Чудо в животике: многоплодная беременность

Преимущества грудного вскармливания двойни

Материнское молоко уникальный по своему составу продукт, который не сравнится ни с одной смесью, какими бы полезными свойствами не наделял ее производитель. Все попытки продублировать компоненты грудного молока в искусственном вскармливании являются лишь на половину успешными.

Почему лучше кормить близнецов молоком матери?

1. Только грудное вскармливание способно обеспечить естественность и гармонию в процессе природного развития ребенка.
2. Поддерживает здоровье ребенка, защищая от ряда болезней, участвует в формировании иммунитета.
3. Имеет уникальный состав, компоненты которого до сих пор не изучены до конца и не могут быть синтезированы научным путем. Примером могут послужить молекулярные жирные кислоты, которые обеспечивают развитие головного мозга.
4. Состав молока имеет переменчивую тенденцию, которая зависит от возраста, роста и развития ребенка. Перемены в составе помогают удовлетворить именно индивидуальные потребности детского организма.

Из бытовых плюсов грудного вскармливания (ГВ) следует отметить экономию бюджета, поскольку цена на качественные смеси соответствующая. А также несомненным плюсом является отсутствие дополнительной посуды и необходимости нагревать и охлаждать смесь до оптимальной температуры, что позволит маме иметь больше времени на отдых.

Молоко мамы двойняшек может отличаться по составу в разных молочных железах. Завершающие этапы лактации делают молоко похожим на молозиво, а уровень иммуноглобулинов при этом достигает максимального уровня. Подобные трансформации позволяют передать детям большое количество антител, которые смогут защищать их от различных болезней в последующие 6 месяцев по завершению ГВ.

Грудное вскармливание полезно и возможно

Из полученных мною писем следовало, что матери близнецов так же часто вскармливают их грудью, как и матери, имеющие одного ребенка (это еще раз доказывает, насколько широки возможности молочных желез, вырабатывающих столько молока, сколько потребуется одному или даже двум детям, если мать соблюдает необходимые правила и если у нее правильное отношение к грудному кормлению). Если новорожденные близнецы слишком слабы, чтобы сосать грудь, или если они остаются в родильном доме дольше, чем мать, задача матери наладить выработку молока при помощи ручного сцеживания. Когда новорожденные будут в состоянии сами сосать грудь, их можно прикладывать к груди вместе. Матери необходимо удобное кресло с хорошими подлокотниками. Возможны три положения: 1. Если мать может сидеть, откинувшись на спинку кресла, или полулежать в нем, она может держать близнецов на каждой руке. 2. Мать может сидеть прямо, подложив по обеим сторонам подушки, на которые кладут близнецов, по одному с каждой стороны, ногами в сторону спины матери, а головы мать руками прижимает к груди. 3. Можно также положить близнецов на колени матери, одного частично поверх другого, но головами в разные стороны. Обычно тот, кто лежит внизу, не возражает.

Особенности кормления близнецов: подушка, стульчик

При кормлении близнецов необходимо, чтобы и малышам, и маме было удобно. Поэтому педиатры и другие специалисты рекомендуют использовать специальные подушки для кормления – они удобны, практичны.

Кормление близнецов грудью одновременно при помощи специальной подушки

• Подушка напоминает форму подковы, легко одевается на маму.
• Большинство моделей имеют, специальную спинку, чтобы вы могли удобно опереться на сиденье, когда садитесь.
• Дети размещаются по обеим сторонам «подковы».
• Благодаря такому приспособлению, мама полностью разгружает спину и не устает, а малыши лежат на мягкой подушке, кормление происходит сидя.
• Сейчас на рынке предложен большой ассортимент таких подушек. Она нужна, чтобы уменьшить нагрузку на спину мамы, а также для выполнения одновременного кормления близнецов.

Подушка для кормления близнецов грудью одновременно

Особенности кормления близнецов заключаются в том, что по мере роста детей, могут понадобиться другие приспособления для удобства детей. Прикармливать малышей начинают, где-то с семи месяцев, и родители сталкиваются с проблемой приобретения необходимой мебели.

Два стульчика для кормления близнецов

На рынках нет сдвоенных столешниц или стульчиков. Поэтому мамы и папы решают вопрос самостоятельно, придумывая разные методы совмещения или вырезания отверстий в столешницах.

Как вести себя при многоплодной беременности

Самое главное для мамы, которая ждет сразу несколько малышей, — успокоиться и ни о чем не волноваться. Хорошее настроение и положительный настрой — вот ваша забота.

Как можно скорее посетите нескольких специалистов и выберите того, кто кажется вам достаточно компетентным, внимательным, опытным и в то же время доброжелательным и адекватным. Ваш врач должен вселять в вас оптимизм, к тому же вам предстоит с ним часто общаться и доверить ему ведение вашей беременности. Помните, что, если на любом этапе у вас возникает желание поменять доктора, лучше так и сделать. Советуем также записывать свои вопросы и ощущения, чтобы обсуждать их на приеме у врача, а на приеме — записывать его советы. Забывчивым беременным это поможет ничего не упустить.
Сформируйте здоровую диету. Как ни странно, прибавка в весе у будущей мамы близнецов не так велика: если при обычной беременности она составляет от 9 до 13 – 15 кг, то в случае многоплодной — 13 – 15 кг. Поэтому вам не нужно есть за троих или за четверых

Зато очень важно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, железа и кальция.
Не принимайте витамины, не пейте травяные сборы или биодобавки без консультации со специалистом
Перед тем, как начать прием любых витаминов, обстоятельно расскажите о своем здоровье врачу, особенно обратите его внимание на медикаменты, которые вы принимаете (если вы это делаете). Помните, что ряд витаминов затрудняет всасывание других лекарств, а некоторые лекарства, в свою очередь, препятствуют усвоению витаминов, а значит, их нужно принимать в разное время суток — поэтому здесь важен каждый нюанс.
Откажитесь от вредных привычек
Не перегревайтесь по возможности

Определите с врачом, какая физическая активность и в каком объеме вам полезна. Многие доктора не рекомендуют будущим мамам близнецов заниматься спортом после 24-й недели. Отдыхайте чаще, следите за своим здоровьем и помните: чем лучше физическое состояние мамы, тем крепче здоровье малыша.
Это касается и психологического здоровья. Не забывайте о прогулках с друзьями, приятном общении и своих увлечениях. Относитесь к себе и своему самочувствию бережно.

Разные варианты

Кормить двойняшек можно разными способами. Если молока много, вполне реально наловчиться и прикладывать к груди сразу двух малышей. Некоторым мамам помогает специальная двухместная подушка, разработанная для этих целей. Если времени и сил на такой трюк не хватает, подойдет один из двух сценариев, когда двойняшки трапезничают по очереди. Вначале лучше кормить самого активного ребенка — того, который сильно проголодался и громко требует пищи. Когда он опорожнит одну грудь, ему можно дать либо сцеженное молоко от предыдущего кормления, либо смесь, которую пропишет педиатр. Пока он допивает бутылочку, второй малыш прикладывается ко второй груди и таким же образом докармливается, если ему требуется добавка. Другой вариант: в одно кормление одного малыша кормим только грудью (даем опорожнить и правую, и левую, чтобы он насытился), а второму даем смесь, в следующий раз меняя их местами.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Смешанное кормление двойни или когда грудного молока не хватает на двоих малышей

Смешанное вскармливание двойни предполагает вместе с грудным молоком использование смеси. Это необходимо в том случае, если детям не хватает молока. Смешанное кормление двойни организованно довольно просто. Под прием смеси нужно выделить отдельное кормление, и именно в это время давать детям только смесь. Естественно, кормить смесью детей можно одновременно, это не составит особого труда.

Большую ошибку совершают те, кто решает докармливать смесью после того, как дети поели мамино молоко. Ни к чему хорошему это не приведет, так как молоко и смесь имеют разный состав, и дадут большую нагрузку на неокрепший кишечник ребенка.

Что принимать при вирусной инфекции у грудного ребенка?

Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель – это противовирусный препарат ВИФЕРОН.

ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа.1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция

Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже

В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.

ВИФЕРОН – самый назначаемый противовирусный препарат для лечения ОРВИ для детей c первых дней жизни. В 2019 году он получил премию «Russian Pharma Awards».

Что делать, если младенец кашляет от простуды и гриппа

Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель – это противовирусный препарат ВИФЕРОН.

Препарат ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа.1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция

Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже

В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Николаева С.В., Хлыповка Ю.Н., Горелов А.В. Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии. //РМЖ 2019; 1(*): стр.1-5.

https://cyberleninka.ru/

https://www.rmj.ru/

Как подготовиться к приему близнецов

Подготовка к приему сразу двух детей, часто – большая проблема для родителей, связанная со страхом перед новой ситуацией. Главное нужное записать, чтобы ничего не забыть. 

Вещи, которые нужно подготовить перед родами:

• Кроватка. У каждого ребенка должна быть отдельная кроватка и пеленальный столик. Выбор правильного матраса часто вызывает большие проблемы – он не должен быть слишком мягким.
• Ванночка. Для купания нужна ванна с подставкой. Если есть возможность купать детей с мужем одновременно, полезны две детские ванночки. 
• Люлька. Позволит спокойно ухаживать за одним ребенком, наблюдая за вторым малышом, не опасаясь, что он упадет.

Под рукой должно быть все необходимое для ухода

Нельзя оставлять ребенка одного на пеленальном столике, поэтому важно заранее подготовить все необходимые вещи. Нужен большой запас одноразовых подгузников самого маленького размера

Один малыш сначала требует около восьми подгузников в день. С двумя малышами это число увеличивается до шестнадцати.

Также нужно заранее подготовить содержимое холодильника.

Как кормить из соски

Можно предложить несколько способов одновременного кормления близнецов. Если у вас есть постоянный помощник, вы можете кормить вместе. Некоторым матерям удавалось натренировать одного из детей (более «сговорчивого») просыпаться через полчаса после другого. Но большинство матерей уверяет, что дети просыпаются почти одновременно и нет ничего более невыносимого, чем кормить одного ребенка в то время, как другой «орет благим матом». Можно
положить обоих близнецов на диван или кровать по обе стороны от матери ногами к ее спине и тогда мать сможет кормить из соски сразу обоих. Можно также в первые недели подставлять бутылочку с молоком для одного из близнецов, а другого кормить на руках и изменять очередность детей в каждое
кормление.
Правда, по мнению некоторых матерей, этот метод имеет один большой недостаток: ребенок может потерять соску и заплакать или подавиться. Тогда приходится срочно бросать другого ребенка, чтобы прийти на выручку тому, кто ел без посторонней помощи. Эти матери считают более практичным подставлять бутылочки обоим близнецам одновременно. Таким образом, руки матери оказываются свободными, чтобы оказать в случае необходимости помощь обоим близнецам. Как справедливо отмечают эти матери, таким способом они экономят достаточно времени, чтобы получить большую возможность проявить свою любовь и нежность к близнецам-новорожденным в более спокойное время. Если в первые недели близнецы питаются совершенно нерегулярно, необходимо записывать или отмечать время приема пищи и количество выпитого молока, а также вес каждого ребенка и делать отметку о купании. В противном случае вы многое будете забывать или кормить одного ребенка дважды, а потом стараться заставить другого отрыгнуть воздух, когда у него пустой желудок. Заведите себе записную книжку или доску, где вы будете делать отметки мелом, или картонные часы, прикрепленные к каждой кроватке, с резинками-присосками вместо минутной и часовой стрелок.
Многие дети хорошо отрыгивают воздух, лежа на животе после кормления. Помните, что хотя некоторых детей беспокоит воздух в желудке, другие не обращают на него внимания и, следовательно, нет нужды добиваться, чтобы ребенок его обязательно отрыгнул.

Полезные советы по уходу за двойняшками

Воспитание двойняшек требует особого подхода. Рекомендуется с первых дней жизни детей синхронизировать их графики сна, бодрствования, кормления. Желательно, чтобы женщине кто-то помогал ухаживать за младенцами.

Специалисты дают такие советы матерям:

планировать день. Рекомендуется в блокноте либо тетради расписывать план действий на сутки;
стоит составить режим дня детей и четко его придерживаться. Это поможет выработать привычку у малышей спать, есть и играться в одно и то же время;
разделить домашние заботы с мужем. Поначалу женщине будет не хватать времени на уборку, готовку еды и выполнение прочих обязанностей;
приобрести для малышей немнущиеся трикотажные вещи. Это избавит от необходимости проглаживать изделия;
пользоваться мультиваркой, стиральной и посудомоечной машинками, блендером, микроволновой печью. Данное оборудование значительно облегчает ведение домашних дел;
приобрести слинг для одного малыша и шезлонг – для второго. Постоянно носить на руках двойню женщина не сможет. Данные приспособления легко передвигать по квартире. Благодаря этому у мамы появится возможность одновременно выполнять дела по дому и присматривать за малышами;
купать детей (пока они не научатся сидеть) стоит отдельно

Важно планировать водные процедуры таким образом, чтобы во время мытья одного малыша, за вторым присматривал кто-то из родных. Позже купать детей можно будет одновременно

Это значительно сэкономит время.

В ежедневных заботах и уходе за малышами, женщине важно не забывать о себе. Следует находить время (хотя бы полчаса) на увлечения

В наушниках можно слушать музыку и аудиокниги. Занятие любимым делом поможет молодой маме быстрее отвлечься от быта и расслабиться. Важно относиться к жизни позитивно, не переутомляться.

Вскармливание двойни: как это бывает?

Не секрет, что у тех, кто растит двойню, забот в два раза больше, а, следовательно, им нужно ещё внимательнее относится к своему тайм-менеджменту. Любой процесс должен быть чётким и отлаженным – включая и кормление любимых двойняшек.

Вместе или по очереди?

С целью экономии времени и нервов специалисты рекомендуют кормить двойняшек одновременно – чтобы голодный не слишком завидовал насыщающемуся и не нервировал своим криком близких. Но следует знать, что новорождённым нужно время на формирование правильного захвата груди, а потому первое время деток, всё же, лучше кормить по очереди. А потом – одновременно, когда они научатся правильно брать грудь с первого раза.

Выбор груди для кормления

Не секрет, что продуцирование молока процесс неравномерный, да и аппетит у деток может быть разным. Чтобы как-то уравновесить ситуацию, врачи рекомендуют чередовать груди – давать детям то одну, то другую. Это не только заставит ребёнка лучше приспосабливаться, но и поможет избежать ситуации, когда после завершения периода грудного вскармливания одна грудь оказывается больше другой.

Как выбрать позу для вскармливания двойни?

Выбирая позу для кормления грудью, отдавайте предпочтение тем, которые будут комфортны для вас и детей. В случае вскармливания двойни специалисты рекомендуют усаживаться в удобное кресло и, подставив под ноги скамеечку, расположить детей на подушках. Малыши могут лежать соприкасаясь ножками или же наоборот, соприкасаясь головками – как вам будет удобно. Некоторые практикуют кормление на четвереньках, но эта поза далеко не так эстетична как предыдущая.

Не бойтесь разрушать стереотипы – если вы поставите себе цель вскармливать двойню грудью до года, двух или трёх – вы вполне можете достичь её, противопоказаний для этого не имеется ровным счётом никаких.

Роддом

В 10-м роддоме, где персонал очень радеет за грудное вскармливание, я провела 4 дня. Молоко, как мне и обещали врачи, пришло на третий день. При этом смеси врачи стараются не давать, поскольку процесс-то совершенно естественный: ребенок голоден, он постоянно висит на груди и примерно на 3-й день приходит молоко. А естественная потеря веса за эти три дня, как правило, абсолютно не критична.

Только вот с двойней есть один маленький нюанс: сначала на груди весит первый ребенок, затем второй, затем снова первый, временами оба сразу. Я с завистью наблюдала, как моя соседка по палате сладко спит с малышом у груди. А мне вот поспать совсем не удавалось, и уже на вторую ночь я боялась уснуть, стоя у пеленального столика.

Кроме ночей в роддоме запомнилась еще вечерняя лабораторная работа: никак иначе я этот процесс описать не могу. Когда в течение часа нужно самой сбегать взвеситься, измерить температуру, давление, все это записать, потом взвесить детей на детских весах без одежки и заново запеленать, снова сбегать записать на посту, в голове возникла ассоциация со школой: как будто я делаю лабораторную работу по физике и ничего не успеваю…

Тут на помощь пришла мама. Во время посещения она отправилась искать педиатра и убедила назначить нам смесь. Смесь стали приносить в шприцах, правда пользоваться ей мне оказалось достаточно пару раз в день в крайних случаях: когда нужно поспать самой или сходить по врачам. На дальнейшем успехе ГВ это никак не сказалось, а вот жизнь в роддоме мне облегчило существенно.

Лайфхак 1: попросите в роддоме назначить вам смесь, даже если планируете кормить грудью. Поспите немного.

Лайфхак 2: возьмите в роддом подушку для кормления двойни. Это очень удобно, когда оба ребенка кричат одновременно. Конечно, в домашних условиях можно обойтись и обычными подушками и как-нибудь комфортно примоститься в кресле, но вот в роддоме без специальной подушки не удобно. Прослужит она вам недолго, у меня уже на втором месяце дети перестали на нее умещаться, зато ее легко можно потом продать: вещь редкая, ценная, отрывают с руками.