Часто задаваемые вопросы: беременность двойней

Развитие двойни по неделям: второй триместр беременности

• 20-я неделя — к этому сроку рост плодов достигает 25 см, вес уже 250-300 гр. Малыши начинают реагировать на звуки, начинает работать мочевая система и кишечник плодов. Будущая мама уже отчетливо чувствует шевеления и толчки
• 24-я неделя — рост около 30 см, вес — 600гр, на теле появляются волосы, на лице уже заметны очертания бровей и первые реснички, носы сформированы. Голова еще непропорционально велика
• 27-я неделя — начиная с этого срока плоды считаются жизнеспособными в случае преждевременных родов. Формируются жизненно важные процессы в легких, вес может достигать 1 кг, рост 35см. Так как двойняшки быстро растут, беременная ощущает неудобства из-за большого живота и болей в пояснице. Из-за увеличения нагрузки на ноги, становится тяжело много ходить

Народные методы зачатия двойни

Если в роду у женщины не было двойни, это совсем не повод для расстройства. Многие женщины для того, чтобы у них родилось сразу двое малышей, прибегают к различным народным средствам и начинают верить в приметы и суеверия. Некоторые составляют таблицы и пытаются рассчитать овуляцию для того, чтобы понять, как спланировать двойню после месячных с первого раза. Супружеские пары начинают выбирать позы во время полового акта для того, чтобы зачать двойню или тройню.

Календарь зачатия

Несмотря на то, что календарь зачатия не дает 100 процентов точности, многие полагаются на него. Им могут воспользоваться женщины с коротким циклом (до 21–22 дней). Они имеют самые высокие шансы на многоплодную беременность с первого раза.

Для получения точного результата календарь следует начать вести как минимум за полгода до предполагаемой беременности. Эффективность данного метода зависит от регулярности месячных и стабильности менструального цикла. Вероятность многоплодной беременности повышается в максимально приближенный к овуляции день.

Позы для полового акта

Если родители спланировали двойняшек, их интересует, какая поза во время полового акта поспособствует их появлению на свет. Логично предположить, что у сперматозоидов будет больше возможностей одновременно добраться до яйцеклетки, если в нужный момент они окажутся максимально близко к входу в матку. В этом им помогут позы с глубоким проникновением пениса во влагалище. Однако не стоит обольщаться – крайне редко две мужские половые клетки одновременно сливаются с женской, и далеко не всегда в результате получаются здоровые дети.

Изменения в рационе

Некоторые пациентки убеждены, что шансы на беременность двойней или тройней повышаются при изменении привычного рациона. Специалисты объясняют это взаимосвязью между овуляцией и питанием. Медики советуют добавить к своему меню следующие продукты:

• молочную и кисломолочную продукцию – молоко, кефир, сметану, ряженку,
• печень,
• цельные грецкие орехи,
• яйца,
• зерно.

Изменение образа жизни

Здоровый образ жизни повышает вероятность рождения двойняшек. Имеющим вредные привычки, следует перестать злоупотреблять спиртосодержащими напитками, алкоголем, наркотическими веществами. Женщина, которая мечтает забеременеть одновременно двумя или тремя детьми, может позволить себе только бокал сухого вина. Водка, пиво, другие напитки являются абсолютным табу.

Стресс и нервное напряжение

После пережитого нервного потрясения шансы на многоплодную беременность возрастают в несколько раз. Это мнение основано на историческом факте – количество близнецов или тройняшек, рожденных после войн, революций и других катаклизмов, намного превышает число тех, кто был зачат в спокойное время. Бытует мнение, что это своеобразная компенсация за унесенные трагическими событиями жизни.

Перемена климата

Как бы парадоксально это ни звучало, но природные условия, особенно их резкое изменение, могут поспособствовать развитию многоплодной беременности (рекомендуем прочитать: беременность двойней: развитие плодов по неделям и ощущения женщины). Большая разница во времени, радиационный фон, влажность – все эти факторы способствуют активизации работы придатков, благодаря чему могут созревать одновременно две половые клетки.

Если женщины надеется зачать двойняшек, пребывая на кратковременном отдыхе, эта идея вряд ли сработает. На созревание клетки потребуется как минимум 2 недели.

Нестрессовый тест

Из-за повышенного риска преждевременных родов женщине после 22-й недели могут назначить еще один анализ — выявление фетального фибронектина. Это вещество представляет собой белок, который присутствует в вагинальных выделениях. Его обнаружение может быть сигналом того, что организм готовится к родам. Если результат отрицательный, то риск преждевременных родов в ближайшие 2 недели минимален. При возможности этот тест следует повторять вплоть до 34-й недели беременности. Правда, делают его далеко не в каждой лаборатории. Методика используется, в основном, в перинатальных центрах и клиниках, сочетающих научную и практическую работу.

После 28-й недели часто назначается так называемый нестрессовый тест, или кардиотокография, — исследование, позволяющее измерить сердцебиение и двигательную активность будущих близнецов. Женщина в течение 40–60 минут спокойно лежит на левом боку, а наружный ультразвуковой датчик, находящийся на ее животе, регистрирует сердечную деятельность будущих малышей. В ходе проверки изучается реакция сердечно-сосудистой системы каждого крохи на его движения. Полученные данные помогают понять, есть ли у будущих малышей проблемы из-за того, что они развиваются в стесненных условиях. С помощью дополнительного датчика выявляют также маточные сокращения, которые могут быть признаком надвигающихся родов.

Врач может порекомендовать пройти еще и биофизический профиль. В этом случае нестрессовый тест совмещается с подробным УЗИ. В режиме реального времени измеряются дыхательные движения будущих крох, их двигательная активность, тонус, объем околоплодных вод и степень зрелости плаценты. Исследование проводится в III триместре, так как на более ранних сроках получить объективные данные невозможно.

После 30–32-й недели беременности доктор может порекомендовать проходить подобные исследования раз в неделю. При многоплодной беременности роды, как правило, наступают раньше — в 36–38 недель, если ожидается двойня, и на сроке 34–36 недель, если вынашивается тройня.

Кесарево сечение при беременности двойней

При беременности сразу несколькими плодами матери редко вынашивают их все 9 месяцев. В основном два ребенка рождаются на 36-й неделе. Если плода три, дети появляются на свет на 33-34 неделе. Если же мать беременна четверней, то начало родов припадает обычно на 31-32-ю неделю гестации. Потому женщину с МБ нужно положить в роддом минимум за 14 суток до предполагаемых родов.

При беременности двойней или тройней нередки случаи рождения недоношенных. Также часто малышам нужна реанимация. Но известен факт, что легкие у близнецов появляются раньше, что является их важным отличием от недоношенных деток одноплодной беременности.

Тактика ведения родов может быть разной

Важно учесть, в каком положении лежат малыши. Врач должен увидеть также:

• если ли воды,
• есть ли нехватка кислорода у деток,
• как часто и сильно проходят схватки
• есть ли гинекологические или экстрагенитальные болезни у роженицы
• какой возраст роженицы

Самостоятельно естественным путем могут родить те женщины, первый ребенок (или сразу двое) которых предлежит головкой, причем состояние мамы и малышей оценивается как удовлетворительное, а родовая деятельность регулярная. Кесарево делают, если предлежание первого ребенка — тазом

Это важно, чтобы малыши не сцепились головками. Также кесарево сечени е рекомендуют при:

• предлежании тазовым концом сразу двух деток
• поперечном положении плодов или первого ребенка
• рубце на матке
• аномалиях родовой деятельности
• внутриутробной гипоксии двух детей или одного ребенка
• наличие 2 и более близнецов
• большой вес детей
• тяжелый гестоз
• многоводие

Сложными могут быть роды при моноамниотической монохориальной двойне. В таких случаях у малышей может быть перекрут пуповины, обвитие пуповиной. Это служит рекомендацией для абдоминального разрешения (кесарево).

Первый триместр: признаки и развитие беременности двойней

Беременность двойней: 1–4 недели

Какие признаки беременности двойней вы можете заметить

• Имплантационное кровотечение. При прикреплении плодного яйца к слизистой стенке матки возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища — как правило, это происходит через две недели после оплодотворения.

• Чувствительность груди. Из-за изменения гормонального фона грудь становится более чувствительной и набухает. При беременности двойней организм вырабатывает еще больше гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), чем при одноплодной, поэтому эти ощущения могут быть более выраженными.

Развитие двойни

• Как происходит формирование нескольких плодов во время беременности:

  • Разнояйцевые близнецы. При оплодотворении двух яйцеклеток разными сперматозоидами образуются две зиготы, каждая из которых развивается в эмбрион. Разнояйцевые близнецы не идентичны. Также они могут быть как однополыми, так и разнополыми.

  • Однояйцевые близнецы. При оплодотворении только одной яйцеклетки на раннем этапе беременности зигота иногда делится на два эмбриона. Однояйцевые близнецы всегда одного пола, обладают одинаковым набором хромосом и выглядят одинаково.

• Имплантация внутри матки. На этом этапе ваши близнецы — это маленькие шарики из клеток, которые непрерывно делятся. Где-то через пару недель после оплодотворения эти шарики прикрепляются к стенке матки.

• Начинает формироваться плацента. Примерно на третьей неделе после оплодотворения у каждого плода формируется плацента — источник питания и кислорода для зародышей. В крайне редких случаях плацента может быть одна на несколько плодов.

Беременность двойней: 5–8 недель

Какие признаки беременности двойней вы можете заметить

Частое мочеиспускание. Во время беременности объем циркулирующей крови и так увеличивается, а если вы ждете близнецов, то он возрастает еще больше. Почкам нужно перерабатывать больше жидкости, в результате мочевой пузырь наполняется быстрее, а вам приходится чаще ходить в туалет

Но не стоит ограничивать себя в воде, ведь сохранять водный баланс во время беременности очень важно.
Усталость. По мере повышения уровня гормонов ХГЧ и прогестерона в крови вы можете чувствовать себя уставшей

Постарайтесь побольше отдыхать.
Тошнота и рвота. Для этого этапа беременности тошнота не характерна, но у некоторых мам она наступает уже через месяц после зачатия, а иногда и раньше. У будущих мам близнецов тошнота иногда может быть более выражена, чем у мам с одноплодной беременностью.

Развитие двойни

• Формируется головной и спинной мозг. Где-то на шестой неделе из нервных трубок зародышей формируется спинной и головной мозг.

• Появляются ручки и ножки. К восьмой неделе у близнецов появляются зачаточные конечности, похожие на лопасти весла.

• Двойное сердцебиение. У малышей формируются сердца, а в некоторых случаях они уже и начинают работать.

• Формируются все основные органы. К концу восьмой недели начинают формироваться все крупные органы зародышей, в том числе легкие и гениталии.

Беременность двойней: 9–13 недель

Какие признаки беременности двойней вы можете заметить

• Растет грудь. Грудь растет за счет увеличения молочных желез и жировой ткани, ведь кормить, если вы отдадите предпочтение грудному вскармливанию, придется не одного младенца, а двух! Скоро вам понадобится бюстгальтер посвободнее и поудобнее.

• Больше выделений из влагалища. Как мы уже рассказывали, при беременности двойней возрастает уровень гормонов и увеличивается объем циркулирующей крови. Это также обусловливает увеличение объемов выделений. Не стоит беспокоиться, если эти выделения белые или прозрачные и не имеют выраженного запаха. А если выделения сопровождаются зудом, жжением или неприятным запахом, возможно, в ваш организм попала инфекция.

Развитие двойни

• Появляются пальчики на ручках и ножках, а также ногти. У малышей формируются пальчики на руках, затем и на ногах, а к 12-й неделе — вероятно, появятся и ногти.

• Прорисовываются черты лица. К этому времени лица зародышей сужаются и на них прорисовываются характерные черты. У каждого появляются веки, профиль становится четче, и на лице можно рассмотреть носик, глазки и верхнюю губу.

• Возникают зачатки зубов. Из десен выходят зубные зачатки, из которых впоследствии формируются зубы.

• Вырабатывается моча. Организм зародышей начинает вырабатывать мочу и выводить ее в околоплодную жидкость.

Многоплодная беременность, ранние признаки

Ранняя диагностика беременности двойней чрезвычайно важна для нормального протекания беременности, ведь она требует особого внимания и постоянного наблюдения.

В целом, женщина вначале никак не ощущает, что беременна двойней. Чаще всего об этом узнают на первом ультразвуковом исследовании при постановке на учет в женской консультации.

Обратите внимание на некоторые ранние признаки, при которых можно заподозрить наличие многоплодной беременности:

• Обостренное обоняние, непереносимость ароматов, токсикоз
• Ярко выраженное набухание молочных желез
• Появление пигментных пятен на лице и груди
• При первом осмотре наличие двух плодов может заподозрить гинеколог по размеру матки и ее быстрому увеличению на следующем приеме. Иногда, беременным на первом приеме ставят неправильный срок из-за того, что размеры матки не соответствуют сроку
• На сроке 10 недель многоплодную беременность может обнаружить электрокардиография
• Повышенный уровень ХГЧ, который можно обнаружить при помощи анализа крови

Многоплодная беременность

Не вредя своему здоровью и жизни будущих деток, женщина может выносить максимум 6 детей одновременно. В Африке встречается очень много беременностей сразу несколькими плодами. И очень редкие случаи многоплодной беременности в восточных странах — Японии и Китае.

Многоплодная беременность — та, при которой в плодовместилище женщины происходит одновременное развитие двух и больше плодов. Существуют различные классификации такой гестации. По количеству плодов многоплодная беременность (МБ) бываеет:

• двойней
• тройней
• четверней и т. д.

По числу оплодотворенных сперматозоидами клеток МБ бывает:

• однойцевой
• двуяйцевой

Двойня может быть разнояйцевой, причем это большинство случаев, примерно 70 из 100, согласно статистике. Как образуется гестация такого типа? В яичнике одновременно происходит созревание двух яйцеклеток. Они встречаются со сперматозоидами либо за один подовой акт, либо за два. Но срок между этими актами зачатия должен быть не более одной недели. В таких случаях можно зачать разнояйцевых близнецов от двух партнеров. Пример можно найти в кинофильме под названием «Кукушка».

В чем же еще разница между однояйцевыми и двухяйцевыми близнецами? У первых гены одинаковы, потому внешность их очень и очень похожа. Разнояйцевые детки могут быть лишь слегка похожи (родство видно, но нет полного сходства). Близнецы, которые появились из одного яйца, всегда имеют один пол (либо оба мальчики, либо две девочки). Близнецы из двух яиц могут быть разных полов.

Разнояйцевая МБ характеризуетя также отдельной плацентой и оболочками для каждого из плодов. Второе название такой гестации — бихориальная биамниотическая. Если беременность однояйцевая, то деление происходит после процесса оплодотворения ее сперматозоидом. Близнецы сростаются, если деление оплодотворенной яйцеклетки случается после 12 дней. Возможно такое сращение:

• черепные кости
• грудные клетки
• поясницы
• копчики

Что взять в роддом при рождении близнецов? Когда ехать?

Рождение близнецов часто происходит за несколько недель до запланированной даты. Поэтому сумку для больницы нужно готовить заранее. Самые важные вещи – детская одежда и предметы по уходу.

В состав набора для роддома должны входить:

• Несколько пар головных уборов – две толще и две тоньше для одного ребенка, т.е. в общей сложности восемь чепчиков для обоих детей;
• Распашонки – по 4-5 штук на каждого ребенка.
• У каждого ребенка должно быть свое одеяло.
• Подгузники для всего пребывания в больнице.
• Косметика для ухода за детьми – жидкость для мытья, одноразовые салфетки и крем против раздражения.

Развитие плодов при двойне

В первом триместре двойняшки растут каждый в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют собственные отпечатки пальцев, начинают пить амниотик и даже жмурятся, УЗИ уже показывает их точный пол. Третий триместр — окончательное формирование детей.

Представительницам прекрасного пола придётся чаще посещать врача для дополнительного контроля за состоянием организма и плодами, больше отдыхать, употреблять необходимое количество витаминов и фруктов. Зачастую с начала третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.

Возможные осложнения

Многоплодная беременность подразумевает появление возможных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые часто встречающиеся из них:

1. Неправильное положение плодов.
2. Многоводие.
3. Предлежание плацентарных структур.
4. Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
5. Анемии.
6. Недоношенности и нарушения развития плодов.
7. Задержки внутриутробного роста и соответственно, очень малый вес малышей при рождении.

Как получаются двойняшки и близнецы?

Специалисты до сих пор занимаются изучением вопроса, как, а главное, почему получается двойня, и точного ответа пока не дают. Зато в зависимости от механизма развития многоплодного зачатия различают однояйцевую и разнояйцевую беременности, заканчивающиеся рождением близнецов (однояйцевой двойни или тройни) или разнояйцевых двойняшек, тройняшек и так далее.

В овуляторном периоде менструального цикла у женщины, как правило, созревает одна яйцеклетка, и только один сперматозоид способен ее оплодотворить.

Но в некоторых случаях (в естественных условиях – довольно редко) в один овуляционный период созревают 2 и более яйцеклетки, в результате чего все они оказываются готовыми к оплодотворению. Если оплодотворятся 2 яйцеклетки, возникает так называемая разнояйцевая многоплодная беременность – вот как получается зачать двойню.

Разнояйцевые двойняшки могут быть как однополыми, так и разных полов (мальчик и девочка), схожесть у них не портретная и не зеркальная, как у однояйцевых, а только родственная.

Двойня

Интересно, что оплодотворение разных яйцеклеток может произойти с интервалом времени от нескольких часов до нескольких дней. Теоретически это делает возможным наличие разных отцов у детей разнояйцевой двойни. Правда, в человеческой популяции такое явление (зачать двойню от разных отцов) встречается в десятки раз реже, чем, скажем, у собак и других животных.

Механизм развития однояйцевой многоплодной беременности чуть сложнее поддается объяснению, так как происходит от одной оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Как правило, такая зигота изначально имеет 2-3 ядра, поэтому в результате деления она способна раздробиться на 2 и более частей и создать разные зародыши. Разделение может произойти как в первый день после оплодотворения, так и на 13-15-й. Время дробления зиготы обуславливает, в каких условиях будет развиваться однояйцевая двойня:

• разделение на ранних сроках (1-3 дня) обеспечивает наличие у каждого из близнецов двойни собственной плаценты;
• дробление в течение недели приводит к тому, что близнецы двойни остаются в одной плаценте, разделенные только амниотической перегородкой;
• слишком позднее разделение зиготы (13-15 день) грозит развитием такой аномалии, как сиамские близнецы, имеющие общие («сросшиеся») части тела или общие органы.

Двойня со сросшимися органами или частями тела рождается при моноамниотической многоплодной беременности.

Наибольшие шансы забеременеть двойней имеют женщины, близкий родственник или один из родителей которых был близнецом. Наследственная предрасположенность к рождению двойняшек передается и по отцовской линии.

Диагностика беременности с близнецами

Диагностика многоплодной беременности необходима на самой ранней стадии, чтобы своевременно установить ее нормальное или патологическое развитие. Уже в 6 недель беременности можно сонографически визуализировать два гестационных мешка в матке, а в 7-8 недель беременности можно увидеть два эмбриона с подтверждением частоты сердечных сокращений плода.

На ранних сроках беременности дифференциально диагностированная матка может быть увеличена за счет: гидратидной формы, миомы матки или кисты яичников. На более позднем сроке беременности подтверждение двойной беременности возможно путем клинического, сонографического обследования и биохимического анализа (повышенные значения HPL и -фетопротеина).

Повторные сонографические исследования могут выявить следующие аномалии многоплодных беременностей:

• одна нормальная беременность с одним мешком, не содержащим эмбриона;
• один мешок, не содержащий эмбриона, и один мешок с мертвым плодом;
• замершие плоды в обоих мешках;
• один нормальный плод и один мертвый мумифицированный плод.

Один плодный мешочек может быть резорбирован во время беременности, а неповрежденный плод продолжает нормально развиваться в матке. В некоторых случаях потеря одного плода не сопровождается клиническими симптомами, а в других это может сопровождаться легким кровоизлиянием.

Раннее развитие

При многоплодной беременности роды обычно происходят на 2–3 недели раньше, чем при одноплодной

Но волноваться по этому поводу не стоит, так как у близнецов есть важное преимущество

О благополучии близнецов позаботилась сама природа. Дело в том, что эти дети к сроку родов более «зрелые» и легкие у них созревают раньше, чем у ребенка при одноплодной беременности. Так что преждевременные роды для двойняшек и тройняшек представляют гораздо меньшую опасность, чем для других недоношенных детей. Не стоит переживать и по поводу того, что вес близнецов при рождении обычно меньше обычного на 300–400 г. Развитие малышей, несмотря на это обстоятельство, будет соответствовать средневозрастным нормам.

С каким временным интервалом малыши появятся на свет, зависит от того, насколько эффективны потуги. Но обычно, если близнецы дизиготные, старший из них рождается на 20–30 минут раньше младшего. Если же они монозиготные, интервал между их появлением на свет составляет не более 10 минут.

Больше полезных и интересных материалов для мам, ждущих рождения малыша, — в нашем канале на .