко Наталья Владимировна
врач лаборант

Федорова Ксения Павловна
Экономист

Смирнова Людмила Эдуардовна
репродуктолог

Фомина Елена Петровна
Эмбриолог

Шарафутдинова Галина Юрьевна
акушер-гинеколог

Фунден Роман Азизович
репродуктолог, заведующий отделением,к.м.н.

Громова Наталья Николаевна
акушер-гинеколог

Комарова Татьяна Владимировна
Заведующая аптекой

Церцвадзе Грета Кахаберовна
Врач акушер-гинеколог

Петухова Елена Анатольевна
врач бактериолог

Лосенкова Любовь Петровна
акушер-гинеколог

Щелканова Надежда Юрьевна
рентгенолог

Ребезова Екатерина Александровна
акушер-гинеколог, заведующая дневным стационаром

Гаврилов Сергей Семенович
анестезиолог-реаниматолог

Большов Андрей Александрович
акушер-гинеколог

Морисова Ирина Алексеевна
Главный бухгалтер

Явлаш Юрий Валерьевич
онколог-маммолог

Явлаш (Федосенко) Виктория Юрьевна
акушер-гинеколог