Когда делают прививку акдс?

Поствакцинальные осложнения после прививки

Такие последствия, которые провоцирует вакцина, могут сильно повлиять на состояние здоровья ребенка. Профилактическая вакцинация в педиатрии специально направлена на создание иммунитета к определенным возбудителям. Также, применение вакцин у большого количества населения помогает избежать эпидемии и распространения заболевания.

Поэтому в стране предусмотрен специальный календарь прививок, в котором есть перечень необходимых вакцинаций, и время их проведения, в том числе для детей. Вред после инъекции может возникнуть в некоторых случаях, как патологический ответ на препарат. Такие реакции возникают после определенных вакцин, зачастую это прививка от коклюша, дифтерии и столбняка. К этому списку в последние годы добавились вакцины от: полиомиелита, кори и паротита.

Причины появления осложнения

Негативные последствия могут возникать по таким причинам:

• реактогенность препарата;
• особенности организма;
• технические погрешности и ошибки во время введения препарата.

Реактогенность препарата подразумевает под собой, реакции организма на компоненты лекарства (бактериальные токсины, консерванты, стабилизаторы, растворители, антибиотики). Разные вакцины имеют разную степень осложнений и количество побочных реакций. Самыми реактогенными считаются: БЦЖ, АКДС вакцина, наименее тяжелыми: прививка от полиомиелита, гепатита В, вакцина против краснухи.

Поствакцинальные реакции и осложнения, которые обусловлены:

• индивидуальными особенностями, включают фоновую патологию;
• изменения реакции иммунной системы;
• генетическую особенность;
• наличие аутоиммунных патологий.

Тем не менее врачи до сих пор говорят о причинах, которые могут повлиять на возникновение нежелательных последствий.

Ошибки при вакцинировании, очень часто вызывают поствакцинальные осложнения у детей, это возникает из-за нарушенной техники проведения прививки. Сюда относятся наиболее частые ошибки медицинского персонала:

• неправильное введение препарата;
• неправильное разведение вакцины;
• неправильная дозировка;
• нарушение асептики во время инъекции;
• использование по ошибке других лекарственных препаратов, вместо необходимого.

Возможные побочные эффекты

У детей 6 недель до 17 лет наиболее распространенными побочными эффектами являются раздражение, покраснение или отек в месте инъекции, раздражительность, снижение аппетита, снижение или увеличение сна и лихорадка.

Серьезными, но очень реднкими побочными эффектами у младенцев и малышей являются воспаление легких, бронхиолит и гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки) (0,9% от всех вакцинируемых). Временная пауза дыхания после вакцинации наблюдается у некоторых младенцев, рожденных преждевременно.

Высокая безопасность вакцинации подтверждена 230 миллионным опытом введений «Превенара» в течение последних 10 лет.  Вакцина зарегистрирована в 88 странах и включена в национальные прививочные календари 30 стран.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Как ухаживать за местом введения укола?

Родителей не должны пугать многокомпонентные вакцины. Это раньше считали, что сначала нужно сделать один укол монопрепаратом, а спустя некоторое время – другой. Полагали, что организму так «проще» справиться с инфекцией. Но сейчас установлено, что иммунитету «безразлично», сколько различных вирусных компонентов вводится одновременно: один или шесть.

Реакция будет одинаковой. Так зачем колоть малыша 6 раз, когда можно всего один. Следует различать и понятия осложнения и реакции на прививание.

У каждого 10-го малыша диагностируется реакция на укол. Это нормальный иммунный отклик организма на «враждебные» антигены, внешне проявляемый как температура или покраснение места прокола. Следует понимать, что эти симптомы не опасны и самостоятельно пройдут спустя некоторое время.

Есть и другой важный момент. Когда вводится вакцина с «убитыми » микроорганизмами (к ним относится и АКДС), общая реакция проявится сразу же в первые сутки. А к 3-му дню малыш должен чувствовать себя нормально.

В этом отличие инактивированных вакцин от живых, где реакция наступает лишь на 5 сутки. А постпрививочные осложнения – это серьёзно. Пример тому – сильные аллергии типа анафилактического шока. Но, к счастью, они случают очень редко (раз на миллион).

У части вакцинантов в первые день-два могут наблюдаться следующие реакции:

• общие: вялость, повышение температуры;
• местные (в зоне укола): покраснение, небольшая припухлость (не отёк!) и возможная болезненность. Это и пугает мам больше всего. А зря. Так происходит рассасывание вакцины. Шишка (2-4 см в диаметре) – нормальная реакция, самостоятельно проходящая через неделю-другую.

Итак, укол сделан. Первое к чему нужно быть готовым – повышение температуры. Это случается с большинством пациентов, поэтому заранее следует запастись готовыми порошками: Гастролит или Регидрон.

Из жаропонижающих средств подойдут:

• Нурофен и Ибуфен (сироп);
• Парацетамол, Эффералган (свечи);
• Нимесил, Найз (раствор или сироп).

Когда температура повышается (любая, сверх 37,4 °С), ждать не стоит – давайте жаропонижающее. Перед сном – Парацетамол в свечах. Когда температура стала выше 38 °С, лучше принять жидкие препараты (Ибупрофен). На 3-ий день температура должна нормализоваться.

Парацетамол в свечах

Кроме лекарств необходимо:

• поддерживать в комнате ребёнка температуру 18-20 градусов при влажности 60%;
• меньше есть и очень много пить;
• гулять – обязательно, но только если малыш не температурит;
• минимизировать контакты в первые 3 дня;
• в день вакцинации не купаться. Затем можно. Главное – не тереть место прокола мочалкой.

Очень важно – на момент прививания малыш должен быть здоров! Если болезнь «просмотрели», АКДС может вызвать её обострение.

От чего прививка АКДС: расшифровка

Состав вакцины зашифрован в её названии. Итак:

• А – адсорбированная. Это значит, что патогенные организмы выращивались на специальном субстрате (адсорбенте). В данном случае это гидроксид алюминия;
• К – коклюшная. Содержит убитых коклюшных микробов;
• Д – дифтерийная. Включает дифтерийные анатоксины (обезвреженный яд бактерий);
• С – столбнячная. Содержит столбнячные анатоксины.

АКДС – токсоидный препарат, поскольку состоит из ослабленных ядов бактерий столбняка и дифтерии. Но она также и субъединичная вакцина, так как содержит ещё и частички (субъединицы) коклюшных клеток (а не целый микроорганизм).

Таким образом, АКДС – комбинированный препарат, содержащий антигены сразу от 3-х инфекций.

Сколько раз делают прививку ребенку?

Чтобы вакцина проявила себя на все 100%, прививка АКДС должна быть поставлена 4 раза. Только в этом случае организм сможет выработать к 3-м инфекциям иммунитет достаточной силы.Согласно календарю прививок, препарат ставится в следующей последовательности:

• 1-я инъекция – в 3-4 месяца от рождения. Почему в это время? Дело в том, что в организме грудничка полученные от матери защитные антитела сохраняют свою активность только 2 месяца. Затем требуется «помощь» вакцины. Прививаться можно и отечественными и импортными препаратами. Часто выбирают Инфанрикс. Он переносится малышами легко. Следует знать, что АКДС и Тетракок в трети случаев дают постпрививочные реакции (не осложнения!), которых бояться не стоит;
• 2-й укол – через 30-45 дней. Лучше вакцинироваться тем же препаратом, что и в первый раз. Но если такая возможность отсутствует – не страшно. Вакцинацию можно провести аналогичным средством, все типы АКДС взаимозаменяемы. Обычно реакция малыша на второе прививание более бурная. Но это нормально. Если ребёнок плохо отреагировал на 1-ю прививку АКДС, то 2-ю следует заменить более щадящим аналогом, например АДСМ или Инфанриксом;
• 3-я вакцинация – в 6 месяцев. Также возможна сильная реакция на укол. Но это не патология, бояться нечего;
• 4-я инъекция – в 1,5 года.

Такой курс считается необходимым для выработки нужного количества защитных антител в организме ребёнка.

Вакцина АКДС

Последующие прививания проводятся с целью закрепления полученного результата:

• 5-я инъекция – 6-7лет.
• 6-я вакцинация – 14 лет.

Зачастую сроки прививочного графика смещаются из-за болезни малыша. Расстраиваться не стоит – вакцинация не прерывается и не начинается сначала. Она продолжается с того места, где случился «сбой», только последующую прививку следует сделать побыстрее, чтобы график пришёл в норму.

Как ухаживать за местом введения укола?

Родителей не должны пугать многокомпонентные вакцины. Это раньше считали, что сначала нужно сделать один укол монопрепаратом, а спустя некоторое время – другой. Полагали, что организму так «проще» справиться с инфекцией. Но сейчас установлено, что иммунитету «безразлично», сколько различных вирусных компонентов вводится одновременно: один или шесть.

Реакция будет одинаковой. Так зачем колоть малыша 6 раз, когда можно всего один. Следует различать и понятия осложнения и реакции на прививание.

У каждого 10-го малыша диагностируется реакция на укол. Это нормальный иммунный отклик организма на «враждебные» антигены, внешне проявляемый как температура или покраснение места прокола. Следует понимать, что эти симптомы не опасны и самостоятельно пройдут спустя некоторое время.

Есть и другой важный момент. Когда вводится вакцина с «убитыми » микроорганизмами (к ним относится и АКДС), общая реакция проявится сразу же в первые сутки. А к 3-му дню малыш должен чувствовать себя нормально.

В этом отличие инактивированных вакцин от живых, где реакция наступает лишь на 5 сутки. А постпрививочные осложнения – это серьёзно. Пример тому – сильные аллергии типа анафилактического шока. Но, к счастью, они случают очень редко (раз на миллион).

У части вакцинантов в первые день-два могут наблюдаться следующие реакции:

• общие: вялость, повышение температуры;
• местные (в зоне укола): покраснение, небольшая припухлость (не отёк!) и возможная болезненность. Это и пугает мам больше всего. А зря. Так происходит рассасывание вакцины. Шишка (2-4 см в диаметре) – нормальная реакция, самостоятельно проходящая через неделю-другую.

Итак, укол сделан. Первое к чему нужно быть готовым – повышение температуры. Это случается с большинством пациентов, поэтому заранее следует запастись готовыми порошками: Гастролит или Регидрон.

Из жаропонижающих средств подойдут:

• Нурофен и Ибуфен (сироп);
• Парацетамол, Эффералган (свечи);
• Нимесил, Найз (раствор или сироп).

Когда температура повышается (любая, сверх 37,4 °С), ждать не стоит – давайте жаропонижающее. Перед сном – Парацетамол в свечах. Когда температура стала выше 38 °С, лучше принять жидкие препараты (Ибупрофен). На 3-ий день температура должна нормализоваться.

Парацетамол в свечах

Кроме лекарств необходимо:

• поддерживать в комнате ребёнка температуру 18-20 градусов при влажности 60%;
• меньше есть и очень много пить;
• гулять – обязательно, но только если малыш не температурит;
• минимизировать контакты в первые 3 дня;
• в день вакцинации не купаться. Затем можно. Главное – не тереть место прокола мочалкой.

Очень важно – на момент прививания малыш должен быть здоров! Если болезнь «просмотрели», АКДС может вызвать её обострение

Как подготовиться к вакцинации Инфанриксом

Вероятность возникновения побочных реакций, а также их тяжесть можно снизить, если подготовиться к вакцинации. Во-первых, надо убедиться, что ребенок здоров. Даже легкое ОРВИ без температуры является временным противопоказанием к прививке. Если ребенок здоров, но болен кто-то из родственников, контактировавших с ребенком в течение нескольких дней до вакцинации, прививку тоже лучше перенести.

Лучше перенести прививку, если на улице очень жарко или, наоборот, очень холодно. Вообще, в день вакцинации и в течение нескольких дней после показаны щадящие условия. Стрессовые факторы, в том числе прогулки по жаре и по холоду необходимо исключить.

Рекомендуется в день вакцинации не перегружать желудок, прививку делать как минимум через час после еды. В день прививки не следует вводить новый прикорм

Рекомендуется обратить внимание, был ли у ребенка стул в течение суток перед прививкой, и если нет – сделать ему клизму, чтобы помочь опорожнить кишечник

В день, когда планируется прививка, можно дать ребенку антигистаминное средство.

Чем мы можем Вам помочь? Обследование перед прививками и лечение поствакцинальных осложнений

1. Перед прививкой мы рекомендуем Вам:
   Сделать анализ крови – прогноз индивидуальной реакции на прививку. Этот анализ с высокой точностью позволяет определить аллергию на компоненты вакцины.
2. В случае ослабленного иммунитета, при частых обострениях инфекций или наличии временных противопоказаний к вакцинации, мы рекомендуем провести обследование иммунитета – иммунограмму. Она покажет нарушения  в работе иммунной системы.
3. Пройти обследование у врача невролога-иммунолога с результатами анализов. При наличии нарушений со стороны центральной нервной системы, аллергии,  других хронических заболеваний или дисбалансе иммунной системы, врач рекомендует лечение и проведет подготовку к вакцинации. Подберет подходящие именно Вам вакцины, риск осложнений будет сведен к минимуму.

Основные статьи затрат при подготовке к вакцинации – анализ крови на переносимость вакцин  (зависит от количества вакцин) и иммунограмма. У нас действует одно из самых выгодных предложений по иммунограмме, ознакомиться с ним можно здесь. Стоимость консультации невролога-иммунолога можно узнать в прайс-листе.

Риск осложнений после вакцинации можно свести к минимуму, если заранее пройти обследование у врача невролога-иммунолога.

Зачем прививать ребенка от дифтерии

Дифтерия (истинный круп, она же «удушающая болезнь») передается воздушно-капельным путем и очень заразна. Это одна из болезней, для которых очень важен популяционный иммунитет. Так, с 1974 года болезнь считалась полностью побежденной благодаря массовой вакцинации, однако в 1997 из-за отказов от прививок вновь была зафиксирована вспышка этого заболевания. Дифтерии особенно подвержены дети, около 25% случаев протекают очень тяжело. В качестве осложнений дифтерия может дать паралич, полиневрит и миокардит – воспаление сердечной мышцы.

При этом дифтерийный анатоксин является одной из наиболее безопасных вакцин. Тяжелые реакции на нее наблюдаются довольно редко.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания к вакцинации АКДС

Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации АКДС являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, иммунодефицитные состояния, обострение хронического заболевания (в том числе аллергии), а также энцефалопатия (невоспалительное поражение тканей головного мозга), причина возникновения которой не известна. К временным противопоказаниям у детей относят наличие воспалений на коже, вызванных аллергией. Прививку необходимо отложить до тех пор, пока не будет устранена причина высыпаний и ребенок полностью не выздоровеет. 

• недоношенность;
• наличие судорог, аллергии, а также тяжелых реакций на введение АКДС у близких родственников.

Какие местные реакции возникают после вакцинации АКДС

Существует несколько разновидностей местных реакций, среди которых:

• аллергическая реакция организма на вакцину;
• появление уплотнения в месте укола АКДС;
• появление подкожного инфильтрата или абсцесса, как результата прививки АКДС.

В области, где был введен препарат, частенько наблюдаются симптомы аллергии. Патологические изменения проявляются локальным отеком кожных покровов, возникновением гиперемии на пораженном участке и зудящими ощущениями. Признаки аллергии – иммунная реакция организма на попадание в него чужеродных агентов АКДС. Она нуждается в медикаментозной коррекции, поэтому ребенка после определения таких симптомов следует показать врачу.

Уплотнение после прививки относится к числу частых осложнений иммунизации АКДС. Как правило, оно достигает 10-15 мм в диаметре, незначительно возвышается над уровнем кожи и хорошо пальпируется при легком нажатии. Осложнение удерживается недолго, не более трех дней. Если по истечению указанного периода оно не проходит, тогда есть смысл оповестить об его появлении педиатра.

Нередко препарат, попавший под кожу, потенцирует формирование напряженной шишки. Данное образование является инфильтратом, возникающим в результате реакции тканей на вакцину. Со временем, если ребенку не оказать должную помощь, инфильтрат может трансформироваться в абсцесс (гнойное формирование с признаками общей интоксикации). Это серьезное осложнение сопровождается увеличением температуры, болезненностью в месте укола и вялостью. Оно требует врачебного контроля и антибактериальной терапии, а в очень запущенных случаях – хирургического дренирования воспаленной шишки.

Специфика ухода после вакцины

Каковы правила ухода за ребенком после вакцины АКДС? Таким вопросом чаще всего задаются родители.

Необходимо ли давать ему жаропонижающие средства после прививки? Да, врачи советуют делать это для профилактики, не дожидаясь повышения температуры. Применять их можно в виде свечей, таблеток или сиропа. Лучше всего поставить на ночь ребенку суппозиторий с ибупрофеном.

Разрешаются ли прогулки после вакцины АКДС? Нет ограничений относительно пребывания на воздухе. Нужно после прививки немного посидеть в коридоре, на случай появления сильной аллергической реакции. Затем можно немного прогуляться. Прогулки запрещены только в том случае, когда формируется температурная или прочая общая реакция на вакцину.

В день прививки лучше воздержаться от купания. В первые дни стараться не мочить область укола, однако, ничего страшного не будет, если на ранку попадет вода – нельзя мыть ее с мылом и тереть мочалкой.

Можно ли делать массаж после вакцины АКДС? Нет прямых противопоказаний, но массажисты обычно советуют воздержаться от сеансов на два-три дня. Лучше всего или переместить курс, или отложить на несколько дней проведение прививки, пока не закончится массаж.

В день вакцины и трое суток после этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, если нужно, измеряется температура.

Природа вакцинальных реакций

Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль  др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.

Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином «побочные реакции».

Помимо «истинных» поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Как лечить осложнения после прививки

Лечение предусматривает комплексную терапию, которая включает этиотропные и патогенетические мероприятия. Обязательным есть щадящий режим, а также правильный рацион питания, который включает сбалансированное употребление овощей и фруктов, каш и молочных продуктов. Если необходимо лечение инфильтрата – возможно нанесение мазей и повязок, а также обязательное использование физиопроцедур для быстрого выздоровления: увч, ультразвуковая терапия.

Если гиперемия ярко выражена, нужно пить большое количество воды (важно, чтобы она была не холодной), охлаждение для тела (обертывания, лед на голову), использование препаратов для снижения жара (ибупрофен), введение раствора глюкоза-соль. Если же поствакцинальные осложнения оказывают на организм сильную аллергию, врачи выписывают ряд антигистаминных препаратов, кортикостероиды и гликозиды

Если осложнения действуют на центральную нервную систему, применяются препараты, которые могут устранить судороги, а также препятствуют воспалению. Лечением должен обязательно заниматься врач – фтизиатр. Каждый отдельный случай лечения поствакцинальных осложнений рассматривается индивидуально. Лечение может зависеть от индивидуальных особенностей, сложности заболевания и наличия хронических болезней.

Профилактические меры, чтобы избежать поствакцинальное осложнение

Профилактические меры осложнений после вакцинации имеет определенный комплекс, который говорит о правильном отборе детей для проведения инъекции. Это самый главный пункт, которого нужно придерживаться. Именно для этого проводится предварительный осмотр, всех детей лечащим педиатром. Если нужно, стоит обращаться к другим специалистам за консультацией. Это может быть дерматолог, иммунолог, невролог, кардиолог и пульмонолог.

Обязательное мероприятие в поствакцинальном периоде – это постоянное наблюдение за детьми, которым было сделано вакцинирование. При этом, только медицинский персонал должен этим заниматься. Именно тот человек, который раньше остальных может распознать симптомы и быстро дать медицинскую помощь. Дети, которые имели осложнения после той или иной вакцины, повторно ее не проводят. Но, плановое профилактическое использование других вакцин не запрещено.

Отдельным пунктом в профилактических мерах должно быть внимание родителей. Только заботливый родитель сможет проконтролировать качество вакцины и правильность его, согласно календарю прививок. Это же касается и времени после вакцинации – ребенок должен несколько дней не бывать в людных местах, не общаться с людьми, которые могут иметь инфекционные болезни

Подход может сократить возможность получить осложнения. Для дополнительной страховки можно записать все реакции организма ребенка, которые появляются после введения препарата. Даже незначительное покраснение или повышение температуры в пределах нормы должно быть под контролем

Это же касается и времени после вакцинации – ребенок должен несколько дней не бывать в людных местах, не общаться с людьми, которые могут иметь инфекционные болезни. Подход может сократить возможность получить осложнения. Для дополнительной страховки можно записать все реакции организма ребенка, которые появляются после введения препарата. Даже незначительное покраснение или повышение температуры в пределах нормы должно быть под контролем.

Осложнения, которые возникают после вакцинации, могут иметь последствия и влиять на работу всего организма

Важно предварительно сдавать анализы и получить разрешение врача на проведение иммунизации. Различные виды вакцин имеют разное влияние и могут вызвать любые осложнения. Это может быть незначительное покраснение в месте укола, а также спровоцировать отек и анафилактический шок

Это может быть незначительное покраснение в месте укола, а также спровоцировать отек и анафилактический шок.

При любых реакциях организма лучше посетить врача и не заниматься самолечением

Важно соблюдать все правила проведения вакцинации, так как часто несоблюдение техник безопасности во время инъекции становиться причиной осложнений и появление заболеваний

Осложнения

Если ребенок долго плачет и не может успокоиться, у него повышается температура до 40 градусов, наблюдаются судороги, частый понос или рвота, возникла сыпь по всему телу – немедленно сообщите врачу.

Также стоит проконсультироваться со специалистом, если ребенок хромает.

Поствакцинальные осложнения могут вызывать воспаление головного мозга, серьезные повреждения ЦНС, резкое понижение давления и анафилактический шок и прочее.

Опасна эта прививка именно своими возможными осложнениями, поэтому наблюдайте за ребенком максимально внимательно, чтобы не пропустить никаких симптомов.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Можно ли ставить вакцину в ягодицу?

На этот вопрос отвечает официальный документ, действующий в нашей стране с 1 июня 2008 года. Он называется «Санитарно-эпидемиологические правила» (приложение СП 3.3.2342-08) и разработан в соответствии с ФЗ России, где в параграфе 3.37 прямо указано, что внутримышечные инъекции (каковой и является АКДС) детям первых лет жизни ведутся только в верхненаружную поверхность бедра.

Делать прививание в ягодицу нельзя, поскольку:

• есть риск прокола седалищного нерва либо кровеносного сосуда;
• в этой зоне много жировой клетчатки, и значит, в мышечную массу сложно попасть.

Если вдруг вы заметите, что медсестра намерена ставить инъекцию в ягодицу малыша, остановите её и сошлитесь на официальный документ.

Куда делают прививку АКДС детям?

Суспензия вводится внутримышечно, о чём сказано в инструкции. Только такая постановка обеспечит максимально эффективное усвоение препарата.

Если ввести вакцину под кожу, она будет слишком долго высвобождаться, что плохо для формирования иммунных процессов, а значит, прививание станет бесполезным. Оптимальное место для укола у малышей – область бедра.

Даже в 3-х месячном возрасте у грудничка мышцы ног развиты достаточно хорошо. Кроме того, здесь мало кровеносных сосудов и нервных окончаний

Важно и то, что жировая прослойка на бедре незначительна, ведь если вакцина попадёт в нее – в уколе нет смысла

Международные исследования показали, что прививание в бедро обеспечивает наибольшую выработку антител. Малышам постарше (в 6-7 лет) укол ставят в плечо.

После прививки

В первые 30 минут после прививки

• Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

• Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

• Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Первая ночь после прививки

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

• При возникновении сильных температурных реакций (37,5оС и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее, например свечи Цефекон или Нурофен в дозировке соответствующей возрасту.

• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол, цефекон(свечи)).

• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

• АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

• Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

• В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

• В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Аналоги АКДС

Из-за частоты и выраженности побочных эффектов, связанных с АКДС, в середине 1990-х годов распространение получили новые, бесклеточные препараты (БКВ). Все они так же, как АКДС, объединены с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, но вместо целых коклюшных бактерий содержат только отдельные коклюшные антигены. Такие вакцины лучше переносятся и во многих странах с низким риском заражения коклюшем полностью вытеснили АКДС-вакцину. Многие из новых бесклеточных препаратов защищают сразу от 5 или даже от 6 инфекций:

• Инфанрикс гекса (6 инфекций, включая гепатит В, полиомиелит и гемофильную инфекцию),
• Пентаксим (5 инфекций, включая полиомиелит и гемофильную инфекцию),
• Тетраксим (4 инфекции, включая полиомиелит).

Среди трехкомпонентных БКВ: Инфанрикс для детей и Адасель – для взрослых (в этой вакцине снижено количество дифтерийного анатоксина).

Тем не менее, специалисты считают, что цельноклеточная вакцина защищает лучше — там и антигенов больше, и иммунный ответ ближе к естественному заражению. Если же сравнивать между собой бесклеточные вакцины, то лучше защищают те, в которых больше коклюшных антигенов.

Выбирая между цельноклеточными препаратами, кроме АКДС, можно обратить внимание на четырехкомпонентные, которые защищают также от гепатита В

График детской вакцинации

График детской вакцинации регламентируется Министерством здравоохранения. Частота прививок напрямую зависит от того, когда была установлена прививка АКДС. Для детей, которые тяжело переносят последствия инъекции АКДС, уже с ранних лет применяется постановка АДСМ по следующему графику:

• 3 месяца.
• 4,5 месяца.
• 6 месяцев.
• 1 год и 6 месяцев (r1), первая ревакцинация.

Важно, чтобы перерыв между первыми тремя инъекциями не превышал 1,5 месяца. Если этого уже произошло, то не стоит превышать дозировку положенной вакцины

Когда ребенок не испытывает неблагоприятных последствий от проведения инъекции АКДС, то по достижении 6 лет ему ставится препарат без коклюшного компонента по следующему графику:

• 4-6 лет — 2 ревакцинация (r2). Как правило, эту вакцинацию проводят перед началом обучения в школе, где риск заражения заболеваниями в большом коллективе возрастает.
• Через 10 лет после прежней (в 16, иногда в 14) — 3 ревакцинация (r3).
• Далее через каждые 10 лет делается очередная ревакцинация до самой старости.

После проведения ревакцинации, рекомендуется некоторое время избегать мест массового скопления людей, воздержаться от посещения образовательных учреждений, и не контактировать с инфекционными больными и исключить возможность переохлаждения организма.

Функция ревакцинации заключается в том чтобы запустить защитные механизмы в организме, которые были выработаны ранее. Пропускать ее категорически нельзя, так как иммунитет к столбняку и дифтерии угасает через 10 лет. Известны случаи, когда иммунная система срабатывает и через 20 лет после проведения вакцинации.