Памятка пациента для оперативного лечения

Сроки годности различных видов анализов крови

Лабораторная центрифуга PrO-Hospital GP6

Кровь, отобранная для исследований, как и другие виды биоматериала, имеет определенный срок годности для проведения того или иного анализа. Лучше всего выполнить исследования непосредственно после забора образца, однако во многих случаях это не представляется возможным. В данном случае образцы надлежащим образом обрабатываются и хранятся при пониженной температуре. Так, например, если необходимо анализировать компоненты, содержащиеся в сыворотке, ее выделяют из полученного материала при помощи специальной центрифуги для лабораторий, в которой происходит разделение крови на фракции. Хранить полученную жидкость можно в течение недели при низкой температуре в холодильнике. Для определения состава микроэлементов подходит только сыворотка, возраст которой не превышает 4-х дней.

Анализ крови на гемоглобин и эритроциты должен быть выполнен в течение одного дня. При проверке свертываемости образец не следует держать при комнатной температуре дольше 4-х часов. Таким образом, для каждого вида анализа крови установлены свои строгие временные нормативы пригодности образца, а также жесткие требования по условиям его хранения.

Сроки выполнения некоторых лабораторных исследований в КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница»*

Сроки разработаны без учета дня забора крови.

Дни недели, указанные в таблице, отражают непосредственно дни проведения исследования (для того, чтобы биологический материал был исследован именно в этот день/дни, сдавать его нужно накануне).  
График постановок ориентировочный и может быть скорректирован в соответствии с конкретной эпидситуацией. Результаты исследований в регистратуре Центра СПИД выдаются после 17.00.

Когда делать ПЦР на ковид лучше всего

Чтобы с самой большой вероятностью получить достоверный результат теста, его рекомендуется делать на восьмой день после предполагаемой даты заражения. А если у вас уже проявились симптомы, тест можно сделать сразу же, но самый точный результат вы получите только на третий день после ухудшения самочувствия.

Такая тенденция обусловлена тем, что именно в эти дни концентрация вируса самая высокая. Он уже успел распространиться по слизистым оболочкам, а иммунная система еще не начала с ним бороться. В связи с этим вероятность получения ложноотрицательного результата самая низкая. А через 1-2 недели после этого обнаружить вирус методом ПЦР тестирования становится достаточно сложно.

Мед справка 086/у для поступления в техникум и колледж в СПб

Пройти предварительное медицинское обследование с целью определения профессиональной пригодности абитуриента по состоянию здоровья и получить медсправку формы 086/у можно в медицинском центре «ОСМЕД». Все выданные нами справки для поступления в техникум и колледж будут оформлены в соответствии с актуальными требованиями закона. Узнать цену оказания услуги и уточнить часы работы специалистов, чтобы запланировать посещение нашей многопрофильной клиники, можно по телефону на сайте. Приходите по адресу: г. Санкт-Петербург, Васильевский остров 10-линия, д. 21 (Василеостровский район).

Перечень обследований и документов, необходимых для госпитализации детей:

Условия совместного нахождения в стационаре родителя (законного представителя) с пациентами детского возраста регламентируется законодательством Российской Федерации.

Анализ на сифилис (реакция Вассермана)

Сифилис — это распространенное венерическое заболевание, которое передается половым путем через незащищенный половой контакт. Существует возможность заразится этой болезнью через кровь, например при совместном использовании средств личной гигиены — бритв, шприцов, зубных щеток и т.д. Для точного определения наличия данной инфекции в крови назначается так называемая «реакция Вассермана» (RW). Первые признаки этого заболевания: увеличение лимфатических узлов в паховой области, язвочки на половых органах (твердый шанкр). Заболеванеие может сопровождаться охриплостью голоса и снижением зрения у пациента.

Обычно анализ на сифилис назначается в следующих случаях:

• Во время беременности;
• В ходе ежегодных плановых обследований;
• Перед операциями;
• После незащищенных половых контактов;
• Перед сдачей крови у донора;
• При появлении внешних признаков.

Когда понадобится документ

Законодательство в сфере преодоления новой инфекции постоянно меняется и дополняется. Но особого внимания заслуживают следующие нормативно-правовые акты:

Эти документы оговаривают, сколько действует справка на коронавирус (ПЦР), когда и кому она нужна. По этим нормам документ будут требовать у следующих категорий граждан:

1. Вернувшихся из-за границы и имеющих симптомы ОРВИ.
2. Собирающихся за границу.
3. Контактировавших с заболевшими лицами.
4. С диагностированной внебольничной пневмонией.
5. С симптомами ОРВИ в возрасте от 65 лет.
6. Сотрудников организаций постоянного пребывания при возникновении у них симптомов болезни.
7. Работников санаторно-курортных учреждений.
8. Вахтовиков, занятых в особо удаленных районах.
9. Медработников.
10. Педагогов.

Этот список постоянно пополняется новыми категориями граждан.

ВАЖНО!

В каких случаях не нужно сдавать анализы перед операцией?

Если операция с минимальным риском, то перечень анализов может быть очень коротким, или они не потребуются вовсе — в зависимости от рекомендаций лечащего врача. Перечень исследований может быть коротким при операциях низкого риска, как например, биопсия молочной железы или операции небольших участков кожи (при удалении липомы, папилломы и пр.) и др. При таких манипуляциях очень низкий риск развития осложнений, если у пациента хорошее здоровье (нет проблем со свертываемостью крови и т. д.).

А потому о необходимости сдачи тех или иных анализов перед госпитализацией или операцией нужно проконсультироваться со специалистом.

Сколько действительны анализы в медицинской книжке?

Сроки действия, как и сама необходимость сдачи анализов, определены Приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011г. № 302н. Все исследования проводятся или в процессе первичного оформления ЛМК для трудоустройства или при её продлении на основании плана проведения периодических медицинских осмотров. Так, сдать одни анализы потребуется только при трудоустройстве, а другие 1 раз в 6-12 месяцев для возможности осуществлять свои трудовые обязанности в дальнейшем. Пересдача анализов, действие которых в медицинской книжке (медкнижке) ещё актуально, может быть вызвана медицинскими и эпидемиологическими показаниями. Для этого потребуется направление врача или предписание Роспотребнадзора.

Кому нужны медицинские книжки по закону в 2021 году?

По Федеральному закону от 30.03.1999г. №52-ФЗ (ред. 13.07.2020г.) результаты предварительных и периодических медицинских осмотров, вместе с итогами прохождения санитарного минимума и аттестации, подлежат внесению в личную медицинскую книжку (ЛМК).

Контингент работников и должностных лиц, которым требуется оформление и последующее продление личных медицинских книжек, определяется в основном:

• Письмом Минздрава РФ от 07.08.2000г. №1100/2196-0-117 «О направлении перечня профессий»;
• Приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005г. № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»;
• Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;
• Федеральным Законом от 02.01.2000г. №29 «О качестве и безопасности пищевых продуктов».

Обобщив информацию, к сферам профессиональной деятельности, для допуска к которым следует оформлять медицинскую (санитарную) книжку, можно отнести:

• торговлю и общественное питание;
• транспортировку продуктов и питьевой воды;
• бытовое обслуживание населения;
• водопроводные коммуникации;
• вредные и (или) опасные производства;
• образование всех типов и видов, включая занятия различными видами спорта, творчеством и пр.;
• здравоохранение, фармацевтическую и медицинскую промышленность;
• электроэнергетические системы и сети;
• строительство и пр;

Сделать ЛМК потребуется также:

• лицам моложе до 18 лет;
• тем, кто в силу своей профессиональной деятельности проводит более половины рабочего дня за персональным компьютером;
• учащимся образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским обследованиям.

Как выглядит медкнижка в 2021 году?

Ранее, в целях создания условий, исключающих фальсификацию бланков личных медицинских книжек, результатов медосмотров, профессиональной гигиенической подготовки и последующей аттестации, а также для обеспечения возможности осуществления оперативного контроля за прохождением всех этапов оформления ЛМК (со стороны контролирующих органов и работодателей), в столице и некоторых регионах РФ в качестве пилотных проектов была запущена выдача электронных личных медицинских книжек (ЭЛМК). Однако к 2021 году новая медкнижка в электронном формате не получила предполагаемого распространения на территории РФ. Это означает, что в настоящее время для оформления данных используется всем привычный типографский бланк личной медицинской книжки.

Медицинская (санитарная) книжка: образец 2021 года

То, как должна выглядеть медкнижка в 2021 году, определяет Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005г. № 402. Медицинская книжка имеет 31 страницу под обложкой синего цвета с закругленными углами. ЛМК должна быть прошита фабричным способом при помощи прочных нитей и содержать:

• индивидуальный семизначный типографский номер;
• страницу с данными и фотографией владельца (ламинированную);
• водяные знаки;
• защитную квадратную голограмму;
• наклейку с QR-кодом для моментальной проверки подлинности документа.

Вполне вероятно, что образец медкнижки, действующий в 2021 году, в предстоящем году изменится. Министерство здравоохранения РФ подготовило приказ, который должен ввести новую унифицированную форму медицинской документации – №025/у-МК «Личная медицинская книжка». Принципиальными отличиями будут служить дополнение номера документа серией, надпись на главной странице и отдельные страницы для заполнения врачами-специалистами. Предполагается, что ранее выданные ЛМК будут действительны и не потребуют замены.

Периодичность техосмотров по новым правилам

На 1 октября 2021 пока действует следующая периодичность ТО:

• техосмотр нового автомобиля не старше 4 лет категории B не производится;
• легковые ТС от 4 до 10 лет подлежат осмотру каждые 2 года, а старше 10 лет – ежегодно; с такой же периодичностью подлежат ТО мотоциклы, грузовики до 3,5 т, полуприцепы и прицепы;
• грузовики грузоподъемностью более 3,5 т., такси, автобусы, грузовики для перевозки людей, учебные авто, ТС со спец. сигналами старше 5 лет подлежат ТО ежегодно, а старше – дважды в год.
• ТС (включая прицепы) для транспортировки опасных грузов должны проходить ТО также раз в полгода.

По-прежнему виновнику ДТП без диагностической карты может быть предъявлен регрессный иск страховщиком, выплатившим возмещение пострадавшему.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку добиться абсолютного выздоровления современная медицина не способна. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптоматику, отсрочить появление осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности должно начинаться с устранения основной причины патологии. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных нарушений. В приоритете – комплексный подход к лечению, который включает:

• Диетотерапию. Ограничение количества белка в пище, уменьшение потребляемой соли вплоть до перехода на бессолевую диету. Рекомендуется делать упор на незаменимые аминокислоты, которые содержатся в орехах, бобах, молочных продуктах, зерновых, сушеных финиках и говядине.
• Курсы плазмафереза – очищение плазмы методом центрифугирования, которое позволяет уменьшить концентрацию токсических веществ, антител, белков и липидов.
• Регулярный гемодиализ – сеансы очищения крови «искусственная почка» показаны пациентам с хронической почечной недостаточностью при неэффективности основного лечения.

Большая роль отводится симптоматическому лечению, которое позволяет облегчить протекание болезни и улучшить самочувствие пациента. Больным назначают препараты, которые восполняют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс, борются с олигурией.

В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показаны дробные переливания эритроцитной массы. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии, устранить последствия внутренних кровотечений. По достижении ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Описание технологии исследования

Основу технологии исследования составляет изучение особенностей тканей, структурных и функциональных. Функциональные особенности можно оценить благодаря обмену веществ. Приведем следующий пример. Выбираем вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Маркируем его радиоактивной меткой, вводим в организм и наблюдаем места его максимального накопления.

Глюкоза – универсальное вещество в организме человека. С помощью глюкозы происходит питание практически всех тканей и клеток. В злокачественных опухолях происходит наибольшее ее потребление, так как рост и размножение опухолевых клеток требует много энергии.

В ходе ПЭТ/КТ-исследования глюкоза маркируется радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада. Попав в организм глюкоза в активно накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в раковых опухолях.

Метка распадается, излучая при этом энергию в виде гамма-лучей. Специальный прибор регистрирует данный процесс. Данные, которые получает врач, складываются визуальную модель, показывающую место расположения новообразования, его размеры и метастазы.

Радиоактивные метки скапливаются только в месте локации атипичных клеток, здоровые ткани не визуализируются.

Когда врачу необходимо рассмотреть и здоровые, и измененные структуры, на помощь приходит КТ, позволяющая получить детальную картинку с точностью до миллиметра.

После того как данные от обеих сканирующих систем получены, их накладывают друг на друга, добиваясь тем самым изображения, дающее четкое представление о локации опухолевых очаги.

Какие анализы нужны перед операцией

Анализы перед операцией бывают общего и специфического назначения. Общие проводятся перед любой операцией. Специфические – зависят от ее вида.

Перечень лабораторных исследований, выполняемых перед операцией, может незначительно варьироваться. В ЕС-Клинике пакет “На операцию” включает в себя такие показатели:

• Общий анализ крови – дает информацию о наличии анемии, воспалительных процессов и аллергических реакций.
• Общий анализ мочи – оценивает работу мочевыделительной системы.
• Биохимические исследования крови – выявляют насколько нормально протекают обменные процессы, как работают почки, печень и поджелудочная железа.
• Глюкоза крови – диагностика сахарного диабета.
• Реакция Вассермана (RW) – анализ на сифилис.
• Антитела к вирусу иммунодефицита человека – исследование на ВИЧ.
• Поверхностный антиген вируса гепатита B (HbsAg) – определяет наличие гепатита В.
• Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) – анализ на гепатит С.
• Группа крови и резус-фактор – информация на случай, если понадобится переливания крови.
• Коагулограмма (протромбиновое время + МНО + протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ) – показатели свертываемости крови.

Если в результате общего исследования крови выяснится, что у пациента воспалительный процесс или острая инфекция (повышенный показатель СОЭ, лейкоцитов) – плановую операцию откладывают до его выздоровления. Например, если пациенту назначена тонзиллэктомия (удаление миндалин) из-за частых ангин, в период обострения операцию делать не будут.

Анализ на инфекции, передающиеся через кровь (ВИЧ, сифилис, гепатиты) позволяют хирургам и медсестрам позаботиться о своей безопасности во время проведения операции

Также это важно для обеспечения безопасности других больных в период пребывания пациента в стационаре

Так как любая операция в большинстве случаев предполагает кровопотерю, крайне важно определить состояние системы свертывания. При пониженной свертываемости существует опасность неконтролируемого кровотечения во время операции, что несет прямую угрозу для жизни пациента

Если свертываемость повышена, есть риск тромбоэмболии уже после операции, что также крайне опасно.

При получении неудовлетворительных характеристик коагулограммы операцию откладывают и проводят терапию для нормализации показателей.

Перечень действий, которые необходимо предпринять перед передачей результатов медицинских тестов по электронной почте, SMS, WhatsApp и т.д.

Подведем итог вышесказанному. Мы определились, что передавать результаты медицинских тестов по электронной почте, SMS, WhatsApp и другим подобны способом можно при соблюдении следующих условий:

Медицинской организации необходимо получить от пациента письменное согласие на обработку персональных данных пациента, в том числе на обезличивание и передачу (распространение) таких ПД по электронной почте, SMS, WhatsApp и т.д

Очень важно в согласии описать какие конкретно ПД будут обрабатываться и перечислить все виды обработки, которые указаны в подпункте 3 статьи 3 ФЗ № 152. Иначе есть риск, что пациент скажет, что он давал согласие лишь на определенные виды передачи и не соглашался с тем, что результаты тестов будут высланы по почте.
Результаты исследований необходимо обезличивать.

Это минимальный перечень мер, которые мы рекомендуем принять для защиты интересов медицинской организации и минимизации рисков привлечения к ответственности за нарушение требований к защите персональных данных. При желании также можно применить дополнительный комплекс мер:

• Запаковать файл с исследованиями в архив и дополнительно защитить его паролем.
• Поскольку при передаче данных по электронной почте есть риск, что результаты исследований станут известны третьему лицу (например, сотрудникам электронной почты или хакеру, взломавшему почтовый ящик), мы рекомендуем также получить от пациента согласие на разглашение врачебной тайны. Технические этот документ можно объединить с согласием на обработку персональных данных, указав в последнем, что пациент понимает и дает согласие на то, что при передаче результатов исследований по электронной почте они могут стать доступны неопределенному кругу лиц. В таком случае результаты тестов будут считаться общедоступными (подпункт 10 пункта 1 статьи 6 ФЗ № 152) и медицинская организация не будет нести ответственность за их сохранность и дальнейшее распространение.