Анализ мочи на диабет: что нужно знать

Что такое ацетонемический синдром или ацетон у ребенка?

Первое, что нужно запомнить: ацетон у ребенка — это не болезнь (не связан с вирусной или бактериальной инфекцией), а сигнал, что в организме закончилась глюкоза и в крови возник переизбыток кетоновых тел. Кетоны — это группа веществ, образующихся в печени, продукты неполного окисления жиров в виде ацетона и подобных ему соединений.

Как возникает ацетон

Детский организм устроен также, как и взрослый, но отдельные органы работают еще не в полную силу. Углеводы, получаемые из пищи, перерабатываются в желудке и в кровь поступает глюкоза, большая часть которой идет на получение энергии, а часть накапливается в печени в виде гликогена.

Запас глюкозы (гликоген) и у взрослых и у детей активно расходуется при повышении физической и психической нагрузки, но у детей он значительно меньше, поэтому заканчивается быстрее. В ход идут жиры, при распаде которых также образуется небольшое количество энергии, но одновременно появляются кетоны. Если детский организм не получит вовремя глюкозу, жиры начнут расщепляться слишком активно, и кетонов образуется большое количество.

Быстро распространяясь с кровью по всему организму, они отравляют его. Ацетон раздражает рвотный центр и вызывает постоянную (ацетонемическую) рвоту, появляется запах ацетона при дыхании и ацетон в моче, возникает опасность обезвоживания.

Что способствует появлению ацетона в моче и крови ребенка

• Главные причины ацетона:
• несбалансированное питание — преобладание в пище ребенка жиров и белков и недостаток глюкозы;
• переедание и голодание;
• ферментативная недостаточность — плохо усваиваются углеводы;
• повышенный расход глюкозы — усиленная физическая и умственная нагрузка, стрессы, травмы, инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся поносом и рвотой.

Ацетон у детей, лечение (Комаровский).

Сразу надо сказать о том, что с запахом ацетона можно преодолеть в домашних условиях (если причина связана с неправильным питанием). Но это не распространяется на все остальные причины заболевания. Весь курс лечения должен проходить под присмотром врача.

Инструкция действий в домашних условиях:

1. Очистительная клизма (1 ч ложка соды, 250 мл воды).
2. Щелочное питье каждые 15 минут.
3. При отсутствии рвоты поить компотом из сухофруктов.
4. Регидрон — в сутки должно быть принято 1 литр (чайная ложка каждые 2 минуты).
5. Если вернется аппетит, давать постную пищу.
6. Профилактика: ЗОЖ, прогулка на свежем воздухе, режим дня, спорт, сбалансированное питание.

По вопросу назначения лекарственных средств доктор Комаровский Е.О. говорит о назначении препаратов исключительно лечащим врачом.

Как делается клизма при ацетоне у детей с содой читайте здесь.

При обильной рвоте у ребенка возможен прием Смекты или Фосфолюгеля (энтеросорбенты). При всей их безобидности неправильная дозировка может привести к негативным последствиям на организм.

1. Регидрон при ацетоне у детей
2. Бетаргин в ампулах при ацетоне у детей
3. Церукал при ацетоне у детей

Диета после ацетона у детей (Комаровский).

Известный педиатр Комаровский Е.О. рекомендует придерживаться следующих принципов. Как только появляется подозрение на ацетон, и ребенок начинает капризничать — не надо его оставлять без еды.

При таком обстоятельстве необходимо готовить:

• каши исключительно сваренные на воде (гречка, овсянка, кукуруза);
• картофельное пюре;
• галетное печенье и запеченные яблоки;
• нежирное мясо;
• овощные супы;
• молоко и кисломолочные продукты (ряженка, кефир);
• 1 сваренное куриное яйцо;
• свежие овощи и фрукты;
• негазированная минеральная вода, компот с сухофруктов, регидрон, соки в стекле.

Такой рацион следует соблюдать не менее 3 недель с 3-4 разовым суточным приемом пищи.

При этом из питания убираем: соленья, копчености, приправы, жирное, сладкие газированные напитки.

Полезная статья! Диета при ацетоне у детей Комаровский

Несколько советов:

1. Пища должна быть всегда свежеприготовленной.
2. Питание желательно в одно и то же время (режим).
3. Запрет на употребление сладкой воды.
4. Не перекармливать.
5. Сладкую и жирную пищу по возможности ограничить.
6. Минеральная вода только из аптеки
7. Соки в стекле.

Рецепт напитка с изюмом и яблоками.

Берем 30 г изюма и хорошо промываем горячей водой. Пару яблок очищаем от кожуры, удаляем внутренности и нарезаем маленькими кубиками. Изюм кидаем в кипящую воду (1 литр) и варим 30 минут. Добавляем нарезанные яблоки. Варим еще 5-6 минут. Снимаем с огня. Даем остыть и процеживаем. Напиток готов.

В любой ситуации надо подходить к вопросу здраво. Даже если пахнет ацетоном изо рта у ребенка, Комаровский Е.О. говорит о том, что прежде всего в организме ребенка появились признаки истощения запасов глюкозы. При должном уходе и правильном питание все поправимо. Не стоит забывать и о питьевом режиме дня. Будьте здоровы!

Лечение эпилепсии

Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.

Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:

• консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного сна;
• видео-ЭЭГ мониторинг дневного сна (ВЭЭГМ);
• ультразвуковое обследование;
• лабораторные анализы;
• дополнительную консультацию специалистов для уточнения причины возникновения судорожных припадков (психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.

Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.

В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.

+7 (495) 775 75 66

Методы лечения

Ранее уже говорилось, что лечение полностью зависит от первопричины возникновения проблемы. Помимо основной терапии, необходима специальная диета, которая поможет нормализовать обменные процессы.

Доктор Комаровский, известный всем своим адекватным и грамотным подходом к вопросу детского здоровья, рекомендует родителям не паниковать. Запах ацетона – это не болезнь, а всего лишь признак нехватки или отсутствия глюкозы в организме.

Первая помощь при появлении этого симптома – сладкое питье (чай, компот, морс или сок) и полноценное питание. Если проблема появилась у новорожденного, или она повторяется у ребенка часто, необходима полная диагностика и помощь специалиста.

Медикаментозные препараты

Если специфическое дыхание вызвано заболеваниями внутренних органов, основная терапия должна быть направлена на их лечение. После полного выздоровления уровень ацетона снизится автоматически.

Перед началом лечения нужно вывести токсины из организма. С этим справляются сорбенты, разрешенные детям, – Атоксил, Смекта, Энтеросгель, Фосфалюгель, детский Сорбекс и прочие. Для нормализации кислотно-щелочного баланса и устранения признаков интоксикации показаны специальные растворы, например Регидрон.

Специальная диета

Соблюдение диеты обязательно. Кроме того, нужно потреблять достаточное количество жидкости (вода, подслащенный чай, компот или морс), которая будет выводить кетоновые тела. Пить и есть нужно часто и понемногу.

В течение первых суток важно много пить. Если ребенок отказывается кушать, заставлять его не нужно

Можно есть яйца, кисломолочные продукты с невысокой жирностью, хлебные сухарики, овощи и каши. Запрещена вредная еда, которая в любом случае не полезна ребенку. Нужно исключить острые или пряные блюда, цитрусовые фрукты, копчености, полуфабрикаты, сладости, газировку, жирную пищу, майонезы и кетчупы и т. д.

Диеты нужно придерживаться 1-2 недели, согласно рекомендациям доктора. Далее нужно возвращаться к полноценному и правильному питанию. Приемы пищи должны быть регулярными. Некоторые дети, особенно подростки, нередко пропускают завтрак или обед, что часто и провоцирует развитие проблемы.

Причины эпилепсии у детей

Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:

• родовые травмы, возникновение кислородной недостаточности при рождении;
• черепно-мозговые травмы;
• кровоизлияния в мозг;
• новообразования в головном мозге (кисты, гематомы, опухоли);
• абсцесс мозга;
• инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания;
• менингит, энцефалит.

Чем опасна эпилепсия у детей

• Во время приступа ребенок может получить серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или щеку.
• Кроме этого, у детей бывают частые и тяжелые приступы с малым интервалом, когда они попросту не могут прийти в себя.
• Из-за постоянных приступов может сформироваться хроническая пневмония, развиться умственная отсталость.

Рекомендации педиатров Amel Dental

Родители должны понимать, что если у ребенка хоть раз был повышен ацетон, значит, есть вероятность рецидива. На этот случай необходимо быть подготовленными:

• всегда иметь под рукой сладкое на случай повторного кризиса;
• иметь в аптечке глюкометр и тест-полоски;
• иметь в аптечке глюкозу в ампулах.

Повышенный ацетон у детей (начиная с младенцев и до 11-12 лет) считается нормой, связанной с возрастными физиологическими особенностями детского организма.

Чем старше ребенок, тем ниже риск критического повышения ацетона. Зная причины и механизм появления ацетона, можно предпринять меры профилактики:

• обеспечить малышу полноценное сбалансированное питание, а в случае необходимости – придерживаться рекомендованной врачом диеты;
• контролировать уровень нагрузок у ребенка (обучение, физическая активность) – они должны соответствовать возрасту и возможностям малыша;
• не допускать эмоциональных, физических, умственных перегрузок, беречь ребенка от стрессов;
• закалять и укреплять нервную систему малыша.

Симптомы

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Симптомы ацетонемического синдрома:

1. У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
2. Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
3. Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
4. Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
5. Отсутствие аппетита.
6. Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
7. Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
8. В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

Зачастую симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел. 

Причины того, что у ребенка изо рта пахнет ацетоном

Галитоз зачастую сопровождается повышением температуры.

Медицина рассматривает данный малоприятный феномен латинским словом – галитоз. Если у ребёнка (в т.ч. грудничка и подростка) пахнет изо рта ацетоном, это характерный сигнал ацетонемического синдрома.

Зачастую проблеме сопутствует аналогичный аромат мочи, тошнота и возникновение рвоты с увеличением температуры тела.

Заболевание ацетонемией воспринимается многими врачами как довольно серьёзное заболевание, у ребёнка понижается аппетит, поскольку работа обмена веществ увеличивается.

Это способствует росту количества кетоновых клеток, о чём даёт понять самочувствие по следующим сигналам:

• у ребёнка пахнет изо рта ацетоном и появляется бессилие и вялость мышц;
• бледной окраской поверхности кожи, и возникновение синюшных кругов в области глаз;
• резкий подъём температуры тела, причём подниматься она может выше 38 градусов;
• приступообразными болями в области кишечного тракта;
• возникновением рвотных позывов сразу после употребления еды;
• дыханием с запахом ацетона.

Глюкоза признана ключевым первоисточником энергоснабжения клеток тела. Далее, по образованию, располагаются жировые ткани. При недостатке глюкозы, клетки переключаются на жиры. По этой причине организм постепенно накапливает не только ацетон, но и иные токсичные вещества. Более подробно, причины, из -за которых у ребёнка пахнет изо рта ацетоном, обозначены в таблице ниже:

Опасный симптом – запах ацетона изо рта

Если в дыхании ребенка Вы почувствовали запах ацетона – обязательно обращайтесь к врачу, это свидетельствует о серьезных нарушениях деятельности обмена веществ и эндокринной системы. Иногда такой симптом может свидетельствовать о том, что у малыша начинает развиваться сахарный диабет.

Если при лабораторном исследовании крови уровень сахара в пределах нормы, то такое состояние, как ацетонемический криз с характерным запахом и рвотой  может возникать в результате переутомления, отравления, а в некоторых случаях даже из-за нервного стресса.

Обязательно проверьте работу щитовидной железы – если нарушается нормальная выработка тиреоидных гормонов, которые напрямую отвечают за процессы метаболизма, в крови может повышаться концентрация ацетона, а это сопровождается характерным запахом.

По каким показателям происходит расшифровка?

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

• прозрачность;
• цвет;
• удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

• белок;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• неорганические вещества;
• клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

• вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
• наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
• диагностики патологий мочевыделительной системы;
• профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Кетоны в моче – норма ацетона в моче и интерпретация результата

Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:

• интенсивные физические усилия;
• недостаток калорий в рационе;
• рвоту;
• лихорадку;
• ожоги;
• потребление алкоголя.

Интенсивные физические усилия

Лихорадка

Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.

Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.

Отравление ацетоном: причины, симптомы и диагностика

Что такое отравление ацетоном?

Отравление ацетоном возникает, когда в вашем организме больше ацетона, чем ваша печень может расщепить.

Ацетон — прозрачная жидкость с запахом жидкости для снятия лака. При контакте с воздухом он быстро испаряется и остается легковоспламеняющимся. Ацетон опасно использовать около открытого огня. Сотни широко используемых товаров для дома содержат ацетон, в том числе лак для мебели, медицинский спирт и лак для ногтей.

Каждый день ваше тело расщепляет жиры на органические молекулы, называемые кетонами. Ацетон — один из трех типов кетоновых тел. Ваша печень производит кетоны, и ваше тело может использовать их в качестве накопление кетонов в организме может быть опасным. Отравление ацетоном может произойти при чрезмерно высоком количестве кетонов. Это состояние, известное как кетоацидоз.

Если у вас диабет 1 или 2 типа, у вас может развиться кетоацидоз, если вы не контролируете уровень глюкозы должным образом.

Продолжительное голодание также может привести к кетоацидозу. В этом случае ваше тело истощает запасы углеводов и начинает расщеплять накопленные жиры на кетоны. Уровень кетонов в крови может быстро накапливаться и становиться опасно высоким.

Отравление ацетоном может иметь другие причины, в том числе:

• употребление медицинского спирта для отравления
• чрезмерное воздействие определенных красок в ограниченном пространстве
• случайное употребление чистящих растворов, содержащих ацетон
• питьевое средство для снятия лака

Отравление ацетоном встречается редко . Ваше тело способно естественным образом расщеплять большие количества ацетона. Чтобы произошло чрезмерное воздействие, вы должны произвести, вдохнуть или проглотить очень большие количества в течение короткого периода времени. К легким симптомам отравления ацетоном относятся:

• головная боль
• невнятная речь
• летаргия
• нарушение координации
• сладкий привкус во рту

Тяжелые симптомы очень редки и включают:

Отравление ацетоном может быть опасным для жизни .

Отравление ацетоном имеет необычный симптом, который помогает в диагностике: кетоны в крови вызывают фруктовый запах изо рта. Тестировать на ацетон сложно из-за его естественного содержания в врач будет искать высокий уровень ацетона и кетонов, а также физические симптомы, чтобы поставить вам диагноз.

• Ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы определить наличие кетонов. В нормальных условиях в моче нет кетонов.
• Ваш врач также может сдать вам анализ крови, чтобы проверить уровень кетонов в крови и провести токсикологический скрининг, чтобы определить наличие определенных токсичных химических веществ. Анализ крови также может определить, насколько ваша кровь стала ацидозной.

«Лекарства» от отравления ацетоном не существует. Но врачи могут оказать поддерживающую терапию, пока ваше тело очищает организм от кетонов. Естественная реакция вашего организма — увеличить частоту дыхания, чтобы избавиться от кислот, накопившихся в крови. Ваш врач может вставить трубку в ваши дыхательные пути (интубация), чтобы помочь вам дышать. Если вы в критическом состоянии, вам также может потребоваться поддержка артериального давления для поддержания адекватного снабжения органов кислородом. Часто врачи также назначают жидкости.

Не следует вызывать рвоту, если вы выпили большое количество ацетона. Ацетон вреден для кожи во рту и слизистой оболочки пищевода. Ваш врач может прокачать ваш желудок, вставив трубку в горло и в желудок. Затем они закачивают небольшое количество воды или физиологического раствора в желудок и высасывают его обратно, пока не кончится ацетон. Однако, поскольку ацетон так быстро всасывается, этот метод эффективен только в течение первого часа после приема внутрь.

Выкачивание желудка повышает риск случайной аспирационной пневмонии, состояния, при котором вода случайно закачивается в легкие, а не в может утонуть от жидкости, наполняющей легкие.

Если у вас нарушение обмена веществ, например диабет, обязательно следуйте инструкциям врача о диете, лекарствах и образе жизни. Если вы заметили изменения в своих симптомах, обратитесь к врачу, чтобы обсудить изменения в схеме лечения. Это позволит контролировать внутренние источники ацетона.

Ацетон из внешних источников может случайно или преднамеренно попасть в ваше тело:

• вдыхая его из таких продуктов, как лак для ногтей или разбавитель для краски
• брызгая в глаза
• касаясь его кожей
• выпивая

Вы можете предотвратить воздействие ацетона, соблюдая основные меры предосторожности:

Симптомы повышенного ацетона у ребенка

Возраст, в котором могут появиться первые признаки ацетона у ребенка – 2-3 года. Ситуация может усугубиться (учащаются случаи проявления ацетонемического синдрома) в 7-8 лет. После 12 лет такие признаки у большинства детей прекращаются.

Самые распространенные признаки ацетона у детей:

• тошнота, частые приступы рвоты с запахом ацетона, повторяющиеся один-несколько дней;
• абдоминальная боль;
• жидкий стул с выраженным запахом ацетона;
• запах ацетона изо рта;
• редкое мочеиспускание, уменьшенное количество мочи при мочеиспускании;
• снижение аппетита, общая слабость;
• температура при ацетоне повышается до высоких значений (38-38,5°) и ее не получается сбивать никакими средствами.

Несмотря на достаточно красноречивые симптомы, поставить диагноз «ацетонемия» ребенку может только квалифицированный врач, так как запах ацетона может указывать на недостаток инсулина (высокая вероятность сахарного диабета). Поэтому при появлении тревожных признаков ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо записаться на консультацию к педиатру, который в свою очередь может направить ребенка на дообследование к другим профильным специалистам.

Опасная симптоматика

Признаки, при которых ребенку требуется неотложная медицинская помощь:

• приступы рвоты не прекращаются и, наоборот, происходят все чаще, при этом не получается напоить ребенка водой между приступами – высокий риск обезвоживания, требуется капельница;
• температура тела ребенка достигла значения 39° и выше, жаропонижающие не эффективны;
• ребенок становится очень вялый, находится в полубессознательном состоянии или теряет сознание – выраженный признак токсического действия ацетона на головной мозг.

При таких состояниях необходимо срочно привезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.