Вакцина «превенар»

Надо ли прививаться от гемофильной инфекции и чем?

Остается еще вопрос с HIB, Haemophilus influenza, которая еще недавно считалась необходимой только для малышей, подверженных повышенному риску заболевания. К сожалению, сейчас это уже не так. В текущей ситуации для ребенка, родители которого следуют Национальному календарю, оптимальной является иммунизация при помощи Пентаксима или Инфанрикса Гекса. Это позволяет одновременно защитить его от нескольких болезней и при этом отделаться только одним уколом. По Нацкалендарю первая доза вводится в возрасте 3 месяцев, последующие – в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Еще одна инъекция, закрепляющая эффект, делается в 18 месяцев (полутора лет).

Если маленькому пациенту ранее уже были поставлены АКДС или АДС-М от столбняка и дифтерии, необходимо проконсультироваться с вашим педиатром. Дело в том, что, в отличие от импортных Инфанрикса Гекса и Пентаксима, они не содержат антигенов, защищающих от HIB. Возможно, оптимальным будет включение в индивидуальный график Хиберикса или другого его аналога, который борется непосредственно с гемофильной палочкой.

Взрослым пациентам рекомендуется вакцинация против HIB, если у них есть патология, сопровождающаяся сильным снижением естественной защиты организма: например, удалена селезенка, им необходимо пройти химиотерапию, есть ВИЧ. Так или иначе, рекомендацию вам может дать лечащий терапевт, исходя из преимуществ иммунизации именно для вас.

Что вызывает пневмонию и можно ли от нее привиться?

У детей возбудителями бактериальной формы этого заболевания являются:

• Стрептококк пневмонии, Streptococcus pneumoniae – самая распространенная причина воспаления легких. Он вызывает 20-60% всех его случаев у детей до 18 лет, самая высокая доля из которых приходится на возраст от 6 месяцев до 7 лет. У взрослых S. pneumonae отвечает за 35-40% случаев. У него 91 разновидность, однако за 90% инфицирования человека ответственны только 23 из них. Несмотря на название, S. pneumoniae вызывает не только воспаление легких: наряду с менингококком Neisseria meningitidis он является одной из основных причин бактериального менингита, который иногда протекает скоротечно и крайне опасен для жизни.
• Вакцины – Превенар 13, Пневмовакс 23.
• Микоплазма пневмонии, Mycoplasma pneumoniae – очень мелкая по размеру бактерия, вызывающая 5-50% случаев болезни у детей в зависимости от возраста. Микоплазменные пневмонии – атипичные и внебольничные (как правило, развиваются вне стен медицинского учреждения, поскольку диагностика их очень сложна).
• Вакцины от нее не существует.
• Хламидия пневмонии, Chlamydia pneumoniae – внутриклеточный паразит, вызывает 5-15% случаев (как и в предыдущем пункте – атипичных) у детей в зависимости от возраста. Еще за 3-10% отвечают Chlamydia trachomatis.
• Вакцины от хламидии не существует, однако в настоящее время ведутся исследования, которые в будущем сделают возможным ее появление.
• Гемофильная палочка, Haemophilus influenzae – вызывает 3-10% воспалений легких у детей.
• Может также стать причиной менингита и эпиглоттита. Всего у гемофильной палочки 6 серотипов, из которых опасен для человек тип b.
• Вакцины – Хиберикс, Акт-ХИБ, Пентаксим (комбинированная, включает также антигены коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), Инфанрикс Гекса (комбинированная, включает все то же, что и Пентаксим, + гепатит В).

Оставшаяся часть статистики приходится на инфицирование энтеробактериями, золотистым стафилококком, стрептококком группы А Streptococcus pyogenes, хламидией Chlamydia psitacci (возбудителем орнитоза) и Coxiella burnetti (возбудителем Ку-лихорадки). Это достаточно редкие и специфические варианты, при которых переносчиками инфекции выступают, к примеру, грызуны, птицы и крупный рогатый скот.

Статистика по взрослым пациентам несколько отличается от детской. В группу риска входят в первую очередь пожилые люди: например, среди возбудителей появляется Legionella pneumophila. 75-80% зафиксированных кейсов инфицирования ей приходится на людей старше 50 лет. Однако первенство по-прежнему держит Streptococcus pneumoniae, ответственный за 30-50% воспалений легких у взрослых людей.

Таким образом, защититься от тяжелого осложнения возможно, если сделать прививки от Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza типа b – так можно предотвратить до 70% вероятности заражения.

Какие есть вакцины?

Ежегодно производители противогриппозных вакцин включают во все вакцины штаммы вирусов гриппа, ожидаемые в текущем сезоне, по рекомендации ВОЗ.

В сезоне 2021-2022 врачи Медицинского центра «XXI век» проводят иммунизацию против гриппа и пневмококка следующими вакцинами:

ФЛЮ-М (грипп)

В наличии!

Страна производитель: Россия

Возраст, разрешенный для применения вакцины: от 6 до 60 лет.

Схема вакцинации:

Взрослым с 6 до 60 лет – ОДНОКРАТНО.

Противопоказания: аллергическая реакция на куриный белок.

Стоимость вакцинации с осмотром врача: 2 250 руб.

ЗАПИСЬ НА ВАКЦИНАЦИЮ ОТКРЫТА:

38-002-38 (круглосуточно)

Гриппол плюс (грипп)

В наличии!

Страна производитель: Россия

Возраст, разрешенный для применения вакцины: от 6 месяцев и старше без ограничений.

Схема вакцинации:

• Детям 6-35 месяцев – ДВУКРАТНО с интервалом 3-4 недели.
• Детям старше 36 месяцев, подросткам и взрослым – ОДНОКРАТНО.

Применение при беременности и в период лактации:

Решение о вакцинации беременных врач принимает индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах беременности.

Период грудного вскармливания не является противопоказанием для вакцинации.

Противопоказания: аллергическая реакция на куриный белок.

Стоимость вакцинации с осмотром врача: 2 250 руб.

ЗАПИСЬ НА ВАКЦИНАЦИЮ ОТКРЫТА:

38-002-38 (круглосуточно)

Превенар (пневмококк)

В наличии!

Страна производитель: Россия

Возраст, разрешенный для применения вакцины: от 2 месяцев и старше без ограничений.

Схема вакцинации:

• Дети по Нац. календарю РФ:
  • V1 (первая вакцинация) в 2 месяца.
  • V2 (вторая вакцинация) в 4,5 месяца.
  • RV (Ревакцинация) в 15 мес.

• Дети от 2 до 6 месяцев из групп риска:
  • V1 (первая вакцинация) с 2 месяцев.
  • V2 (вторая вакцинация) через 30 дней от V1.
  • V3 (третья вакцинация) через 30 дней от V2.
  • RV (Ревакцинация) однократно в 12-15 месяцев.

• Дети от 7 до 11 месяцев:
  • V1 (первая вакцинация)
  • V2 (вторая вакцинация) не ранее, чем через 8 недель от V1.
  • RV (Ревакцинация) однократно на втором году жизни, не ранее, чем через 6 месяцев от V2.

• Дети от 12 до 23 месяцев:
  • V1 (первая вакцинация)
  • V2 (вторая вакцинация) не ранее, чем через 8 недель от V1.

• Дети от 2х лет и старше + взрослые:

  Вакцинация проводится однократно.

Стоимость вакцинации с осмотром врача: 4 550 руб.

ЗАПИСЬ НА ВАКЦИНАЦИЮ ОТКРЫТА:

38-002-38 (круглосуточно)

Вакцинация взрослых

Взрослым и пожилым людям прививка от пневмококковой инфекции проводится по желанию. Она рекомендована тем, кто имеет повышенный риск инфицирования и тем, у которых заболевания, вызванные пневмококком, особо тяжело протекают и приводят к осложнениям:

• людям в возрасте от 50-ти лет;
• лицам, находящимся в контакте с носителями пневмококка;
• сотрудникам детских учреждений (садиков, школ, детдомов, интернатов и т.д.);
• имеющим хронические заболевания дыхательной или нервной системы, печени, сахарный диабет, почечную недостаточность;
• пациентам с иммунодефицитом;
• людям, имеющим повышенный риск заболевания менингитом (перенесшим черепно-мозговую травму или операцию на позвоночном столбе).

В чем опасность заражения пневмококком?

Данные бактерии являются возбудителем воспаления легких у детей в возрасте до 5 лет в 90% случаев. Также они вызывают 40% острых воспалений среднего уха (тоже в детском возрасте). Средние отиты, вызванные пневмококком, тяжело переносятся детьми и могут привести к повреждению барабанной перепонки и другим серьезным последствиям.

Пневмококковая инфекция – одна из наиболее опасных бактериальных инфекций, часто приводящих к летальному исходу, а также самая распространенная причина бактериальных заболеваний в детском возрасте со смертельными осложнениями. Невзирая на комплексную терапию, смертность от сепсиса, вызванного пневмококком, составляет 15%, а у людей пожилого возраста это показатель достигает 60%. Ежегодно в мире от заражения пневмококком умирает около 1,6 миллиона человек, 1/2 которых – дети до 5 лет.

Лучший способ профилактики инфицирования пневмококками – это вакцинация. Установлено, что в некоторых областях России больше 35% штаммов бактерии имеют устойчивость к пенициллину. Большинство из них также невосприимчивы и к иным антибиотикам (эритромицину, триметоприму/сульфаметоксазолу, цефалоспоринам)

Это лишний раз доказывает важность проведения профилактики пневмококковой инфекции, лучшим способом которой является вакцинация

В настоящее время применяется два типа вакцин: конъюгированные, рекомендованные детям до пяти лет и полисахаридные, которые используются для вакцинации взрослых, людей пожилого возаста и детей старше двух лет с болезнями, увеличивающими риск заражения пневмококкоком. Пневмококковая вакцинация внесена в национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. У нас доступны следующие вакцины:

• Синфлорикс (изготовленная в Бельгии), которая действует на 10 серотипов;
• Превенар 13 (изготовленная в Ирландии), действующая на 13 серотипов;
• Пневмо 23 (производство США) – действующая на 23 основных серотипа.

Синфлорикс – это конъюгированная вакцина, которая вводится детям с 6 недель.

Превенар 13 – с 8 недель, можно и взрослым.

Пневмовакс 23 – полисахаридная вакцина, действующая на большинство известных серотипов пневмококка. Она применяется для вакцинации взрослых и детей старше двух лет.

Проведение вакцинации действенно как в детских учреждениях (школах, садиках), так и относительно детей, находящихся в группе риска. Например, в результате некоторых исследований было установлено, что у часто болеющих детей после прививки Превенаром 23 периодичность возникновения ОРЗ уменьшается с 6,54 до 0,67 случаев в год на одного ребенка.

Превенар 13 или Пневмовакс 23?

Оба они производятся в США, прошли все клинические испытания и дают хороший иммунный ответ. Что из них выбрать – зависит от того, сколько пациенту лет. Дело в том, что цифры в названии действительно имеют значение – Пневмовакс 23 защищает от 23 серотипов пневмококковой инфекции, а Превенар – только от самых распространенных тринадцати. Однако Пневмовакс 23 имеет ряд ограничений, делающих его неподходящим для маленького ребенка:

• он не формирует антител у детей младше 2 лет
• он требует ревакцинации раз в 5 лет

Для плановой иммунизации людей старше 50 лет Пневмовакс 23, напротив, является предпочтительным вариантом, а CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) также рекомендует выбрать Пневмовакс 23 курящим пациентам. Это объясняется тем, что курильщики входят в группу риска по болезням легочной системы.

Подводим итоги:

• Если мы говорим о новорожденном, самое грамотное решение – следовать графику Национального календаря. Он включает в себя и пневмококковую инфекцию, и гемофильную палочку, и к полутора годам грудничок уже максимально защищен от самых опасных болезней. При плановой иммунизации от пневмококковой инфекции используется Превенар 13, который подходит для грудничков старше 1 месяца, в том числе недоношенных. Обычно его делают в один день с другими прививками – это разрешено инструкцией к препарату, если только речь не идет о БЦЖ (она защищает от самых опасных видов туберкулеза и, как правило, делается в роддоме). Если планируется одновременно делать инъекцию цельноклеточного коклюшного препарата (отечественной АКДС), ребенку назначается жаропонижающее в профилактических целях.
• По Нацкалендарю детям вводят дозу Превенара в 2 месяца и в 4 месяца, а затем в 15 месяцев (1 год 3 месяца).
• Если малышу нет еще 2 лет, но сроки по Национальному календарю были по каким-то причинам пропущены, выбираем также Превенар 13. По поводу индивидуального графика лучше всего проконсультироваться с вашим педиатром. Для детей от 1 до 2 лет используется схема с двумя инъекциями с интервалом не менее 2 месяцев.
• Если ребенок старше 2 лет, возможны уже разные схемы иммунизации, оптимальную из которых может определить ваш педиатр с учетом анамнеза. Согласно рекомендуемой классической схеме для дошкольников до 2 до 5 лет, в первый раз им все-таки вводят Превенар 13. В обычных условиях детей старше 5 лет от пневмококковой инфекции уже, как правило, не прививают, поскольку со взрослением главная опасность для них миновала. Однако сейчас многие родители все же хотели бы защитить ребенка от пневмококка, и выбор схемы вам поможет сделать педиатр.
• Если речь идет о взрослом и особенно о пожилом человеке, Пневмовакс 23 раз в 5 лет, скорее всего, является оптимальным решением. Однако и тут консультация с врачом должна быть вашим первым шагом: любая прививка имеет противопоказания, а хронических заболеваний у человека с течением лет, как правило, только прибавляется.