Кровь между месячными

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Как считать менструальный цикл

Для того, чтобы узнать продолжительность своего менструального цикла, нужно подсчитать количество дней от начала одних месячных до последнего дня перед началом следующих месячных. Поскольку эта цифра может колебаться, следует вести подсчеты, как минимум, на протяжении трех месяцев. Среднее число, выведенное таким путем, будет являться средним числом продолжительности менструального цикла.

Кроме количества дней в месячном цикле, женщины часто сталкиваются с необходимостью расчета сроков овуляции. Чтобы рассчитать овуляцию, используют такие методы:

• фолликулометрию (ультразвуковое исследование степени созревания фолликула с начала менструального цикла);
• измерение базальной температуры;
• анализ крови на прогестерон (повышение его концентрации в крови происходит примерно через неделю после овуляции);
• тесты на овуляцию.

Какие состояния могут возникнуть при смене полового партнера?

С медицинской точки зрения смена сексуального партнера – это явление, при котором повышается риск роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Причем мужчина может и не знать об инфицировании, ведь есть заболевания, при которых он будет лишь переносчиком. Так каковы же возможные риски при смене партнера?

Молочница. Это заболевание, известное в медицинском мире как кандидоз, является одной из наиболее распространенных половых инфекций. При смене партнера молочница может появиться из-за изменения микрофлоры влагалища. Именно нарушение ее баланса и вызывает размножение грибов рода Candida. Кандидоз достаточно часто возникает как у мужчин, так и у женщин. Симптомами молочницы являются творожистые выделения с неприятным запахом, зуд, жжение и боли в интимной зоне. Но даже если у мужчины эти проявления отсутствуют, лечение все равно обязательно для обоих.

Нарушения менструального цикла. Сама по себе смена партнера не ведет к подобным отклонениям. Однако она так или иначе вызывает стресс. Именно он и является физиологической причиной, способной нарушить менструальный цикл. Это приводит к тому, что месячные после смены партнера начинаются раньше или позже срока

И если такие нарушения повторяются снова, важно незамедлительно обратиться к врачу

Инфекционные заболевания. Чаще всего их причинами становятся хламидии, гонококки, уреаплазма, трихомонада и др. Инфекционные заболевания проявляются в виде белых, желтоватых либо прозрачных выделений в интимной зоне, болезненных ощущений и жжения во время близости или мочеиспускания

Важно то, что практически каждый случай заражения инфекционными заболеваниями – это следствие незащищенного полового контакта. Это значит, что, избегая частой смены партнеров и используя барьерные средства контрацепции, можно снизить риск развития инфекционных заболеваний до минимума

Как восстановить менструальный цикл после противозачаточных таблеток

После приема противозачаточных таблеток менструальный цикл может восстанавливаться до трех месяцев. Ведь организму требуется время на восстановление репродуктивной функции. При этом зачатие может наступить сразу после окончания приема контрацептивов, но при этом высоким будет риск самопроизвольного прерывания беременности в связи с низким уровнем прогестерона в организме. Поэтому после приема противозачаточных таблеток женщинам, планирующим беременность, рекомендуется подождать 2-3 месяца до восстановления нормального функционирования яичников.

Восстановить менструальный цикл после приема противозачаточных таблеток помогут соблюдение режима сна и отдыха, полноценное питание и избегание перегрузок организма (как физических, так и эмоциональных). Если в течение трех месяцев менструальный цикл не восстановился, следует обратиться к врачу.

Причинами задержки месячных после приема гормональных контрацептивов могут быть:

• нарушения инструкции по приему контрацептивов в последние несколько месяцев;
• применение экстренной контрацепции более 1 раза за последний год;
• онкологические болезни;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Консультация у гинеколога и диагностика

Когда женщина обращается к врачу с подобной жалобой, очень важно определить причину, которая повлекла за собой такие последствия. Выявив причину, гинеколог может поставить диагноз и назначить пациентке схему лечения первичного заболевания

Для этого гинеколог в первую очередь проводит диагностическое обследование. Оно включает в себя следующие мероприятия и процедуры:

1. Осмотр. Гинеколог осматривает пациентку при помощи зеркал.
2. Лабораторное исследование. У женщины берут мазок и исследуют пробу в условиях лаборатории.

Этих двух методов достаточно, чтобы гинеколог поставил правильный диагноз и назначил лечение. В некоторых случаях женщину могут направить на дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологическое заболевание.

//www.youtube.com/watch?v=G31FXSDpWZU

Стоит отметить, что каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год, даже если у нее нет никаких субъективных жалоб

Важность этого мероприятия трудно переоценить, ведь многие женские болезни на начальных стадиях развития протекают бессимптомно, вследствие чего теряется драгоценное время

Как выглядят нормальные выделения у женщин

Выделения здоровой женщины похожи на слизь без резкого запаха и не слишком обильную. Они смазывают и очищают слизистую, предохраняя ее от высыхания и раздражения.

Сразу после окончания менструации выделения скудные, потом их количество увеличивается. До наступления овуляции (до 12-16 дня) они прозрачные, водянистые, затем становятся более мутными и тягучими. Объем выделений у каждой женщины индивидуален. Выделения усиливаются при стрессе, половом возбуждении и беременности. В сутки выпекает до 2 мл белей. Увеличение объема выделений в период овуляции означает готовность яйцеклетки к оплодотворению. Это происходит в середине менструального цикла и помогает определить, максимальную вероятность зачатия ребёнка.

В различных ситуациях нормальные выделения из влагалища женщины могут иметь разную структуру, консистенцию и цвет. Вот какими они бывают:

• Слизистые выделения прозрачного цвета.
• Кремообразные выделения в небольшом количестве (во второй половине цикла, после периода овуляции).
• Обильные киселеобразные выделения без цвета и запаха (перед началом месячных).
• Беловатые или желтые выделения с небольшими сгустками (после секса без презерватива).
• Обильные белые выделения (утром после незащищенного секса).
• Кровянистые выделения (во время месячных).
• Мажущие выделения темного цвета (во время приема противозачаточных средств.
• Жидкие выделения светлого оттенка, не вызывающие неприятных ощущений (во время беременности).

При болезни состав и объем выделений меняется. Выделения у женщин становятся обильными, зловонными с желтым, зеленым и красноватым оттенком. Бели раздражают слизистую и кожу промежности. При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу и сдать мазок на ЗППП и влагалищную флору.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist
В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве.

Стоимость первичного приема гинеколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб. Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком.

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Межменструальные кровотечения: причины и диагностика

Незапланированные кровянистые выделения могут начаться в период предполагаемой овуляции — на 10–15-й день менструального цикла. Как правило, они незначительные и через 2-3 дня прекращаются. Чаще всего их появление вызывается небольшим гормональным скачком и не является опасным для здоровья женщины. 

Слабые кровянистые выделения в середине цикла, вероятнее всего, являются признаком овуляции. Бывает так, что в момент выхода яйцеклетки из яичника происходит снижение количества гормона эстрогена в женском организме и ослабление эндометрия, что и приводит к кровотечениям из влагалища. 

Такие межменструальные кровотечения, как правило, не требуют какого-либо лечения. Хотя если они причиняют неудобства — врач-гинеколог может назначить прием лекарств для нормализации гормонального фона. 

Другие причины межменструальных кровотечений:

• нарушения приема оральных контрацептивов (к примеру, пропуск нескольких таблеток подряд);
• использование внутриматочной спирали;
• гинекологические манипуляции (к примеру, конизация или прижигание шейки матки);
• понижение количества гормона щитовидной железы;
• прием некоторых медикаментов;
• воспаления половых органов и травмы влагалища;
• выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности);
• хронические стрессы;
• эндометриоз;
• опухоли на половых органах. 

Кроме того, кровянистые выделения в середине цикла нередко возникают у юных девушек, когда цикл еще не установился, или у женщин в возрасте 40–50 лет, в период, предшествующий наступлению менопаузы. Такие состояния, как правило, не требуют лечения, но, чтобы удостовериться в отсутствии других более серьезных заболеваний, женщине следует посетить врача. 

Кровотечение после секса может свидетельствовать о том, что во время полового контакта произошло повреждение шейки матки или слизистой оболочки влагалища. Кроме того, это может быть признаком опасных заболеваний, например, рака шейки матки. Если такие кровотечения наблюдаются неоднократно, женщине необходимо в срочном порядке посетить врача-гинеколога. 

И вообще, кровянистые выделения после месячных могут говорить о том, что есть опасные болезни репродуктивной системы женщины. 

Причины коричневых выделений из влагалища

Чаще всего появление крови из женских половых путей связано с физиологическими процессами – теми, что в норме происходят в организме.

Коричневые выделения в начале и конце менструации

Месячные – самая распространенная причина появления мажущих кровянистых выделений. В начале менструации, когда процесс отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия) только начинается2, крови мало. Иногда она задерживается во влагалище и, контактируя с воздухом, окисляется, из-за чего выделения приобретают темно-коричневый цвет1.  По мере того, как менструальное кровотечение набирает силу2, количество вытекающей из матки крови увеличивается, и она становится ярко-красной1. К концу месячных выделения опять становятся скудными, мажущими, вначале бордовыми, затем коричневыми и черными, и только потом прекращаются1.

Помните, что если общее количество дней менструации превышает неделю, тогда кровомазание до и после месячных не будет считаться нормой12 — такие выделения могут указывать на нарушение, поэтому обязательно запишитесь на прием к гинекологу.

Кровомазание в середине цикла

Причиной появления темного пятнышка крови на ежедневке или нижнем белье в середине цикла может быть гормональная перестройка, происходящая в организме в период овуляции4,5.  В первую половину цикла, до овуляции, господствуют эстрогены, но после выхода яйцеклетки из фолликула их уровень быстро падает, уступая место прогестерону. Такой быстрый переход может стать причиной небольшого кровотечения4,8, которое проявляется коричневыми выделениями11.

Кровомазание в период овуляции – не повод для беспокойства4,5, если оно непродолжительное, не сопровождается болями в животе и другими неприятными симптомами4. Если же выделения сочетаются с ухудшением самочувствия — это повод обратиться к врачу.

Коричневые выделения за несколько дней до менструации или вместо месячных

Темная «мазня» может быть признаком беременности, хотя ее очень часто принимают за начало месячных. На самом деле кровомазание иногда является результатом имплантации – внедрения плодного яйца в матку1,8, 13.  В процессе погружения в глубокий слой слизистой матки, плодное яйцо разрывает ткани и кровеносные сосуды, что и становится причиной небольшого кровотечения13. Как правило, имплантация происходит через 10 дней после зачатия4. Поэтому, если накануне месячных или за неделю до предполагаемой даты их начала появились коричневые пятна на нижнем белье, возможно, вы беременны.

Накануне менопаузы женщина может заметить, что вместо привычной менструации наблюдаются коричневые выделения2. В возрасте 45-55 лет они связаны с естественным процессом угасания детородной функции6. Но, если вам меньше 45, обратитесь к врачу. Возможно, у вас возникло преждевременное снижение функции яичников6.

Будьте внимательны: кровомазание перед месячными в сочетании с болями в животе может быть проявлением внематочной беременности. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с гинекологом5,13.

Коричневые выделения при использовании методов контрацепции

Периодические выделения темного цвета бывают у женщин, использующих внутриматочные средства контрацепции (ВМС)7, — спирали, содержащие гормоны3, или медьсодержащие спирали10. Последние механически воздействует на слизистую оболочку матки, вызывает ее легкое воспаление и повышает ранимость. Когда через 3-6 месяцев организм адаптируется к ВМС, эти симптомы исчезают10.

Если вы выбрали гормональный метод контрацепции, у вас возможны скудные мажущие выделения при отсутствии полноценных месячных. Их называют «кровотечения прорыва». Чаще всего они возникают на фоне приема противозачаточных таблеток с прогестероном длительного действия. Обычно они исчезают в течение 3-4 месяцев2,11.

Черные выделения при климаксе

В период климакса в женском организме происходят серьезные гормональные изменения. Резкий спад половых гормонов становится причиной прекращения месячных. Предшествуют климаксу продолжительные задержки и выделения темно-коричневого цвета.

Чаще всего это объясняется естественными процессами в организме, но в редких случаях может говорить о серьезных заболеваниях, в том числе и о злокачественных опухолях. В связи с таким риском появление темных выделений в период менопаузы следует обязательно обсудить с гинекологом.  

Распространенная проблема для женщин, находящихся в менопаузе – сухость влагалища, которая появляется из-за низкого уровня эстрогенов. Нередко она сопровождается жжением, зудом, покалыванием и кровяными выделениями темного цвета до или после интимной близости. Обнаружив у себя такие изменения, женщина должна оценить характер выделений: их количество, консистенцию, наличие или отсутствие запаха.

Опытные и квалифицированные гинекологи клиники Диана готовы помочь женщинам, столкнувшимся с появлением необычных влагалищных выделений. Современное оборудование, диагностическая база и профессионализм наших специалистов позволяет гарантировать своевременное выявление и эффективное лечение любого гинекологического заболевания.  

Выделения здоровой женщины

Нормальными показателями здоровья женской репродуктивной системы являются полноценные выделения из влагалища и матки. Почему идут и регулярно бывают, объяснить может каждый квалифицированный гинеколог во время приема. Слизистые оболочки внутренних органов имеют свою защитную микрофлору, которая и провоцирует выведение прозрачной слизи. Причины естественных выделений:

• микроорганизмы и клетки эпителия влагалища и матки;

• влагалищная смазка. Наблюдается после полового акта;

• защитная функция цервикального канала.

Есть еще один вид — периодические кровянистые менструальные выделения. Традиционно кровотечения идут у всех по-разному и имеют индивидуальный характер. Суточное количество — от 5-6 грамм и до 15-18 грамм жидкости. Длительность не превышает 8 — 9 дней. Остаток менструального цикла имеют кремовую или более плотную консистенцию состава.

Нормой для появления мажущих примесей коричневого цвета во влагалищных выделениях является период перед предполагаемой менструацией или после нее. Продолжительность не должна превышать 2-3 дня. Иногда можно наблюдать эти признаки и в период овуляции.

Методы выявления беременности

Как же узнать, наступила ли беременность, на 12 день после зачатия? Есть несколько способов, которые позволят ответить на этот вопрос.

Тесты

Тест на беременность определяет уровень ХГЧ в моче женщины. При его достаточном количестве вторая полоска проявляется на тесте, что и является показателем наступления беременности.

На 12 день гормон еще может отсутствовать в моче, но если яйцеклетка прикрепилась к матке быстро, то и тест-полоска сможет определить наступление беременности.

Важно! Если решили воспользоваться тестом, делайте это утром – концентрация гормона в этот период выше, чем в другое время суток. Если тест показывает отрицательный результат, рекомендуется повторить процедуру на 15-18 день после овуляции

Тогда результат будет точнее.

УЗИ

Наступление беременности на 12 день можно определить с помощью абдоминального УЗИ. При таком исследовании датчик аппарата располагается на передней стенке влагалища и позволяет увидеть, имплантировалась ли яйцеклетка.

Точность определения беременности с помощью такого вида УЗИ достигает 95%. К тому же можно избежать осложнений при беременности, вовремя определив возможные патологии, возникшие при имплантации яйцеклетки.

Ощущения

Чтобы определить, наступила ли беременность, стоит прислушаться и к организму. Любые изменения в самочувствии являются показателями наступившей беременности даже на ранних сроках.

• Повышение базальной температуры тела. Наблюдается в процессе овуляции и в течение 48 суток после нее. Если базальная температура остается высокой, значит, прогестерон даже после ее завершения продолжает выделяться, что является симптомом наступившей беременности.
• Ухудшение самочувствия утром либо в течение дня. Ощущается общее недомогание, по утрам возникает тошнота и головокружение. Это вызвано падением уровня сахара в крови на фоне гормональных изменений в женском организме.
• Изменения грудных желез. Это одно из наиболее ощутимых изменений при наступлении беременности, ведь активно выделяющиеся половые гормоны готовят женское тело к вскармливанию малыша. Соски темнеют, становятся чувствительными, шишечек на ореоле становится больше, грудь начинает болеть, иногда даже выделяется молозиво. Появление венозной сетки на грудных железах так же характерно на ранних сроках беременности.
• Участившиеся позывы к мочеиспусканию. Данное явление вызвано тем, что в организм начинает выделяться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), увеличивающий кровоснабжение в области таза. Даже при небольшом количестве мочи ощущается наполненность мочевого пузыря.
• Спазмы внизу живота. На ранних сроках беременности это явление пугает женщин, но оно обосновано лишь тем, что плод развивается и начинает давить на стенки матки.
• Появление угревой сыпи, ухудшение обоняния, изменение в работе вкусовых рецепторов происходят на фоне повышения уровня гормонов в организме женщины.

Анализ крови

На 12 день для определения беременности можно сделать анализ крови на уровень содержания в ней ХГЧ. Вероятность определения беременности на таком раннем сроке с помощью изучения крови на гормон значительно выше, чем при использовании теста. Чем больше прошло дней после зачатия, тем выше уровень содержания ХГЧ в крови. Анализ крови – один из самых точных способов определить беременность на 12 день и даже раньше.

Чем имплантационное кровотечение отличается от овуляторного

Появление кровяных выделений после овуляции может говорить о наступлении беременности. Если в фертильный период произошел незащищенный половой контакт, то шансы на зачатие достаточно велики. Встреча сперматозоида с яйцеклеткой не сопровождается характерными ощущениями, поэтому женщина не может с точностью до минут определить момент оплодотворения.

Непосредственно в день овуляции имплантация случиться не может. После выхода яйцеклетки из яичника в нем появляется желтое тело. Оно синтезирует прогестерон, который способствует переходу эндометрия из пролиферативной стадии в секреторную. Проще говоря, гормон позволяет «дозреть» почве, на которой в дальнейшем будет формироваться и расти ребенок. Природой предусмотрена транспортировка плодного яйца в течение нескольких суток, пока прогестерон выполняет свою задачу.

Между имплантационным и овуляторным кровотечением есть заметные отличия:

1. Имплантационное кровотечение появляется не ранее, чем через 5 дней после овуляции. У некоторых женщин капли крови на белье обнаруживаются за несколько суток до предполагаемой следующей менструации.
2. Прикрепление плодного яйца к стенке матки сопровождается кровянистыми выделениями в большем объеме, чем во время овуляции. При имплантации повреждается больше капилляров, которые пронизывают полость детородного органа. Нередко женщины думают, что у них начался новый цикл, но выделения крови были менее обильные. Такое заблуждение объясняет то, что у некоторых будущих мам псевдоменструации идут в первый месяц беременности.
3. Продолжительность имплантационного кровотечения может быть больше. При раскрытии фолликула мазня проходит практически сразу. После имплантации выделения уменьшаются постепенно в течение 2-3 дней.
4. Консистенция выделений при имплантации более густая и напоминает крем. На пике фертильности цервикальная слизь жидкая и похожа на белок куриного яйца.

Основным отличием овуляторного кровотечения и выделений при имплантации является то, что в первом случае мазня является признаком готовности женского организма к зачатию, а во втором говорит о наступившей беременности.