Проверка остроты зрения у окулиста

Таблица Снеллена

В странах, где распространен латинский алфавит, для проверки остроты зрения используют таблицу Снеллена, которая существенно отличается от наших таблиц тем, что максимальным расстоянием является не 50, а 60 метров, и все последующие расстояния также кратны 6. Соответственно, ваше 100 % зрение любой европейский офтальмолог обозначит как 6/6, и не всякий его российский коллега сможет верно интерпретировать этот результат. Однако выражать остроту зрения в процентах не принято нигде, поскольку зрение 0,1 вовсе не соответствует 10 %, а составляет гораздо больше.

Как диагностируют женский дальтонизм

Патология слабой степени у женщины долгое время может оставаться незамеченной, потому что не сказывается на образе жизни. Трудности возникают при приеме на работу, требующей корректного цветовосприятия, при получении прав на вождение транспортным средством и т.д. Зрение юношей, в том числе и цветовое, проверяют во время медкомиссий в военкоматах, а как диагностируют женский дальтонизм?
Сейчас определить предрасположенность к расстройству цветового зрения можно, сделав тест ДНК.

Например, такой тест может пригодиться, если девушка не страдает дальтонизмом, но хочет убедиться в том, что не является носителем пораженного гена. Саму же болезнь женщины могут обнаружить как в детстве, сравнивая свое восприятие цвета с другими людьми, так и во взрослом возрасте, проходя различные обследования. Неспособность правильно определять цвета диагностируется путем прохождения цветовых тестов.

Какие тесты используют при определении дальтонизма:

• обследование с аномалоскопом — оборудование позволяет максимально точно определить расстройство цветового зрения у девушки при подозрении на дальтонизм;
• полихроматические таблицы Рабкина — цветные таблицы с цифрами и геометрическими фигурами используются для диагностики дальтонизма, по ним специалист может определить у женщины вид и степень патологии зрения;
• тест ДНК — может быть использован при проверке оптической системы новорожденных.

Каким может быть у женщины дальтонизм? Такая аномалия зрения у женщин бывает как и у представителей мужского пола трех видов. Проявляется в виде невосприимчивости к оттенкам красного, зеленого, синего цветов. Так как женщины болеют дальтонизмом редко, то обследование на правильное восприятие цвета проходят, если знают, что такие нарушения имеют место быть. Вероятность женского дальтонизма возрастает, если отец девочки дальтоник, а мать является носителем гена. В этом случае ребенок может быть дальтоником.

Таблица Сивцева

Для взрослых и детей, умеющих читать, используют диагностическую таблицу Сивцева с целью проверки остроты зрения каждого глаза в отдельности. На ней расположены буквы, размер которых уменьшается с каждой новой строкой. Чем больше строк видит пациент, тем лучше функция его зрения.

Для таблицы используются буквы русского алфавита, расположенные в хаотичном порядке. Напротив каждой буквы стоят следующие обозначения:

• D – минимальное расстояние, необходимое человеку с нормальным зрением, чтобы распознать данную строку в диагностической таблице (расстояние уменьшается с каждой последующей строкой, для первой – 50 м, для последней – 2,5 м);
• V – обозначение качества остроты зрения, которое присуще пациенту, видящем определенную строку, то есть если человек распознает только четыре строки, острота зрения будет расцениваться в 0,4 единицы.

Чтобы правильно пройти диагностический тест, кабинет офтальмолога должен быть хорошо освещен. Человек последовательно закрывает сначала один глаз, затем другой для проверки распознания количества строк. Это связано с тем, что острота зрения каждого глаза может быть различной.

Минус метода заключается в том, что пациент может выучить все строки в диагностической таблице наизусть. Но если врач заметит, что человек называет символы по памяти, он может указывать вразброс на различные буквы. Такой метод могут применять школьники, когда не хотят надевать очки, или мужчины, не желающие идти в армию. Если все же он сомневается в достоверности исследования, он может проверить качество зрения человека с помощью диагностической таблицы Головина.

Как определяется дальнозоркость по таблице Сивцева?

Плакат с буквами размещается на стене. Сегодня офтальмологи пользуются мультимедийными проекторами, с помощью которых оптотипы выводятся на стену.
Пациент отходит от плаката на 5-6 метров, садится на стул, прикрывает один глаз специальной заслонкой и начинает читать буквы. Врач указывает на них указкой и дает обследуемому около 2-3 секунд для того, чтобы назвать символ. Жмуриться в ходе проверки зрения нельзя. Из-за этого данные будут не достоверными. При хорошем зрении человек свободно видит 9 и 10 строки таблицы с 5 метров. Если он видит 11 и 12 строчки, но плохо различает крупные буквы при сокращении дистанции между ним и таблицей, у него диагностируется дальнозоркость.

При близорукости обследуемому плохо видны буквы, начиная с 10-ой строки и выше. Чтобы определить точную степень рефракции и оптическую силу необходимых средств коррекции, врач назначает компьютерные методы обследования. Также для определения степени патологии офтальмолог предлагает пациенту посмотреть на оптотипы через линзы с разной оптической силой. Так, путем подбора различных линз определяется дальнозоркость, и на какой стадии развития она находится.
 

Плановые проверки зрения у детей

Даже если жалоб на зрение нет, ребенок должен регулярно проходить обязательные плановые осмотры у врача-офтальмолога.

Первый осмотр сразу после рождения проводит врач-неонатолог. В этот момент можно выявить врожденные аномалии строения глаз, катаракты, глаукомы, другие патологии.

Второй осмотр зрения проводят в 1 месяц. Эта диагностика обязательна для детей с уже выявленными нарушениями зрения, недоношенных или перенесших родовые травмы. Остальные проходят проверку по желанию.

В 3 месяца проверка зрения обязательна для всех. Детский врач офтальмолог изучает строение глазного дна бесконтактным способом. Перед этим ребенку закапывают капли для расширения зрачка.

Следующий обязательный осмотр – в 1 год. Аппаратными методами врач-офтальмолог определяет общее стояние зрительного аппарата и остроту зрения.

Плановые проверки детей после года

Дальше проводят ежегодные плановые проверки. У детей до 3 лет врач оценивает состояние глазного дна, хрусталика, роговицы и сетчатки, аккомодацию. Чтобы проверить, нет ли косоглазия и есть ли фокусировка на предметах, он перемещает перед взглядом ребенка яркую игрушку. Если ребенок уже внятно говорит и все понимает, то проверку можно провести с помощью таблиц. Возможно применение офтальмологического оборудования.

В 3-6 лет зрение проверяют с помощью детских таблиц с рисунками и разомкнутыми окружностями. Сначала ребенку вблизи показывают и называют изображения, а потом просят узнать их на расстоянии самостоятельно.

Детям школьного возраста зрение проверяют по таблицам Сивцова. Начинают со строки, соответствующей 100 % зрению. Ребенка просят прикрыть лопаткой один глаз, а вторым распознать букву с расстояния 5-6 метров.

Звезда Сименса для проверки зрения — как применяется?

Для проверки может использоваться не таблица, а звезда из 54 черных лучей, расположенных на белом фоне. Диаметр символа — 10 см. Лучи собираются в центре, а их периферия образует круг. Изображение располагается на дистанции 5 метров от пациента. Когда он смотрит на звезду, лучи начинают сливаться. Происходит это примерно за 2,5 см от центра круга. Если увеличить расстояние, лучи начнут сливаться, образуя сплошную массу серого цвета. При наличии проблем со зрением лучи перекрываются между собой, их практически не отличить от белого фона. Но при этом они могут снова проявиться ближе к центру звезды. Иными словами, изображение воспринимается как негатив — белый фон превращается в черный, а темные лучи становятся белыми. Такое же наблюдается при хорошем зрении, но только в том случае, если приблизить картинку близко к лицу. Когда граница круга представляет собой не круг, а эллипс, вероятнее всего, у пациента развивается астигматизм. При других показателях могут возникнуть подозрения на миопию и гиперметропию.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Знать рефракцию своих глаз полезно, даже при отсутствии проблем со зрением. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью). Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции. А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Острота зрения это величина, не имеющая единицы измерения. Рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия).
Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Диагностика зрения по шкале Снеллена

Одна из самых точных таблиц, которая позволяет определить степень близорукости, была разработана голландским врачом Херманном Снелленом. Она состоит из 11 строк и букв латинского алфавита. Буквы постепенно уменьшаются в размерах от строки к строки по направлению сверху вниз. В верхней строке расположены самые крупные буквы. Человек с нормальным зрением сможет их рассмотреть с расстояния 60 метров.
В некоторых клиниках за первую строку принимается верхняя, в других — нижняя. При отсутствии близорукости пациент способен четко видеть строки, которые расположены ниже 11-ой или 1-ой. Это зависит от принятого в клинике правила. Для каждой строки установлено определенное расстояние. Дистанции составляют 36, 24, 18, 12, 9, 6 и 5 метров. Расстояние сокращается по мере уменьшения размера оптотипов.В правой части таблицы указано расстояние, с которого пациент с хорошим зрением должен различить буквы. Измеряется оно в фунтах. 20 фунтов равны 6 метрам. На этом расстоянии должен сидеть пациент, который проходит проверку. Во время диагностики один глаз необходимо закрыть специальной накладкой. Аналогично степень близорукости проверяют по таблицам Сивцева, Головина и Орловой.

Существующие таблицы для проверки

Таблица Сивцева

Эту таблицу можно встретить в большинстве кабинетов окулистов. Она состоит из 12 строк, в каждой их которых написаны определенные буквы. Чем ниже расположены буквы, тем меньше их размер.

Нормальное зрение – 1,0. При таком зрении человек должен видеть 10 строчку на расстоянии 5 метров.

Чтобы определить остроту зрения, необходимо правильное освещение таблицы. Для этого ее нужно осветить с помощью одной обычной лампы накаливания или двумя люминесцентными. Свет направляется на таблицу.

С информацией про пресбиопию можно ознакомиться перейдя по данной ссылке.

Таблица Снеллена

Эта таблица была разработана в 1862 году врачом-офтальмологом из Голландии Херманном Снелленом.

Обычно при проверке зрения оценивается только его острота. Для этого человек должен узнать специально подобранные знаки, имеющие стандартный размер. Эти знаки носят название оптотипы. Они печатаются на таблицах или с помощью специального проектора выводятся на экран. Чаще всего знаки представляют собой буквы, фигуры или символы.

Знаки располагаются в строках в зависимости от размеров. Базовая строка оптотипов должна соответствовать нормальному зрению 1,0, а другие означают, что острота зрения немного ниже.

Таблица Снеллена имеет по краям цифры, которые означают расстояние, на которых высота знаков, расположенных в строке, соответствует углу в пять минут. Детально оптотипы можно разглядеть на расстоянии под углом в одну минуту.

В таблице применена эмпирическая прогрессия, по которой меняются размеры знаков в строках. По сложности каждая строка одинакова.

Острота зрения по этой таблице определяется в дробном значении Снеллена.

В числителе пишется расстояние до таблицы (в футах), в знаменателе – расстояние, при котором можно прочитать все оптотипы людям с нормальным зрением.

При нормальной остроте зрения можно прочитать строчки с расстояния от 36 до 5 метров.

Таблица Орловой

Принцип ее использования аналогичен предыдущим двум таблицам.

Таблица Орловой, это таблица для проверки зрения у детей, она содержит строки с разными изображениями. Чем меньше картинки, тем ниже они расположены. Справа от рисунков буквой «V» обозначается острота зрения на расстоянии 5 метров, а буква «D» – расстояние при котором можно определить картинку ребенку с нормальным зрением.

Под нормальным зрением ребенка подразумевается, что он видит 10 строчку, отдалившись от таблицы на 5 метров обоими глазами. Если малыш не видит изображения в верхней строке на расстоянии 5 метров, то его нужно подводить ближе к таблице на 0,5 метров. Так необходимо делать, пока ребенок не назовет видимые им картинки для зрения.

Про подбор контактных линз можно прочитать тут.

Таблица Орловой.

При диагностике зрения у ребенка нужно учитывать некоторые нюансы:

1. Офтальмолог должен подвести малыша к таблице и попросить, чтобы тот назвал картинки. Необходимо, чтобы ребенок понял, что от него требуется, а офтальмолог определил знания ребенка о изображениях.
2. Лучше всего начинать проверять зрение с верхней строчки, и просить называть только одну картинку, чтобы не утомить ребенка.
3. В том случае, если малыш не может назвать картинку, то нужно попросить назвать его другие картинки в этой строке.

Таблица Головина

Эта таблица для проверки зрения была названа в честь врача-офтальмолога Сергея Головина. Таблица Головина содержит в себе набор оптотипов, представленных кольцами Ландольта. Кольца в одном ряду одинаковы по ширине и высоте, но с разрывами в разных участках (справа, слева, вверху или внизу). Острота зрения нормальная, если человек видит две точки, которые находятся под углом, равным одной минуте.

В классической таблице Головина присутствуют оптотипы, с помощью которых можно определить зрение на расстоянии 5 метров.

Буква «D», находящаяся слева – расстояние, но котором человек с нормальным зрением в 1,0 может увидеть оптотип. Буква «V», расположенная справа от оптотипов, подразумевает под собой остроту зрения на расстоянии 5 метров.

Таблица Головина.

Величина остроты зрения можно определить как: V=d/D, где d – дистанция, на которой находится человек при проверке зрения. Чаще всего таблица Головина применяется в комплексе с таблицей Сивцева.

Что это за таблица

Таблица доктора Сивцева точно измеряет зрение, вернее его остроту. Это набор печатных букв разного размера. При этом все они равнозначны по ширине и высоте. Проверка зрения позволяет выявить колебания вашего зрения, улучшения, если вы делаете специальную гимнастику для глаз. И ухудшение, к которому неизбежно приводит постоянная работа за компьютером. Если вы хотите, чтобы ваше зрение хотя бы не ухудшалось, то за ним необходимо внимательно следить. Для этого и существует таблица Сивцева, которую можно бесплатно скачать здесь. Такая проверка занимает минимум времени и не требует определенных навыков. Это наиболее известная табличка для проверки остроты глаз. Она используется в нашей стране уже более пятидесяти лет. При этом ничего более современного не придумали.

Условия проверки

Идеальная проверка должна проходить в помещении, где таблица Сивцева висит на стене и освещении с помощью лампы. Причем свет может быть достаточно ярким, но при этом не бьющим в глаза проверяемому. Лучше, чтобы была освещена только таблица. Как видите, никаких особенностей не требуется, чтобы следить за состоянием своих глаз и остротой зрения. Необходимо лишь скачать таблицу, что можно сделать совершенно бесплатно.

Особенности таблички

Всего представлены 12 рядов букв, которые читают с расстояния не менее пяти метров. 10 начальных рядов измеряют остроту зрения в 0,1 диоптрию. Последние две имеют шаг в 0,5. Есть еще дополнительные три ряда, они измеряют зоркость с шагом в 1,0. Рядом с каждой линейкой букв слева написано расстояние, с которого ее должен видеть абсолютно здоровый человек, если его зрение – сто процентов. Справа обозначена острота вашего зрения, соответствующая тому, что пациент читает линию на расстоянии пять метров.

Важно обратить внимание

В реальном масштабе ширина и высота букв одинаковая. В первой строке – это 70 мм, во второй – 35, в десятой – 10 мм. Это необходимо проверить, когда вы распечатаете для себя табличку

Очень важно, чтобы печать была четкой, цвета – насыщенными. Если принтер не сделал буквы однородно черными, то это повод обвести все черным фломастером, от этого зависят результаты теста. Проверяют каждый глаз попеременно

Одним глазом читают буквы, второй закрывают ладонью. Голова при этом должна находиться прямо, не сутулится, не отклоняться на стуле, не прижимать подбородок к груди. Начинать проверку следует с более мелких букв, а потом переходить уже к более крупным. Если у вас нет возможности распечатать в необходимом формате тест на бумажном носителе, но рекомендуется распечатать его в формате А4 и проходить проверку с расстояния в 2,5 метра. Это будет равноценно стандартной проверке

Проверяют каждый глаз попеременно. Одним глазом читают буквы, второй закрывают ладонью. Голова при этом должна находиться прямо, не сутулится, не отклоняться на стуле, не прижимать подбородок к груди. Начинать проверку следует с более мелких букв, а потом переходить уже к более крупным. Если у вас нет возможности распечатать в необходимом формате тест на бумажном носителе, но рекомендуется распечатать его в формате А4 и проходить проверку с расстояния в 2,5 метра. Это будет равноценно стандартной проверке.

Пусть ваше зрение никогда вас не подводит. Следите за его состоянием и тогда ваши глаза скажут вам спасибо с помощью четкого, хорошего, активного зрения, которое вы сумеете сохранить на всю свою жизнь. Ведь, если вы информированы о своем здоровье, значит, вовремя сможете заметить какие-то отклонения от нормы, а значит предотвратить серьезные проблемы. Будьте здоровы, ведь это ваше самое главное богатство!

Лечение дальтонизма

На сегодняшний день не существует медикаментозной схемы лечения цветовой слепоты. Если патология появилась вследствие каких-либо других заболеваний, вполне вероятно, что она отступит, когда исчезнет первичная причина.
Чтобы позволить людям с подобными расстройствами вести полноценный образ жизни, были придуманы очки, улучшающие цветовое зрение. В такой оптике используют специальные фильтры, однако в данном случае подразумевается лишь коррекция, но не лечение патологии.

Подобные оптические приспособления дают положительные результаты при тестировании с помощью таблиц Рабкина. Когда исследуемый смотрит на картинку, происходит коррекция оттенка и фона. Как следствие, изображение воспринимается иначе, повышается контрастность. Люди, использующие фильтры, указывают на то, что их цветовое зрение существенно улучшается, они могут распознавать ранее неизвестные оттенки, лучше ориентироваться в пространстве.
В случае врожденного дальтонизма у взрослых и детей о полном исцелении речи не идет. Современная офтальмология может предложить лишь скорректировать цветовое восприятие человека. При этом в целях безопасности очковую оптику не рекомендовано использовать в тех сферах занятости, где от работника требуется повышенная внимательность.
 

Почему не спрашивают две последние буквы на проверке зрения?

Все знают, что на приёме у окулиста нужно читать буквы в таблице, закрывая поочередно то один, то другой глаз.

И если у тебя отличное зрение, то ты должен видеть третью снизу строчку букв.

Тогда зачем нужны последние две строки?

Ответ эксперта

Отвечает хирург поликлиники УВД по Архангельской области в Архангельске Елена Назарова:

— На самом деле третья строчка снизу – это не предел возможностей человеческого глаза. Есть люди, обладающие остротой зрения, равной двум единицам. Это те, кто видят самую последнюю строчку таблицы. Сейчас таких людей гораздо меньше, чем раньше, и поэтому последние две строки, действительно, часто бывают не нужны.

Таблица Сивцева — наиболее распространённая таблица, применяемая для проверки остроты зрения. Таблица названа в честь Д. А. Сивцева, советского офтальмолога (1875 — 1940)

В этой таблице содержатся строки прописных букв (всего 12 строк), размер букв уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. Слева каждой строки указано расстояние D (в метрах), с которого их должен видеть человек с нормальным зрением (5 метров для верхнего ряда; 2,5 метра — для нижнего).

Справа каждой строки указана величина V (в условных единицах) — это острота зрения при чтении букв с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 — если виден нижний ряд). Нормальное зрение (1,0) — когда человек видит каждым глазом с расстояния 5 метров десятую строку.

Чтобы вычислить размер букв на определённой строке (с погрешностью примерно 1 миллиметр), надо 7 миллиметров разделить на величину V (значение на этой строке). Так, размер букв на верхней строке (V = 0,1) будет 70 миллиметров; на нижней (V = 2,0) — буквы размером 3,5 миллиметра.

При исследовании остроты зрения с другого расстояния (меньше 0,1 — если человек с 5 метров не распознаёт буквы верхнего ряда), проверяемого приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовёт правильно буквы верхнего ряда. Величина рассчитывается по формуле:

Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка. Офтальмологи, как правило, используют эту таблицу совместно с таблицей Головина.

Интересные факты

В таблице используются только 7 букв русского алфавита: Ш, Б, М, Н, К, Ы, И

Условно принято считать, что глаз с остротой зрения 1,0 способен увидеть раздельно две далёкие точки, если угловое расстояние между ними равно одной угловой минуте (1/60 градуса). При расстоянии 5 метров это соответствует 1,45 миллиметра — таким должно быть расстояние между ближайшими палочками буквы «Ш» в десятой строке на проверочной таблице.

При эмметропии точка ясного видения находится как бы в бесконечности. Для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 метров: при расположении предмета не ближе 5 метров на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи. Именно поэтому проверку остроты зрения осуществляют с такого расстояния.

Таблица применяется для исследования остроты зрения вдаль. Исследование проводится в помещении с нормальным освещением. Таблица должна быть освещена лампой, дающей заливающий рассеяный свет, направленный на таблицу.

Пациент, зрение которого исследуется, садится на расстоянии 5 метров от таблицы, и, поочередно смотря на таблицу левым и правым глазом, пытается прочитать буквы таблицы. Острота зрения определяется по обозначению справа от строки, буквы на которой пациент различает. Нормальному зрению соответствует десятая строка.

Как определить близорукость по таблице Сивцева?

Самый известный инструмент проверки зрения и диагностики миопии — это таблица Сивцева. С ней знаком каждый человек, который хотя бы раз в жизни бывал в кабинете окулиста и проходил обследование. Разработкой таблицы занимался советский офтальмолог Дмитрий Александрович Сивцев. В медицинской практике его труд врачи начали использовать в 1925 году и применяют по сей день.
В кабинете окулиста таблица Сивцева размещена на стене. Она освещается лампами, мощность освещения которых составляет 700 люксов. Это общепринятое значение. Если оно меньше или больше, то результаты проверки зрения будут неверными. Пациент во время диагностики предлагают сесть на стул. Спину необходимо держать прямо. Зрительные органы проверяют по очереди. Глаз, который «не участвует» в проверке, прикрывают.
Таблица Сивцева содержит 12 строк, которые состоят из печатных букв. Их размеры уменьшаются книзу. В начале каждой строки указана дистанция в метрах. Именно с нее пациент должен рассмотреть, какие буквы указаны на плакате. Для верхнего ряда установлено расстояние в 50 метров, для нижнего — в 2,5 метра. Находясь на таком удалении от таблицы, человек с нормальным зрением должен рассмотреть ее элементы.

С правой стороны каждой строки указана величина. Она промаркирована буквой «V». Так обозначается зоркость зрения при близорукости, если пациент будет читать буквы с расстояния 5 метров. При допущении ошибок говорят о нарушении рефракции. При значении менее 0,1 у пациенту ставят диагноз «близорукость». При показатели, который превышает предыдущее значение — «дальнозоркость».