Почему беременность не наступает?
Содержание:
- Гормональные инъекции
- Как работает женский организм и почему природа дает сбой
- Менструальний цикл
- Можливість завагітніти та вік
- Лечение
- Коли звертатися до лікаря?
- Ваш цикл зависит от индивидуальных уровней гормонов.
- Меноррагии, метроррагии
- Как повысить вероятность беременности при нерегулярном цикле?
- Овуляция и фертильность
- Поддерживайте здоровье влагалища: используйте лубрикант, благоприятно воздействующий на сперму
- Способ №3 Таблица для определения пола по крови
- Причины отсутствия овуляции
- Физические признаки овуляции
- Когда происходит овуляция?
- Выбор тактики после неэффективного лечения
- Овуляция есть, а беременность не наступает: причины
- Условия для успешного зачатия
- Другие причины, почему не наступает беременность
- Что в итоге?
Гормональные инъекции
Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.
Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.
Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.
Индекс Перля: 0,3 — 1,4
Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».
Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».
Как работает женский организм и почему природа дает сбой
В норме менструальный цикл делится на три фазы:
- Фолликулярную, наступающую после окончания менструального кровотечения. Во время нее мозговой придаток – гипофиз – выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), «подстегивающий» развитие фолликулов, один-два из которых в середине цикла лопнут и выпустят созревшие яйцеклетки. Параллельно яичники увеличивают выработку женских гормонов-эстрогенов, особенно эстрадиола.
- Овуляторную – ближе к окончанию созревания яйцеклетки начинается выработка еще одного гормона – лютеинизирующего (ЛГ). Под его влиянием возникает овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом.
- Фазу желтого тела, во время которой оплодотворенная клетка опускается в матку и имплантируется. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, выделяет прогестерон и половые гормоны, необходимые для поддержания беременности.
При ановуляторном цикле эта система сбивается. Чаще всего нарушение связано с изменением концентрации женских гормонов, которых может быть слишком много или мало. Из-за гормонального дисбаланса возникает значительное утолщение внутреннего маточного слоя – эндометрия.
Достигнув определенного предела, слизистая начинает отслаиваться, что приводит к нарушению целостности сосудов и менструальноподобному кровотечению. Сила и продолжительность его могут быть различными и меняться из месяца в месяц. Постоянное утолщение слизистой приводит к образованию полипов – грибовидных наростов, еще сильнее затрудняющих оплодотворение.
В некоторых периодах жизни, например в пубертатном (подростковом) возрасте и при вступлении в климакс, такая ситуация считается нормой и лечения не требует. Не опасны и периодические ановуляторные циклы у здоровой женщины. Медицинская помощь требуется при постоянном отсутствии овуляции, не позволяющем забеременеть и отрицательно влияющем на состояние здоровья.
Менструальний цикл
Вікно фертильності знаходиться в прямій залежності від термінів овуляції. Середня тривалість менструального циклу жінки становить від 28 до 32 днів. У деяких цикл коротше, а у інших — більш тривалий.
Перший день менструації (місячних, регули) дає відлік менструального циклу, і вважається його першим днем. Зазвичай місячні тривають 3-7 днів.
Весь менструальний цикл ділиться на дві фази:
- перша фаза — фолікулярна. Бере початок від першого дня місячних. В першу фазу розвивається фолікул, з якого після повинна вийти яйцеклітина. Закінчується фолікулярна фаза овуляцією;
- друга фаза — лютеїнова. На місці яйцеклітини, яка вже покинула яєчник, виникає жовте тіло. Ця структура відповідає за баланс гормонів. Вони продукуються і виділяються, щоб підготувати організм до змін, які принесе за собою можлива вагітність. Триває фаза до початку регули.
Далі починається менструальна фаза. Відбувається відторгнення функціонального шару матки, що був підготовлений для можливої імплантації заплідненої яйцеклітини. Саме тому відбувається кровотеча з порожнини матки.
Можливість завагітніти та вік
Овуляція і вікно фертильності можуть змінюватися від циклу до циклу, але вони також змінюються з віком. Народжуваність у жінок починає знижуватися з 35 років. Кількість і якість яйцеклітин знижуються з віком. Овуляція може стати нерегулярним. Деякі захворювання, такі як ендометріоз або синдром полікістозних яєчників, також ускладнюють зачаття.
У фертильному віці жінки виділяють чотири умовні стадії:
- рання репродуктивна стадія: від перших місячних до 20 років. Під час першої стадії відбувається становлення циклу, рідкісні овуляції, балансування гормонального рівня. У разі активного статевого життя без засобів контрацепції висока ймовірність настання вагітності;
- середня репродуктивна стадія: у віці від 20 до 40 років. Для середньої стадії фертильності характерні регулярний цикл, стабільний гормональний фон, відсутність (як правило) проблем зі здоров’ям. Найбільш сприятливий період для вагітності і народження дітей;
- пізня репродуктивна стадія: від 40 до 45 років. У пізній період гормональний фон нестійкий, цикл і овуляція стабільні, починаються вікові зміни в організмі. Вагітність можлива природним чином, проте виношування і пологи можуть зажадати медичної допомоги;
- стадія загасаючої фертильності: у віці від 46 до 60 років. У цей період настає клімакс: знижений гормональний фон, нерегулярний цикл або його завершення. Природна вагітність неможлива (за дуже рідкісним винятком), для виношування потрібно курс гормональних препаратів.
Лечение
Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.
При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.
Медикаментозное лечение
После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:
- Гемостатические препараты.
- Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
- Препараты железы (для лечения анемии).
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Окситоцин (для сокращения матки).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Антифибринолитики.
- Антибиотики.
Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.
Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.
Хирургическое лечение
Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.
Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.
Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия
Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.
Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.
Абляция эндометрия
Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.
Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.
Гистерэктомия
Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).
В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.
Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
Коли звертатися до лікаря?
Жінки, які відстежують вікно фертильності з метою завагітніти, повинні звернутися до свого лікаря для планування завчасного зачаття. Лікар, крім того, що визначить фактори, що знижують можливість завагітніти, порадить прийом спеціальний лікарських препаратів або вітамінів, які сприятливо вплинуть на розвиток плода і здоров’я майбутньої матері.
До лікаря повинні звертатися жінки у віці до 35, які не змогли завагітніти після року спроб, а жінки старше 35 років — після 6 місяців спроб. Якщо визначаються нерегулярні менструальні цикли, постійно відсутня овуляція, це привід записатися на прийом до лікаря незалежно від віку. Причиною може стати захворювання гінекологічного профілю.
Рейтинг статті:
4.59 з 5 на основі 17 оцінок
Ваш цикл зависит от индивидуальных уровней гормонов.
Менструальный цикл контролируется гормонами, уровень которых изменяется в течение менструального цикла. Кроме всего прочего, эти гормоны контролируют овуляцию. Ниже перечислены гормоны, которые оказывают наибольшее влияние на то, когда вы можете забеременеть.
- Эстроген: его уровень постепенно повышается на начальном этапе женского цикла (в дни, предшествующие овуляции). Повышение уровня этого гормона также изменяет цервикальную слизь, что создает благоприятную среду для спермы.
- Всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит за 24–36 часов перед овуляцией (выходом яйцеклетки), поэтому он является лучшим показателем овуляции.
Всплеск ЛГ является наиболее точным показателем овуляции.
Существует множество методов, которые могут помочь женщинам определить день овуляции, в том числе ведение календаря, измерение базальной температуры тела и отслеживание симптомов овуляции. Однако они различаются по простоте использования и точности.Календарь овуляции Clearblue поможет вам отслеживать свой цикл и лучше понять свой организм при планировании беременности. Однако установлено, что с помощью календарного метода можно правильно спрогнозировать фертильные дни только в одной трети циклов, поэтому его лучше всего использовать в сочетании с более точным методом, таким как тесты на овуляцию.
Независимо от того, как ваш цикл изменяется от месяца к месяцу, всплеск ЛГ является наиболее точным показателем овуляции.
Меноррагии, метроррагии
Маточное кровотечение может возникнуть во время менструации или между менструациями.
В первом случае это означает избыточную кровопотерю. В норме объем менструальной крови составляет 30 — 40 мл. Если он превышает 100 м, это аномальное меноррагическое кровотечение, которое требует диагностики и лечения.
Если выделение крови не связано с менструальным циклом, оно называется метроррагией.
Полименорея означает сокращение интервалов между менструациями и приводит к частой потере крови (разновидность меноррагии).
Менометроррагия означает продолжительные и нерегулярные выделения крови (разновидность метроррагии).
Как повысить вероятность беременности при нерегулярном цикле?
Планирование беременности при нерегулярном цикле должно начаться с посещения гинеколога. Он проведет осмотр, назначит обследования и на основании полученных результатов предложит оптимальную схему нормализации цикла.
Многие женщины ожидают, что им обязательно назначат гормональные средства, но это не так. Нередко восстановление регулярного цикла можно провести и без гормонов. Что рекомендуют специалисты для нормализации цикла?
- Специализированные негормональные средства для устранения основной причины нерегулярного цикла. Например, при синдроме поликистозных яичников назначают инозит (витамин В8) для восстановления овуляции и улучшения состояния ткани яичников. Если поликистоз яичников сопровождается лишним весом и метаболическим синдромом, то к инозиту добавляют витамин D3, фолиевую кислоту и марганец для нормализации обмена веществ, например, в составе комплекса Дифертон (подробную информацию о продукте можно прочитать здесь). Иными словами, даже такое состояние не требует применения жесткой гормональной терапии.
- Сбалансированное питание. Недостаток жиров в рационе (строгие диеты, недоедание, неправильное питание) негативно влияет на менструальный цикл, овуляции становятся нерегулярными. В то же время переизбыток жиров (переедание, лишний вес) также может стать причиной нарушений гормонального фона.
- Курс приема специализированных витаминно-минеральных комплексов с экстрактом витекса, например, Прегнотона (подробную информацию о продукте можно изучить здесь). Его эффективность в нормализации цикла подтверждена клиническими исследованиями. Экстракт витекса мягко выравнивает гормональный фон, L-аргинин улучшает кровообращение в органах малого таза, способствует насыщению тканей кислородом, а другие витамины и минералы способствуют восстановлению естественного течения цикла.
- Борьбу со стрессами и повышенной тревожностью, например, за счет хобби, сеансов релаксации. Во время стресса в организме продуцируются гормоны кортизол и пролактин. Их повышенное содержание в крови влияет на выработку эстрогена и прогестерона, а соответственно, и на менструальный цикл.
- Физическую активность. Нагрузка должна быть умеренной. Это позволит улучшить кровообращение и избежать застойных явлений в малом тазу, что сказывается и на работе репродуктивной системы.
Нормализация цикла может занять несколько месяцев. Пока цикл не стал регулярным, можно использовать тесты на овуляцию, чтобы выявить подходящий период для зачатия.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.
Овуляция и фертильность
Дни, в которые женщина может забеременеть, медики называют фертильными
Планируя беременность, важно понимать, что даже у здоровой женщины овуляция может происходить не каждый месяц. Последние исследования доказали, что у некоторых женщин, напротив, овуляция может происходить два раза за один менструальный цикл
Исходя из этого, отсутствие овуляции в одном цикле не является причиной для постановки женщине диагноза ановуляторное бесплодие. Если же после проведения комплексного исследования выясняется, что овуляция не наступает в нескольких менструальных циклах, этот диагноз становится более вероятным.
В наше время, отсутствие овуляции еще не означает невозможность наступления беременности у женщины. Медиками разработаны специальные медикаментозные препараты, стимулирующие суперовуляцию. При приеме таких средств в одном цикле созревает и выходит из яичников до 20 здоровых яйцеклеток. Этот метод выступает одним из этапов процедуры ЭКО.
Поддерживайте здоровье влагалища: используйте лубрикант, благоприятно воздействующий на сперму
Вагинальная сухость — более распространенное явление, чем мы можем подумать. При проведении исследования, в котором приняли участие более 6500 женщин из 11 стран, до 18 % женщин в возрасте от 18 до 34 лет отметили, что они всегда или регулярно испытывают вагинальную сухость. Это состояние может усугубиться при попытках забеременеть, поскольку в это время пары часто занимаются сексом только ради зачатия. Некоторые из самых доступных лубрикантов могут быть вредными для спермы, поэтому обязательно используйте лубрикант, благоприятно воздействующий на сперму.
Если у вас наблюдаются патологические влагалищные выделения, стоит проконсультироваться у врача. Распространенные вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз или молочница, можно легко вылечить, благодаря чему будет проще забеременеть.
Способ №3 Таблица для определения пола по крови
В независимости от того, в какой день после овуляции можно забеременеть девочкой или мальчиком, будущие родители могут воспользоваться еще одной таблицей, которая называется «определение пола ребенка по крови».
Срок зачатия девочки по крови
Чтобы воспользоваться ею, необходимо знать с какой периодичностью обновляется кровь у мужчины и женщины. У мужчин это происходит раз в три года, а у женщин раз в четыре года. Также стоит предварительно провести расчеты, у кого из супругов моложе кровь? Соответственно, если она моложе у супруги, то после овуляции можно забеременеть девочкой, и наоборот.
Чтобы посчитать вышеуказанный показатель, нужно возраст мамы поделить на 4, а папы – на 3. Меньшее полученное число и будет означать то, что кровь моложе.
Причины отсутствия овуляции
Ановуляция является одной из распространённых причин бесплодия. Провоцировать данное состояние могут различные факторы.
Наличие заболеваний
Причинами отсутствия овуляции могут быть различные гормональные нарушения, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, патология щитовидной железы, врожденные аномалии, опухоли. Лечение в этом случае будет заключаться в выявлении и устранении патологии. Только после этого можно восстановить нормальный физиологический цикл.
Прекращение приема гормональных препаратов
Ановуляция в результате приема оральных контрацептивов является частым явлением. У большинства женщин овуляция восстанавливается уже в следующем после отмены препаратов цикле, однако в ряде случаев цикл может восстанавливаться до полугода. В такой ситуации рекомендовано обратиться к врачу и пройти обследование.
Изменение массы тела
Жировая ткань является не просто нашими «запасами», она оказывает влияние и на гормональный обмен, что может сказаться в том числе и на репродуктивной функции. Аналогичные изменения могут протекать и при резком похудении или слишком низком индексе массы лета. Поэтому и ожирение, и дефицит массы могут быть причинами отсутствия овуляции. При этом без нормализации ИМТ восстановить цикл бывает очень сложно.
Повышенные физические нагрузки
Обычно этот фактор выявляется у профессиональных спортсменок. Регулярные и слишком высокие физические нагрузки в совокупности со слабо выраженной жировой прослойкой, психическим и физическим переутомлением и особенно приемом гормональных препаратов для достижения высоких результатов становятся причиной отсутствия овуляции. Как правило, после снижения интенсивности и частоты тренировок данное нарушение исчезает.
Смена обстановки
Частая смена часовых поясов, переезд в страну с другим климатом, изменение привычных условий жизни сопровождаются стрессом, на фоне которого может нарушаться менструальный цикл и пропадать овуляция. Обычно данные состояния являются временными и исчезают после устранения стрессового фактора.
Менопауза
Этот естественный процесс сопровождается постепенным угасанием функции яичников. Соответственно, отсутствие овуляции при менопаузе — это закономерное явление. Средний возраст наступления менопаузы — 50 лет. Данному состоянию предшествует пременопауза, которая начинается в 45-47 лет. Она сопровождается такими симптомами, как нерегулярный месячный цикл и нерегулярные овуляции. В дальнейшем месячные и овуляция полностью прекращаются.
Таким образом, причины отсутствия овуляции могут быть самыми разнообразными и не всегда свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний. Определить их самостоятельно непросто. Если у женщины длительное время не наступает беременность, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и в точности следовать назначенному плану лечения.
Физические признаки овуляции
Болезненность груди, тянущая боль внизу живота, обычно односторонняя боль (овулярный синдром) — распространенные признаки овуляции. У некоторых женщин наблюдаются кровянистые выделения (имплантационное кровотечение) или повышенное либидо.
Чем ближе к овуляции, тем более мягкой и открытой становится шейка матки и тем тоньше и прозрачнее становится цервикальная слизь. Если половой акт происходит в этой фертильной фазе, сперматозоиды находят оптимальные условия для беспрепятственного проникновения в маточную трубу.
Что происходит с овуляцией при приеме противозачаточных?
Противозачаточные препараты подавляют работу яичников, «проецируя» менструальный цикл. Цикл длится 28 дней, 4-5 дней идет менструация на синдроме отмены препарата. Однако выработка фолликулов не происходит, и таким образом предотвращается овуляция.
Все противозачаточные таблетки содержат синтетические половые гормоны, которые могут различаться по гормональному составу. Чаще всего эстрогены принимают вместе с прогестинами (комбинированные таблетки). На фоне приема искусственных гормонов организм подавляет беременность: созревание яйцеклеток подавляется, а значит, в результате овуляция не происходит. Для большинства таблеток через 21 день в приеме делается 7-дневный перерыв, в течение которого и идет менструация.
Когда происходит овуляция?
Продолжительность менструального цикла варьируется у разных женщин и изменяется от цикла к циклу, но, как правило, составляет от 23 до 35 дней. Овуляция обычно происходит за 12–16 дней до начала следующей менструации. Множество женщин считают, что овуляция происходит на 14-й день, но это всего лишь средний показатель. В действительности у большинства женщин овуляция наступает в другой день менструального цикла, и этот день также будет изменяться от цикла к циклу. На самом деле 46 % менструальных циклов колеблются в пределах семи и более дней.
Некоторые женщины утверждают, что спазм во время овуляции, но многие не ощущают вообще ничего, и у них отсутствуют другие физические признаки овуляции. Чтобы забеременеть, необходимо иметь половой контакт в фертильные дни. Если вы хотите узнать, когда у вас наиболее фертильные дни, вам необходимо изучить свой организм и свой менструальный цикл.
Профессор Билл Леджер, врач-репродуктолог
Все люди разные, и женщины не могут исходить из средних показателей в попытке понять собственную фертильность. Определение наступления овуляции — это один из самых простых шагов, которые женщина может предпринять для понимания своей фертильности, а тесты на овуляцию — это самый простой способ, позволяющий точно предсказать, когда произойдет овуляция. Обычные тесты на ЛГ заблаговременно определяют овуляцию за один-два дня до ее наступления. Компания Clearblue также разработала более инновационные продукты, которые предоставляют женщинам еще больше информации.
Я не уверена, что у меня овуляция происходит каждый месяц. В чем может быть причина?
Профессор Майкл Томас
У некоторых женщин овуляция не происходит каждый месяц, и на это есть множество причин. Если ваш цикл обычно длится более 35 дней, возможно, у вас не происходит систематическая овуляция либо ее нет совсем. Большинство женщин, которые не имеют овуляции и не беременны, могут иметь синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это врожденное заболевание, которое приводит к отсутствию регулярной и постоянной овуляции (выхода яйцеклетки) у женщин. Такие женщины могут иметь угревую сыпь во взрослом возрасте и повышенный рост волос над верхней губой или под подбородком. Во время узи может наблюдаться большое количество кист в яичниках, которые остаются небольшого размера. Другими причинами отсутствия овуляции может быть снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз), повышенная выработка пролактина (гиперпролактинемия) и приближение менопаузы (перименопауза). Если вы ощущаете, что у вас не происходит систематическая овуляция, обратитесь к своему врачу.
Выбор тактики после неэффективного лечения
Допускается 3-4 попытки стимулирования овуляции. Когда они плодов не приносят, меняется тактический ход терапевтического лечения. Остается два пути – ЭКО и лапароскопия. Возможны также ПИКСИ, ИКСИ, ИМСИ.
В сущности, отсутствие овуляции является благоприятным фактором. С этой проблемой можно побороться, одержав победу. Каждая женщина способна найти индивидуальный маршрут к желаемому результату. Одной помогает снижение веса, другой — нормализация дисбаланса гормонов, а кому-то цикл стимуляции.
Наши специалисты имеют большой практический опыт по восстановлению овуляции. Записаться на прием можно по телефону или оставить заявку на сайте.
Овуляция есть, а беременность не наступает: причины
Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:
- некачественный ооцит,
- плохая спермограмма;
- генетическая неполноценность зиготы
Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:
- Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
- Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
- «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.
Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.
Условия для успешного зачатия
Итак, из всего вышесказанного следует, что для зачатия нужны следующие условия:
- уровень ФСГ, достаточный для стимуляции фолликулов;
- полноценная овуляция, характеризующаяся выходом зрелой яйцеклетки;
- свободные от препятствий фаллопиевы трубы, по которым продвигаются половые клетки;
- активный сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку.
Важное условие: если в трубах присутствуют опухоли, спайки или другие преграды, препятствующие продвижению яйцеклетки или сперматозоида, или в матке есть проблемы с внутренним слоем слизистой — эндометрием, не дающие оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться для дальнейшего развития, беременность не состоится. Поэтому при бесплодии изучается комплекс условий
Помимо анализов на гормоны назначаются:
- фолликулометрия — УЗИ, позволяющее определять состояние фолликулов;
- УЗИ матки и труб — показывающее общее состояние внутренних женских половых органов;
- спермограмма — анализ мужских половых клеток, выявляющий концентрацию, жизнеспособность и активность сперматозоидов.
Другие причины, почему не наступает беременность
Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:
- Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику.
- Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно.
- Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.
- Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб.
- При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ.
- Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
- Лактационный период.
Что в итоге?
Забеременеть в период менструального кровотечения вполне возможно. Уже к 4 дню кровянистые выделения становятся не столь обильными, а скорее, практически незаметными. При этом сперматозоид вполне может оплодотворить яйцеклетку или прожить в организме женщины и дождаться следующей овуляции. Если вы не можете самостоятельно рассчитать цикл овуляции, обратитесь за помощью к специалисту.
Хотя вероятность беременности небольшая, для её избежания специалисты рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции во время месячных. Такие рекомендации основаны не только на том, чтобы предотвратить нежелательную беременность, но еще на том, чтобы защитить половые органы партнеров от инфекции. Кровянистые выделения – это благоприятная среда для развития бактерий, пострадать от них могут оба партнера. Поэтому лучше использовать презерватив.