Что делать, если у ребенка тошнота и рвота?

Виды постоянных зубных протезов

Они бывают съемными и несъемными.

Несъемное протезирование зубов

Несъемное протезирование предусматривает постоянную фиксацию ортопедических конструкций в полости рта. Виды несъемных протезов:

• Коронки.
• Мостовидные протезы. При отсутствии 1–2 зубов подряд.
• Вкладки. Для восстановления естественной формы зубов с большими полостями.
• Накладки (виниры и люминиры). При косметических дефектах на линии улыбки.

Несъемные конструкции изготавливают из:

• металла – экономичные, функциональные и неэстетичные;
• металлокерамики – красивые и долговечные, сравнительно недорогие, требуют существенного обтачивания опорных зубов;
• безметалловой керамики Е-MAX и диоксида циркония – прочные, легкие, внешне неотличимы от здоровых зубов, гипоаллергенны, требуют минимального обтачивания опорных зубов.

Несъемный протез из керамики

Съемное протезирование зубов

Съемное протезирование показано при отсутствии большого количества и полном отсутствии зубов. Съемные протезы изготавливают:

• из пластмассы – наиболее бюджетные, тяжелые, иногда вызывают аллергию и дефекты дикции;
• нейлона – легкие, удобные, с хорошей эстетикой;
• металла и акрила (условно съемные).

Съемный протез из нейлона

При съемном протезировании зубов конструкции фиксируют в полости рта:

• кламмерами (дугами), которые могут быть видны при улыбке, разговоре, во время еды;
• атачментами (микрозамками), требующими установки коронок на опорные зубы;
• телескопическими коронками – технологичными, невидимыми;
• имплантатами – наиболее надежными, долговечными и дорогими.

Протезирование на имплантатах

Имплантация зубов – единственная методика дентального протезирования, при которой костная ткань не источается, а челюстно-лицевая система не деформируется. Представляет собой операцию по замене зубного корня на циркониевый или титановый. Искусственный корень (имплантат) выглядит как небольшой шуруп. Метод состоит из установки имплантата в кость десны и крепления к нему искусственной коронки.

Имплантат

Дополнительно на имплантат устанавливают опору для коронки – абатмент. Перед имплантацией может потребоваться остеопластика – наращивание кости. Поэтому время, когда стоит ставить имплантат после того, как удалили зуб, определяют индивидуально. Цель процедуры – повысить надежность фиксации конструкции.

Различают одноэтапную и двухэтапную методики имплантации зубов. При одноэтапной всю конструкцию устанавливают за одно посещение. При двухэтапной (классической) сначала ставят имплантат и только после его полного приживления – съемный либо несъемный зубной протез.

Визуально имплантаты не отличаются от природных зубов и в полном объеме восстанавливают жевательные функции. Имплантация зубов позволяет:

• восстанавливать утраченные зубы без препарирования и обтачивания соседних;
• создавать дополнительные точки опоры для установки и фиксации съемных протезов.

При качественном лечении и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций срок эксплуатация зубных имплантатов – пожизненный.

Какой вид протезирования зубов лучше выбрать врач с пациентом согласованно решают в индивидуальном порядке.

Принцип действия

Первые симптомы простудных заболеваний, заставляют переживать каждого родителя. Это может быть заложенность носа и частое чихание, повышение температуры тела, появление кашля, болей в голове, горле, общей слабости. Для того чтобы быстрее избавиться от подобной негативной симптоматики, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью.

Квалифицированный специалист, после осмотра маленького пациента, обязательно назначит симптоматическую терапию, что сможет облегчить его состояние. Французские фармацевты предлагают лечить простуду с применением только лишь одного препарата, имеющего название Оциллококцинум.

Действие данного медикамента заключается в применение того самого вещества, что стало причиной заболеваний, но, только в ничтожно малых количествах.

Главным действующим веществом Оциллококцинума, является экстракт из печени барбарийской утки. Он был случайно обнаружен исследователем, заметившим интересную закономерность, что именно эти утки не страдали от птичьего гриппа, хотя являлись переносчиками инфекции.

Экстракт, получаемый из печени этого водоплавающего, очень мал. Молекулы первоначально взятого вещества многократно разбавляются водой: исходное вещество подвергается разбавление на протяжении 200 процедур. За каждую процедуру, вещество разводится жидкостью в концентрации 1 к 100.

Гомеопатические гранулы, получившиеся в итоге, своим составом отличаются от первоначального состава. Этот компонент и является активным веществом, губительным образом, воздействующим на патогенные микроорганизмы.

Оциллококцинум разрешается для применения у детей, он позволяет добиться таких целей:

• снизить выраженность симптоматики вирусного заболевания, а также гриппа;
• ускорить наступление периода выздоровления;
• уменьшить риски развития осложнений.

Оциллококцинум активно применяется для профилактического и лечебного применения в странах Европы, Соединенных штатах Америки, а также России. Согласно исследовательским данным, применение лекарственного средства позволяет избавиться от катаральной симптоматики уже через двое суток, а также добиться полного выздоровления быстрее в 3 раза.

Своевременное начало лекарственной терапии позволяет быстро избавиться от таких симптомов:

• насморка;
• чихания;
• кашля;
• першения в горле;
• повышенной температуры тела;
• головных болей;
• общей слабости.

Оциллококцинум, относящийся к категории гомеопатических средств, позволяет поддерживать внутреннюю среду организма в неизменном состоянии. Это приводит к улучшению активности иммунитета, что позволяет быстро избавляться от вирусного воздействия, снижать токсические реакции организм.

Оциллококцинум производит компания из Франции – Лаборатория Буарон, её представители так объясняют способ воздействия препарата на человека. «Гомеопатия предполагает лечение подобного подобным. Барабарийская утка является носителем возбудителя вируса гриппа, его молекулы содержатся в печени, сердце птицы. Гомеопатия предполагает применение минимальных доз лекарственного средства».

Некоторые специалисты считают, что в той жидкости, что получает пациент, из-за многократного разбавления, практически не остается действующего вещества. Однако производитель утверждает, что вода, присутствующая  в лекарстве, обладает функцией памяти, что наделяет её лечебными качествами.

Причины «несварения желудка»

Наиболее распространенные причины диспепсии1:

• Переедание: употребление большого количества еды за один прием приводит к появлению тяжести, боли и вздутия живота.
• Низкое содержание в рационе растительной клетчатки.
• Спешка во время приема пищи: плохо пережеванная пища недостаточно размачивается слюной, а крупные кусочки еды, попадая в желудок, затрудняют пищеварение.

• Постоянные стрессы и психоэмоциональные перегрузки, которые могут запускать патологические процессы во внутренних органах и системах и снижать иммунитет.
• Иногда сбои в работе пищеварения могут спровоцировать такие факторы, как резкая смена климата или употребление новых непривычных блюд.

Что происходит во время рвоты?

Рвота представляет собой защитный рефлекс, при котором происходит обратное извержение содержимого желудка и начальных отделов кишечника через рот. Как правило, ей предшествует тошнота. Ее обуславливают раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или же прямое воздействие на рвотный центр, который находится в стволе мозга. 

Рвотный рефлекс реализуется за счет сокращения диафрагмы, межреберных и брюшных мышц с одновременным открытием нижнего пищеводного сфинктера, в норме предотвращающего обратное попадание съеденного из желудка в пищевод. При этом закрывается надгортанник и происходит остановка дыхания, что препятствует попаданию рвотных масс в дыхательные пути.

В результате содержимое желудка, в том числе – ферменты и жидкость, покидают организм через ротовую полость. Также, за счет активации вегетативной нервной системы, усиливается слюноотделение, возникает потливость. Все это приводит к утрате жидкости – дегидратации, что при продолжительной рвоте становится серьезной проблемой. 

Как лечится понос, не сопровождающийся повышенной температурой

Лечить понос стоит обильным питьём, а также введением большого количества овощей в рацион ребёнка, фруктов. А вот сложные углеводы и газированную воду рекомендуется убрать из рациона.

После того как специалист установит причину поноса, в рацион малыша будут внесены некоторые дополнения. Так, например, ребёнку могут запретить употреблять цельное молоко, клетчатку и жиры. При всём рационе малышу придётся давать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чтобы не допускать возникновения поноса у двухгодовалого малыша, родителям следует внимательно следить за рационом ребёнка, а также за чистотой его рук до и после еды, а также после посещения туалета. Ребёнку требуется привить с раннего возраста навыки гигиены.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

Причины рвоты у ребенка

Рвота является достаточно неприятным явлением, особенно в тех случаях, когда она отмечается у детей. Причины возникновения рвоты могут быть самыми разными. Вместе с рвотными массами расходуется большое количество жидкости и ребёнок очень плохо это переносит.

• инфекционные заболевания: кишечные инфекции, менингиты различной этиологии;
• гипертермия – температура выше 39 градусов. Обычно она сопровождает острые респираторные заболевания, осложненные гнойными процессами, а также отиты, грипп и так далее;
• заболевания центральной нервной системы. У детей в возрасте до 6 месяцев может наблюдаться в случае затяжных и тяжелых родов с осложнениями в виде асфиксии, гипертензивного синдрома. У детей старшего возраста рвота может стать спутником мигреней;
• острый аппендицит;
• реакция на прием медицинских препаратов или незнакомую еду, особенно с обилием специй;
• свиной грипп. Он особенно опасен в детском возрасте, поэтому при появлении рвоты его следует исключить или подтвердить в первую очередь;
• дизбактериоз – нарушение естественной микрофлоры кишечника также может стать причиной рвоты у малыша;
• острые пищевые отравления;
• иногда рвота носит функциональный характер, как, например, срыгивания у грудничков. У старших детей такая рвота имеет причины невротического характера.

После того, как стало понятно, почему у ребенка возник рвотный рефлекс, следует определиться, чем можно помочь ребенку при рвоте. Если ее причиной послужило пищевое отравление, следует срочно промыть желудок. Если причина в травме, воспалительном процессе или инфекционном заболевании, следует немедленно вызвать неотложную помощь – тут самостоятельно не справиться.

Виды многократных приступов условно ранжируют по степени опасности, в зависимости от показателей температуры тела.

Реклама:

Симптоматика	Возможные патологии	Пути устранения заболевания, состояния
Без температуры по утрам	Признак заболеваний центральной нервной системы	Требуется консультация педиатра, детского невропатолога
Без температуры вечером или ночью, после еды	Состояние говорит о наличии патологий органов пищеварения	Консультация гастроэнтеролога
Рвота перед повышением температуры	Признак заболеваний ЖКТ, пищевого, лекарственного отравления	Необходимо срочно вызвать скорую
Рвота после повышения температуры	Информирует о наличии инфекции (от гриппа, ОРВИ до менингита)	Лечение зависит от вида инфекции, проводится под присмотром педиатра, в стационаре, может требоваться срочно

Что делать если температура не снижается

Если температура не снижается после приема препарата или держится дольше 3-х дней, необходимо обратиться к педиатру.3,6,7

Обратите внимание на обязательные правила ухода за ребенком: нужно раскрыть ребенка, одеть в свободную одежду, температуру в комнате поддерживать в пределах 18–21 °C.9

Лихорадящий ребенок всегда теряет много жидкости.3,9 Для избежания обезвоживания необходимо пить больше воды, морс, травяной чай, чай с лимоном, водно-солевые растворы, например, регидрон.3

Для снижения температуры можно обтирать ребенка водой комнатной температуры (Т° 25-30°С)3. Использование холодной воды недопустимо, так как это сужает сосуды кожи и приводит к дополнительному повышению температуры тела. Для облегчения состояния при лихорадке помогают компрессы: влажные махровые салфетки или полотенца смачивают в воде, отжимают и кладут на виски, лоб, запястья, меняя их каждые 10 минут.9

Чередование лекарственных препаратов для снижения температуры или совместный прием разных жаропонижающих препаратов не рекомендуется из-за риска передозировки и побочных эффектов.3

Симптомы ацетонемического синдрома

У детей это состояние  проявляется повторяющимися эпизодами рвоты, которая часто многократная и длительная. Также в этот период отмечается запах ацетона изо рта, у ребенка постоянная тошнота, могут быть боли в животе различной интенсивности, умеренное повышение температуры.     В выдыхаемом воздухе и выделенной моче появляется запах ацетона. Ребенок отказывается от еды и питья. Изменяется поведение ребенка: вначале может отмечаться повышенная возбудимость, которая затем сменяется вялостью. Указанные симптомы нарастают в течение нескольких дней и требуют немедленной коррекции. Почему это происходит? Основным источником энергии для нашего организма является глюкоза, т.е. углеводы. И на первом этапе развития ацетонемического синдрома происходит нехватка углеводов. Уровень глюкозы в крови уменьшается, и тогда организм переходит на резервный путь получения энергии, используя другое «топливо» – жиры и белки. Именно при окислении жиров и кетогенных аминокислот образуется большое количество кетоновых тел. Повышенный ацетон раздражает центр рвоты в головном мозге и поверхности пищеварительного тракта. В результате этого возникает рвота, потеря жидкости и электролитов, что приводит к обезвоживанию, усилению интоксикации. Питание при ацетоне: что можно есть и пить Несмотря на разнообразие причин, в острый период тактика оказания помощи будет одинаковой. Главное – нужно предотвратить и устранить обезвоживание!

Три правила регидратации (отпаивания):

1. напитки для отпаивания могут быть различные: сладкое питье (сладкая вода или 10% глюкоза при ацетоне подойдут отлично), сладкие чаи, узвар из сухофруктов, компот, морсы, лимонад, щелочная минеральная вода без газа. Но лучше чередовать обычное питье с растворами для оральной регидратации, которые пропишет врач.
2. поить небольшими порциями по 10-15 мл (1 столовая ложка) каждые 10-15 минут. При повторной рвоте необходимо сделать перерыв около 10 минут, и далее отпаивать чайными ложками каждые 2-3 минуты. При стабилизации состояния, через 10-15 минут опять перейти на предыдущий режим регидратации.
3. объем жидкости будет зависеть от веса ребенка и степени обезвоживания. В среднем, при небольшой потере жидкости, необходимо 40 мл на кг массы тела в течение первых 4-х часов, далее по 100-130 мл на кг массы тела ребенка.

При изменении клинических проявлений необходимо пересмотреть объем жидкости и форму введения!  

Методы диагностики ОПН

Острая почечная дисфункция диагностируется без труда благодаря ярким симптомам олигоанурической стадии. Грамотный врач определяет ее уже при первичном осмотре пациента, а дополнительные исследования назначаются для уточнения тяжести нарушений здоровья.

При первичной диагностике врач обращает внимание на такие признаки:

• состояние водного баланса по степени упругости и гидратации кожного покрова и слизистых оболочек;
• наличие геморрагических или других высыпаний на коже;
• состояние нервной системы по степени сохранности рефлексов, уровню сознания, внешнему виду глазного дна;
• работу сердечно-сосудистой системы по данным измерения АД, подсчета пульса, перкуссии и аускультации сердца;
• состояние органов брюшной полости, в том числе возможность острой хирургической или акушерско-гинекологической (у женщин) патологии.

Недостаточность почечной функции подтверждают данными лабораторной диагностики. Основной метод — биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора. Для подбора правильного лечения может потребоваться расширенное обследование:

• общий анализ мочи (при наличии мочевыделения);
• биохимический анализ мочи;
• общий анализ крови;
• показатели свертывающей системы крови;
• иммунологические тесты на уровень комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител — если почечная недостаточность предположительно вызвана нефрологическим заболеванием;
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• КТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Для упрощения диагностики организация KDIGO в 2012 году предложила использовать 3 основных симптома:

• увеличение уровня креатинина в сыворотке крови на о,3 мг/до и более за 48 часов;
• повышение креатинина в крови более чем в 1,5 раза от исходного уровня за последние 7 дней;
• показатель диуреза менее 0,5 мл/кг/час в течении 6 и более часов.

Виды травм

Ушиб с образованием подногтевой гематомы. Причина ушиба – резкий удар по ногтю, после которого ногтевая пластина сохраняется, но повреждаются лежащие под ней сосуды. Постепенно скопившая под пластиной кровь темнеет, а со временем гематома приобретает темно-синий оттенок. Палец сильно болит, иногда отекает полностью или в районе верхней фаланги. Еще через некоторое время ногтевая пластина начинает отслаиваться вследствие нарушения поступления питательных веществ. Ноготь становится «мертвым». На месте старого ногтя вырастает новый.

Защемление или сдавливание – симптомы при таком повреждении схожи с теми, которые появляются при ушибе

Ноготь синеет или чернеет, а впоследствии отпадает.

Рваная рана – ее можно получить при неосторожном обращении с острыми или режущими предметами, инструментами. Кровь из такой раны свободно вытекает наружу.

Отрыв ногтевой пластины от ложа – причиной может стать как механическая травма, так и поражение грибком.

Рассечение ногтя в результате слома

Если сломалась часть пластины, не прикрепленная к ложу – ситуация неприятная, но совершенно безопасная. Если же случилось повреждение ложа – требуется лечение.

Полное или частичное ампутирование ногтя – отрыв пластины от ложа. При этом могут быть повреждены также мягкие ткани и кость фаланги.

Перелом фаланги – открытый или закрытый.

Травмирование при маникюре или педикюре. Может быть повреждена ногтевая пластина или кутикула. Если повреждение не обнаружено вовремя, это грозит развитием воспалительного процесса.

Повреждения могут быть незаметны, но проявятся через какое-то время, когда ноготь отрастет.

Например, если затронута зона роста, растущий ноготь может быть покрыт белыми пятнышками, поперечными выпуклостями.

Употребление ферментных препаратов

Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может. Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами:

• амилазой для расщепления белков;
• протеазой дляр асщепления углеводов;
• липазой для расщепления жиров.

Качественная «работа» ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.

Если у ребенка диагностирован хронический панкреатит, то важно осознать, что восстановиться полностью поджелудочная железа не сможет. Для поддержания пищеварительного процесса может потребоваться прием ферментных препаратов

Такую терапию называют заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов, т. е. заместить. Признанным препаратом для приема детьми является препарат Креон. Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием Креон является наличие сотен мелких частиц внутри капсулы. Эти частицы были разработаны для лучшего пищеварения и получили название минимикросфер. Именно маленький размер помогает препарату встроиться в физиологический процесс для максимально точного его повторения2.

Узнать больше

Если капсулу сложно проглотить, то ее можно вскрыть и добавить частицы к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом. Кроме того, Креон удобен для подбора индивидуальной дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе тела4.

Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон
организм не перестает сам переваривать пищу2, Креон лишь
дополняет собственное пищеварение4.
Более того, Креон разрешен детям с рождения4 и имеет более 300
научных публикаций

Подробнее о правилах приема можно узнать

Как избежать отравления?

• ребёнка надо научить мыть руки после посещения туалетной комнаты и перед приёмом пищи. Есть только мытые овощи и фрукты;
• родителям соблюдать правила хранения и приготовления продуктов;
• нельзя покупать продукты сомнительного качества на стихийных рынках и магазинах;
• не стоит готовить впрок в летние месяцы;
• при купании детей в водоемах стоит помнить, что там могут обитать возбудители кишечных инфекций;
• не разрешать детям собирать ягоды и грибы без контроля взрослых;
• не кормить грибными блюдами детей до 7 лет;
• хранить лекарства и различные химические вещества необходимо исключительно в недоступных для детей местах.

Лечение рвоты у детей

Общая тактика лечения рвоты зависит от ее происхождения. Например, при пищевом отравлении основную роль в первой помощи играет промывание желудка в кратчайшие сроки и использование энтеросорбентов (активированный уголь).

Лечение рвоты, помимо устранения основной причины ее появления, включает в себя восстановление водно-электролитного баланса

Особенно это важно при сильной, продолжительной и часто повторяющейся рвоте, из-за которой организм теряет большое количество жидкости. . Для компенсации утраты жидкости применяются обычные минеральные воды, слегка подслащенный чай или специальные растворы, порошки для приготовления которых можно приобрести в аптеке

В тяжелых случаях также используется внутривенная капельная терапия

Для компенсации утраты жидкости применяются обычные минеральные воды, слегка подслащенный чай или специальные растворы, порошки для приготовления которых можно приобрести в аптеке. В тяжелых случаях также используется внутривенная капельная терапия.

При невозможности установить причину рвоты или устранить ее показано использование противорвотных средств. В зависимости от ситуации могут использоваться: 

• Антихолинергические средства (скополамин).
• Нейролептики (хлорпромазин, галоперидол).
• Н1-блокаторы (клемастин, прометазин).
• Блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон).

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки2:

• свежий хлеб и выпечка;
• газированная вода;
• жирные молочные продукты;
• копчености, приправы и пряности;
• магазинные соки;
• жирное мясо;

• капуста;
• лимоны;
• кредис;
• бобовые;
• кофе.

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры

Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.. Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Симптомы простуды у детей

У простуды огромное количество симптомов. При этом вирусная инфекция действует по своему пути, а бактериальная – по-своему. Но общие первые признаки простуды у детей есть, и они знакомы большинству родителей2:

• Кашель и боль в горле. Самые яркие симптомы, которые моментально сообщают родителям о необходимости каких-либо действий. Ребёнку, особенно совсем маленькому, тяжело описать боль в горле, но можно проследить тяжесть глотания и слабый аппетит, развивающийся на фоне. Среди осложнений числятся: ларингит, аденоиды, трахеит, бронхит и другие заболевания.
• Насморк. Симптом, который также легко определить визуально. Ребёнок начинает сопливить (выделяется слизь желтого или зеленого оттенка), у него затруднено дыхание, а ночью он может начать сопеть и даже храпеть.
• Скачок температуры. Зачастую простудное заболевание у детей ведет к повышению температуры. Повышение может быть незначительным или доходить до отметки в 40ºC и более. После 38 — 38,5ºC врачи могут назначить жаропонижающие средства.
• Общее состояние. Каждый родитель, лучше кого-либо знает своего ребёнка. Если за ребёнком замечается нетипичная вялость, отстраненность и апатия, то вероятней всего простуда набирает обороты.

Как помочь организму

При интоксикации больше всего страдает желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, а также центральная нервная система. Первые несколько дней после пищевого отравления необходимо направить все силы на то, чтобы очистить организм от токсинов и восстановить нормальное функционирование внутренних органов.

Желудок

Важно нормализовать водно-солевой баланс, нарушенный из-за потери жидкости. Для этого нужно пить не менее двух литров минеральной негазированной воды

На второй день можно добавить несладкий чай, компот из сухофруктов или отвар шиповника. Уменьшить дискомфорт в желудке поможет чай с мятой, отвар из ромашки или календулы.

Питание в период восстановления должно быть легким и диетическим:

• рекомендуется есть не менее 5–6 раз в день;
• принимать пищу лучше небольшими порциями и часто, чтобы не нагружать пищеварительную систему;
• перед каждой трапезой обязательно выпивать стакан воды.

В первые сутки лучше воздержаться от еды. Со второго дня в рацион разрешается вводить жидкие каши, нежирные бульоны, овощные супы, тушеные овощи, пшеничные сухари. Постепенно можно добавлять отварное мясо индейки или курицы, яйца, рис. К привычному питанию следует возвращаться не раньше, чем через неделю.

Печень

При интоксикации организма печень испытывает сильные нагрузки. Нормализовать работу печени также поможет щадящая диета. До полного восстановления нужно отказаться от острых и жареных блюд, маринадов, солений, консервов.

Рассмотрим, что можно употреблять в пищу, а от чего стоит отказаться во время диеты.

Запрещенные продукты	Рекомендуемые продукты
— дрожжевая выпечка; — крахмалосодержащие продукты; — сливочное масло, сметана; — чеснок, перец; — жирные бульоны; — мороженое, шоколад; — сало, копчености; — соленая рыба, консервы; — чеснок, лук, редис, грибы; — белокочанная капуста, огурцы, репа; — газированные напитки, квас; — кофе, крепкий чай.	— зерновые каши: овсяная, гречневая, рисовая и др.; — нежирные бульоны и супы, например, овощные; — печеные яблоки; — нежирный творог; — йогурты на живых заквасках; — нежирные сорта рыбы; — кисели и морсы.

В некоторых случаях показана поддерживающая медикаментозная терапия. Как правило, используются гепатопротекторы растительного происхождения. Лекарственные средства для стимуляции регенерации клеток печени должен подбирать врач. Не стоит самостоятельно покупать и принимать препараты.

Кишечник

Отравление всегда нарушает кишечную микрофлору. Попадая в организм, патогенные микроорганизмы активно размножаются и подавляют активность полезных бактерий. В результате возникает дисбактериоз, нарушающий нормальное пищеварение.

Чтобы помочь кишечнику, необходимо придерживаться специальной диеты, а также добавить в рацион кисломолочные продукты: биокефир, ряженку, домашнюю простоквашу. Особенно полезны для кишечника, такие продукты как:

• квашеная капуста;
• пшеничные отруби;
• цикорий и топинамбур;
• зелень и свежие овощи.

Для быстрого выведения токсинов и нормализации естественной микрофлоры кишечника хорошо подходят натуральные сорбенты с комплексом пробиотиков, например, «Фитомуцил Сорбент Форте». Препарат обладает детоксикационным и энторосорбирующим действием, нормализует стул. Он выводит из кишечника токсины, аллергены, восстанавливает нормальную работу органов пищеварения.