Новые способы определения остроты зрения

Что нужно делать родителям, чтобы не допустить болезней глаз у детей

В целях профилактики нарушений зрения:

• С раннего возраста приучите ребенка не трогать глаза руками, не тереть их и не подносить к ним посторонние предметы.
• Приучите малыша умывать глаза прохладной проточной водой утром и вечером.
• Объясните, что опасно долго смотреть на яркий свет.
• Проконтролируйте режим зрительных нагрузок – просмотр ТВ и компьютерные игры у дошкольников должны занимать не больше 15-30 минут в день, а у школьников – не больше 1-2 часов в зависимости от возраста.
• Расстояние до телевизора должно равняться пяти диагоналям экрана, среднее расстояние до монитора – 60 см, до книги – не меньше 30 см.
• Обеспечьте регулярные прогулки – во время них зрительный аппарат отдыхает.
• Обеспечьте хорошее освещение рабочего места – свет должен падать слева либо сзади (но не справа или спереди).
• Школьников приучите каждые 45 минут делать перерывы на глазодвигательную гимнастику. Она представляет собой простые движения глазами – моргания, вверх-вниз, вправо-влево, по и против часовой стрелки, вдаль и на кончик носа.
• Убедитесь, что в рационе ребенка достаточно зеаксантина и лютеина – пигментов, необходимых зрительному аппарату для защиты сетчатки глаз от вредного компьютерного излучения синего спектра. Эти вещества содержатся в сладком перце, шпинате, петрушке, зеленом горошке, кабачках и фисташках.
• Проконсультируйтесь с офтальмологом – иногда целесообразно пропить курс поливитаминов для глаз.

Можно ли вылечить цветовую слепоту?

В отличие от приобретенной, врожденная форма дальтонизма не лечится медикаментозными средствами или с помощью процедур. В случае же, когда цветовая слепота наступает вследствие травм, то есть  классифицируется как приобретенная, ситуация поправима. Если первопричина аномалии цветовосприятия будет купирована, то и количество пигментов с большой долей вероятности придет в норму. Это позволит человеку вести полноценный образ жизни.

При приобретенном дальтонизме вследствие возрастных изменений вернуть яркость цветов не представляется возможным. Однако процент наступления полной цветовой слепоты у пациентов из-за возрастных процессов имеет минимальные значения — чаще снижается контрастность, при этом человек продолжает различать цвета, но может не совсем четко распознавать некоторые оттенки.

Виды проверочных таблиц

В состав таблиц входят одноплановые разноразмерные значки, которые выстраиваются рядами. Основные – буквы, разорванные кольца, изображения. Первая таблица была подготовлена офтальмологом из Голландии Снелленом в 1862 году, потом начали появляться и другие варианты. В России чаще всего задействуется проверочный тест Сивцева с буквами, кольцами Ландольта.

Букв используется семь – это Б, И, Н, Ы, К, М, Ш, вписываются они строчками (всего строчек двенадцать). По левую сторону от строчек прописывается отвечающая показателям «визус» или V величина, для ее расчета применяются условные единицы. За норму принимается острота, при которой человек видит 10 строчек при условии, что он находится на расстоянии 5 м от табло, глаза проверяются поочередно.

Сивцева

Методика проверки по Сивцеву – это визиометрия, основная диагностическая офтальмологическая методика. Полотно с буквами освещается лампами по обе стороны, низ табло расположен на высоте немного более 1 м от пола. Глаза проверяются поочередно, тот, который отдыхает, нужно закрыть. Нужно следить за осанкой, положением головы.

Нижние 2 строки использовать при проверке не обязательно, но они могут помочь определить остроту зрения в том случае, если расстояние от таблицы до проверяемого составляет менее 5 м. 

Врач выбирает знак и показывает на него, пациент смотрит на табло одним глазом и говорит, что он увидел. Если ответы правильные, выполняется переход на мелкие значки, если нет, врач показывает более крупные круги, кольца. Острота считается полной, если видны все знаки в ряду, неполной, если ошибки были, но немного. Видение набора десяти строк – острота 1.0, то есть нормальное здоровое зрение, 12 – дальнозоркость, менее 10 – близорукость. Можно не только перемещаться по строкам во время тестирования, но и приближаться к табличке на 0.5 м при проблемах с различением колец, букв. Подходить к табло нужно до тех пор, пока не появится четкое видение всех букв и знаков. Для расчета используется формула “расстояние проведение теста / (знак деления) на расстояние, которое считается при нормально зрении стандартным.

Головина

Таблица обычно используется вместе с таблицей Сивцева, включает кольца. Размеры кругов рассчитываются следующим образом – 7 мм делится на число V, которое отвечает определенной строчке. Максимальный диаметр составляет 70 мм, минимальный 3.5 мм. Таблицу Головина используют в детском и взрослом возрасте.

Для детей

Поскольку маленькие дети могут не знать буквы алфавита или теряться на приеме у специалиста (например, буквы ребенок знает, видит правильно, но нервничает и дает по этой причине ошибочные ответы). Для проверки зрения в детском возрасте используют таблицы Орловой, Алейниковой. Строчек тоже 12, но букв в них нет, есть только круги с отверстиями и картинки (самолеты, мишки, мячи, пр.)

Чтобы получить достоверные результаты, нужно объяснить ребенку, что от него нужно, почему важно называть правильные картинки, смотреть только одним глазом и не торопиться с ответами. Врач при проверке зрения должен учитывать особенности малышей, не подгонять их и не создавать стрессовых ситуаций

Поляка

Это оптотипы, которые позволяют проводить проверку зрительной системы и получать максимально точные результаты. Оптотип Поляка представляет ряд трехлинейных, кольцевых значков, составленных так, чтобы по просветам (а точнее их толщине, ширине) можно было с максимальной точностью определить остроту зрительной функции в пределах 0.04-0.09. Остальные условия проверки стандартные.

Снеллена

Еще одна из самых активно применяемых табличек, названа в честь автора. В состав табло входят буквы-оптотипы, уменьшающиеся в разносторонних направлениях. Самые крупные значки располагаются вверху, норма остроты предполагает различение знаков в 8 строках. Удаленность глаз от табло составляет у Снеллена 6 м.

Домашние методы проверки

Очень часто люди откладывают визиты к офтальмологу и, тем самым упускают время для своевременного лечения, теряют возможность видеть мир четче и ярче, поскольку не придают этому должного внимания и значения. Существует множество тестов, которые можно быстро и легко провести самостоятельно. Они помогут провести проверку зрения в домашних условиях и, при необходимости, своевременно обратиться к специалисту — офтальмологу для определения точного диагноза и лечения.

Таблица Головина-Сивцева

Это изображение букв алфавита разного размера на плакате. Таблица позволяет проверить остроту зрения. В домашних условиях, в этом тесте нужно учитывать степень сжатия таблицы в формат А4 и расстояние, при котором проводится исследование (приблизительно 2—2,5 метра). Зрительная система человека устроена так, что левый и правый глаз получает информацию по-разному. Поэтому любая проверка проводится всегда отдельно для каждого органа. Процент остроты зрения определяется по ряду, в котором четко видно большинство символов. Правильное зрение можно регулярно проверять в домашних условиях, но таким способом невозможно подобрать нужную коррекцию и выявить другие отклонения.

Таблица Амслера

Тест Амслера — один из способов проверки выпадения центральных полей органов зрения. Этот метод помогает самостоятельно узнать возрастные изменения. Каждым глазом поочередно центральное зрение фокусируется на точке по центру, боковое смотрит на остальную часть сетки. Оба зрительных органа должны идентично видеть изображение и четкие прямые линии. Отклонения говорят о наличии патологии центрального отдела сетчатки. Задача каждого — постараться максимально сохранить хорошее здоровье и предупредить заболевания. Без должного лечения подобные нарушения приведут к резкому ухудшению зрительных функций.

Таблица Орловой

Малышам дошкольного возраста нравится рассматривать картинки. Но дети часто непоседливы и нетерпеливы

Поэтому, чтобы вызвать интерес и внимание у ребенка, используется таблица для проверки зрения Орловой со зверюшками и различными предметами. В домашних условиях также необходимо учитывать степень сжатия таблицы и расстояние при проведении теста

Ряд, в котором названо правильно много изображений, и указывает на остроту зрения ребенка

Ряд, в котором названо правильно много изображений, и указывает на остроту зрения ребенка.

Определение дальнозоркости и близорукости

Эти параметры проверяет таблица для проверки зрения Головина-Сивцева. Сложно определить в домашних условиях эти отклонения, а также процент и степень заболевания

Поэтому при выявлении подозрений, важно сразу обратиться к специалисту. Характеристика офтальмологических нарушений:

• Близорукость, знак «-». При миопии человек видит четко предметы, расположенные близко, но плохо видит их же вдалеке. Наблюдаются два вида близорукости: прогрессирующая и стационарная. При стационарной зрение фиксируется на определенном уровне и не падает, а вот при прогрессирующей понижается.
• Дальнозоркость, знак «+». При гиперметропии человек видит хорошо предметы, которые далеко от него.

Тест на астигматизм «Звезда Сименса»

Глаз — это средство передачи информации в мозг, и часто люди не замечают наличие астигматизма. Если мозг привык получать все в искаженном виде, тогда трудно заметить эти отклонения в зрительной системе. Астигматизм — заболевание, вызванное изменением кривизны роговицы или хрусталика, которое часто встречается у людей и много обсуждается в мире офтальмологии.

Современные методы позволяют корректировать нарушение и улучшить качество зрения людям, страдающим таким отклонением. Для этого есть много современных технологий, но в домашних условиях можно проверить недуг, используя тест Сименса. Это простой способ определить астигматизм, дальнозоркость или близорукость. Человек может четко видеть предметы, находящиеся на разных расстояниях от глаза, но при изменении кривизны роговицы или хрусталика сложно четко и ясно различать предметы. При выявлении астигматизма и проведении теста черные линии меняют толщину. Изменение контрастности линий говорит о наличии дальнозоркости или близорукости. Измерить степень заболевания и поставить точный диагноз можно только в профессиональной клинике.

Соотношение рефракции и остроты зрения

Оптическая система человека состоит из нескольких препятствий для света. Попадая в глаз, свет должен пройти через роговицу, затем преодолеть хрусталик, проникнуть в стекловидное тело и преломиться в водянистых средах.

Расположение фокусной точки по отношению к сетчатке в оптической системе называется в медицинских справочниках клинической рефракцией.

Расположенный непосредственно на сетчатке фокус является нормой с медицинским названием эмметропия. Нормальная рефракция равняется «0». При патологической близорукости фокус находится перед сетчаткой, о дальнозоркости говорят, когда фокус расположился за сетчаткой.

Оптическая система человека

Понятие рефракции (измеряется в диоптриях) часто принимают за показатели остроты зрения, которая не имеет единицы измерения. Чем больше отклонение от нормы рефракции зрительной системы, тем ниже показатели ОЗ. Однако, прямой зависимости не существует: нельзя рассчитать снижение остроты зрения при отклонении показателей рефракции. Одновременно и показатели ОЗ никак не соотносятся с показателями рефракции.

Как офтальмолог проверяет остроту зрения?

Показатель зоркости, или четкости, называется остротой зрения. Стопроцентную ОЗ приняли за «единицу», отклонения от которой определяются с помощью специальных таблиц с различными символами – буквами, фигурами, предметами.

При некоторых аномалиях зрительной системы (дальнозоркость, близорукость и др.) показатель ОЗ падает ниже единицы. В редких случаях острота зрения определяется выше нормы, иногда в два или три раза.

Проверка зрения у офтальмолога

Медицинский термин «визометрия» означает определение ОЗ пациента в условиях, соответствующих принятым стандартам:

• освещенность кабинета не должна быть менее, чем 700 люкс;
• пациент должен быть удален от таблицы на пять метров.

Человек с нормальной ОЗ не допустит ошибок, читая первую, вторую и третью строчки, ошибиться один раз на четвертой, пятой и шестой строках и два раза – на седьмой, восьмой, девятой и десятой.

Две нижние строки с самыми мелкими значками выявляют показатели зрения, равные ста пятидесяти и двумстам процентам. Еще 11-я и 12-я строки используются в кабинете, длина которого не дотягивает до пятиметрового стандарта.

Проверка остроты зрения

Острота зрения левого и правого глаза исследуется по отдельности, причем правильно показывать в таблице сначала мелкие знаки, а уже потом постепенно переходить к самым большим. Первым исследуются возможности правого глаза, левый при этом закрыт непрозрачной пластиной. Во время чтения символов таблицы пациент не прищуривается.

У взрослых пациентов ОЗ проверяют с помощью таблиц, разработанных офтальмологами Сивцевым и Головиным. Таблица Орловой специально предназначена для дошкольников: в ней вместо букв роль оптотипов исполняют нарисованные предметы.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к. уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий. Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы. Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

Материалы • линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.
• мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -[100/40-4.0]= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило. Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий. Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования. И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор Theochem) определения рефракции глаз.

Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете задать вопрос в этой теме.

Сетка Амслера

Этот тест нужен для проверки центрального поля зрения и позволяет выявить такие офтальмологические заболевания, как макулярная дистрофия сетчатки, скотомы (темные пятна в глазу), метаморфопсия (искажение предметов, их форм, цвета, размеров). 

Сетка (называется также «решетка») представляет собой большой черный квадрат с многочисленными маленькими черными квадратиками внутри на белом фоне. В центре сетки находится большая черная точка. Проводится тест следующим образом:

• сетка Амслера располагается на уровне глаз пациента на расстоянии 30 см;
• пациент сидит на стуле, выпрямив спину;
• один глаз закрывается ладонью (при этом давить на него нельзя, иначе результаты будут ошибочными);
• другим глазом рассматривается центральная точка в течение 5 секунд;
• далее нужно приблизиться к сетке на 10 см и смотреть на точку еще 5 секунд;
• занимается исходное положение на дистанции 30 см от сетки;
• процесс повторяется со вторым глазом. 

При отсутствии глазных патологий все линии и углы сетки прямые. При искажении и искривлении линий можно говорить о нарушениях в сетчатой оболочке. Одно из условий теста — его нужно проходить в той оптике, которую пациент использует в повседневной жизни. 

Какой таблицей проверяться зрение должно у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.

Когда нужно проверять зрение

Глаза, в основном, страдают от потери остроты зрения (когда прогрессирует близорукость или дальнозоркость), недостаточной четкости (причина может скрываться в астигматизме или глаукоме), выпадения из поля видимости части изображения.

На начальных этапах развития болезни могут сопровождаться следующими симптомами:

• Частые головные боли, особенно если они возникают после работы за монитором компьютера, просмотра ТВ, чтения.
• Покраснение и слезоточивость, так называемый «песок в глазах».
• Неудобство во время чтения — приходится отодвигать от себя или, напротив, приближать к лицу текст.
• Трудно читать из-за сливания букв.
• Зуд или боль в глазах.
• Ощущения, будто что-то изменилось: цвет кажется другим, появляются круги, тяжело узнать знакомых людей.

Почему возникает нарушение цветовосприятия?

В сетчатой оболочке человеческого глаза расположены так называемые колбочки — фоторецепторы, которые содержат определенный пигмент. Разные типы колбочек отвечают за распознавание только одного цвета — красного, синего или зеленого. У людей с нормальным цветоощущением колбочки заполнены пигментом, что и позволяет глазам хорошо различать все цветовые оттенки. Если же в колбочках отсутствует пигмент или его слишком мало, возникает нарушение цветовосприятия. Такую особенность зрения называют дальтонизмом.

• Дейтеранопия — неспособность к восприятию зеленого цвета. Его оттенки могут восприниматься как оранжевые или розоватые.
• Тританопия — самый редкий тип дальтонизма, при котором человек не видит синий цвет.

Чаще всего нарушение цветовосприятия бывает частичным, хотя в ряде случаев у пациентов диагностируют полный дальтонизм — то есть неспособность различать любые цвета. Такие люди видят окружающие объекты в серых оттенках.

В большинстве случаев патология носит наследственный врожденный характер, но может быть и приобретенной. Например, патологическое восприятие цветовых оттенков характерно для возрастной макулодистрофии, бурой катаракты, болезней зрительного нерва и ряда других патологий. Также дальтонизм может развиться в результате травмы глаза.

Что такое дальтонизм?

Чаще всего дальтонизм (второе название — цветовая слепота) определяется как врожденная патология, которая характеризует аномалию восприятия цветов. Гораздо реже болезнь диагностируется как приобретенная. Клиническая симптоматика дальтонизма напрямую связана с

В этой статье

формой заболевания. Как правило, патология не подразумевает полного отсутствия способности цветовосприятия у больного. Но бывают случаи, когда человек вовсе не может определять оттенки цветовой палитры. При некорректном цветоощущении зрительная система человека претерпевает определенные нарушения, связанные с пигментами сетчатой оболочки. При этом не всегда страдает рефракция.Дальтонизм — заболевание, получившее свое название в честь известного в мировой истории химика Дж. Дальтона. Собственно, этот научный деятель и сам страдал от наследственной формы данной болезни. В его работах первое упоминание об аномалии датируется 1794 годом.
Считается, что чаще всего подвержены цветовой слепоте представители мужского пола.

Особенности процесса цветовосприятия

За нормальное восприятие цветов отвечают особые пигменты, такие как хлоролаб, эритролаб и родопсин, расположенные в рецепторах сетчатой оболочки. Каждый из них отвечает за восприятие определенного спектра — красного, зеленого, синего. При отсутствии аномалии пигменты являются полноценными и содержатся в достаточном количестве. В таком случае человек полноценно воспринимает палитру цветов. Обладателей правильного цветового зрения называют трихроматами.

Различают несколько форм дальтонизма. Например, при аномальной трихромазии все пигменты присутствуют, но являются неполноценными, что приводит к нечеткому восприятию оттенков. При этом основные цвета человек различает достаточно четко. 
В том случае, если отсутствует какой-либо пигмент, диагностируют дихромазию. В свою очередь, она делится на три подвида. При тританопии человек плохо воспринимает синий цвет, при  дейтеранопии — зелёный, а при протанопии — красный. 
Наиболее сложным вариантом дальтонизма считается ахромазия. В данном случае окружающий мир воспринимается исключительно как черно-белый из-за отсутствия способности различать все три цветовые спектра. 

Таким образом, существует несколько видов цветовой слепоты. Именно поэтому проверка зрения на дальтонизм предполагает использование различных цветовых изображений, как в таблице Рабкина.