Беременность в 40 лет: рожать или не рожать

Какие анализы потребуются после наступления беременности

При планировании беременности важно проходить дополнительные генетические тесты и тщательнее контролировать ее течение.На 15 – 20-й неделе ожидания малыша можно делать «тройной тест»: это позволяет выявить маркеры пороков развития и генетической патологии плода — уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3)

• АФП — это основной компонент сыворотки крови плода. Если уровень АФП увеличивается в 2,5 раза и больше, это может говорить о различных опасных дефектах в его развитии.
• ХГЧ — это белок, вырабатываемый клетками хориона (так называют ту часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). На разных сроках ожидания малыша показатели ХГЧ дают информацию о том, внематочная это беременность или маточная, не наблюдается ли у плода пороков развития.
• Е3 — гормон эстриол, который вырабатывают и будущий малыш, и плацента. Это тоже показатель нормального развития плода, его уровень должен расти на протяжении беременности.

Беременность после 40 лет и анализы — каково мнение врачей? Если вы забеременели после 30 или позже, можно сделать этот тест на 15 – 16-й неделе и повторить через некоторое время, чтобы видеть динамику показателей.

Врачи также могут порекомендовать пройти дополнительные инвазивные исследования — сделать биопсию ворсин хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез.

• В ходе этих исследований врач, не касаясь плода, проникает иглой сквозь брюшную полость, чтобы взять кровь из пуповинной вены (кордоцентез), амниотическую жидкость (амниоцентез), частички ворсин хориона или плаценты.
• Эти исследования могут привести к выкидышу, вероятность которого — до 3 %. Поэтому такие анализы назначаются, только если доктор действительно считает, что риск формирования отклонений у плода велик. Нужно помнить, что полученные после этой процедуры результаты не всегда являются достоверными.
• В любом случае решение остается за будущей мамой и ее семьей.

Желаем, чтобы у вас все получилось и беременность прошла без проблем!

Слово – медику

– Все хорошо вовремя. Но 40-45 лет – не приговор для наступления беременности, – уверена врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Инна Крачек. – Современный образ жизни, безусловно, позволяет быть в активной физической форме и после 40 лет, но, к сожалению, с возрастом вероятность зачатия существенно снижается – уменьшается репродуктивный потенциал женщины, запас яйцеклеток иссякает. У мужчин же наличие сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни, поскольку сперматозоиды обновляются каждые 72 дня. Также с возрастом больше рисков хромосомных нарушений в клетках как у женщин, так и мужчин. Значительно увеличиваются риски рождения ребенка с синдромом Дауна, шизофренией, сердечными заболеваниями. При поздней беременности восстановительный период после родов нередко затягивается, ведь работа иммунной, гормональной и сердечно-сосудистой систем с возрастом неизбежно замедляется. В комплекте с этими сложностями следует и психологический фактор. Увы, далеко не все мамы даже в зрелом возрасте осознают, насколько меняется привычный уклад жизни с рождением малыша. А привыкать к новому гораздо проще в более молодом возрасте.

По убеждению врача, если все-таки женщина решила рожать после 40, то сначала нужно провести профилактический курс лечения во избежание обострения хронических заболеваний при беременности.

– Беременной также необходимо пройти все обследования для выявления возможных аномалий, – констатирует Инна Крачек. – Это пренатальный скрининг, который делают в 12 недель, ультразвуковое, биохимическое исследования и др. Нельзя отказываться от тестов, которые предлагает медицинский генетик, поскольку рассчитывается риск рождения плода с патологиями. Конечно, решение, прерывать беременность или нет при их выявлении, принимать женщине, но знать в любом случае нужно, поскольку бывают пороки, несовместимые с жизнью.

Инна Юрьевна подчеркнула, что чем старше женщина, тем сложнее зачать, выносить, родить ребенка и справляться с трудностями по уходу за малышом, его воспитанием.

– Еще вопрос – первого ребенка женщина рожает либо второго, третьего и т. д. Последующие беременности и роды протекают легче, – говорит женский доктор. – И, конечно, влияют на все процессы соблюдение режима дня, питания, ЗОЖ. Что касается ЭКО, то подготовка к нему связана с интенсивной гормональной нагрузкой. Для того, чтобы получить яйцеклетку, которую потом имплантируют, проводится ряд специальных процедур. И чем старше женщина, тем сложнее перенести эту нагрузку. Если пара живет больше двух лет не предохраняясь и беременность не наступает, нужно не откладывать и не ждать, что через 10 лет вдруг получится, а обследоваться и принимать решение.

На мой взгляд, беременность в любом возрасте украшает женщину. Особенно, если она желанная и к ее планированию подходить разумно, взвешенно, обстоятельно. Главное, не поддаваться панике и помнить, что все мифы о поздней беременности – во многом именно мифы, пересказанные людьми, не имеющими медицинского образования. Поздние дети — это другая любовь, другое отношение, другое восприятие

Важно понимать и осознавать, насколько вы готовы к этому как физически, так и психологически

Фото из открытых источников.

Мнение специалистов о рождении в 40-летнем возрасте ребенка

В последнее время появляется все больше женщин, которые готовы родить ребенка в 40 лет. Однако первенец, рожденный в 40-летнем возрасте, вызывает гораздо больше негативной реакции со стороны окружающих, нежели третий ребенок в семье. Современная медицина не отказывает категорически в праве женщины завести в этом возрасте малыша, но и предостерегает о возможном риске. Специалисты называют следующие минусы поздней беременности:

1. Многие специалисты говорят о том, что наиболее оптимальный возраст для рождения ребенка психологически с 27 до 33 лет, а физиологически с 22 до 29. В этот период организм женщины является наиболее выносливым и справится с беременностью без труда. В 40 лет вынашивать ребенка тяжело физиологически, а затем, после его рождения, психологически нелегко воспитывать малыша.
2. Здоровье женщины заметно ухудшается по достижении 40-летнего возраста. Могут возникнуть определенные заболевания. Некоторые их них оказывают негативное воздействие на возможность выносить и произвести на свет здорового малыша. Со 100%-ной вероятностью нельзя утверждать, что так оно и есть, но нельзя исключать возможности подобного исхода. Следует рассматривать все индивидуально.
3. К 40 годам происходят значительные изменения в опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной, вегетативной системах. Подобные изменения могут угрожать определенными состояниями и заболеваниями как для самой женщины, так и для будущего ребенка.
4. Самая главная опасность для будущей 40-летней мамы заключается в рождении ребенка с генетическими отклонениями. Это может быть синдром Дауна и ряд других генетических заболеваний. Врачи предупреждают, что подобной опасности подвержены женщины после 35 лет.

Особенности проведения ЭКО у женщин после 40 лет

В связи с тем, что физиология женщин в позднем возрасте отличается в сравнении с ранними периодами, процесс ее экстракорпорального оплодотворения также имеет свои особенности:

• из-за истощения овариального резерва ей назначается смягченный протокол стимуляции яичников или же эта процедура вовсе исключается;
• предварительное медицинское обследование проводится более тщательно и включает дополнительные диагностические процедуры;
• за одну попытку подсаживается, как правило, только один эмбрион, чтобы исключить риск многоплодной беременности, которая в позднем возрасте протекает тяжелее;
• после имплантации пациентке обязательно назначается поддерживающая гормональная терапия, так как выработка собственных гормонов, отвечающих за нормальное протекание беременности, у нее снижена.

В остальном же процедура примерно соответствует стандартной. Однако, для женщин после 40 лет количество попыток оплодотворения ограничено, что в целом снижает шанс на успешное начало беременности.

Как рожать в 40 лет второго здорового ребенка?

• До 12 недель проводится УЗИ, сдается кровь на ХГ и АФП. Все результаты заносятся в компьютер в специальную программу. Она рассчитывает вероятность развития у плода генетических заболеваний. Если показатели по какой-то позиции находятся вне нормы, врачи могут назначить биопсию хориона. Она имеет высокую точность результатов и низкие риски самопроизвольного прерывания.
• До 20-й недели проводят второй скрининг. Для этого осуществляют забор венозной крови. Цель – выявить расширенный перечень генетических отклонений. При завышенных показателях генетик рекомендует пройти дополнительно амниоцентез. Для этого специальной иглой прокалывают пузырь и проводят забор околоплодных вод. Этот метод имеет точность 99%, а вероятность процедурой вызвать выкидыш не превышает 2%.
• В сроке 32-34 недели проводят третий скрининг. Это наиболее полное обследование, которое включает в себя УЗИ плода (исследуются внутренние органы малыша), биохимический анализ крови, допплерография, сердечно-сосудистая система ребенка.

Скрининг является добровольной процедурой. Но если в молодом возрасте от него можно отказаться без опасений, то после 40 лет не стоит пренебрегать возможностью постоянного контроля.

Риски родов после 40 лет

Некоторые осложнения для матери и ребенка более вероятны в позднем возрасте. Это включает в себя:

1. Сложнее забеременеть

Bgmfotografia/pixabay

Самым большим недостатком откладывания беременности до 40 лет является тот факт, что женщине будет сложнее забеременеть. 

Все дело в том, что запас яйцеклеток значительно снижается с возрастом, а у старых яйцеклеток чаще встречаются хромосомные аномалии, повышая риск выкидыша и врожденных дефектов.

После 40 наблюдается резкий спад фертильности. Так, например, шансы забеременеть в 41 год намного лучше, чем в 43 года. 

2. Угроза выкидыша

У женщин старшего возраста повышается риск выкидыша на ранней стадии беременности. Так, например, у женщин до 30-ти лет риск невынашивания беременности составляет 12 процентов, а у женщин старше 35-ти лет — уже  25 процентов. 

После 45 лет риск выкидыша составляет 90 процентов.

3. Внематочная беременность

Внематочная беременность — это беременность, которая произошла вне полости матки. У женщин старше 35-ти лет риск внематочной беременности повышается в 4-8 раз по сравнению с более молодыми женщинами.

Более высокий риск внематочной беременности связан с накоплением факторов риска с течением времени, например, инфекций мочеполовой системы или проблем с фаллопиевыми трубами. 

При этом осложнении возникают такие симптомы, как боль в животе, аномальное кровотечение, но оно может протекать и бессимптомно. Как правило, женщина нуждается в хирургическом вмешательстве, так как при отсутствии лечения, это может привести ко внутреннему кровотечению.

4. Многоплодие

Шансы забеременеть двойней или многоплодной беременности повышается с возрастом. А многоплодие нередко сопровождается высокой вероятностью возникновения проблем как для матери, так и для ребенка, что требует постоянного наблюдения в течение всей беременности.

5. Сахарный диабет при беременности

У женщин старше 40 лет в 3-6 раз чаще развивается гестационный диабет (сахарный диабет во время беременности) по сравнению с женщинами 20-29 лет. Он практически сразу проходит после родов, но может стать предвестником диабета в более позднем возрасте и повышает риск рождения слишком крупного ребенка.

Риск сахарного диабета беременных среди общего населения составляет 3 процента, в то время как у женщин после 40 лет он возрастает до 7-12 процентов. Такое состояние представляет угрозу потенциальных осложнений не только для матери, но и для ребенка во время беременности и родов.

6. Высокое кровяное давление во время беременности

Риск гипертонии, вызванной беременностью, намного выше у матерей более позднего возраста. Это ведет к высокому риску развития такого состояния как преэклампсия — осложнения сопровождаемого высоким кровяным давлением и повреждающим другие системы органов, чаще всего почек. 

Без соответствующего лечения преэклампсия представляет собой угрозу как для матери, так и для ребенка.

7. Осложнения хронических заболеваний во время беременности

С возрастом,  появление таких проблем как ожирение, диабет, гипертония и болезни сердца намного выше.

Если у вас есть хронические заболевания, вам нужно постоянное наблюдение во время беременности, чтобы состояние не ухудшилось. Возможно, что во время беременности вам потребуется госпитализация, кесарево сечение или возникнут преждевременные роды.

8. Сперматозоиды партнера также стареют

Не стоит забывать и про мужчин. Хотя они физически способны стать отцами и в 60 и в 70 лет, качество сперматозоидов также снижается с возрастом. 

Чем старше мужчина, тем выше шансы появления генетических дефектов у ребенка, таких как синдром Дауна, шизофрения и аутизм.

Влияние беременности и родов

Западные ученые провели исследования, в ходе которых было установлено, что состояние здоровья 20- и 40-летних мам практически идентично. После рождения ребенка организм женщины в любом возрасте имеет тенденцию к самовосстановлению. Это связано с гормональной перестройкой организма, стартующей с 8-10 недели от зачатия. В этот период формируется плацента, которая вырабатывает омолаживающие гормоны, в том числе — прогестерон, эстроген, и гормон роста, бодрящие организм. Данная особенность не зависит о того, первые это роды после 40 лет, или очередные.

В период лактации в женский организм активно выбрасывается окситоцион, называемый в народе «гормоном счастья». Именно его наличием объясняется повышение эмоционального фона и улучшение внешнего вида роженицы, она буквально расцветает и хорошеет на глазах. Появление маленького человека и забота о нем становятся главной целью в жизни. Психологическое состояние женщины улучшается. На этом фоне резервные функции организма высвобождаются, что способствует не только повышению иммунитета, но и омоложению.

Поэтому родить ребенка можно и в 40 лет. Главное — поддержать женщину и дать ей уверенность, что будущий малыш желанен, и у неё всё получится. Психологический настрой в данном вопросе играет не последнюю роль.

Минусы и осложнения

Вынашивать беременность после 40 сложнее и морально и физически. С одной стороны общественное мнение, с другой физическая нагрузка на органы. Гормональная перестройка сказывается на настроении, появляется частое беспокойство, волнение, ухудшается сон. К концу первого триместра гармония возвращается, организм адаптируется, женщина чувствует облегчение.

Опасно ли рожать после 40 лет второго? Да, так как увеличены риски развития гипертонии и гестационного диабета (при нестабильном артериальном давлении вероятность 100%). Поэтому перед зачатием необходимо исключить развитие патологий сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

В поздних родах чаще диагностируется: слабая родовая деятельность, неправильное прикрепление плаценты, риск не вынашивания (больше на 40%, чем у молодых мам), травматичные потуги. В третьем триместре осложняются хронические заболевания, увеличиваются риски для здоровья.

Осложнения:

1. тяжелые формы токсикоза;
2. риск выкидыша (32-34%);
3. гипертоническая болезнь;
4. гестационный сахарный диабет;
5. синдром Дауна у ребенка.

Поздняя форма токсикоза — гестоз, проэклапсия развивается в третьем триместре беременности. Заболевание угрожает летальным исходом для женщины и плода. В организме застаивается жидкость, нарушается водно-солевой баланс, метаболизм. Лимфа густеет, становится вязкой, замедляется кровообращение, растет риск ишемии органов.

Угроза выкидыша ставится каждой третьей беременной, после 40 лет. Эластичность тканей снижена, связки растянуты, структурные изменения необратимы. Из-за приближения менопаузы, отмечается недостаток эстрогена, отвечающего за укрепление тканей матки, сохранение плода. Фактически запланированные беременности, при постоянном контроле гинеколога, заканчиваются благополучно.

Одна из главных опасностей для мам, решивших рожать в 40 лет второго ребенка – это гестационный диабет. Заболевание опасно и для плода, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, возрастает риск кровоизлияния в мозг. У мамы симптомы исчезают после родов, или перетекает в затяжную гипергликемию (2,3 тип).

Повышение сахара в ОАК после еды — это первый признак. Анализ назначается в 1-ом триместре, при выявлении признаков заболевания рекомендуется прерывание беременности.

Скачок артериального давления, у мам после 40 – вторая причина смертности в родах. Признаки проявляются в начале срока. Рекомендован ежедневный контроль показателя, 2 раза в сутки, прием препаратов. Без лечения, нарушаются функции работы почек, печени, увеличивается риск инсульта, инфаркта на 34%. Если давление не нормализовать, в плаценте снижается кровообращение, начинается отслойка, вероятно прерывание беременности.

Синдром Дауна диагностируется у каждого 25-30 малыша, еще в утробе. Установлена связь между возрастом отца и рисками – чем старше папа (от 40 лет) тем выше вероятность диагноза. Малыш с Синдромом Дауна трудно адаптируется в обществе, на 75% тяжелее поддается обучению.

Интеллект развивается, но необходимы специальные методики, постоянное присутствие родителей и педагогов. Тогда в развитии малыши достигают успеха, и способны обучаться в среднестатистических образовательных учреждениях. Продолжение рода для таких людей возможно только в половине случаев. 50% пациентов с Синдромом Дауна неспособны к зачатию.

В медицине созданы сотни препаратов, аналогов естественных гормонов, витаминные комплексы. Принимать дополнительную терапию маме после сорока рекомендовано в 100% случаев. Назначаются искусственные эстрогены, фолиевая кислота, витамины группы В. Исследования подтверждают положительное действие терапии.

И снова Запад мы берем за образец…

И вдохновляются россиянки глянцевыми фото западных звезд – сияющих улыбками мам с очаровательными малышами. «Молодых» мам в возрасте 40, 42, 46, 50(!) лет… А если могут они – почему не могу и я? – резонно задается вопросом наша женщина. Но есть одно огромное НО.

Да, можно в сорок лет выглядеть, как в двадцать пять. Но забеременеть и родить с той же легкостью, что и в двадцать пять, невозможно. И это не зависит от того, насколько здоровый образ жизни вы будете вести все эти годы. Генетически любая женщина «запрограммирована» на то, чтобы родить в промежуток примерно от 19 до 33 лет. А после тридцати пяти ваша репродуктивная система начинает стремительно «сворачивать» свою работу по всем фронтам – начиная от гормонального дисбаланса и нарушений месячного цикла до истончения эндометрия, истощения запаса и снижения качества яйцеклеток. Тренд последнего десятилетия – рожать ближе и после сорока, – не сможет переломить миллионы лет эволюции, создавшей женскую репродуктивную систему такой, какая она есть.

Не напрасно врачи в развитых странах обозначают границы оптимального женского возраста для беременности и родов – от 20 до 35 лет. Не напрасно возраст, в котором женщина может вступать в брак (и родить) – с 18 лет. Не напрасно и то, что в нашей стране беременных в возрасте после тридцати пяти лет называют «старородящими» и держат под особым контролем.

Но вернемся к вдохновляющему примеру «западных» мам. Если не просто разглядывать фото, а хоть немного углубиться в вопрос – очевидным станет, что практически все рожающие после 35 лет дамы были вынуждены прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. И смогли родить далеко не с первой попытки, потратив на это годы и здоровье. Минимум – требовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Или более того – суррогатное материнство, когда сам организм не готов к вынашиванию. Или донорство яйцеклеток – когда собственных яйцеклеток больше не осталось…

…Конечно, можно понадеяться на мощь современной медицины, вспомогательные репродуктивные технологии, «волшебное» ЭКО. Можно быть уверенной, что к сорока годам вы будете настолько обеспечены, что сможете позволить себе любое, самое высокозатратное и эффективное лечение, и у вас точно будет несколько свободных миллионов на суррогатную маму. Но лучше не забывать о том, что бывают случаи, когда медицина абсолютно бессильна.

Цифры и только цифры

Отставим в сторону эмоции. Посмотрим на неумолимые данные статистики. Начнем с возможности естественно забеременеть в возрасте после 35 лет. Вероятность зачатия – 15% в течение первого месяца попыток. У женщин от 35 до 45 лет овуляция происходит примерно каждый второй цикл, а после 45 – каждый четвертый (то есть всего три-четыре раза в год!). Вероятность выкидыша увеличивается до 17% — в возрасте до 40 лет, и до 35% — в возрасте от 40 до 45 лет. К операции кесарева для родоразрешения после 35 лет приходится прибегать в 40% случаев, после 40 лет – в 45-50% случаев. После 45 лет врачи оценивают вероятность наступления естественной беременности всего в 3-4%.

Теперь о возможности забеременеть при помощи ЭКО. И если мы берем за образец Запад, обратимся к отчетам американского Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART) за 2015 год. Рождение ребенка после ЭКО у женщин до 35 лет – 37,6% случаев. В 40 лет – 18,6% (за пять лет – уже в два раза меньше!). А после 42 лет – всего 2,9%. При использовании донорских яйцеклеток у женщин до 35 лет дети рождались в 37,6% случаев, после 42 лет – в 5,7% случаев.

Как видите, и в случае естественной беременности, и в случае ЭКО рубеж в 35 лет является решающим. После – проблемы с деторождением гарантированы если не в ста процентах случаев, то очень близко к тому…

Роды – вообще довольно опасная штука

Давайте посмотрим на данные ВОЗ:

• Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
• Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
• Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
• В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин.Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.

Почему многие женщины не против родить 3-го ребенка в 40 лет

Причины, конечно же, у каждого свои, но существуют общие для всех поздних мам:

• такой маме, которая имеет уже нескольких деток, 3-я беременность попросту не страшна, поскольку она имеет ценный опыт во всем. К тому же старшие дети могут быть отличными помощниками в воспитании младшего брата или сестры;
• у такой мамы в 40 лет нет панического страха жутко поправиться. Набрать лишнего, а потом скинуть без следа было в жизни мамы не один раз. Так что ее не испугаешь этим точно;
• дети стимулируют быть всегда в форме и молодо выглядеть. Беременность обновляет все системы в организме женщины. А после рождения ребенка придется приводить себя в порядок, чтобы малыш смог гордиться своей мамой.

Рожать или нет в 40 лет первенца или третьего ребенка – все это индивидуально. Но к беременности и родам нужно относиться с огромной ответственностью.

ЭКО после 40 лет с донорской яйцеклеткой

Ввиду того, что основной причиной неудачных попыток ЭКО после 40 лет в естественном цикле является снижение качества и количества фертильных яйцеклеток, одним из основных способов преодоления бесплодия в этом возрасте является использование донорских ооцитов. В этом случае должно выполняться три основных условия:

• Имеется фертильная сперма супруга или мужчины-донора для оплодотворения;
• У пациентки нет противопоказаний к использованию донорского материала;
• Имеются подходящие донорские яйцеклетки или донор, готовый ими поделиться.

Необходимо понимать, что даже использование генетического материала высокого качества от донора репродуктивного возраста, не имеющего проблем со здоровьем, не дает 100% гарантии успеха с первой попытки экстракорпорального оплодотворения. Дело в том, что у женщины после 40 лет угасает функции не только яичника, но и всей половой системы – матки, придатков, фаллопиевых труб, эндокринных желез, ответственных за выработку половых гормонов и т. д. Соответственно, даже здоровый эмбрион может не прижиться в теле пациентки, и даже при успешной имплантации беременность может с высокой вероятностью прерваться или замереть.

Почему большинство женщин не против рождения ребенка в 40 лет

1. Если у женщины уже есть дети, ее не испугаешь третьей беременностью. Женщина имеет опыт рождения и воспитания малышей. Кроме этого, старшие отпрыски могут оказать значительную помощь в уходе за младшим братом или сестрой.
2. У 40-летней матери отсутствует страх сильно прибавить в весе. В ее жизни уже было набрать лишних килограммов, а затем скинуть их.
3. Дети являются отличным стимулом быть в форме и хорошо выглядеть. Беременность оказывает обновляющее воздействие на организм женщины. Чтобы ребенок гордился своей матерью, после появления его на свет женщина будет приводить себя в порядок.

Рожать первого ребенка в 40 лет или решиться на рождение третьего в этом возрасте, является индивидуальным решением. Однако стоит понимать, что к беременности и рождению малыша надо относиться с большой ответственностью.

Женское репродуктивное здоровье

• Сама по себе беременность в 40 лет неудивительна — женщина может зачать и родить ребенка и в 50, если будет использовать донорские яйцеклетки.
• Однако наиболее благоприятным для рождения ребенка, по данным ВОЗ, признается возраст от 19 до 35 лет.
• После 35 лет и особенно после 40 количество и качество яйцеклеток падает, причем резко: вероятность забеременеть в 43 года значительно ниже, чем в 41. В 35 – 36 лет женщине для этого может не понадобиться помощь врачей, а в 39 она нередко бывает необходима.
• В 25 лет, по статистике, вероятность наступления беременности в каждом отдельном цикле составляет 50 %, а в 38 снижается в 2 раза. В 40 лет она равна, по некоторым оценкам, 5 %.
• C возрастом овуляция становится нерегулярной, что затрудняет наступление беременности.
• Повышается вероятность внематочной беременности, которую всегда следует прерывать для сохранения здоровья женщины.
• Количество факторов риска невынашивания здорового ребенка с возрастом повышается: увеличивается вероятность выкидыша и отклонений у малыша.
• Сама беременность может протекать непросто: увеличивается вероятность заболевания диабетом, может повышаться давление, иногда возникают осложнения развития плаценты.
• Беременность в 40 лет протекает не так легко, как в 25. При родах в зрелом возрасте чаще случаются осложнения. Кесарево сечение после 35 лет производится, по некоторым данным, в 43 % случаев по сравнению с 30 % у женщин до 30 лет.
• Между 35 и 39 годами повышается вероятность наступления многоплодной беременности: это связано и с особенностями работы организма, и с большей частотой использования ЭКО.

Однако более юный возраст не является гарантией того, что все пройдет гладко и малыш появится на свет здоровым после легких родов, а у женщин за 40 лет рождаются дети без отклонений. Все индивидуально, и мы надеемся, что, в каком бы возрасте вы ни планировали беременность, у вас все получится.

Ваше здоровье зависит не только от возраста, но и от образа жизни, который вы ведете. Если вы хотите стать родителями, это значит, что вам нужно отказаться от вредных привычек или хотя бы уменьшить «ущерб» от них тем или иным способом, заниматься спортом, правильно питаться и снизить уровень стресса в своей жизни. Ваше физическое и психологическое здоровье не только поможет вам завести ребенка, но и продлит вашу молодость, а значит, позволит воспитать малыша и, возможно, увидеть внуков.Итак, вы решили, что готовы стать родителями. С чего начать? Вам нужно подумать над такими вопросами:

• знаете ли вы о рисках, связанных с осложнениями для мамы и малыша на всех этапах его развития, которые растут с возрастом, и готовы ли вы к ним;
• сколько времени и ресурсов вы согласны потратить на то, чтобы стать родителями;
• готовы ли вы рассмотреть альтернативные способы завести ребенка — от ЭКО и использования донорской яйцеклетки или спермы до усыновления, а также знаете ли о рисках, связанных со всеми этими вариантами;
• готовы ли вы финансово к лечению, если оно понадобится, и каковы ваши ресурсы.

Если вы обсудите обозначенные выше моменты заранее, это поможет понять, какова ваша цель, и избежать лишнего стресса.

Рожать в 40 лет, что по этому поводу думают профессионалы

Есть профессиональное мнение специалистов, разбирающихся в вопросах бесплодия, что в 40-летнем возрасте женщина способна забеременеть только в 5% случаев. Если активно стремиться к этому в течение целого года, тогда эта цифра будет выглядеть как 40-50%. Если же женщине уже 30 или чуть больше, тогда она может забеременеть с вероятностью в 75%.

В 43 года вероятность того, что женщина забеременеет, составляет всего 1 или 2 процента. За это отвечает период созревания яйцеклетки. Когда пубертатный период только начинается, яйцеклеток у женщины примерно тысяч 300, а далее, год за годом, количество их уменьшается примерно на 13 тысяч ежегодно.

Когда женщине исполняется 37 лет, яйцеклеток у неё уже только 25 тысяч, а процесс их сокращения  с каждым годом становится всё более стремительным. В возрасте 43 года запаса яйцеклеток у женщины уже практически не остаётся, соответственно, и шансов того, что она сможет забеременеть – тоже.

Другая проблема родов после 40 лет – выкидыши. У 40-летних и старше женщин – это 34% случаев, а у 45-летних и старше – 53%. Чтобы понять ситуацию в сравнении, следует знать, что в 20-летнем возрасте выкидыш возможен только в 10% случаев, а в 30-летнем – в 12%.

Недетские страсти

— Противники поздней беременности пугают еще и тем, что у 40-летних женщин часто рождаются дети c задержкой развития.

— Синдром задержки развития плода проявляется в том, что ребенок рождается с маленьким весом. Наличие этого синдрома зависит не от возраста, а от заболеваний, которые есть у женщины. Чаще всего это связано с состоянием эндометрия. В первую очередь, с такими проблемами сталкиваются женщины, у которых были выскабливания, диагностические операции, хроническое воспаление эндометрия. В результате могут быть нарушения при закладке артерий, которые будут питать ребенка во время беременности.

К задержке развития может привести и неправильный образ жизни, например, курение, которое способствует развитию плацентарной недостаточности и синдрома развития задержки плода. Также причиной может быть анемия, которая часто развивается у женщин во время беременности. Но мы всегда внимательно наблюдаем за женщиной и корректируем состояние с помощью лекарств.

— А правда ли, что после 35 лет сильно возрастает риск рождения ребенка с синдромом Дауна?

— Не резко, но всё же повышается. Хромосомы человека с возрастом тоже стареют: они могут ломаться, могут отрываться какие-то их части. Именно поэтому повышается риск развития синдрома Дауна и других хромосомных отклонений. Но всё это можно узнать заранее, проконсультировавшись с врачом-генетиком.

Кроме того, все женщины в 11 — 13 недель беременности проходят первый скрининг – делают УЗИ и сдают анализ крови для определения высокого риска рождения ребенка с генетическими синдромами (Дауна, Эдвардса, Патау).

Женское долголетие

— Многие говорят, что восстановление после беременности в 40 лет проходит намного сложнее, чем, например, в 25 лет.

— Здесь нет никакой зависимости от возраста. Всё очень индивидуально. Другое дело, что в 40 лет женщинам чаще делают операцию кесарева сечения. А восстановление после операции всегда тяжелее, чем после естественных родов.

— Недавно читала в интернете, что поздняя беременность может отсрочить наступление климакса.

— Во время беременности и когда женщина кормит грудью ее яичники отдыхают и в них не созревают яйцеклетки. А циклы у женщины продолжаются до тех пор, пока все заложенные при рождении яйцеклетки не израсходуются организмом. Так что теоретически, конечно, такое может быть. Однако наступление климакса может определяться и наследственным фактором. Если у мамы или у сестры был поздний или ранний климакс, то и у этой женщины возможно повторение ситуации.

— Женщины, которые стали мамами в 40 лет, утверждают, что ребенок продлевает молодость. Это психологический настрой или действительно беременность способна омолодить организм женщины?

— Беременность — это нагрузка для женского организма, и говорить об омоложении я бы не стала. Наоборот, беременность может стать провоцирующим фактором для обострения заболеваний, которые до этого времени никак себя не проявляли. Так что здесь, скорее всего, имеется в виду именно психологический настрой. Именно он очень важен и во время беременности и после родов. Беременность и роды пробуждают в женщине материнский инстинкт, и это заряжает ее энергией и новыми силами, улучшает настроение и меняет качество жизни женщины.

— Скажите, а Вам, как врачу, с кем легче работать с более молодыми беременными или с женщинами постарше?

— В молодости есть элемент более легкого отношения ко всему, в том числе и к беременности. И когда возникают какие-то отклонения во время беременности, то они чаще всего не сказываются на самочувствии, на ощущениях женщины. А раз она чувствует себя хорошо, то иногда не выполняет рекомендации врача.

Женщины постарше более ответственно ко всему относятся: прислушиваются ко всем своим ощущениям, всегда задают вопросы и выполняют все рекомендации врача. Они вообще спокойнее ко всему относятся, не накручивают себя, как молодые беременные, не цепляются за какие-то незначительные мелочи. Они уверены в том, что всё будет хорошо. И такой настрой очень помогает им во время беременности.

В заключении я бы посоветовала всем женщинам, задумывающимся о рождении здорового ребенка, прийти к врачу заранее, желательно не позднее, чем за три месяца до планируемой беременности.

На сегодняшний день благоприятное течение беременности возможно не только у молодых женщин, но и в более старшем возрасте. Не бойтесь стать мамой и в 40 лет. Мама – это всегда здорово!