Выделения после родов

Советы врачей-гинекологов

Кесарево сечение – сложная операция и побочные явления возможны

Женщинам важно уметь отличать нормы выделений от патологии, чтобы вовремя среагировать и устранить недуг

Нередко бывает, что после кесарева начинают сочиться из швов неприятные выделения. Это лишь говорит о нагноении, когда уже не избежать повторной операции, чистки полости матки.

Чтобы восстановительный процесс прошел быстро и без осложнений врачи советуют молодым мамам:

• не пренебрегать методами гигиены;
• менять чаще прокладки: через каждые 3-4 часа в первые дни после кесарева, даже если они будут не слишком загрязнёнными;
• отказаться от использования тампонов, благоприятствующих размножению микробов в полости матки;
• не проводить спринцевания в восстановительный период и дождаться полного заживления матки;
• стараться не мочить водой швы на животе, но обрабатывать антисептиками, зеленкой;
• устранить на время до 2 месяцев интимную близость;
• отрегулировать диету, включить в рацион фрукты и овощи для поддержания иммунитета;
• проходить наблюдения у гинеколога, обращаться даже при малейших подозрениях и тревожных сигналах на развитие патологии.

Конечно, каждой женщине хочется, чтобы послеродовой период быстрее закончился и не отвлекал от наслаждения счастливым материнством. Послеродовые лохии – это норма. Главное, чтобы не было иных побочных тревожных симптомов: продолжительных ярких выделений с гнилостным запахом, повышения температуры.

Женщинам нужно быть бдительными и при малейшем подозрении на отклонения от нормы при отхождении обильных или скудных выделений не медлить с обращением к врачам.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

• секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
• подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Почему после родов возникают выделения?

Процесс родов, естественных или с помощью кесарева сечения, протекает примерно одинаково. После появления ребенка на свет у роженицы отделяется плацента, а на месте, где она была прикреплена, остается раневая поверхность. Как и при любом нарушении целостности тканей, она начинает кровоточить, что продолжается в течение определенного времени.

Кровянистые выделения, которые появляются после родов, называются лохиями. Они возникают сразу после родов и продолжаются на протяжении некоторого времени.

Лохии считаются физиологической нормой, но при изменении консистенции, запаха или других характеристик могут говорить о серьезных заболеваниях.

Аномальное маточное кровотечение после кесарево

Обильное кровотечение после кесарева всегда относится к патологическому (аномальному), причинами его бывают нарушения течения беременности, осложнения операции, нагрузки в восстановительном периоде.

Причины

В раннем послеоперационном периоде кровотечение у большинства женщин вызвано нарушением сокращения матки – гипотонией (низкий тонус) или атонией (полное отсутствие способности реагировать на стимуляцию). К факторам риска атонических маточных кровотечений относятся:

• миома матки (опухолевый узел мышечного слоя);
• рубцы после ранее проведенных операций;
• перерастяжение при многоплодии, многоводии;
• короткий промежуток после предыдущей беременности;
• частые аборты;
• перенесенный ранее или текущий воспалительный процесс во внутреннем и мышечном слое матки (метроэндометрит);
• общий наркоз;
• задержка части плаценты, плодных оболочек;
• большая площадь прикрепления плацентарной площадки, чаще в области дна матки;
• ручное отделение плаценты (неизбежно при кесаревом сечении);
• травмирование матки;
• экстренная операция с большим продольным разрезом.

Возникновению кровотечения после кесарева способствует и низкая свертывающая способность крови, она бывает вызвана:

• врожденными заболеваниями;
• хроническими болезнями печени;
• введением препаратов для разжижения крови и профилактики тромбоза (закупорки глубоких вен и легочной артерии);
• внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром).

Симптомы и признаки

Признаками аномального кровотечения после кесарева считают его появление после уменьшения выделений или обильную потерю крови, непрекращающуюся на протяжении недели после родов, симптомами также могут быть:

• сильная слабость;
• головокружение;
• бледность кожи;
• учащенное сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке;
• сниженное давление крови;
• предобморочные состояния;
• тянущие боли внизу живота.

При матке с низким тонусом кровотечение чаще обильное и длительное, но оно может быть и волнообразным – периодически затихает и усиливается. О присоединении инфекции говорит повышение температуры тела, выделения с неприятным запахом, нарастающая болезненность внизу живота, нарушение работы кишечника (запоры, вздутие). 

Жёлтые выделения

Жёлтые выделения после родов появляются по разным причинам:

• выделения бледно-жёлтые с сукровичным элементом — норма через две или три недели после родов;
• яркие красные выделения могут говорить о  задержке частей плодного яйца;
• обильные жёлто-зелёные лохии говорят о воспалении матки.

Если выделения идут зелёного цвета, то нужно обратиться к гинекологу. Такое явление говорит о воспалительном процессе в полости женского органа.

Если выделения снова становятся обильными кровянистыми, необходимо также показаться врачу. Такое состояние встречается при задержке частей плаценты. Не стоит долго затягивать с осмотром, любое нарушение должен наблюдать опытный специалист.

Если лохии долго не заканчиваются и сохраняются в течение 8 недель после родов, стоит сделать УЗИ. Такой симптом также указывает на развитие осложнений.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы:

Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00Сб.: 9.00 — 18.00Вс.: 9.00 — 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Причины появления лохий

В период беременности в женском организме функционирует плацента, которая плотно прикрепляется к маточному эндометрию. Она способствует дыханию, питанию и защите будущего ребенка. После рождения малыша плацента утрачивает свою значимость и выделяется из полости матки в виде последа. За счет этого на внутренней поверхности маточной полости образуется кровоточащая рана.

Лохии после родов являются результатом процесса заживления эндометрия матки. Они имеют в своем составе отмершие клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму крови. В процессе выхода из маточной полости к лохиям присоединяется секрет желез шейки и влагалища.

Со временем обнаженные сосуды маточного эпителия тромбируются, кровотечение из них приостанавливается, поэтому в лохиях уменьшается количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Таким образом, данные выделения имеют две основных функции — регенерация эндометрия и очищение от остатков плаценты и амниотического пузыря.

Что такое лохии после родов, сколько длятся послеродовые выделения и какова причина их появления?

После рождения ребенка и выделения последа у женщины начинаются ярко-алые кровянистые выделения из влагалища. Причина их появления заключается в том, что внутренний слой матки (в частности – место прикрепления плаценты) после родоразрешения представляет собой раневую поверхность. Лохиями называют выделения, в составе которых присутствуют частицы детского места, плодных оболочек, цервикальной слизи, крови, клеток эндометрия (Endometrium). Их алый цвет обусловлен наличием значительного количества эритроцитов.

Появление таких выделений говорит о нормальной инволюции (обратном развитии) матки, ее возвращении в дородовое состояние, очищении и подготовке к новой беременности.

По мере восстановления матки объем, консистенция и цвет лохий после родов изменяются:

• С момента рождения малыша и до 2-3 дня имеют место кровянистые ярко-красные выделения. На протяжении нескольких часов с  окончания родовой деятельности их объем может достигать 400 мл с незначительными отклонениями в меньшую или большую сторону. Сразу после родоразрешения они имеют ярко-алый цвет и содержат отдельные сгустки крови. Если же объем выделений существенно превышает 400 мл или, напротив, оказывается намного меньше, это может свидетельствовать о маточном кровотечении или скоплении лохий в полости  матки – лохиометре. Чтобы вовремя обнаружить возможные отклонения, в течение первых нескольких часов после рождения малыша женщина должна находиться под контролем медицинских сотрудников.
• Как выглядят лохии после родов? Через неделю характер выделений и их цвет постепенно изменяется: консистенция становится более вязкой, преобладают небольшие сгустки крови, а цвет становится красновато-бурым. Это обусловлено постепенным восстановлением внутреннего слоя матки, а также заживлением поврежденных сосудов.
• Примерно со второй до третьей недели объем лохий уменьшается, их цвет приближается к коричневому, консистенция становится кремообразной, появляется прелый запах.
• Скудные прозрачные или желтые лохии после родов являются показателем того, что матка почти полностью восстановилась. Обычно они наблюдаются приблизительно с третьей недели после окончания родовой деятельности. Со временем выделения становятся практически незаметными и постепенно прекращаются к 42 дню после  родов.

Сколько идут лохии после родов? На их продолжительность влияют несколько факторов:

• индивидуальные особенности организма матери, наличие инфекционных, воспалительных или хронических заболеваний;
• свертываемость ее крови;
• размер и вес плода (инволюция матки после вынашивания крупных детей или двойни происходит дольше);
• способ родоразрешения – естественный или хирургический;
• кормление малыша (если кормить грудью, маточные сокращения усиливаются и ее поверхность быстрее очищается).

Обычно лохии продолжаются 4-6 недель (до 42 дня). За это время матка исторгает в среднем 500-1500 мл лохий.

На длительность выделений влияет также количество родов. Например, лохии после вторых и третьих родов проходят быстрее, чем у первородящих рожениц, так как матка быстрее восстанавливается.

Мнение эксперта

Некоторые роженицы ошибочно полагают, что после кесарева сечения выделений быть не должно. Однако каким бы путем не происходило родоразрешение, матке в любом случае требуется время на восстановление; следовательно, лохии должны присутствовать обязательно.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Кровь после акушерских манипуляций и операций

При любой инвазивной гинекологической процедуре, связанной с проникновением в ткани шейки или тела матки, влагалища, будет кровить из-за образования раневой поверхности. Но по-разному.

Биопсия шейки матки

После этой процедуры кровянистые или сукровичные выделения бывают в течение 2-5 дней, но по объему не более, чем месячные. Проводят ее в стационарных условиях и оставляют женщину под наблюдением несколько часов. Если вдруг открывается сильное кровотечение, такое бывает, если задет крупный сосуд, его коагулируют («прижигают») или ставят женщине гемостатическую губку (останавливающую кровь). Удалять ее не нужно, она рассасывается сама во влагалище. А вот сверху губки, чтобы та лучше держалась, вставляют ватный тампон. Его нужно достать самостоятельно через несколько часов.

Обычно биопсию шейки матки проводят в середине менструального цикла. После нее возникает кровотечение, не связанное с работой репродуктивных органов и гормональным фоном. А месячные, по сути новый цикл, начинаются примерно через две недели от дня процедуры.

Прижигание эрозии

Должно проводиться сразу после месячных, чтобы ранка успела зажить до следующей менструации. Выделения после прижигания обычно бывают сукровичные — то есть как кровь, разбавленная водой. Однако иногда возникает сильное кровотечение, тогда врачи используют для его остановки гемостатические губки и коагулируют кровоточащие сосуды.

Примерно через 10-14 дней после прижигания эрозии могут вновь возникнуть кровянистые или мажущие выделения. Но они прекращаются за 1-2 дня (если не являются началом менструации). Возникают по причине отхождения струпа (корочки с ранки).

Иногда незначительные мажущие выделения сохраняются дольше 1-2 недель. Это объяснимо. Например, после диатермокоагуляции (прижигание электрическим током) шейка матки заживает 6-8 недель. Столько же могут наблюдаться и выделения, если иной причины для их появления нет.

Конизация шейки матки

Это удаление пораженной части шейки матки в виде конуса. Интенсивность и продолжительность кровотечения зависит от площади раневой поверхности. Обычно бывают светло-красные выделения в течение пары недель.

Выполняют конизацию обычно сразу после менструации, в первой половине менструального цикла. То есть месячных нужно ждать в обычные дни цикла. Если ко времени их начала выделения от конизации останутся, вы заметите их усиление. Не пугайтесь, все в норме.

Выскабливание или гистероскопия

Их делают в последний день менструального цикла, но до начала менструального кровотечения, чтобы не сбить цикл. День, в который была проведена процедура, обычно можно считать первым днем нового цикла. Выделения кровянистые, по обильности такие же, как обычная менструация, продолжительность до 7 дней.

Если процедура была проведена экстренно, например, на 10-14 день цикла, то женщину ожидают сначала послеоперационные кровянистые выделения (по характеру как менструация), а потом, недели через 2-3 вновь, но теперь по календарю менструация.

Выделения после кесарева сечения – сколько будут идти

Каждый женский организм сугубо индивидуален, но все же врачами установлены некие нормативы, сколько в норме должны идти выделения после кесарева сечения. Структура, оттенок, объем, характер, интенсивность лохий будут постепенно видоизменяться с учетом сократительной активности миометрия в полости матки.

Кесарево сечение, в отличие от естественных родов, приводит к излишнему травмированию мышечных волокон в полости матки, поэтому процесс заживления зачастую приобретает затяжной характер. В среднем продолжительность выделений составляет 1,5 месяца и это не является патологией. Нормальный процесс восстановления происходит примерно в следующем порядке:

1. Первая неделя (7-9 дней) после операции – пик активности кровяных выделений. Допустимая доза – 500 мл в сутки, и женщинам приходится менять прокладки через каждых 2-3 часа. Кроме того, повлиять на усиление стимуляции сократительной способности матки и активное изгнание накопленного содержимого наружу может прикладывание малыша к груди, физическое перенапряжение, поднятие тяжестей, стресс, переживания. Процесс вскармливания грудью сам по себе приводит к повышению выработки окситоцина и активизации сокращений матки. Это норма.
2. Вторая неделя – плавное снижение объема выделений, изменение цвета на более коричневый оттенок.
3. 6 неделя – отхождение слабых мазей уже светлого оттенка.
4. 8 неделя – незначительные светлые и даже бесцветные мази, очень схожие по внешнему виду с выделениями, сопутствующими наступлению беременности. На данном этапе восстановительный период после операции считается завершенным. Внутренний эпителиальный слой матки полостью регенерируется и восстанавливается, а выделения прекращаются.

Не стоит женщинам радоваться, если лохии прекратились ранее положенного срока с длительностью менее 1 месяца. Если выделения длятся не более 5 недель, то высока вероятность развития воспалительного процесса в полости матки по причине скопления слизи и сгустков крови, невозможного их выхода наружу в силу каких-то причин. Если выделения длятся дольше 10 недель, то это признак эндометрита с инфекционным течением. Затяжной характер выделений (свыше 2 месяцев) не считается нормой. Особенно если выделяющиеся мази резко прекращаются, затем начинают отходить вновь с подозрительным оттенком и неприятным запахом. Это может указывать на патологию, поэтому женщинам желательно своевременно обратиться к врачам.

Если женщина вскармливает малыша грудью, то первые нормальные месячные придут не ранее, чем через 8-9 месяцев. Но исключения бывают, когда первая менструация приходит через 2 месяца после родов.

Причиной может послужить:

• низкий уровень гемоглобина;
• плохая сократительная способность матки.

Это не говорит о развитии патологии или присутствии в матке остаточных явлений плаценты. Однако проконсультироваться с лечащим врачом вовремя женщинам не будет лишним.

Когда следует посетить гинеколога в плановом порядке?

Выписавшись из роддома, женщины сталкиваются с вопросом, когда необходимо при отсутствии жалоб планово посетить гинеколога. В этой ситуации возможны следующие варианты:

Первый вариант — роды через естественные родовые пути. В этом случае плановое посещение гинеколога необходимо наметить на период, когда выделения из влагалища примут естественный (дородовой) характер.

В ходе осмотра акушер-гинеколог произведет оценку формирования шейки матки и наблюдение за процессом естественного заживления после наложения швов.

К 40 дню после родов в норме происходит заживление плацентарной площадки. На протяжении всего этого периода умеренные кровянистые выделения (лохии) можно считать нормой. С каждым последующим днём объем таких выделений должен снижаться. И после трёх-четырех недель они сменят коричнево-жёлтый оттенок на желтовато-белый.

Второй вариант — роды путем операции кесарева сечения. Плановое посещение гинеколога показано после 40 дней после родов. Врач проверит состояние послеоперационного рубца, матки и шейки матки, а также характер выделений.

Золотой стандарт при выписке из родильного отделения – это проведение УЗИ и сдача стандартных анализов, таких как общий анализ крови и общий анализ мочи.

Целью ультразвукового исследования является исключение субинволюции матки, то есть ее замедленное обратное развитие после родов. Естественное течение послеродового периода – это ежедневное уменьшение размеров матки. После определения ее размеров необходимо сопоставить их с имеющимися нормами и сделать заключение.

Выше было сказано, что кровянистые выделения в определённом объеме являются нормой. Еще одной из задач ультразвукового исследования является исключение в полости матки остатков плаценты и оболочек.

Когда менструальные выделения считаются нормой

В период менструации за сутки у женщины начинает выделяться кровь в средних количествах (около 50 мл.). Первые дни менструации характеризуются кровянистыми выделениями яркого цвета, затем в последующие дни выделения становятся более темными и выделяются порционно. Оттенки выходящей крови также отличаются у каждой женщины индивидуально. Последующее выделение может произойти при резком подъеме или движении, физической нагрузке.

Дополнительно в менструальных выделениях проявляется слизь или кровяные сгустки. При этом, запах выделений также присутствует. Менструальная кровь характеризуется запахом, напоминающим свежее мясо.

Менструальный цикл

Какими должны быть выделения после операции?

Влагалищные выделения, возникающие после кесарева сечения, в гинекологии именуются лохиями. В отличие от обычного менструального кровотечения, они наблюдаются на протяжении 5–7 недель и в определенные временные промежутки их характер изменяется.

Первые несколько дней у женщин отмечается сильное кровотечение после кесарева сечения. При этом в составе кровянистых выделений наблюдается слизь, которая при естественном родоразрешении отсутствует. Выделяющийся слизистый секрет должен иметь алый цвет, когда после обычных родов он, как правило, насыщенно-красный.

Кровянистые выделения в обязательном порядке должны содержать в себе сгустки, которые свидетельствуют об успешном очищении матки от остаточных элементов плаценты. Но продолжаться они могут всего на протяжении 8–10 дней. Через полторы недели их количество уменьшается, и выделяющийся секрет приобретает однородную консистенцию.

Через пару недель влагалищный секрет снова изменяет свой характер – становится скудным и приобретает коричневый цвет, что свидетельствует о нормальном восстановлении матки. В этот период она начинает меньше сокращаться и кровь, которая выделяется из нее, успевает свернуться прежде, чем выйдет из влагалища.

И говоря о характере выделений после кесарева сечения, и сколько они длятся, то следует отметить, что:

• Первые 3–4 дня они выделяются в большом объеме, но не более 300 мл в сутки.
• Последующие 4–10 дней их объем уменьшается и они становятся не такими яркими.
• Через 11–13 дней после операции идут светло-красные выделения, и их количество еще больше сокращается.
• На 21–23-й день влагалищный секрет приобретает темноватый оттенок.
• Спустя 5–6 недель кровавые выделения сменяются мазней коричневого цвета.

Но нужно также отметить, что у всех женщин организм имеет свои индивидуальные особенности и процесс его восстановления после кесарева сечения может немного отходить от установленных рамок. У некоторых новоиспеченных мамочек лохии прекращаются уже спустя 3–4 недели, а у других они могут наблюдаться на протяжении 6–7 недель.

Характеристики лохий

Кроме состава, послеродовые выделения имеют и другие характеристики, по которым можно установить, как проходит восстановительный период женщины и нет ли осложнений. К таким характеристикам относятся цвет, запах и количество выделений.

Цвет

Женщине необходимо отслеживать не только состав лохий, но и их цвет. Оттенок выделений в течение трёх дней после родов имеет ярко-алый цвет, так как кровь ещё не свернулась. Далее на протяжении двух недель идут красно-коричневые лохии, в последующее время они становятся светлее и прозрачнее. К завершению выделений лохии могут быть чуть мутноватые с жёлтым оттенком. Другой цвет лохий говорит о явном отклонении от нормы и может быть симптомом послеродовых осложнений и заболеваний.

Постепенно цвет лохий тускнеет — от ярко-красного в первые дни после родов до розоватого и практически прозрачного к 6-й неделе

Послеродовые выделения могут быть следующих цветов:

• жёлтый — в зависимости от оттенка характеризует разные процессы в женском организме:
  • бледно-жёлтые, не очень обильные лохии, начавшиеся к концу второй недели после родов, являются нормой и не должны вызывать беспокойства у молодой мамочки;
  • ярко-жёлтые выделения с примесью зелёного и гнилостным запахом, появившиеся на 4-й или 5-й день после рождения малыша, могут указывать на воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • ярко-жёлтые выделения со слизью, которые начались спустя 2 недели после родов, обычно являются симптом скрытого эндометрита;
• зелёный — всегда свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции. Особенно распространёнными являются такие заболевания, как гарднереллез, гонорея, хламидиоз. Очагом поражения могут быть влагалище, матка или маточные трубы. Также зелёные выделения иногда указывают на запущенный эндометрит. Зелёные лохии, сопровождающиеся жжением и раздражением во влагалище, указывают на трихомониаз. Чтобы не допустить распространение инфекции, при появлении послеродовых выделений зелёного оттенка необходимо сразу же начать лечение;
• белый — показывает наличие мочеполовых инфекций, молочницы или кольпита, если выделения имеют творожистую консистенцию, неприятный кислый запах и сопровождаются зудом в промежности или покраснением наружных половых органов. В этом случае необходимо обратиться к врачу;
• чёрный — является нормой, если при этом выделения не имеют резкого неприятного запаха и не сопровождаются болевыми ощущениями. Гормональная перестройка организма после родов иногда может проявляться и таким цветом лохий.

Запах

В лохиях содержится много тканей эпителия и микробной флоры, поэтому в норме они имеют прелый запах. Если в организме присутствуют патогенные процессы, запах лохий меняется. Гнойный запах выделений свидетельствует о наличии инфекции или о начале разложения тканей в полости матки.

Количество выделений

Обильность выделений также является важным критерием, отражающим или норму или патологию в восстановлении организма женщины после родов.

Нормой являются обильные выделения в первую неделю после родов. Этот процесс указывает на то, что организм очищается от всего ненужного: кровеносных сосудов, отживших клеток эндометрия, остатков плаценты, продуктов внутриутробной жизнедеятельности плода. Начиная со 2–3-й недели выделений должно быть всё меньше и меньше.

По обильности и продолжительности послеродовых выделений можно вовремя выявить отклонения от нормы и обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных осложнений

Если обильные лохии выделяются дольше положенного срока, обязательно требуется осмотр женщины гинекологом. Процесс заживления замедляется, и необходимо выяснять причину данного состояния.

Резкое сокращение обильности лохий указывает на возможное формирование лохиометры, что является ранним послеродовым осложнением.

Сколько идут естественные послеродовые кровянистые выделения?

Сколько дней идут выделения, зависит от способности женского организма восстанавливаться. Поэтому отличается длительность родового процесса, интенсивность схваток. Врачи не могут дать однозначного ответа, сколько идут лохии после родов. Они могут определить лишь средние сроки окончания реабилитации. Все, что находится за пределами этих рамок, считается отклонением.

Что такое лохии?

Лохии – послеродовые выделения, возникающие сразу же после появления малыша. Основная цель защитной реакции организма – очистить матку от остатков плаценты и предупредить ее вторичное инфицирование.

В составе выделений содержатся части плодных оболочек, цервикальная жидкость и отмершие клетки выстилки матки. Алый цвет секрета обусловлен содержанием в нем большого количества эритроцитов.

Восстановление матки после родов

Какими они должны быть?

Несколько дней лохии выглядят как обычная кровь с густой консистенцией. Обильные лохии заканчиваются через неделю. Они сменяются незначительным количеством желтоватого или коричневатого секрета, свидетельствующего о регенерации тканей эпителия матки.

Выделения через месяц должны напоминать симптомы, характерные для окончания менструации. Длительно наблюдающийся симптом не должен пугать женщин, так как он является нормальным. Опасаться нужно, если секрет приобретает зеленоватый оттенок или наблюдается через 2 месяца после родов.

Рассмотрим подробнее, какие бывают лохи в зависимости от того, сколько они длятся:

1. Первые 2-3 дня – кровянистый ярко-алый секрет жидкой консистенции.
2. Неделя. Приобретение слизью более густой консистенции и темного цвета. Признак свидетельствует о восстановлении кровеносных сосудов.
3. 2-3 неделя – уменьшение количества выделяемого секрета и смена их цвета на коричневый.
4. С 3-4 недели – прозрачный секрет.

Длительность в норме

В среднем выделения после естественных родов идут от 6 до 8 недель. Однако у женщин встречаются как соответствие норме, так и отклонения от указанного графика. Незначительные отклонения от установленных временных рамок не считаются аномальными в том случае, ели женщина не отмечает у себя ухудшения самочувствия и других патологических симптомов. Женщина должна обязательно обратиться к врачу, когда лохии заканчиваются менее чем через 5 недель или продолжаются более 2-х месяцев.

Роженица должна обращать внимание на запах и цвет лохий. Допустимый цвет выделений: коричневатый, красный и желтоватый.

Насторожить женщину должен короткий период выделений

Спустя время не выведенные фрагменты тканей будут разлагаться, провоцируя воспаление матки или ее шейки

Насторожить женщину должен короткий период выделений. Спустя время не выведенные фрагменты тканей будут разлагаться, провоцируя воспаление матки или ее шейки.

Сколько могут длиться?

• вес малыша (появление на свет крупных детей сопровождается большей травматизацией органа деторождения);
• не вылеченные перед родами хронические ЗППП;
• уровень свертываемости крови;
• способ родоразрешения;
• метод вскармливания.

Перед выпиской пациентки из роддома акушеры должны дать ей информацию о том, сколько длятся выделения и какие они бывают. В норме продолжительность выделений составляет от 40 до 62 суток.

Результаты биопсии шейки матки

Результаты биопсии шейки матки обычно готовы через две недели. В зависимости от того, что выявила гистология, врач назначает дальнейшее лечение. Если анализ выявил атипичные клетки в слизистой, то это подтверждает дисплазию шейки матки и показывает насколько сильно она развилась. Также результаты биопсии позволяют выявить раковые клетки, тем самым подтверждая или опровергая наличие онкологии.

Достаточно часто целью биопсии является не только диагностика, но лечение некоторых заболеваний. Так при дисплазии во время процедуры пораженный участок удаляют, и весь материал отправляют в лабораторию на гистологию, дабы исключить злокачественную патологию.

Подготовка к процедуре

Кюретаж, как любая операция, требует подготовки и серьезного отношения. После постановки диагноза и направления на хирургическое очищение матки женщине нужно сдать ряд анализов:

• уровень свертываемости крови – коагулограмма
• общий анализ крови и биохимия
• определение резус-фактора и группы крови на случай осложнений
• кровь на RW, ВИЧ, маркеры гепатитов
• общий анализ мочи
• мазок на бак посев

Та же перед госпитализацией делают контрольное УЗИ органов малого таза. Для допуска к операции и наркозу потребуется заключение кардиолога.

В целях безопасности пациента за две недели прекращается прием всех препаратов, которые не влияют на жизнеспособность.

Подходящее время для планового кюретажа за 2 дня до менструации. В таком случае организм быстрее восстанавливается, так как физиологический процесс регенерации наступит совместно с периодом реабилитации.

За 3 дня до операции следует отказаться от тампонов, вагинальных свечей, сексуальных контактов. За 6-8 часов прекращается прием пищи и питье любой жидкости.

Перед проведением операции важно не только собрать полный перечень анализов, но и оповестить гинеколога о хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Для применения внутривенного наркоза при чистке матки требуется консультация нарколога

Как отличить кровотечение от менструации?

Касательно того, как разграничить менструации от нездорового кровотечения, имеется целый ряд отличительных признаков.

Такие проявления указывают на выделения из репродуктивного органа во время месячных, относящиеся к отклонениям:

• гигиенические средства приходится заменять гораздо чаще, примерно одно в час-два, в течение целого дня;
• длительность критических дней захватывает 7 и более дней;
• выделяется большое количество сгущенных масс;
• ухудшение самочувствия, появляется быстрая утомляемость и слабость;
• мощные и пульсирующие боли пониже живота;
• появление крови после секса;
• кратковременная потеря чувствительности в руках ногах.

Когда обращаться к врачу?

Обязательного обращения к гинекологу требуют такие опасные состояния, которые характеризуются:

• Присутствием менструальных выделений в довольно продолжительное время — более недели;
• Цвет кровянистых выделений тоже должен насторожить — если они ярко-алого цвета, без постороннего включения (густой массы и слизи), или темно-коричневого цвета довольно густые;
• Общее недомогание и ухудшение самочувствия женщины, потеря сознания, обмороки;
• Если выделяемая кровь напоминает кровь выходящую из пальца при уколе;
• Гигиенический тампон или прокладка очень быстро наполняются, приблизительно в течении одного часа;
• Появляется сильна боль в области пониже живота;
• Возникают кровянистые выделения сразу после полового контакта;
• Падает артериальное давление, как следствие слабость.

Если у женщины присутствует хотя бы один из вышеперечисленных признаков, она должна безотлагательно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь.

Именно по этой причине так принципиально важно каждой женщине контролировать интенсивность и объемы выделяемой крови в момент критических дней

Кровяные выделения после кесарева, причины

Кровяные выделения первую неделю после кесарева сечения — это нормально, если дольше — нужно обратиться к врачу

• Кровяные выделения после операции кесарева так же должны быть, как и после обычных родов. У многих женщин неверное представление об операции кесарево сечение. Они думают, что во время операции врач все почистит, а женщине предстоит только следить, чтобы зажил шов, но это не так.
• Во время операции врач достает из брюшной полости только ребёнка и плаценту, а матку он не выскабливает, чтобы не травмировать её ещё больше – матка очистится сама. Поэтому красные кровянистые выделения со сгустками и комками крови первую неделю – это естественно и нормально.
• Если после первой недели кровотечение не прекратилось, а ещё усилилось – это верный знак, что у женщины со здоровьем не все нормально, и она должна пойти к врачу. Причиной кровотечений могут быть сгустки и куски не отделившейся плаценты, которые не выходят самостоятельно.