Аллергический отек гортани

От чего может охрипнуть голос?

Осиплость является разновидностью такого состояния, как дисфония (нарушение голосовой функции). Что может привести к осиплости?

От чего же может охрипнуть и осипнуть голос?

  • инфекционное заболевание — если голос осип, это может указывать на поражение гортани вирусами и бактериями. Воспалительный процесс гортани называется ларингитом. Если его своевременно не лечить, осиплость станет хронической. Осиплость также проявляется при ангине, трахеите и пр.

аллергическая реакция — если ребёнок осип вследствие аллергии, то он требует повышенного внимания. Сиплый голос может стать предвестником приступов асфиксии. В этой ситуации от быстроты действий родителей и врача зависит жизнь малыша.
травмы гортани — малыш может охрипнуть и осипнуть, если выпил что-то горячее, съел жёсткую пищу или при проведении банальных ингаляций. Многие мамы «грешат» самолечением и при простуде или ОРВИ проводят процедуры дома. Паровые ингаляции могут стать причиной ожога слизистой оболочки, и в итоге помимо кашля и насморка добавляется сиплый голос у ребёнка.
перенапряжение голосовых связок — сиплый, охрипший голос у ребёнка может быть следствием громкого или продолжительного крика;
наличие новообразований — сиплый голос провоцируют не только злокачественные опухоли, осиплость могут вызвать обычные папилломы гортани;
можно охрипнуть и «приобрести» сиплый голос при повреждениях и травмах шеи;
гормональные изменения в подростковом возрасте у мальчиков — в этой ситуации сиплый голос является естественным явлением, и лечить осиплость такого рода не нужно;
посторонний предмет в гортани;
недостаточный уровень влажности и температурного режима — причина осипшего горла у младенцев;
сильный испуг, переживание — лечить осипший голосовой аппарат в этом случае не надо, он восстановится сам.

Ларингит у детей

Для маленьких детей ларингит – опасное заболевание. Бурный воспалительный процесс может быстро привести к отёку гортани. Такое развитие болезни особенно характерно для ребёнка-аллергика. Дыхание становится затруднённым и свистящим, появляется «лающий» кашель.

В тяжёлых случаях отёк настолько сильно перекрывает доступ воздуха в гортань, что ребёнку не хватает кислорода, и он начинает задыхаться. Это – так называемый ложный круп или стеноз гортани

Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и назначить курс лечения ларингита.

Немедленно обращайтесь к врачу, если у Вашего ребёнка:

  • слышатся высокие или свистящие звуки во время вздоха;
  • затруднено дыхание;
  • затруднено глотание;
  • высокая температура (выше 39°С).

Диагностика

Определить, что осип голос у взрослого при простуде или другом состоянии, несложно. А выяснить причину этого не всегда получается самостоятельно. Врач смотрит горло и видит изменения на нём, который обычный человек через зеркало не заметит. Если возникают сомнения в диагнозе, пациента направляют к оториноларингологу или фониатру — специалисту по голосовому аппарату.

Обследование включает:

  • общий анализ крови — выявляет вирусную или бактериальную природу заболевания;
  • ларингоскопия — подробный осмотр связок с помощью ларингоскопа;
  • рентгенография органов грудной клетки — при подозрении на туберкулёзную инфекцию.

С результатами диагностических процедур пациент идёт к врачу, самостоятельно пытаться расшифровать их не стоит. Специалист подберёт лечение и даст рекомендации по скорейшему восстановлению голоса.

Лечение острого трахеита

Лечить острый трахеит необходимо под контролем специалиста. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины и характера заболевания.

Основными задачами являются:

воздействие на причину заболевания. Сюда включают купирование аллергической реакции, ликвидацию инфекции, удаление инородного тела, избегание действия провоцирующих факторов;
облегчение откашливания, перевод сухого кашля во влажный;
уменьшение выраженности воспаления;
устранение фоновых и отягчающих течение трахеита состояний: недостатка витаминов, истощения, ослабленного иммунитета;
уменьшение выраженности интоксикации и (при необходимости) снижение температуры тела

Важно помнить, что лихорадка является естественным механизмом борьбы с инфекцией. Поэтому не стоит злоупотреблять жаропонижающими средствами

Они могут улучшить самочувствие, но не влияют на течение болезни.

Неосложненные формы трахеита допустимо лечить в амбулаторных условиях. А вот тяжелые случаи заболевания могут потребовать госпитализации

Особое внимание уделяется лечению ослабленных и пожилых пациентов, особенно если они по состоянию здоровья не способны к самостоятельному передвижению, ведь трахеит у них достаточно легко переходит в трахеобронхит и даже пневмонию.Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Не стоит прерывать терапию после улучшения состояния, необходимо соблюдать рекомендованные врачом сроки приема лекарств

Препараты для лечения ларингита

Беродуал при ларингите назначают в первые дни с начала заболевания. Он помогает усилить секрецию мокроты и улучшить ее отделение. Этот препарат выпускается в форме аэрозоля и небул для использования в ингаляторе-небулайзере.

.Лизобакт при ларингите оказывает местное антисептическое воздействие действующих веществ, входящих в его состав. Эти таблетки от ларингита назначают взрослым и детям старше трех лет для рассасывания.

Люголь при ларингите используют в форме жидкости для смазывания воспаленных слизистых оболочек или спрея. Компоненты этого лекарства от ларингита оказывают местное раздражающее воздействие и уничтожают патогенную флору.

Пульмикорт при ларингите используется в качестве экстренной помощи для снятия отека гортани. Часто этот препарат используется в педиатрии для лечения стенозирующего ларингита.

Гексорал при ларингите оказывает местное антимикробное и антигрибковое действие широкого спектра. Назначается для лечения воспалительных процессов в гортани бактериальной природы. В зависимости от возраста пациента может использоваться в форме аэрозоля или сиропа при ларингите.

Антибиотики при ларингите

Антибактериальная терапия при ларингите должна быть разработана исключительно лечащим врачом на основании обследования и группы анализов. Чаще всего в медицине применяются антибиотики при ларингите из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Длительность курса и дозировку необходимо соблюдать согласно рекомендациям лечащего врача и ни в коем случае не начинать лечение антибиотиками самостоятельно.

Заболевания нервной системы

Вот мы и подошли к причинам осиплости, которые напрямую не связаны с патологиями лор-органов. Одна из таких причин — неврологическая. Охриплость провоцирует паралич верхнего гортанного нерва или возвратного гортанного нерва. Сам по себе паралич этих нервов случается редко. Обычно он возникает на фоне сифилиса, ботулизма, бешенства, дифтерии, опухолей пищевода и щитовидной железы. Все эти заболевания очень серьёзные и лечатся только в условиях стационара. Делать прогноз, восстановятся ли функции голосового аппарата, и уйдут ли симптомы болезни, возможно только после проведения необходимых обследований.

Также пребывание в постоянном стрессе или внезапный испуг могут сказаться на связках и привести к осиплости. В этом случае показан полный голосовой покой и приём успокоительных средств.

Причины ларингита

Причиной ларингита в большинстве случаев является заболевание верхних дыхательных путей бактериальной или вирусной природы, однако другие факторы тоже могут провоцировать воспалительный процесс в гортани:

  • бронхит;
  • грипп;
  • простудные заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • аллергия;
  • пневмония;
  • механическое повреждение гортани;
  • химический ожог слизистых гортани;
  • хронические очаги воспаления в носоглотке;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • пересушенный или запыленный воздух.

Еще одной частой причиной возникновения ларингита является сильный стресс или эмоциональное переутомление. Ларингит на нервной почве необходимо лечить в состоянии покоя, чтобы уменьшить эмоциональную нагрузку, вызвавшую воспаление в гортани.

Как образуется голос?

Чтобы понять, от чего может осипнуть голос у ребёнка, давайте сначала разберёмся, как этот самый голос образуется. Поняв механизм голосообразования, станет ясно, почему в принципе возникает осиплость, и что происходит с голосом при различных заболеваниях.

Из школьного курса физики мы помним, что любой звук — это колебания. То есть звучать может любой предмет, который колеблется или вибрирует. В этом случае предмет является источником звука.

Голос человека — это тоже звуковые колебания воздуха, источником которого является наш голосовой аппарат. В голосообразовании принимают участие многие органы: лёгкие, бронхи, трахея, рот, носовая полость вместе с придаточными пазухами, зубы, губы. Но непосредственное зарождение звука происходит в нашей гортани.

На нашей гортани есть две особые складки, представляющие собой скопления мышц. Они называются голосовыми связками. Между связками есть расстояние — голосовая щель. Когда человек молчит, голосовая щель достаточно большая. Как только мы начинаем говорить или петь, связки смыкаются, и щель между ними исчезает. Звуковая волна образуется как раз в момент смыкания связок, когда поток воздуха из лёгких проходит через препятствие — голосовые связки — и вызывает их колебания.

Повышение температуры теле ребёнка, как правило, связано с протекающим в организме воспалительным процессом.

Какие же заболевания и состояния вызывают осипший голос у ребёнка и повышение температуры? Как правило, это инфекционные болезни, но есть и другие причины.

Формы хронического ларингита

В зависимости от изменений в тканях, хронический ларингит разделяют на несколько форм1:

  • Катаральная форма. Наиболее благоприятный и самый частый вариант течения болезни. Сопровождается умеренной клинической картиной, гиперемией слизистой оболочки — кровеносные сосуды переполняются кровью.Основные симптомы катаральной формы связаны со стойкой охриплостью, непрекращающимся кашлем с выделением мокроты. Самый тяжелый период заболевания приходиться на утро.
  • Гиперпластическая форма.Появляется выраженная хрипота различного уровня, слизистая оболочка приобретает сине-красный цвет. Характерный признак гиперпластических изменений – утолщение голосовых связок, возникновение узелков. Такую форму относят к предраковым процессам. К гиперпластической форме также относятся опасные формы ларингита — рецидивирующий респираторный папилломатоз и отек Рейнке3.
  • Атрофическая форма. Долго развивающийся ларингит. Сопровождается истощением тканей гортани, глотки, носовой полости. Помимо кашля, появляется мокрота, иногда – с кровянистыми прожилками. Основными симптомами атрофической формы являются постоянное першение, сухость в горле. Нередко наблюдается возникновение слизи на поверхности гортани, что приводит к образованию корок.

Кашель, как основной симптом заболевания

Едва закашляв, многие совершают ошибку, пытаясь самостоятельно вылечиться противовирусными препаратами. А ведь кашель может быть симптомом опасных изменений, диагностировать которые может только квалифицированный специалист.

Основные заболевания, сопровождающиеся кашлем

  1. Трахеит возникает при вдыхании холодного воздуха, кашель при этом отрывистый, болезненный, особенно ночью и утром. Обильно отходит мокрота, пациент ощущает слабость и озноб.
  2. Ларингит и ларинготрахеит характерны хриплым, лающим кашлем, жаром и общим состоянием разбитости.
  3. Бронхит в острой форме сопровождается влажным, глубоким кашлем, одышкой, невысокой температурой и вялостью. При хроническом течении болезни кашель проявляет себя по утрам и является единственным симптомом заболевания.
  4. Пневмонию отличает приглушенный, влажный кашель, мышечная и головная боль, повышение температуры. При крупозной пневмонии кашель сначала сухой, но при отхождении мокроты вызывает острые боли за грудиной. Состояние больного крайне тяжелое.
  5. Бронхиальная астма может сопровождаться удушливым кашлем с отхождением вязкой мокроты и аллергическими реакциями.
  6. Синусит и ринит проявляют себя затяжным, сухим кашлем, особенно в ночное время.
  7. Фарингит характерен сухим кашлем, постоянным першением и зудом в горле;
  8. Туберкулез сначала протекает бессимптомно, затем появляются приступы сухого или влажного кашля, в мокроте может быть кровь. По ночам наблюдается повышенное потоотделение, озноб, постоянная высокая температура.
  9. Гриппозные состояния почти всегда сопровождаются сначала сухим, затем влажным, лающим кашлем.

Сухой, очень сильный, изнуряющий кашель может возникнуть и при различных желудочно-кишечных заболеваниях, а также при наличии в организме паразитов.

Бронхоспазм обязательно появляется при нарушении функционирования дыхательной системы.

Резкий, звонкий кашель, проходящий во время сна, может быть обусловлен психосоматическими расстройствами и стрессами.

Лечение трахеита

Трахеит у взрослых требует комплексного лечения. Врачи прекрасно знают, как лечить трахеит, независимо от формы, острой или хронической. Они готовы дать общие советы, подобрать метод диагностики и назначить правильное лечение.

Лечиться нужно обязательно, а среди общих рекомендаций можно выделить:

  • Обеспечение высокой влажности и температурного режима (прохладный воздух);
  • Соблюдение механической и химической диеты, при которых исключаются «жесткие» продукты, а также острое, жирное и жареное;
  • Обязательное употребление большого количества воды комнатной температуры;
  • Избегать сильного переохлаждения;
  • Уменьшить речевую нагрузку, особенно если с голосом связана основная рабочая деятельность.

При хроническом виде заболевания подобные рекомендации стоит соблюдать постоянно, а не только во время обострений заболевания. К лечению трахеита нужно подходить с особой ответственностью, иначе избавиться от хронической формы будет непросто, даже используя медикаментозные средства1.

Врачи знают, как быстро вылечить трахеит и могут назначить следующие лекарственные средства3:

  • Муколитические (отхаркивающие) средства или противокашлевые, в зависимости от типа кашля;
  • Антигистаминные средства (противоаллергические);
  • Жаропонижающие препараты при необходимости;
  • Противовирусные препараты;
  • Иммуностимуляторы;
  • Антибиотики при серьёзных осложнениях (при подтвержденной бактериальной инфекции).

Местная терапия включает в себя ингаляции, в том числе с использованием небулайзера, а также применение различных аэрозолей.

В большинстве случаев быстро вылечить острый трахеит можно за 2-3 недели4. Если болезнь продолжается, то возможен переход в хроническую форму. Могут развиваться осложнения, такие как пневмония или бронхит. Лечение хронического трахеита – процесс затяжной и в большинстве случаев зависит от силы иммунной системы человека.

Взрослые люди не должны задумываться о лечении трахеита в домашних условиях, у врачей уже давно есть ответы. Болезнь всегда легче предотвратить, особенно это касается хронических форм заболеваний верхних дыхательных путей. Требуется профилактика и подзарядка иммунитета, ведь именно он борется с инфекцией.

Нередко развитие трахеита становится следствием ослабленного местного иммунитета в носоглотке при параллельно протекающих заболеваниях. Для его восстановления можно воспользоваться иммуномодуляторами, например ИРС19 — лекарственным препаратом на основе бактериальных лизатов5.

ИРС19 оказывает помощь в борьбе, а также в профилактике вирусных и бактериальных инфекций5. Препарат помогает местному иммунитету противостоять вирусам и бактериям на слизистых оболочках7.

Советы от известного доктора Комаровского

Какие меры предпринимать при осипшем голосе у ребёнка? Рекомендации даёт педиатр Е.О. Комаровский:

Если у крохи бактериальная инфекция, без приёма антибиотиков не обойтись.
Важно следить за влажностью и температурной в комнате, где находится малыш. Оптимальные значения: влажность – 50–70%, температура – 18–23 градусов.
Если ребёнок не хочет кушать во время болезни, не нужно его насильно заставлять

Куда важнее и полезнее обильное, тёплое питьё.
Не забывайте обрабатывать нос и гортань солевыми растворами.
Если голос осип в результате полученной травмы, самое оптимальное лечение – полный покой голосовых связок.

Что вызывает ангионевротический отек гортани?

В большинстве случаев – это ответ организма на попадание в него аллергенов. Эти аллергены – сугубо индивидуальны. Они могут вызывать отрицательную реакцию у одного человека и не вызывать никакой у другого. Разница в восприятии аллергенов зависит от особенностей и крепости иммунной системы.

Но также бывает неаллергический ангионевротический отёк, который может развиваться в ответ на различные физические факторы (холод, перегрев, сильное солнечное излучение, вибрацию), сильный стресс (эмоциональное напряжение или повышенная физическая нагрузка, длительное недосыпание), недостаток витаминов и необходимых микроэлементов. Заболевание связано с дефицитом особого фермента ингибитора С1 эстеразы, который блокирует действие вазоактивных пептидов. При этом развивается иммунологическая реакция по типу аллергии в отсутствие аллергена. Чаще всего неаллергический отек Квинке — это генетический сбой, препятствующий выработке нужного фермента клетками печени.

Самые распространенные факторы, провоцирующие ангионевротический отек:

  • лекарства;
  • продукты питания;
  • бытовая химия;
  • цветение растений, пыльца;
  • грибы, споры грибов;
  • пыль;
  • шерсть животных;
  • алкоголь;
  • укусы жалящих насекомых;
  • ультрафиолет;
  • переохлаждение или перегрев;
  • стресс;
  • нарушение пищеварения (непереваренные фрагменты пищевых белков (пептиды) могут вызвать аллергизацию организма и спровоцировать отек Квинке);
  • заболевания печени.

Попав в организм, аллергены провоцируют выброс в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергических реакций. Эти вещества вызывают патологически сильную проницаемость сосудистых стенок, находящихся в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое. В результате чего кровь начинает пропотевать из просвета сосудов, что приводит к развитию ангионевротического отека. Впрочем, это состояние может развиться не мгновенно. Накопив аллергены в критичном количестве, организм может отреагировать резко спустя какое-то время.

Существует также идиопатическая форма заболевания, первопричину возникновения которой не удается установить.

Почему нужно лечить хронический ларингит у ребенка?

Лечение хронического ларингита у детей должно начинаться сразу после выявления, так как проблема может привести к ряду неблагоприятных последствий:

  • стойкая охриплость голоса или его исчезновение;
  • распространение инфекции на ближайшие органы;
  • злокачественное перерождение разросшихся тканей эпителия;
  • стойкое сужение просвета гортани с затруднением дыхания и хроническим недостатком кислорода в организме.

Терапия хронического ларингита — непростая и продолжительная, требующая комплексного подхода. В некоторых случаях, при развитии необратимых изменений в структуре слизистой гортани, требуется хирургическое вмешательство2. Чтобы избежать лишнего травматизма ребенка, рекомендуется начинать лечение сразу после обнаружения проблемы.

Лечение ларингита у коров

Необходимо выявить причину заболевания и устранить раздражающий фактор. Особей переводят на диетическое кормление — оптимально давать пасту из комбинированного силоса, болтушку из отрубей. В корм добавляют комплексы на основе витаминов A, D₃, E, C. При значительном болевом синдроме и отеке проводят блокаду звездчатого узла.

Компания NITA-FARM разработала схему лечения ларингита коров, телят и предлагает полный комплекс лекарственных средств. Это собственные разработки компании, прошедшие практические испытания и доказавшие высокую эффективность.

Антибиотикотерапия

Воспаление может быть вызвано различными видами патогенной микрофлоры. На этапе диагностики нужно определить вид возбудителя и в зависимости от этого выбрать оптимальный препарат.

  • Азитронит. Основу составляет азитромицин — вещество, которое эффективно избавляет животных от респираторных инфекций. Особи чувствуют облегчение уже спустя 12 часов после инъекции.

  • Нитокс Форте. Для решения проблемы обычно достаточно одной инъекции препарата. Его основу составляет окситетрациклин, усиленный флуниксином (современным НПВС).

  • Амоксигард. Сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты безотказно справляется с респираторными инфекциями КРС.

  • Флорокс. Антибактериальный препарат на основе флорфеникола отличается повышенной биодоступностью — максимальная концентрация в сыворотке крови наступает уже через час после инъекции.

Чтобы повысить эффективность действия предложенных антибиотиков для КРС, можно дополнительно воспользоваться противовоспалительным препаратом Флунекс». Он на несколько часов снижает выраженность воспаления, за счет чего животные быстрее восстанавливаются и сохраняют продуктивность.

Об аллергии в горле

Аллергия в горле по своей симптоматике, порой, схожа с простудой, ОРВИ. Вот почему зачастую ее путают с этими недугами. Такая аллергия в горле может возникать на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть домашних животных и так далее. Аллергия в горле может проявлять себя в любое время года и длиться неопределенный срок (неделю, месяц).

По статистике аллергией страдает около 15% всего земного населения. Проявляется аллергия у каждого человека по-разному, индивидуально. То есть, все зависит от специфики иммунной системы человека. Кроме того, аллергическая реакция зависит и от самого аллергена.

Видео — диагностика и лечение аллергии, 12:17 мин

Но практически всегда в первую очередь страдают верхние дыхательные пути — носовые ходы и горло, ведь именно они являются «защитным барьером» от чужеродных тел, попадающих в организм воздушно-капельным путем. Поэтому аллергия в горле является весьма распространенным заболеванием.

Аллергия в горле проявляется различными заболеваниями. Среди них встречаются фарингит, ларингит, трахеит и другие. Вот некоторые из них:

Аллергия в горле является распространенным заболеванием

  • Аллергическая фарингопатия: наблюдается отек горла, в том числе неба и язычка; происходит изменение тембра голоса, появляется чувство «кома» в горле, который нет возможности откашлять.
  • Аллергический ларингит — проявляется воспалением гортани. Симптомы следующие: боль в горле, появление хрипоты, затруднение глотания и дыхания (что может привести к удушью). Также наблюдается отек гортани.
  • Аллергический трахеит (воспаление трахеи). Симптомы схожи с аллергическим ларингитом, а также присоединяются следующие: кашель, дискомфорт в горле, царапанье, осиплость голоса.

Проявления хронического воспаления

Симптомы хронического ларингита у детей:

  • осиплость голоса;
  • першение в горле;
  • сухой кашель, чаще приступами;
  • ощущение комка в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • изменение тембра голоса.

При обострении заболевания появляются классические симптомы острого ларингита:

  • повышение температуры;
  • общая слабость, головная боль;
  • сухой кашель, перерастающий во влажный;
  • боли в горле за счет травматизма слизистой.

В случае выраженного обострения у ребенка до 7-8 лет может сформироваться неотложное состояние — «ложный» круп. Оно характеризуется сужением просвета гортани вследствие выраженного отека слизистой. У ребенка отмечается свистящее, затрудненное дыхание, синюшный цвет лица, громкий лающий кашель3.

Осип голос: невоспалительные причины

Осипнуть горло с температурой у ребёнка может из-за неинфекционных причин. То есть осипшие голосовые связки не являются следствием заражения вирусами или бактериями.

Одной из таких причин, почему может осипнуть голос, является аллергия. Если нет симптомов инфекционного заболевания, это вовсе не означает, что осипший голос в этом случае опасности не несёт. Аллергическая реакция может спровоцировать стеноз гортани: ребёнок начнёт задыхаться, и без экстренной помощи исход может быть плачевным. А ведь начиналось все банально — с осипшего голоса.

Ещё одна причина, почему может осипнуть голос без симптомов простуды, — психоэмоциональное перенапряжение или стресс. Нервная система малыша неустойчива, и на определённые потрясения его организм может среагировать очень неожиданно, например, может осипнуть горло и подняться температура.

Признаки ларингита

К первым признакам ларингита относят першение в горле и сухой кашель, в отдельных случаях острой формы может незначительно увеличиваться температура. С развитием заболевания у пациентов хрипнет голос, а кашель из сухого может перейти во влажный с откашливанием мокроты, выделяемой в гортани. В ряде случаев обострение ларингита может сопровождаться затруднением дыхания, связанным с сужением просвета гортани.

Признаки ларингита у детей более специфичны, поскольку в этом возрасте пациенты подвержены приступообразному течению заболевания. Так называемый «ложный круп» протекает остро со свистящим дыханием и лающим кашлем, посинением ногтей и слизистых оболочек, вызванным недостатком кислорода. Такой приступ продолжается до получаса, после чего отек спадает, а ребенок ложится спать

При появлении таких приступов важно исключить наличие дифтерии, поэтому необходимо срочно доставить пациента в ближайшую больницу для консультации и наблюдения врача

Профилактика

В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:

  • укреплять иммунитет;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • использовать галотерапию и климатотерапию (пребывание на море и в горах);
  • использовать очистители воздуха;
  • придерживаться диеты с исключением высокоаллергенных продуктов и продуктов, содержащих консерванты и химические добавки.

Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода – мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector