Многоплодная беременность

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции.

Какие обследования нужно пройти, если вы ждете близнецов

Как правило, о том, что у вас будет двойня, врач говорит на одном из первых осмотров: матка в этом случае больше по размеру, чем при обычной беременности, и увеличивается быстрее. Иногда специалисту не сразу удается определить, что женщина ждет близнецов: они могут «прятаться» друг за друга. В других случаях в первом триместре происходит отмирание второго яйца, и беременность становится одноплодной.Вам нужно приготовиться к более частым обследованиям, а самих видов исследований в этом случае больше. Как правило, врач будет ждать вас каждые 10 дней, а в третьем триместре — каждые 7 дней.

В 10 недель можно провести электрокардиографию, чтобы врач услышал биение нескольких сердец в матке.
В 8 – 12 недель УЗИ также позволяет доктору обнаружить многоплодную беременность, хотя случаются и ошибки. Это исследование вам надо будет делать раз в месяц для того, чтобы следить за нормальной функцией плаценты.
Будьте готовы к акушерскому осмотру при каждом визите к врачу — все это нужно для контроля над нормальным течением беременности.
После 30-й недели, кроме УЗИ, проводится допплерография и кардиотокография плодов, регулярность анализов будет зависеть от течения беременности. Нередко их нужно делать еженедельно, и будьте благоразумны: если доктор предпишет вам временное пребывание в стационаре для наблюдения, значит нужно выполнить его рекомендацию

Многоплодная беременность — это серьезная нагрузка на организм мамы, и, чтобы этот процесс протекал гармонично, дополнительное внимание здесь явно не повредит.
Вам необходимо сдавать кровь на анализ, чтобы не допустить анемии: при многоплодной беременности уровень гемоглобина часто падает.

В целом самочувствие мамы, ожидающей двойню или тройню, будет таким же. Однако утренняя тошнота, боль в спине, геморрой и другие спутники беременности могут появиться раньше и выражаться более явно.

Вы́носить сразу нескольких малышей — огромная радость, но непростое испытание для женского организма

Очень важно своевременно узнать об осложнениях, чтобы их скорректировать. Чего опасаются врачи, помимо невынашивания беременности, генетических нарушений и преждевременных родов? Вот о чем вам нужно знать

1) Гестоз и преэклампсия

При многоплодной беременности может развиться поздний токсикоз (гестоз), который чреват повышением артериального давления (преэклапсией). Это влечет за собой ухудшение кровоснабжения и плаценты, и органов матери. Среди симптомов резкие отеки, головокружение и головная боль, тошнота и рвота, белок в моче, ухудшение зрения, прибавка в весе более 3,5 кг в неделю.

Как лечить

Это состояние можно лишь облегчить до конца беременности. Будущим мамам придется чаще сдавать мочу и снизить количество физических нагрузок. При необходимости врач определит вас в стационар.

2) Гестационный диабет

Он может развиваться у беременных на сроке от 16 до 32 недель (и уйти после окончания беременности) и приводить к гестозу

Мамам с диабетом очень важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови (3,5 – 5,5 ммоль/л) и знать о наличии или отсутствии диабета — ведь до 12 недель организм малыша не вырабатывает свой инсулин

Вот почему врач на одном из первых приемов оценит риск возникновения диабета и будет назначать вам регулярный анализ крови на сахар

В случае выявления этого заболевания мамам нужно также уделить внимание своему здоровью и после родов: у них возрастает риск развития диабета, уже независимо от беременности

Как лечить

Будущим мамам нужно научиться контролировать свое питание, и в этом случае можно будет обойтись без приема инсулина. Как правило, врач рекомендует исключить легко усвояемое сладкое, заменив его фруктами, снизить калорийность еды, а также количество жиров, употреблять больше клетчатки; рацион нужно разделить между углеводами, жирами и белками в пропорции 35 – 40 %, 35 – 40 % и 20 – 25 % соответственно.

Не стоит зацикливаться на этой информации: каждый день женщины дают жизнь здоровым близнецам. Однако врачи должны быть во всеоружии.

Как подготовиться к рождению близнецов?

• Чудо в животике: многоплодная беременность

  Подберите хорошего врача. Выбирайте врача, у которого есть опыт работы с мамами близнецов. Врач ответит на все ваши вопросы о беременности и даст рекомендации по правильному уходу за будущими малышами и собой.

• Заботьтесь о себе. Если вы ждете близнецов, то, как и при любой другой беременности, нужно заботиться о себе — особенно во втором триместре. Чтобы лучше высыпаться, делайте щадящие упражнения. Питание во время беременности должно быть полноценным и обеспечивать и вас, и малышей всем необходимым для развития. И не пропускайте приемы у врача.

• Подготовьтесь к родам заранее. Если есть возможность, уйдите в декрет пораньше. Так делают многие будущие мамы близнецов, потому что малыши могут появиться на свет до срока, еще на 35-й неделе, так что у них есть возможность подготовить дом к новым жильцам. Заранее закупите детские кресла для автомобиля, кроватки, одежду и подгузники, обтяните мягким материалом острые углы и соберите вещи в роддом где-то на 34-й неделе.

Меры безопасности

Итак, если вы решили использовать все возможные средства, чтобы забеременеть двойней, то следует принять во внимание и все риски. Во-первых, при любой беременности резко возрастает потребность организма в витаминах и минералах с первых же дней после зачатия, когда женщина может не знать о своей беременности

И если даже при одноплодной беременности дефицит фолиевой кислоты или йода может стать причиной врожденных пороков развития, то при многоплодной беременности эти риски возрастают вдвое. Во-вторых, беременность с двумя плодами протекает значительно сложнее, вызывая сильный токсикоз и анемию. Поэтому перед тем, как зачать, следует хорошо подготовить к беременности свой организм.
За несколько недель (оптимальный срок – 3 месяца) начните принимать витаминно-минеральные комплексы для будущих мам. Обратите внимание на Прегнотон Мама – в его составе легкоусвояемая форма фолиевой кислоты, железо без побочных эффектов, йод и еще 12 витаминов и минералов, которые потребуются для правильного развития эмбрионов. Также в состав Прегнотона Мама входит омега-3, которая помогает предупредить маловодие, гипоксию плода (это осложнение часто встречается у беременных двойней) и требуется для правильного формирования нервной системы и мозга. Прегнотон Мама можно будет принимать и после того, как вы забеременеете, так как этот комплекс предназначен для всех этапов: подготовка к зачатию, вынашивание и кормление грудью.
Если же у вас есть основания подозревать у себя сниженную фертильность или вы планируете прибегнуть к ЭКО, то вам больше подойдет Прегнотон, включение которого в подготовку к беременности увеличивает шансы на зачатие.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Какие выплаты положены родителям при рождении двойни?

В случае рождения двойни или близнецов в 2020 году родители, помимо упомянутых выше сумм, имеют право претендовать на получение следующих основных выплат:

• единовременное пособие, выплачиваемое при появлении детей на свет;
• пособие по уходу за новорожденными до достижения ими возраста 1,5 лет;
• получение сертификата на материнский капитал, который можно направить на строго определённые цели (приобретение жилья, обучение детейи др.);
• путинское пособие (в случае соблюдения ряда условий, закреплённых на законодательном уровне);
• получение финансовой поддержки до достижения детьми возраста 16 лет.

Также на региональном уровне могут быть предусмотрены дополнительные меры поддержки семей, в которых родилась двойня.

Ранее отдельные категории лиц вправе были получать пособие на детей в возрасте от 1,5 до 3 лет (50 рублей). Однако в 2020 году данная выплата отменена.

Многоплодная беременность на ранних сроках

Многих женщин и их спутников интересует вопрос какого пола будет малыш, многоплодную беременность на ранней стадии можно обнаружить при пальпации. Визуально доказать наличие того или иного пола ребенка и понять имеется ли двойня, тройня можно при помощи УЗИ. К ранним признакам многоплодной беременности можно отнести: необъяснимую усталость, сильное давление внизу живота, сонливость, поздний токсикоз, одышка, варикозное расширение вен, а также внешне живот беременной значительно большего размера, чем у других среднестатистических женщин. В пятидесяти процентах случаях роды при многоплодной беременности бывают преждевременными. Также определить многоплодную беременность на ранней стадии может врач при подсчете сердечных ударов по системе Доплера, а также при помощи теста AFP (лабораторный анализ крови).

Рекомендации при многоплодной беременности:

• Необходимо систематично посещать вашего лечащего врача.
• Хорошее и правильное питание.
• Правильный рацион (300 ккал на малыша с обязательным употреблением полезных элементов).
• При ведении многоплодной беременности необходимо чтобы врач включил в рацион продукты содержащие в себе цинк, кальций, железо, магний, а также витамины B, C, D.
• Регулярный отдых и сон.
• Ежедневный контроль веса (прирост 0,7 кг до 12 недель)

После рождения первого ребенка при многоплодной беременности, рождение следующего происходит в промежутке от 15 минут до часа. Течение многоплодной беременности это постоянные нагрузки на организм женщины, поэтому к подобному виду беременности требуется особый подход.

Команда врачей Клиники Эстетической гинекологии имеет в своем штате высококвалифицированных врачей-гинекологов, имеющих большой опыт работы.

Хотите записаться на консультацию по вопросам ведения беременности, сдать анализы или сделать УЗИ?

Звоните по телефону в Екатеринбурге +7-343-385-72-88.

Кто и как определяет параметры плодов

Темпы роста и развития плодов определяются по исследованиям на аппарате УЗИ. Выполняют данную процедуру врачи гинекологи.

Существуют плановые «скрининговые» и внеплановые «селективные» исследования:

• Скрининг – это исследование всех беременных женщин на определенных сроках. Оно проводится для выявления патологии у плодов. Их измеряют, осматривают матку и плаценту, затем сравнивают с нормами по срокам беременности. Плановые исследования проводятся 3-4 раза на протяжении вынашивания: на 10-14, 20-22, 32-36 неделях.
• Селективные исследования проводятся при подозрениях на наличие патологии у плодов или развитии осложнений. В этом случае исследования делают в неограниченном количестве, иногда по 2-3 раза в неделю.

В первом триместре определяется диаметр плодного яйца, размеры матки и длину от темени до копчика плода. По таблицам определяется норма параметров плода на данном сроке.

Во втором и третьем триместрах определяют следующие параметры:

• бипариетальный и лобно-затылочный размер головки;
• окружность животика и груди;
• размер бедренной кости плода, плеча и предплечья.

По данным исследования определяются параметры и делается заключение – является ли нормальным вес плода, есть ли какие отклонения.

Вам будет интересно узнать

Узнайте, как осуществляется уход за недоношенным ребенком.

Каково самое большое количество близнецов, рожденных одной женщиной? Читайте здесь.

Как подготовиться к приему близнецов

Подготовка к приему сразу двух детей, часто – большая проблема для родителей, связанная со страхом перед новой ситуацией. Главное нужное записать, чтобы ничего не забыть. 

Вещи, которые нужно подготовить перед родами:

• Кроватка. У каждого ребенка должна быть отдельная кроватка и пеленальный столик. Выбор правильного матраса часто вызывает большие проблемы – он не должен быть слишком мягким.
• Ванночка. Для купания нужна ванна с подставкой. Если есть возможность купать детей с мужем одновременно, полезны две детские ванночки. 
• Люлька. Позволит спокойно ухаживать за одним ребенком, наблюдая за вторым малышом, не опасаясь, что он упадет.

Под рукой должно быть все необходимое для ухода

Нельзя оставлять ребенка одного на пеленальном столике, поэтому важно заранее подготовить все необходимые вещи. Нужен большой запас одноразовых подгузников самого маленького размера

Один малыш сначала требует около восьми подгузников в день. С двумя малышами это число увеличивается до шестнадцати.

Также нужно заранее подготовить содержимое холодильника.

Общие требования к протеканию многоплодной беременности

По сравнению с развитием одного плода, вид многоплодной беременности требует к себе особенного внимания. Ее характерными отличиями будут такие:

• повышенный уровень требований к материнскому организму;
• особая внимательность на всем протяжении срока беременности (особенно при монохориальном типе) окружающего медперсонала;
• в связи с повышением рисков развития недостаточности плаценты или развития гестоза необходимы специальные профилактические меры, которые начинают уже во втором триместре;
• необходимость в полноценном белковом меню, назначение препаратов, включающих в состав железо, прием витаминных групп;
• подбор перинатального центра (для родоразрешения) только высшей категории — вполне вероятно, что потребуется квалифицированная реанимация новорожденных.

Кесарево сечение, как вид оперативного родоразрешения, для многоплодного случая используется гораздо чаще, чем при ситуациях с одним плодом.

Развитие двойни по неделям: третий триместр беременности

• 32-я неделя — завершается формирование скелета. Вес двойняшек около 1.5кг, рост до 40см. У каждого плода свой цикл сна. Тела по пропорциям начинают догонять голову, начинают работу поджелудочные железы
• 34-я неделя — будущая мама ощущает боль почти во всем теле, появляется быстрая утомляемость. Если один из малышей опускается головкой вниз, наступает небольшое облегчение, потому что живот опускается и перестает давить на диафрагму и внутренние органы
• 36-я неделя — ногтики выступают за края пальцев, заканчивается формирование жира под кожей. Вес 2-2.5кг, рост до 45см. Двойня меньше по размерам, чем один ребенок на этом сроке, однако зачастую их легкие и другие системы организма более развиты

Двойня, третий триместр

Виды многоплодия

Под многоплодием подразумевается наличие нескольких плодов в матке. Среди многоплодных беременностей наиболее распространены двойни, следующую позицию занимают тройни. Четверо и пятеро детей, родившихся за один раз, — достаточно редкое явление.

Некоторые близняшки являются точной копией друг друга, другие не только отличаются по внешности, но и имеют разный пол. От чего зависит степень сходства или различия? Существует два варианта многоплодного зачатия:

• Первый возникает при одновременном созревании нескольких яйцеклеток. Этот вид многоплодия называется разнояйцевым или гетерозиготным. В результате рождаются дети с разной внешностью. Пол может быть одинаковым или отличаться.
• Второй вариант многоплодной беременности является результатом оплодотворения единственной яйцеклетки, которая превратилась на одной из стадий деления в несколько отдельных зародышей. Таких детей называют однояйцевыми или монозиготными. Они всегда одного пола и очень похожи, без помощи родителей бывает достаточно сложно различить их. Рождение однояйцевых близнецов наблюдается реже, чем разнояйцевых.

Роды двойни

Женщина, которая вынашивает сразу двоих деток, должна быть готовой к прибытию в больницу в любой день. Ведь роды в таких случаях часто бывают преждевременными. Нормальное течение беременности двойней позволяет выносить их до 36-37 недель беременности. Если же это невозможно, то хотя бы до 32 недели. Именно в этот период сформировано вещество, которое позволит им дышать самостоятельно сразу после рождения. Большинство беременностей с двойнями родоразрешается путём кесарева сечения. Так можно быстро извлечь из матки сразу обоих малышей, практически не нарушив их питание и кровоснабжение. Способ родоразрешения зависит от противопоказаний и предлежания плодов.

На детей до 16 лет

Отдельные категории семей также вправе претендовать на получение пособия до достижения детьми возраста 16 лет. Конкретные условия, размеры и порядок выплаты такой компенсации устанавливаются конкретными субъектами РФ. При этом главным критерием отбора претендентов на получение такого пособия является наличие признаков нуждаемости в нем. Это могут быть:

• неполные семьи, где детей воспитывает один родитель;
• низкий уровень заработка отца и матери;
• иные случаи.

При определении размера такой выплаты власти ориентируются на величину прожиточного минимума, установленную в конкретном регионе РФ.

В Санкт-Петербурге предусмотрено ежемесячное пособие, выплачиваемое на ребенка от 7 до 16 лет (на покупку товаров подросткового ассортимента). Его размер составляет 933 рубля (в обычном режиме) и 1349 рублей (если семья неполная или один из родителей является военнослужащим).

Если в семье воспитывается двойня, то такая выплата предоставляется на каждого ребенка.

Факторы предрасположенности

Медики не могут определить явные причины, по которым наступает многоплодная беременность. Но выделяют несколько факторов, влияющих на появление на свет двойни, близнецов.

1. Генетическая предрасположенность. Шанс на многоплодную беременность выше у женщин, имеющих в роду близнецов, двойню.
2. Лишний вес. Специалисты отмечают, что двойня чаще всего появляется у полных женщин.
3. Возраст. Чем старше женщина, тем более высока вероятность гормональных изменений.
4. Грудное вскармливание. Во время лактации повышается шанс зачатия близнецов.
5. Прием лекарственных препаратов. Таблетки от бесплодия помогают зачать двойню.
6. Длительность менструального цикла. Если он составляет 21 день, шанс на рождение двойни увеличивается.

Если в семье уже ранее были близнецы или двойняшки, есть вероятность появления их в следующих поколениях

Своеобразные особенности беременности двойней

• в большинстве случаев проявляется более ранний и заметный токсикоз беременной, поскольку происходит двойная нагрузка на организм женщины.
• чаще проявляется анемия и нехватка витаминов в организме.
• прибавляется объём крови, которая циркулирует по телу.
• из-за нехватки обмена веществ в плаценте наблюдается ранняя фитоплацентарная недостаточность. Это может спровоцировать недостаточное питание и кровоснабжение обоих плодов. Из-за этого рождаются детки со значительно большой разницей в весе. В худших случаях происходит замирание одного из плодов.
• меняется размещение внутренних органов из-за матки, которая значительно увеличилась в размерах.
• частое проявление отёчности ног из-за большой нагрузки на почки.
• первое шевеления ощущается намного раньше – на 14-16 недели. Количество шевелений также значительно больше, нежели при вынашивании одного малыша. Развитие плодов при беременности двойней отличается от моноплодной.
• наблюдаться в женской консультации придётся намного чаще. До 28 недели – каждые 10 дней, после – каждые 7 дней.
• в декретный отпуск женщина имеет право идти с 28 недели.

Вынашивая несколько малышей, возможны двойные риски и осложнения во время беременности

Основные опасности при беременности двойней

1. Чаще происходят выкидыши или замирание одного из плодов.
2. Рождение сиамских близнецов после сцепления плодов. Такие случаи происходят очень редко.
3. Неравномерное распределение крови и полезных веществ между плодами.
4. Чаще проявляются пороки развития плода.
5. Хромосомные патологии.

На маму ложится двойная ответственность. Она обязательно должна отрегулировать свой режим дня, большую часть которого должна отдыхать. Нужно найти время для отдыха и днём. При проявлении сонливости и быстрой утомляемости показан постельный режим. Она обязана отказаться от вредных привычек и перейти на сбалансированное, здоровое питание, поскольку организм будет требовать двойную дозу витаминов и минералов.

Как дополнительную терапию, желательно принимать поливитаминные комплексы. Если женщина занималась спортом до беременности, то теперь ей лучше перейти на гимнастику для беременных. От мамы требуется большая ответственность и исполнение рекомендаций врачей. Нужно с ответственностью подойти и к выбору врача, который скрупулёзно будет вести беременность двойней по неделям.

Диагностика многоплодной беременности.

1. Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ доктор видит в полости матки несколько эмбрионов.
2. Несоответствие размеров матки сроку беременности и их дальнейшее быстрое увеличение, зафиксированное на последующих приемах у гинеколога.
3. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) выше при многоплодной беременности. То есть, если концентрация ХГЧ в крови будущей мамы выше нормальной для данного срока беременности, это означает, что она ожидает более одного ребенка.
4. Определение двух точек сердцебиения плода.

Очевидно, если женщина вынашивает не одного, а сразу несколько малышей, ее беременность требует повышенного внимания.

Особенности многоплодной беременности.

Объем циркулирующей крови возрастает  на 50-60%, повышается потребность в железе и фолиевой кислоте.

Рациональное питание — одно из главных условий благоприятного течения и исхода беременности

Важно соблюдать режим питания и правильно распределять продукты на каждый приём пищи. Мясо, рыбу, крупы необходимо включать в рацион завтрака и обеда

На ужин следует употреблять молочно-растительную пищу. Обильный приём пищи в вечернее время, соленая и острая пища не рекомендуется. Питание будущей мамы должно быть достаточно калорийным.
При многоплодной беременности женщины чаще жалуются на повышенную утомляемость, одышку, изжогу, запоры и расстройства мочеиспускания.

Возрастает количество проводимых ультразвуковых исследований у женщины. Это связано с риском преждевременных родов и невынашивания. Помимо скрининговых исследований, проводят цервикометрию (УЗИ с целью определения длины шейки матки), что позволяет выявить риск невынашивания.

При многоплодной беременности очень распространена истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она развивается значительно чаще, чем при одноплодной, особенно при наличии тройни и более, что связано с влиянием механического фактора (повышенное давление в полости матки и ее растяжение). Первая цервикометрия проводится на сроке 16 недель беременности. Профилактика преждевременных родов осуществляется ограничением активного образа жизни.

Пациентки с многоплодной беременностью требуют особого внимания на протяжении всего срока вынашивания малышей. В связи с этим им необходимо чаще посещать акушера-гинеколога чаще, который будет следить за состоянием здоровья женщины и физическим развитием ее будущих детей

Особое внимание следует обращать на функции сердечно-сосудистой системы и почек, а также на выявление ранних симптомов гестоза.

Естественно ли волноваться при беременности двойней?

Легкая тревога при новости о том, что у вас будут близнецы, а то и тройня, вполне естественна. Все-таки к заботе о нескольких младенцах одновременно нужно подготовиться морально и физически. Нескольким детям нужно больше ухода и вещей, но большая семья подарит вам больше радости, веселья и любви.

Включите друзей и родных в свой круг поддержки, проконсультируйтесь с врачом, спросите совета у других мам близнецов. Обязательно запишитесь в школу молодых мам — среди них есть и такие, которые специально предназначены для тех, кто ждет двойню или тройню.

С близнецами иногда может быть сложно, но и радости они отдают в два раза больше. Им никогда не бывает скучно и одиноко, а вы получаете уникальную возможность понаблюдать, как они растут и становятся маленькими личностями со своим характером.

Если вам сложно выбрать из списка имен для ребенка что-то одно, то в случае близнецов у вас появляется возможность придумать еще одно имя. А за вдохновением обращайтесь к нашему генератору имен для детей.

Совсем скоро в вашей семье появится не один, а два маленьких источника радости!

Развитие двойни

Как и при обычной беременности, врачи ориентируются на акушерский срок — от первого дня последней менструации. Этот срок отличается от эмбрионального, но является более привычным для подсчета даты будущих родов и срока беременности.

Многоплодная беременность может возникать в нескольких случаях:

• Двойня после ЭКО. При проведении экстракорпорального оплодотворения подсаживаются несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на имплантацию.
• Выход двух яйцеклеток из фолликулов. Такое возможно при воздействии генетических факторов или после отмены приема гормональных контрацептивов. В таком случае оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами (диамниотическая дихориальная двойня). Такие дети находятся в разных плодных яйцах, имеют разные плаценты. Они могут иметь разный пол и разную внешность, поскольку их генетический код совпадает на 60%.
• Нарушение деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Приводит к тому, что из одной яйцеклетки формируется два зародыша (моноамниотическая монохориальная двойня). Такие близнецы имеют одно плодное яйцо, одну плаценту, одинаковый пол и внешность. Их генетический код идентичен на 99,9%.

После 20 недели беременности двойняшки начинают немного отставать по фетометрическим показателям от малышей из одноплодной беременности. Это абсолютно нормально, развиваются они так же, просто имеют меньшие размеры.

Подробнее про каждую неделю беременности двойней вы можете узнать из соответствующей статьи:

Трудности при родах двойни

Рождение двойни через естественные родовые пути может проходить без осложнений. Но случаютсят и проблемы, о которых вас должен будет предупредить врач:

• слишком растянутая матка не может эффективно сокращаться и возникает слабость родовой деятельности;
• затягивается первый период родов — медленно раскрывается шейка матки (поэтому при родах двойней практически всегда используют сокращающие матку средства);
• замедляются темпы второго периода — изгнания первого плода, и роды двойни тянутся дольше положенного срока;
• преждевременное или раннее излитие околоплодных вод;
• выпадение петель пуповины, мелких частей плода, особенно при тазовом предлежании второго плода;
• наиболее серьёзные осложнения в родах двойней — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты первого или второго плода. Отслойка плаценты второго плода происходит за счёт быстрого уменьшения объёма перерастянутой матки. Это опасно для жизни будущей мамы, потому что может начаться кровотечение. Опасно это и для жизни второго малыша из двойни.

Многоплодная беременность – виды

Наиболее распространенный тип многоплодной беременности – беременность близнецами. Они различаются на  однояйцевых близнецов и близнецов-двойняшек.

Однояйцевые близнецы — это близнецы, происходящие из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Затем эта клетка делится на 2 эмбриона. Однояйцевые близнецы имеют не только один пол, но и цвет глаз, одинаковую группу крови, одинаковый генетический материал, а их внешний вид практически идентичен. Близнецы соединены одной плацентой и могут развиваться в одном или двух амниотических мешочках.

Беременность однояйцевыми близнецами классифицируется как беременность с более высоким риском осложнений.

Двуяйцевые близнецы происходят из двух яйцеклеток, каждая из которых была оплодотворена разным сперматозоидом. Эти дети не должны выглядеть одинаково, потому что каждый из них имеет отдельный генетический материал. Можно сказать, что двойная беременность двойняшками – это две отдельные беременности, которые происходят одновременно.

В зависимости от дня, в который произошло деление зигот, выделяют следующие виды однояйцевой беременности близнецами:

• монозиготные, монохориальные, диамниотические – 30% беременностей однояйцевыми близнецами;
• монозиготные, дихориальные, диамниотические – 68% беременностей однояйцевыми близнецами;
• монозиготные, монохориальные, моноамниотические (2% беременностей однояйцевых близнецов)
• моноамниотические с появлением сиамских близнецов (около 0,3–0,5% однояйцевой беременности близнецов).

Опасна ли многоплодная беременность

Многоплодная беременность представляет собой развитие двух плодов в матке при одной беременности.  Беременность может быть монозиготной, когда двойняшки развиваются из одиночной яйцеклетки и дизиготической — два плода из двух яйцеклеток. В случае оплодотворения и сегментации (деления) одного яйца образуются монозиготные близнецы, а в случае оплодотворения двух яиц, которые могут образоваться из одного или двух фолликулов, развиваются дизиготные близнецы.

Соотношение многоплодных и одиночных беременностей составляет 1:89 (согласно закону Хеллина). Частота множественных беременностей зависит от: расы родителей, возраста и паритета матери, использования гормонов — кломида и гонадотропина для стимуляции овуляции, сроков прекращения использования противозачаточных таблеток. На возможность многоплодного зачатия влияет даже сезон, а именно  воздействие солнечного света.

Из-за возникновения многочисленных осложнений двойная беременность и роды двойни относятся к рискованным. Это подтверждается клиническими данными о более частых спонтанных абортах, особенно при монозиготных беременностях, гипертонии во время беременности, кровоизлиянии различной этиологии, анемии, раннем разрыве амниотических мембран, гидрамниозах, преждевременных родах и т.д.