36 неделя беременности

Последствия для ребенка

Недоношенным детям в первую очередь угрожает респираторный острый дистресс-синдром. Это состояние, при котором из-за недостаточного количества сурфактанта у ребенка отсутствует возможность дышать самостоятельно. При любых преждевременных родах такая возможность существует. Несколько снизить ее позволяет своевременное выявление риска таких родов, при котором женщину госпитализируют. При понимании неотвратимости того, что должна начаться родовая деятельность, врачи проведут особую терапию, при которой препарат сурфактанта будут вводить инъекционно женщине, малыш получит недостающее вещество через маточно-плацентарный кровоток.

Дистресс-синдром очень опасен. Но степень опасности его пропорциональна сроку гестации. На 23-24 неделе беременности рождение малыша с большой долей вероятности закончится гибелью ребенка или тяжелой инвалидизацией именно из-за кислородного голодания мозга и других органов, возникающего по причине невозможности дышать. Но на 36 неделе у ребенка уже есть и собственные запасы сурфактанта, а потому риски тяжелых последствий не так велики, как еще двумя неделями ранее.

С дистресс-синдромом ребенку оказывают реанимационную помощь. Ему поможет аппарат искусственной вентиляции легких. Пока он находится в реанимации, его будут кормить смесями или сцеженным молоком, а при отсутствии рефлекса глотания – через зонд.

У детей, которые появляются на свет за месяц до наступления нужного срока, повышены риски нарушения мозгового кровообращения. Могут быть инсульты. Кровоизлияния развиваются и в родах, и после них. Насколько обратимыми будут последствия, зависит уже не столько от того, сколько времени малыш провел в материнской утробе, сколько от того, какой отдел мозга и на какую глубину оказался поврежден гематомой.

Риск родовой травмы при родах в 36 недель также несколько повышен, особенно если роды были быстрыми.

Чаще всего дети на данном сроке неплохо адаптируются и довольно быстро догоняют в развитии ровесников. Вес деток при рождении в 36 недель гестации обычно от 2500 до 2900 граммов, хотя возможны и исключения.

Внешне рожденные на этом сроке ничем не отличаются от доношенных детей, кроме веса и роста. У некоторых малышей на коже сохраняется лануго, точнее, его остатки. В остальном ребенок вполне жизнеспособный – рефлексы присутствуют, органы чувств работают, структуры головного мозга хоть и не дозрели, но не настолько критично, чтобы была тотально нарушена работа центральной нервной системы.

Тем не менее, первые сутки-двое такие дети обычно все-таки проводят в реанимационном отделении в специальной кроватке с подогревом, в которой ему будет обеспечена оптимальная температура. При необходимости устанавливают аппарат ИВЛ, контроль за состоянием малыша осуществляется круглосуточно.

Развитие плода

Малыш уже достаточно большой, его рост около 45–47 см, вес достигает 2,5–2,8 кг. Показатели роста и веса на поздних сроках уже больше зависят от наследственных факторов, индивидуальных особенностей малыша, нежели от протекания беременности. Все внутренние органы сформированы и способны функционировать вне утробы, крохе осталось немного «усовершенствоваться» и набрать жирок перед появлением на свет.
На снимке УЗИ отчётливо просматриваются контуры тела малыша

На 36-й неделе также происходят следующие изменения:

• пропадает лануго — волосяной пушок, покрывающий тело и ранее обеспечивающий терморегуляцию;
• плод занимает положение тела вниз головой, которое сохранится до родов (в редких случаях малыш остаётся в ягодичном предлежании);
• кости скелета заметно укрепились, за исключением черепа — он сохраняет некую мягкость, что необходимо для продвижения по половым путям;
• в матке становится слишком тесно, малыш вынужден прижимать коленки и согнутые в локтях ручки к телу;
• в лёгких накоплено уже достаточно сурфактанта — вещества для расправления альвеол после родов и последующего самостоятельного дыхания;
• в печени накапливается железо, которое потребуется для кроветворения на протяжении первого года жизни младенца;
• в кишечнике накапливается меконий — первородный кал тёмного цвета;
• сердце полностью сформировано, но не закрыт коридор между предсердиями, необходимый для поступления кислорода;
• нервная система развита как у новорождённого — малютка узнаёт мамин голос, реагирует на шум, музыку, пение.

На УЗИ мама может отчётливо разглядеть контуры тела малыша, понаблюдать за тем, как он сосёт пальчик, гримасничает или икает прямо во время процедуры. Если плод не закрывает ножкой область гениталий и не повернут спиной, определить пол не составит труда.

Если начались роды

Несмотря на то что доношенным малыш считается с 38-й недели беременности, если он родится сейчас, особых отклонений в состоянии здоровья быть не должно. Выживаемость таких детей почти стопроцентная. Если плод развивался нормально, но появился на свет на 36-й неделе, скорее всего, он лишь будет меньше по весу и росту, сравнению с доношенным ребёнком. Тем не менее такой малыш нуждается в особой опеке неонатологов, ведь не исключены сбои в работе дыхательной, нервной систем. Для организма матери преждевременные роды на 36-й неделе обычно не несут негативных последствий.
На 36-й неделе естественные роды проходят в обычном режиме, хотя и считаются преждевременными

Не всегда удаётся установить причину стремительных преждевременных родов. Возможно, это вызвано наследственностью, гинекологическими проблемами матери или другими факторами. Преждевременные роды могут быть вызваны медиками намеренно, если обнаружены осложнения беременности. Обычно такое решение медики принимают при повышенном риске внутриутробного страдания, значительном ухудшении состояния здоровья матери. При стремительных родах схватки становятся болезненными и частыми, отходит слизистая пробка, вытекают околоплодные воды из половых путей. Если это случилось внезапно, маме необходимо срочно вызвать скорую или прибыть в роддом. Обязательно возьмите с собой обменную карту и родовой сертификат. Эти документы необходимы для приёма в перинатальном центре. Конечно, вас вряд ли оставят без помощи и при их отсутствии, но в обменной карте содержатся все данные о течении беременности, а родовой сертификат необходим для оплаты работы медиков государством.

Если родовой процесс протекает нормально, а ранее не было показаний для кесарева сечения, роды на 36-й недели проходят естественным путём. В случае если имелись осложнения беременности или проблемы возникли непосредственно в родах, доктор может назначить экстренное кесарево сечение. Операция подразумевает разрез брюшины и стенки матки для последующего извлечения младенца и плаценты, плодных оболочек, проводится под общим наркозом или с применением эпидуральной (спинной) анестезии.

36 неделя беременности: ваше самочувствие

Еще больше осмотров. Начиная с 36 недели ваш врач, вероятнее всего, захочет видеть вас каждую неделю. Он также будет измерять ваше кровяное давление во время каждого визита и следить за тем, чтобы в вашей моче не было белка. Высокое кровяное давление и белок в моче являются потенциальными предупреждающими признаками преэклампсии — состояния при беременности, которое может быть опасно для вас и вашего малыша.

В полном объеме. Ваша матка теперь в тысячу раз больше первоначального объема и вы, вероятно, набрали от 7 до 14 кг. Но не волнуйтесь, в следующие четыре недели вы, скорее всего, наберете еще лишь пару килограммов. На самом деле, многие женщины вообще не набирают вес на последнем месяце беременности. Возможно, расширяется не только ваша матка. Даже если эдема (медицинский термин для обозначения отеков, вызванных избыточной жидкостью) раньше вас не беспокоила, в последний месяц беременности у вас в организме может задерживаться жидкость.

Дайте себе отдохнуть Не упускайте любую возможность отдохнуть несколько минут с поднятыми ногами или полежать на левом боку. Обе позиции улучшают кровообращение и стимулируют отток жидкости из конечностей. Предостережение: снижение потребления жидкости не уменьшит отеки. Вам по-прежнему необходимо употреблять минимум восемь стаканов воды в день для очищения почек, поддержания выделительной функции кишечника и регуляции объема крови.

А вы знаете? Все системы «работают,»кроме пищеварительной системы малыша. Так как ваш малыш питается через пуповину, его желудок и кишечник еще не функционируют. Пищеварительная система быстро разовьется в течение нескольких месяцев после рождения.

Подсказка для мамы: Я рожаю? Если вы заметили периодическое «сжатие»матки, скорее всего, это так называемые схватки Брэкстона-Хикса. Эти «тренировочные»схватки — как бы предродовая репетиция перед главным событием, и они пропадают, если сменить положение, выпить воды или принять теплую ванну.

36 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих

К предвестникам родов относят опущение живота. Чаще всего это происходит на сроке между 36 и 38 неделями беременности. Бывает и такое, что животик не опускается до родов, что никаким образом не должно вас напугать. А если он опустился, то это не значит, что вы родите в самое ближайшее время. Вполне возможно, что пройдёт ещё пара-тройка недель.

Также о приближении родов может говорить отхождение слизистой пробки. Причём стоит отметить, что у повторнородящих роды могут происходить практически сразу после этого. Даже если в первый раз был определённый интервал времени между этими событиями.

О скорейшем наступлении родового процесса свидетельствуют схваткообразное напряжение мышц матки, сопровождающееся болями, которые могут иррадиировать в поясничную область, и излитие околоплодных вод. В таком случае вам необходимо как можно скорее попасть в роддом.

Что происходит с ребенком

Все кардинальные изменения позади. Сейчас малыш занят набором веса и мышечной массы. Он старается дышать, ежесуточно прогоняя через легкие порядка 200 мл амниотической жидкости.

Продолжает формироваться подкожно-жировая клетчатка, начинают активно работать надпочечники. Они не просто активизируются — они увеличиваются в размерах. Во время схваток, потуг и появления на свет ребенок испытывает колоссальный стресс. Задача надпочечников — подготовиться к стремительному выбросу адреналина и норадреналина. Эти гормоны помогут малышу благополучно пережить стресс и быстро адаптироваться к новой среде.

Несмотря на тесноту, ребенок шевелится не менее 10 раз за 12 часов

Обращайте внимание на этот показатель и прислушивайтесь к шевелениям в животе. Резкое сокращение внутриутробных движений или их полное отсутствие на протяжении 5-10 часов — тревожный сигнал, о котором обязательно стоит сообщить врачу

Несмотря на то, что на этом сроке плод жизнеспособен и готов к появлению на свет, детей, рожденных до 37 недели, относят к категории недоношенных. Как показывает практика, состояние большинства малышей, рожденных на 36 неделе беременности, не требует реанимационных мероприятий, а в росте и развитии они догоняют появившихся в срок сверстников уже через 3-5 месяцев.

Беременные двойней

На 36 неделе беременности будущая мама беременная двойней, должна быть очень внимательна к своему положению. По статистике только 15% мам рожают двойню в назначенные сроки, а уж тем более не в 40 недель.

Средние показатели развития роста и веса одного ребенка никак не соответствуют показателям развития двойни. Дети из двойни меньше по размеру на 5 см. и в весе они отстают на 2,5 кг.

Рекомендации будущим мамам на 36 неделе беременности

Прислушиваться к своему организму и ощущениям необходимо обязательно, но каждый раз паниковать при появлении боли в животе не стоит. Это частое явление которое случается и считается нормой. Самое главное, это:

• Посещать вашего врача и выполнять все его требования;
• Стараться больше времени проводить на свежем воздухе;
• Не пренебрегать легкими физическими нагрузками, беременность — это не болезнь, движение — жизнь;
• Обязательно высыпаться ночью и устраивать себе 30 минутные перерыва в течении дня;
• Не контактировать с больными;
• Прекратить интимные отношения до наступления полного послеродового восстановления;
• Правильно питаться.

Первая и вторая беременность: что общего

С точки физиологии все беременности проходят одинаково. Каждая беременность делится на триместры, длиться 9 месяцев (37-42 недели), а плод проходит все те же этапы развития, что и при первой беременности. Женщина, также может испытывать утреннюю тошноту, расстройство пищеварения, изжогу и все тяготы отеков.

Не отменяется и медицинское сопровождение беременности. Женщина делает стандартные анализы, исследования, проходит скрининг плода, планово посещает гинеколога и т.д.

За пару месяцев до вторых родов в женской консультации или больнице будущей матери предложат пройти подготовительный курс. Лучше от него не отказываться, ведь многие нюансы могли забыться, если с первых родов прошло несколько лет.

Признаки высокого давления

Надежнее всего контролировать давление путём его регулярных замеров, но иногда давление может подскочить неожиданно, а тонометра может не оказаться под рукой. Насторожить могут и косвенные симптомы высокого давления, а особенно их сочетания:

• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• “мушки” перед глазами;
• тошнота и рвота;
• сильная отёчность;
• появление красных пятен на коже после лёгкой физической нагрузки или стресса.

При появлении этих симптомов, необходимо измерить давление и, по возможности, отдохнуть. В период беременности состояние женщины не стабильно, но игнорировать симптомы повышенного давления или другие нетипичные симптомы тоже опасно. Лучше обратиться за консультацией к врачу и не пропускать плановые посещения врача.

Жизненные показатели плода на 36 неделе

На этом сроке плод весит уже примерно 2,5 кг, а рост доходит до 46 см. Внутренние органы уже достаточно развиты, а на данном этапе они продолжают совершенствоваться

Наблюдается быстрый набор массы тела и подкожного жира, что важно для теплообмена. Ежедневно малыша прибавляет до 28 г

Жировой слой будет выполнять сразу несколько функций, важных для будущего младенца. Он обеспечивает механическую защиту, теплоизоляцию, участвует в работе гипофиза и гипоталамуса. Также в жире находится запас энергии – на 1 кг приходится около 8000 ккал.

После 34 недели начинает быстро увеличиваться печень, и в нее копится железо, необходимое для кроветворения. Тогда же начинается выработка сурфактантов, которые будут поддерживать легкие в расправленном состоянии при дыхании.

Новорожденным, появившимся раньше, вводят медикаменты, которые будут стимулировать работу легких.

Ощущения беременной

При первых родах головка малыша опускается в нижнюю область таза. Возникает ощущения давления в прямой кишке и матке. Часто тревожит боль в брюшных мышцах, так как они растягиваются. Пациентка отчетливо ощущает, что скоро начнутся роды.

Женщины жалуются на боль в области поясницы, которая связана с повышенной нагрузкой на позвоночник. Мочеиспускание станет частым, потому как появляется давление на мочевой пузырь.

Дыхание затрудняется – матка расположена у реберных дуг и давит на дыхательные пути. Если живот опустится, тогда пациентка почувствует себя лучше.

Беременная устала

Станут чаще тренировочные схватки, будут повторяться около 18 раз в день. В норме они не вызывают боль, проходят в расслабленном положении.

Неприятные ощущения в малом тазе связаны с тем, что ткани влагалища размягчаются. Повышается эластичность мышц таза и хрящей.

Усталость и недосыпание связаны с тем, что большой живот мешает нормально ходить.

Малыш на 37 неделе беременности: рост, вес, развитие

37 неделя беременности – это 9 акушерский месяц и 1 неделя. Ребенок на этом сроке физически готов к рождению и самостоятельной жизни вне материнской утробы.

• В последний месяц беременности кроха набирает вес ежедневно до 14 г в день. Развитие плода на 37 неделе практически полностью завершается.
• Околоплодных вод становится все меньше, ребенок растет и ему уже тесно располагаться в матке. Первородной смазки остается немного, пушок на коже полностью исчезает.
• У малышей мужского пола яички опускаются в мошонку; у девочек большие половые губы прикрывают малые.

Развитие плода, вес и рост на 37 неделе, а также другие показатели (в соответствии с нормами ВОЗ) указаны в таблице ниже.

Расположение малыша в матке на 37 неделе

Положение ребенка на сроке в 37 недель устойчивое. Правильным предлежанием считается головное, и именно оно чаще всего встречается у детей на этой неделе беременности. Младенец держит ножки и ручки в скрещенном положении, и лежит головкой вниз. Тазовое предлежание констатируется гинекологами гораздо реже. Из-за неправильного положения плода в большинстве роддомов назначают плановое кесарево сечение. Но паниковать до родов не стоит – ребенок еще может повернуться в нужное положение благодаря специальным упражнениям.

Важно! Во время проведения УЗИ в приемном отделении роддома врач уточнит положение ребенка и примет окончательное решение о способе родоразрешения.

Изменения у малыша на 37 неделе

• У плаценты запускается процесс старения, к ребенку с каждой неделей поступает меньше кислорода и питательных веществ.
• Легкие младенца на 37 неделе уже достаточно развиты для того, чтобы ребенок смог дышать в случае появления на свет. Они еще не включены в систему кровоснабжения, но в момент родоразрешения в сердце открывается клапан для поступления крови в легкие.
• Вырабатывается гормон кортизон, который говорит о полном развитии системы дыхания плода. Ребенок вовсю имитирует дыхательные и глотательные движения, что можно увидеть на ультразвуковом исследовании.
• Органы зрения и слуха полностью созрели. Активно включаются в общую работу организма ребенка органы пищеварительной системы. Кишечник совершает первые перистальтические движения. Образовался в небольшом количестве меконий – первородный кал.
• В головном мозге запускается процесс – развитие координации движений. Он будет длиться в течение первых 12 месяцев после рождения ребенка. На нейронах образуется защитная оболочка, которая слаженно передает нервные импульсы.
• Времяпровождение крохи во время бодрствования сопровождается сосательными движениями большого пальца руки. Так происходит подготовка малыша к грядущему грудному вскармливанию.
• Головка остается мягкой, череп еще не закостенел, это поможет младенцу пройти по родовым путям. Продолжается уплотнение ушных и носовых хрящей. К концу недели половая система малыша также полностью завершит свое формирование.

Опасности и возможные проблемы

Преждевременные роды

Дети, рожденные на сроке до 37 полных недель беременности, считаются недоношенными. Причинами могут быть гормональные нарушения или хронические заболевания женщины, патологии беременности, редко — внутриутробное инфицирование плода. На сегодняшний день есть возможность прогнозировать преждевременные роды и продлевать беременность. Для этого проводят чекап гормонального фона и измерение шейки матки.

При многоплодной беременности в большинстве случаев родовая деятельность начинается гораздо раньше 40 недели. Это вполне нормально.

Если на 36 неделе беременности у вас появилась тошнота, рвота или диарея — это также может говорить о приближении родов или осложнениях.

Маловодие при беременности

Околоплодные воды защищают организм малыша от инфекций и бактерий. Иногда, примерно у 8 % женщин, в последнем триместре может наблюдаться малое количество амниотической жидкости. Самые распространенные признаки: болевые ощущения при движениях ребенка и небольшой размер живота. Такого рода состояние может стать причиной преждевременных родов и нуждается в наблюдении врача.

Выделения: стоит ли опасаться

На 36 неделе беременности выделения становятся более плотными, похожими на слизь

Стоит обращать внимание на их цвет:

• розовый или коричневый говорит о приближении родов и является сигналом для того, чтобы поскорее обратиться к своему врачу;
• желтый или зеленый, иногда серый, может свидетельствовать об инфекции, в таких случаях нужна медицинская помощь;
• красный — тревожный сигнал, часто указывающий на отслойку плаценты.

Боли внизу живота

Одной из причин могут быть тренировочные схватки, о которых мы писали выше. Но не исключено, что это симптом гестоза — преждевременного старения плаценты

Важно вовремя диагностировать проблему, ведь это может привести к запаздыванию развития ребенка в будущем

Причины высокого давления при беременности

Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.

Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.

Что может беспокоить на текущей неделе беременности?

На крайних сроках беременности женщину зачастую подстерегают немало серьезных проблем в виде ухудшения здоровья, возникновения тревожных симптомов и просто неважного самочувствия. Поговорим о том, как бороться с появившимися напастями, как их трактует медицина и можно ли избежать хотя бы некоторые из них

Обратите внимание! Стоит помнить, что любое состояние, вызывающее у будущей мамы тревогу и вопросы, требует обязательной консультации врача, ведущего беременность.