Скрытая кровь в кале, количественно (метод fob gold)

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших

Гельминты (глисты) — паразитические черви, обитающие в организме человека и животных и вызывающие заболевания, называемые гельминтозами (глистными инвазиями). Заболевание у человека чаще всего вызывают круглые (нематоды) и плоские черви (плятоды), которые делятся на ленточных червей – цестод и сосальщиков – трематод. Гельминты в процессе жизненного развития меняют хозяина, при этом круг хозяев, путей и механизмов передачи индивидуальны.

Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Гельминты, паразитируя в организме человека, могут оказывать механическое воздействие, повреждая ткани и органы хозяина, токсические и аллергические явления, нарушения обмена веществ, закрывать просвет кишок, выводных протоков печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушать перистальтику кишечника, раздражая рецепторы кишечной стенки.

Простейшие – одноклеточные организмы. Как и гельминты, в процессе развития простейшие проходят несколько стадий, меняют хозяев. Многие простейшие имеют две формы существования — вегетативную и цистную. Циста имеет прочную оболочку и обеспечивает выживание простейшего в неблагоприятных, и даже экстремальных, условиях. Именно цистами, как правило, заражается человек.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших необходимо сдать при подозрении на паразитарное заражение, для контроля эффективности антипаразитарного лечения, перед госпитализацией, при оформлении медицинской книжки, справок. Например, детям перед посещением бассейна.

В лаборатории CMD анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших проводится по двум разным методикам:

• Кал на яйца гельминтов и цисты простейших: микроскопический метод; метод «толстого мазка» и окрашивание по Като
• Модифицированный метод седиментации с использованием концентраторов PARASEP (метод обогащения). Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших с использованием концентратора Parasep: применение концентраторов PARASEP позволяют выявить гельминтов и простейших даже при небольшом их количестве.

Подготовка к сдаче анализа

Количество лейкоцитов в кале напрямую зависит от предварительного питания малыша. Перед копрограммой рекомендуется придерживаться одной из диет:

• Шмидт предлагает непосредственно перед забором материла питаться исключительно молочной пищей. Блюда могут состоять из молока, сливочного масла, овсянки. За 24 часа до обследования допускается съесть картофель, мясо нежирного сорта или яйцо.
• Певзнер предлагает питаться исключительно гречневой или рисовой кашей. Дополнительно в рацион могут быть включены яблоки, капуста, хлеб, картофель и небольшое количество сливочного масла.

Придется отказаться от использования лекарственных препаратов. Они могут исказить результаты обследования, что не позволит поставить корректный диагноз.

Реклама:

У грудного ребёнка не так просто собрать кал: в нужное время его не попросишь сесть на горшок, а содержимое не каждого подгузника годится для исследования. Вот несколько правил, которые помогут родителям новорождённых и грудных детей.

1. Кал нужно сдать в лабораторию в течение двенадцати часов после дефекации, некоторое время хранить анализ можно в холодильнике.
2. Для копрограммы не подойдёт материал после клизмы или ректальных свечей, так как важную роль играет консистенция кала и его количество.
3. В день, когда вы планируете брать кал на анализ, откажитесь от подгузников с гелиевой поверхностью, ароматизированных пелёнок или салфеток.
4. Можно собрать кал (если он нормальной консистенции) с поверхности одноразового подгузника, для детей до года будет достаточно одной чайной ложки.
5. Если у ребёнка диарея, постарайтесь, чтобы он сходил в туалет на чистую клеенку, затем массу можно перелить в контейнер.

Если кормящая мама принимает какие-либо лекарства или препараты дают ребёнку, они могут также исказить результат копрограммы. В этом случае нужно заблаговременно прекратить приём лекарств либо дождаться окончания курса. Если это невозможно, сообщите лечащему врачу о приёме препаратов и обсудите с ним возможность их влияния на результаты анализа.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей с помощью диеты

Одним из способов восстановить баланс микрофлоры в кишечнике является лечебная диета, назначенная врачом. Каждый пациент должен получить индивидуальные рекомендации по питанию. При этом есть общие принципы, которых следует придерживаться всем пациентам с любой степенью дисбактериоза.

Чтобы восстановить ритм пищеварения, необходимо садиться за стол в одни и те же часы, то есть соблюдать режим питания. Следует ограничить или вовсе исключить из рациона продукты, угнетающие микрофлору кишечника, в числе которых жирное мясо и рыба, магазинные консервы, мясные и рыбные полуфабрикаты, газированная вода, фастфуд. Все эти продукты содержат консерванты и красители, а именно они и оказывают негативное влияние на флору.

Обогатить рацион продуктами, стимулирующими пищеварение и рост полезной микрофлоры. В их числе – крупы и изделия из них, рожь, кукуруза, просо, греча и отруби. Также необходимо потреблять богатые клетчаткой овощи: кабачки, морковь, помидоры, огурцы. Полезны и фрукты, только свежие, не из консервов, а также свежевыжатые соки. Помогут побороть дисбактериоз орехи и кисломолочная продукция.

Выбирайте кисломолочные продукты с малым сроком хранения: это является гарантией того, что в продукте содержатся живые микроорганизмы. Не следует подвергать «кисломолочку» термической обработке, так как при температуре выше 40С полезные бактерии начинают гибнуть.

Что это значит

Микропластиком называют частицы пластика размером меньше 5 мм. В последнее время его находят в различных местах, — от организма животных до прохладительных напитков. В связи с этим мировое научное сообщество пытается выяснить возможные последствия данного феномена.

Согласно недавнему исследованию швейцарских ученых, в различных видах пластика содержится более 10 тыс. химических веществ, 2,4 тыс. из которых представляют потенциальную опасность для организма человека. Однако эксперты отмечают, что из-за недостатка информации тяжело дать полную оценку рискам для здоровья и принять соответствующее законодательное регулирование.

Зеленая экономика

Микропластик в Средней Волге: новое исследование независимых экологов

Что касается младенцев, в настоящее время они получают повышенную концентрацию микропластика, — по оценкам специалистов, в процессе нагревания и встряхивания жидкости в пластиковых бутылочках высвобождаются миллионы частиц микропластика, которые попадают в организм новорожденных.

«К сожалению, в современных реалиях жизни младенцы подвергаются воздействию множества разнообразных вещей, и мы не знаем, к каким последствиям это может привести в их дальнейшей жизни», — комментирует результаты исследования его соавтор Курунтачалам Каннам.

Копрограмма

Копрограмма – это общеклиническое исследование, которое включает изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование кала.

Копрограмма позволяет оценить функцию желудка и поджелудочной железы, нарушения работы печени, скорость прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспалительных, деструктивных изменений, процессы всасывания в кишечнике. Общий анализ кала также информативен при диагностике колитов, кишечных инфекций, дисбактериоза. 

В ходе исследования возможно обнаружение патологических примесей, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта: язвенные дефекты, глистные инвазии, туберкулез кишечника, распадающиеся опухоли и т.д.

Анализ кала включает оценку физических свойств, химический анализ и микроскопию.

• Физические свойства: консистенция, форма, цвет и запах каловых масс, макроскопические примеси слизи, кровь, остатки непереваренной пищи.
• Химический анализ: содержание крови, билирубина, стеркобилина, лейкоцитов, реакция рН.
• Микроскопия: остатки пищевых веществ, эпителий, слизь, кристаллы, эритроциты, лейкоциты, простейшие, дрожжевые грибы и другие показатели.

Кровь в кале

Норма крови в кале

Причины появления крови в кале

• Геморрой
• Трещины заднего прохода
• Проктит
• Язвенный колит
• Полипы прямой кишки
• Инфекции ЖКТ
• Язва желудка
• Язва 12-перстной кишки
• Дивертикулы
•  Расширение вен пищевода (при циррозе)
• Опухолевые заболевания ЖКТ

О чем говорит симптом: кровь из заднего прохода?

• Прожилки крови в кале – обычном или жидком. Могут свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях желудочно-кишечного тракта (рак толстого кишечника, рак прямой кишки).
• Кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами. Признак трещины заднего прохода либо внутреннего геморроя.
• Алая кровь, остающаяся на туалетной бумаге. Бывает как при геморрое и трещине заднего прохода, так и при раке прямой кишки.
• Кровь, остающаяся на нижнем белье. Может говорить о наличии злокачественного новообразования в прямой кишке.
• Наличие в кале крови и слизи. Встречается при проктите, язвенном колите, опухолях и полипах прямой кишки.
• Кровь в жидком кале. Частый жидкий стул с вкраплениями крови и слизи, скорее всего, имеет инфекционную природу.
• Кал черного цвета. Его появление вызвано язвой желудка или раком желудка, расширением вен пищевода, которое происходит при циррозе печени.
• Обильное кровотечение из прямой кишки. Характерно для ишемического колита и дивертикулеза прямой кишки.

Лекарства от дисбактериоза – тонкости приема

Диета помогает лишь поддерживать положительный результат, но вылечить ею дисбактериоз вряд ли получится. Современный подход к лечению включает в себя сочетание полезных пищевых и бытовых привычек с приемом лекарственных препаратов.

Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента, но в любом случае врач сначала назначит «чистку» кишечника от условно-патогенной флоры. Для этого применяются различные препараты. Только на «чистый лист» можно начинать заселять кишечник полезной флорой. Причем сеять нужно будет именно те бактерии, которых в организме пациента не хватает.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но сам процесс длительный и трудоемкий.

Кондрашина Элина Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.

Почему лейкоциты превышают норму?

Реклама:

На фоне полного здоровья и при отсутствии иных заниженных или завышенных показателей анализов, повышенные лейкоциты в кале младенца могут возникать по нескольким причинам. Иногда достаточно устранить их, чтобы следующий анализ дал результат «как по учебнику» — то есть не вызывал опасений. Эти причины связаны как с особенностями маленьких детей, так и с окружающей их средой, типом питания и даже диетой, которую выбрала для себя кормящая мама. Можно выделить четыре такие причины, мы рассмотрим их в виде таблицы.

Таблица 2. Непатологические причины нахождения лейкоцитов в кале грудничка

Но есть и причины, по которым родителям стоит волноваться и провести дополнительные обследования с целью выявить, что беспокоит малыша.

Повышение, особенно существенное, иммунных клеток в кале нередко свидетельствует о некоторых заболеваниях или нарушениях в организме. Это может быть показатель несбалансированного или скудного питания, чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок, стресса. К перечню болезней, характеризующихся повышенными лейкоцитами, относят:

Реклама:

• проктиты;
• дисбактериозы;
• кишечные инфекции, интоксикацию;
• колиты разного типа;
• энтериты и подобное.

Как правило, при этих заболеваниях анализы кала показывают и другие отклонения. Так, при колитах аллергической этиологии или инвазии паразитами будут повышены эозинофилы, при бактериальной инфекции – нейтрофилы, а если в ЖКТ малыша проходит воспалительный процесс, в каловых массах будут присутствовать слизь, комки беловатого цвета, анализы покажут щёлочную pH-реакцию.

Анализ кала может со стопроцентной вероятностью указать лишь на присутствие паразитов, например, гельминтов или лямблий. Для того, чтобы конкретизировать любой другой диагноз, понадобятся дополнительные обследования, копрограмма лишь показывает, в каком направлении двигаться.

Латентный анализ скрытой крови – какие анализы показывают кровь в кале?

Какой анализ кала лучше? Наиболее часто выполняемый анализ фекальной оккультной крови – это тест на гваякол. Единичный анализ дает результат только у 30% пациентов, следовательно, требуется серия из трех тестов. 

В настоящее время существует три метода определения оккультной крови в фекалиях:

• Гвайакальные тесты. Используют свойства гемоцитов, присутствующих в образце, то есть обнаруживают компонент эритроцитов. Гваяколевая кислота, добавленная к тестируемому образцу, окрашивает его в синий цвет в результате реакции окисления.
• Иммунохимические тесты. Обнаружение белков, указывающих на наличие крови: альбумина, гемоглобина и глобина. Используются специфические антитела. Иммунные комплексы можно визуализировать различными способами.
• Порфириновая проба. Дает возможность количественной оценки гемоглобина в кале.

Образец иммунохимического теста

Гораздо более чувствительным является анализ кала на наличие оккультной крови иммунохимическим методом. Этот оккультный анализ крови менее подвержен влиянию питания, предшествующему анализу

Он обнаруживает только кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что особенно важно в профилактике колоректального рака

Что принимать при вирусной инфекции у грудного ребенка?

Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель – это противовирусный препарат ВИФЕРОН.

ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа.1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция

Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже

В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.

ВИФЕРОН – самый назначаемый противовирусный препарат для лечения ОРВИ для детей c первых дней жизни. В 2019 году он получил премию «Russian Pharma Awards».

Выводы

Использование уровня эластазы в кале как маркера
функциональное активности имеет и положительные и отрицательные стороны.

Положительные факторы
метода:

• Высокая достоверность корреляции содержания
  маркера в кале при умеренной и тяжёлой секреторной недостаточности поджелудочной
  железы
• Высокая специфичность по отношению к экзокринной
  функции секреторных панкреацитов
• Доказанная корреляция с результатами
  секретин-панкреозиминового теста
• Простои и неинвазивный метод
• Маркер интактен в отношении других протеиназ
• Метод малочувствителен к сопутствующей
  медикаментозной терапии
• Стабильные показатели концентрации в кале в
  течении длительного периода
• «Не проблемный» в аспекте хранения и
  транспортировки материал для исследования (кал)
• Основной способ дифференциальной диагностики при
  болезни Крона и муковисцидозе

Отрицательные факторы
метода

• Необходимость лиофилизации субстрата(кала) для
  предотвращения «разведения»
• Сложность дифференциальной диагностики первичной
  и вторичной секреторной недостаточности поджелудочной железы
• Относительно низкая репрезентативность при малой
  активности патологического процесса (часто маркер находится в пределах нормы)
• Высокая стоимость диагностического метода
• Низкая селективность в отношении ферментативных
  фракций. Оценивает только общую секреторную активность

Широкое применение такого метода имеет смысл при оценке в
динамике экзокринной функции поджелудочной железы, использовании маркера при
невозможности проведения секретин-панкреозиминового теста, оценки эффективности
проведённого лечения, дифференциальной диагностики таких заболеваний как
болезнь Крона, детский муковисцидоз, онкологическая патология. Учитывая большое
количество факторов, способных оказывать влияние на достоверность конечных
данных, относительно высокую стоимость лабораторного исследования, низкая
достоверность при незначительных изменениях экзокринной функции не всегда
позволяет надеяться только на один диагностический критерий.

Тест на панкреоэластазу обладает определенным
диагностическим значение, но в совокупности с показателями амилазы крови,
копрограммой, общим анализом крови результативность диагностики ощутимо
возрастает.