Гематома при беременности. чего стоит опасаться?

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ И ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе — кровянистые выделения из половых путей циклического или чаще ациклического характера, возникающие в период пери и постменопаузы.

Маточные кровотечения — одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и большей части эндоскопических деструктивных хирургических вмешательств. Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения железодефицитной анемии, вызывает боязнь онкологических заболеваний, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.

Классификация и клиническая картина

Методы обследования больных с маточными кровотечениями включают:

• клиникоанамнестическое обследование с оценкой кровопотери;
• анализ характера менограмм;
• определение рХГЧ (в пременопаузе);
• клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
• биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печёночные ферменты); •исследование свёртывающей системы крови;
• гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы — гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках — СА 125, СА 199);
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• соногистерография;
• цветовое допплеровское картирование (по показаниям);
• МРТ органов малого таза (по показаниям);
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);
• гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса (при подозрении на патологию эндометрия);
• морфологическое исследование эндометрия.

Терапия маточных кровотечений зависит от их генеза и интенсивности, направлена на выяснение их причины, остановку кровотечения и профилактику рецидива.

Присутствие половых отношений или взятые мазки

Беременность, и образование необычного фона гормонов изменяет структуру тканей в женском организме, особенно в половых органах, наполняя их кровью из вены. Даже обычное взятие мазка, например, в цервикальном канале, может легко вызвать несильное кровотечение. Это относится и к частому половому совокуплению, которые травмируют маточную шейку при наличии эрозии, эктопии или полипов, а также других патологических явлений. Как результат возникают незначительные по силе выделения с кровью. Необычные позы, и грубое физическое вторжение также способны их вызвать и прервать нормальный ход беременности.

Сколько процентов вероятности забеременеть во время месячных?

Организм женщины в целом и ее репродуктивная система в частности — сложнейшие творения природы. Невозможно быть уверенной на 100%, что секс в определенный день не приведет к зачатию. Просто примите как факт: вероятность беременности существует всегда, и при месячных тоже. Календарный метод предохранения ненадежен, и сегодня в основном применяется только в очень бедных странах, где оральные контрацептивы или презервативы для многих пар — непозволительная роскошь.

Если вы пока не планируете становиться мамой, пользуйтесь проверенными методами контрацепции в любой день менструального цикла. Пусть в этом мире немало историй, когда женщина изменила свое отношение к незапланированной беременности и обрела счастье, родив ребенка. Но гораздо лучше, если начало жизни вашего малыша будет запланированным и желанным!

Почему бывают «ложные месячные» на ранних сроках беременности?

Кровотечение во время эмбрионального периода, которое женщины иногда принимают за месячные, возникает довольно часто. По данным некоторых врачей кровянистые выделения появляются примерно у 30% будущих мам в первом триместре. Если вы заметите кровь, паниковать не стоит, но необходимо срочно уведомить об этом своего врача.

Эти «псевдомесячные» могут появиться в любой момент, но чаще всего возникают после полового акта, цитологического мазка, влагалищного исследования или на 3–4 неделе беременности. Это может быть связано с усиленным кровоснабжением матки, а также с тем, что в этот момент эмбрион прикрепляется к стенке матки, вызывая небольшие выделения крови. Но нельзя исключать и другие факторы.

Итак, основные причины появления кровянистых выделений при беременности:

• Имплантационное кровотечение. Появляется в первые недели, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится к слизистой оболочке стенки матки. Именно эти выделения чаще всего путают с менструацией, так как по срокам они примерно совпадают.
• Гормональное кровотечение. Воздействие гормонов усиливает приток крови к шейке матки и делает ее поверхность более чувствительной. Поэтому на 4–8 неделе беременности даже незначительное воздействие (половой акт, мазок или осмотр у гинеколога) может спровоцировать выделения крови. Они не обильные, но могут пугать и вызывать путаницу с месячными при беременности.
• Эрозия, или эктопия, шейки матки. Это перемещение слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки, которое может быть источником кровотечения, особенно после полового акта.
• Инфекции, проблемы с плацентой, внематочная беременность, выкидыш — все это серьезные безотлагательные патологии, при которых также возможно выделение крови, свидетельствующей об опасных для жизни малыша и мамы явлениях. По этой причине появление любых кровянистых выделений из влагалища — повод для обращения за консультацией к вашему лечащему врачу.

Схожие признаки ПМС и беременности

Далеко не всегда удается с легкостью отличить ПМС от беременности. Обусловлено это тем, что во время лютеиновой фазы менструального цикла и при зачатии гормон прогестерон в организме содержится в большом количестве. Именно поэтому симптомы этих состояний во многом схожи.

Читайте более подробно о том, почему болит грудь перед месячными, чтобы своевременно отличить симптомы ПМС от наступившей беременности.

Усталость

Ощущение усталости сопровождает женщину перед месячными и на начальных сроках беременности. При этих состояниях в организме содержится максимальное количество прогестерона, который и провоцирует появление такого ощущения. Как правило, с появлением менструаций усталость проходит, а при зачатии может оставаться на длительное время.

Боли внизу живота

Во время предменструального синдрома происходит активная выработка прогестерона, подготавливающего маточные ткани к прикреплению зародыша. Наблюдается нарастание эндометрия и последующее его отслоение. Поэтому появляются такие симптомы месячных, как болевые ощущения в нижней части живота.

При зачатии происходит прикрепление эмбриона к стенкам матки и его погружение в слизистые. Этим обусловлены в области живота боли на ранних сроках беременности.

Перепады настроения

Избыток прогестерона в организме провоцирует перепады настроения как при ПМС, так и в случае удачного оплодотворения. С наступлением менструации этот симптом исчезает, а у беременных женщин наблюдается длительный период.

И после зачатия, и перед менструацией организм женщины сталкивается со скачком гормонов, потому симптомы двух состояний схожи.

Предположить беременность можно, если присутствует совокупность следующих признаков:

• повышение базальной температуры до 37 градусов;
• изменение вкуса;
• рассеянность и ощущение слабости;
• диарея или запор;
• частая потребность в опорожнении мочевого пузыря;
• слишком чувствительная грудь;
• коричневатые мажущие выделения;
• ощущение пульсации в матке;
• мигрень;
• обострение обоняния;
• отечность.

Изменение вкуса

Нередко девушки перед месячными не прочь полакомиться каким-то необычным блюдом или экзотическим фруктом. Связано это с тем, что организм нуждается в большем количестве витаминов и микроэлементов. Обострение обоняния и отвращение к определенной пище в большей степени характерно для беременных, но не исключено и в случае ПМС. Потому сказать точно, свидетельствуют ли те или иные вкусовые пристрастия о задержке или приближении регул, нельзя.

Большинство девушек незадолго до наступления месячных жалуются на чувствительность груди. Ощущения обусловлены изменением концентрации гормонов в организме. Гормональный всплеск характерен и для ранних сроков беременности — в этом случае грудь тоже будет болеть (подробнее в статье: почему болит грудь на ранних сроках беременности?). Также стоит отметить, что потемневшие соски, появление пигментации на груди, а то и выделение молозива указывают на задержку.

Одним из признаков зачатия является ощущение усталости. Правда, желание поспать и отдохнуть бывает и перед месячными. Потому данный признак не относится к определяющим симптомам.

Болезненные ощущения после зачатия проявляются слабо и длятся не более пары дней. Дискомфорт объясняется тем, что оплодотворенная яйцеклетка движется, пытаясь закрепиться к маточной стенке.

Дискомфорт в спине характерен для предменструального синдрома. Тянущая боль в пояснице накануне и во время месячных знакома многим женщинам. Что касается беременности, на ранних сроках этот симптом отсутствует, он может появиться лишь в конце второго триместра из-за большой нагрузки на позвоночник. Кроме того, дискомфорт в данной области бывает из-за болезней внутренних органов, в особенности при нарушениях желудочно-кишечного тракта.

На настроение женщин, как в период вынашивания малыша, так и перед регулами влияют все те же гормоны. Если с наступлением менструации плаксивость и эмоциональные перепады проходят, то при беременности они могут сопровождать женщину вплоть до самых родов. Излишние переживания будущих мам особенно заметны в первом триместре.

Симптомы

Первые признаки, которые должны насторожить:

• позывы к мочеиспусканию чаще обычного;
• дискомфорт, чувство распирания мочевого пузыря;
• боль внизу живота;
• жжение и рези во время и после посещения уборной;
• изменение цвета, примеси в моче (кровь, слизь).

При более длительном течении появляются стойкие признаки общей интоксикации: озноб, слабость и быстрая утомляемость, повышение температуры, головная боль, потливость. Недуг, помимо слизистой оболочки мочевого пузыря, может поражать мышечный слой. При этом возникает постоянное ощущение тяжести и распирания внизу живота, недержание мочи.

Цистит после полового контакта

Воспаление иногда развивается как результат некоторых мочеполовых инфекций или после незащищенного сексуального контакта. Существует такое понятие, как «цистит медового месяца», или дефлорационный. Это развитие острой формы заболевания вследствие начала половой жизни у женщины. Женская уретра намного шире и короче, чем у мужчин. Партнер может быть носителем патогенных бактерий и не чувствовать никаких симптомов. При первом сексуальном контакте в мочеиспускательный канал попадает набор новых бактерий. Вместе с ними в организм может проникнуть инфекция, вызывающая заболевание.

Стоит отметить, что риск воспаления мочевого пузыря после секса существует для всех женщин, вне зависимости от того, первый половой контакт у них случился или нет.

О чем говорит кровь в моче

Этот симптом – прямой повод для немедленного обращения к врачу. Цистит с кровью называется геморрагическим. Это самая тяжелая форма, чаще всего связанная с попаданием в организм аденовирусной инфекции. При гемморагической разновидности заболевания пациентки страдают от сильных болей в животе, отдающих в промежность. Мочеиспускание – частое и болезненное. Температура тела повышена, общая интоксикация быстро нарастает.

Кровь в моче появляется из-за повреждения сосудов, расположенных вблизи мочевого пузыря. Инфекция может попадать в кровоток и быстро распространяться по всему организму. Частые осложнения после геморрагического цистита – пиелонефрит и другие воспаления почек.

Эта форма также может перейти из острой в хроническую с периодами ремиссии. Но лучше всего не затягивать процесс, а сразу обращаться к врачу и лечить недуг при первых проявлениях.

Цистит во время менструации

Проявления острой формы или обострения хронической часто возникают у женщин во время месячных. Это связано с тем, что бактерии попадают в мочеиспускательный канал вместе с кровью.

Спровоцировать обострение в начале цикла могут:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• гормональные изменения в организме;
• молочница и другие инфекции;
• венерические заболевания;
• снижение иммунитета (в том числе местного);
• несоблюдение правил гигиены;
• аллергия на прокладки, тампоны.

При месячных цистит проявляется сильными болями в животе, которые пациентка может спутать с менструальными. На фоне воспаления могут возникать сбои цикла, задержки. Это связано с влиянием воспалительного процесса на организм женщины.

Важно! Боль внизу живота, задержка месячных и частые позывы к мочеиспусканию могут быть признаками не цистита, а беременности. Поэтому при возникновении таких симптомов нельзя заниматься самолечением

Нужно сразу же обращаться к врачу.

Беременность и цистит

Это заболевание – самое распространенное среди урологических проблем, которым подвержены будущие мамы. Из-за беременности снижается иммунитет, а значит – больше риск воспаления мочевого пузыря.

В период ожидания ребенка риск выше и по ряду других причин.

• Из-за увеличения размеров матки мочеточники могут быть сдавлены. Вследствие этого нарушается отток мочи из почек, возникает ее застой.
• При беременности возвращаются многие старые недомогания, находящиеся в состоянии стойкой ремиссии. Особенно патологии мочеполовой системы.

Опасность для здоровья матери и плода:

1. Высокий риск осложнений, например пиелонефрита.
2. Дефицит массы тела плода, анемия, артериальная гипертензия.
3. Риск преждевременных родов и гибели плода внутриутробно.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

При такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ признаки можно определить примерно на 4,5-5 неделе беременности. Обычно УЗИ не позволяет обнаружить плодное яйцо вне матки, поэтому ориентируются на другие признаки.

Признаки внематочной беременности на УЗИ включают следующее:

• Отсутствие плодного яйца в матке
• Наличие неоднородного объемного образования в области придатков с одной стороны
• Наличие жидкости в брюшной полости

Только УЗИ позволяет подтвердить диагноз патологической беременности. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при появлении первых неблагоприятных симптомов немедленно обратиться к врачу!

Как отличить месячные от патологического кровотечения в период вынашивания

Чтобы найти ответ на вопрос, как отличить месячные от обычных кровянистых выделений при беременности, необходимо понимать значение двух типов кровотечений и присмотреться к имеющимся симптомам.

Если беременность протекает нормально, появление крови в небольшом количестве оправдано, однократное выделение вызвано имплантацией эмбриона в матку. В случае, когда ложные месячные не перестают идти, сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением самочувствия, нельзя медлить с визитом к специалисту.

Наличие внематочной беременности

Когда яйцеклетка после оплодотворения поднимается по трубе, она может закрепиться в ней в неправильном месте. Более редко происходит закрепление около яичника, в маточной шейке, в брюшной полости, что ведет к последующему развитию кровотечения разному по силе. При этом не просто определить то ли это признаки беременности, то ли месячные. Сопровождается такой процесс тянущими болезненными ощущениями и кровянистой мазней бурого цвета – признаки начала отторжения и выкидыша.

Внематочная беременность

Низ живота при этом ноет и болит, возможны схватки и выделение кровянистых образований, как мажущих, буроватых, так обильных с сукровицей. Признаки угрозы прерывания беременности может зависеть от травм в областях живота и поясничного отсека. При кормлении ребенка грудью может произойти оплодотворение без наличия месячных. Вышедшая первая яйцеклетка тут же оплодотворится. В этом случае появляются выделения с содержанием крови, похожие на месячные.

Месячные при беременности на ранних сроках

Заметив появившуюся из половых путей кровь, многие женщины не подозревают, что зачатие произошло. Не все знают, что можно быть беременной, даже если идут месячные. Безопасной является ситуация, когда кровотечение спровоцировано имплантацией яйцеклетки. При ее внедрении в слизистый слой могут лопнуть несколько сосудов, из них выйдет небольшое количество крови.

Важно! При гормональных нарушениях, отслойке плодного яйца, эндометриозе появляется кровянистая мазня из половых путей. Это должно насторожить будущую маму, даже на ранних сроках менстуальноподобные выделения считаются отклонением от нормы.

Патологии, вызывающие месячные при беременности

Организм может самостоятельно справиться с этой бедой (если отслойка небольшая) путем активной выработки прогестерона. Следы на нижнем белье будут мажущими, а крови – небольшое количество. При этом женщина может не чувствовать дискомфорта. Однако, если кровотечение обильно, сопровождается болью и лихорадкой – без помощи врача здесь не обойтись. Только доктор сможет определить причину (эндометриоз, новообразование в матке или миометрии) и назначить адекватное лечение для спасения плода от кислородного голодания и смерти.

ВАЖНО! Такая ситуация требует соблюдения постельного режима и полного покоя. Исключаются все физические нагрузки (уборка, готовка, поднятие тяжестей)

Внематочная беременность – еще один печальный диагноз, при котором возникают сильные маточные кровотечения.

Оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться и начать развиваться не там, где ей положено – в матке, а другом месте (например, фаллопиевой трубе). Растущему эмбриону становится тесно и постепенно трубу может просто разорвать. Это грозит женщине бесплодием, поскольку маточные трубы невозможно восстановить и их полностью вырежут. В медицинской практике отмечены случаи, когда пациентки даже погибали в результате обильного внутреннего кровотечения. Гинеколог, заподозривший внематочную беременность, должен отправить женщину на ультразвуковое исследование и, если диагноз подтвердится – на операцию.

СПРАВКА! Благодаря современным технологиям уже нет необходимости проводить полостную операцию. Лапароскопия – новый и более щадящий метод, благодаря которому пациентки ощущают минимум дискомфорта и быстрее восстанавливаются. Плодное яйцо удаляют при помощи специальных манипуляторов, которые вводят в матку через крошечные отверстия внизу живота.

Генетические нарушения либо серьезные патологии развития плода, вызванные ранее перенесенными заболеваниями (чаще всего инфекционными).

Заключение

Зная о процессах, происходящих в человеческом организме, можно вовремя заметить его сбои и обратиться за помощью к специалисту, не теряя драгоценного времени

Женщине стоит особо заострить внимание на процессе зачатия и беременности – ведь именно на нее в это время будет возложена и двойная нагрузка, и ответственность за кроху, поселившуюся внутри. Научитесь слушать свой организм, ответственно подходите к своему здоровью и не теряйте оптимизма

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Почему месячные продолжаются после зачатия

Причин, почему сохраняется менструация при наступлении беременности, может быть достаточно много, и все они не являются проявлением нормального течения беременности. Врачи не исключают появление кровянистых выделений в те дни, когда должна была наступить нормальная менструации лишь только на первом месяце беременности, что связано с нестабильным гормональным фоном и поздней имплантацией плодного яйца, но бывают и другие внутренние факторы. К ним относятся:

повреждение сосудов эндометрия во время прикрепления плодного яйца к его стенке, выделения не будут менструальными, но часто воспринимаются женщинами, как начало месячных;

если зачатие произошло во второй половине цикла и плодное яйцо не успело прикрепиться к стенке матки;

гормональный дисбаланс и наличие сопутствующих заболеваний могут провоцировать появление кровянистых выделений, что может закончиться выкидышем;

созревание 2 яйцеклеток одновременно возможно при наличии гормонального нарушения в организме женщины, когда одна яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, а другая отторгается и вызывает месячные.

развитие внематочной беременности, которая имеет симптоматику схожую с предменструальным синдромом и беременностью, а иногда может давать даже слабоположительный тест на беременность, до тех пор, пока, созревая, плодное яйцо не приведет к разрыву маточной трубы. В этом случае необходимо максимально быстро обратиться за помощью к профессионалам.

Почти все, вышеописанные случаи могут быть крайней границей нормы, но появление кровянистых выделений на втором-девятом месяце опасный симптом, свидетельствующий о внутреннем отторжении эндометрия и угрозе прерывания беременности.

Особенности функционирования женского организма

Не редкость, когда появление кровянистых веществ из женского организма служит признаком оплодотворения и зачатия. Также бывает, что такие выделения в небольших количествах сопровождают женщину на всех сроках вынашивания плода.

Важно с должным вниманием относиться к своему здоровью, и учитывать некоторые особенности при его жизнедеятельности. Процесс зачатия связан со спуском эмбриона по трубам маточной части, с последующим отторжением яйца плода или, наоборот, его закрепления к полостной части. В этом случае зачатие произошло

Это иногда сопровождается несколькими каплями крови на белье

В этом случае зачатие произошло. Это иногда сопровождается несколькими каплями крови на белье

Процесс зачатия связан со спуском эмбриона по трубам маточной части, с последующим отторжением яйца плода или, наоборот, его закрепления к полостной части. В этом случае зачатие произошло. Это иногда сопровождается несколькими каплями крови на белье.

При этом наиболее сложным является узнать – это пришли месячные по календарным срокам, или просто небольшие выделения кровянистого характера, говорящие о возможном оплодотворении. Самый эталонный случай – осуществление зачатия при овуляции после двухнедельного периода, когда сам цикл длится четыре полные недели.

Не факт, что протекание процесса овуляции может начаться гораздо раньше. Это зависит от множества факторов. В этом случае часто бывает совпадения по времени присутствие выделений и началом месячных.

При таком наложении их можно отличить по некоторым характерным признакам:

• они более скудны, так как зачатие сопровождается меньшим числом крови;
• маленькая продолжительность от одного до трех дней в отличие от нормы от четырех до семи;
• присутствие другого оттенка (темно-коричневого, светло-розоватого, бурого, черного);
• слизистая консистенция.

Бывают случаи продолжения месячных без задержки на ранних сроках протекания беременности. Причина — смещение овуляции. В таких случаях яйцо плода не поспевает закрепиться в маточной полости через три четыре недели после его оплодотворения. Внешний слой маточной области отторгается и при этом кровоточит, также как во время месячных.

В таком случае развитие плода совмещается с изменением фона гормонов. Прошедшая ранее овуляция, происходит раньше и является опасной при наличии полового контакта в заключительные менструальные дни.

Потому процесс зачатия происходит при усилении выделений крови, воспринимаемых женщиной, как обильное протекание месячных.

Применение контрацепции для предотвращения таких ситуаций наиболее эффективный способ при всех половых контактах. Применение орально противозачаточных средств легко способно сделать возможным выхождение одновременно нескольких яйцеклеток (множественную овуляцию). Она может быть более ранней, или, наоборот слишком поздней. Секс без защиты способен привести к зачатию эмбриона, а беременность после этого может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Для многих женщин наличие малого числа крови при овуляции нормальное явление. Присутствие нескольких капель и большого числа выделений слизистых и тянущихся. При этом желательно регулярно проходить наблюдения врача-гинеколога.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.