Степень зрелости плаценты по неделям беременности

Возраст плаценты

Плацента начинает утолщаться по мере развития плода. Количество сосудов, входящих в состав, многократно увеличивается. Созревание органа прекращается на определенном промежутке времени, и затем начинается старение. Кальций все больше откладывается в структуре плаценты, приводя к повышению плотности.

На протяжении первых недель диагностируется 0-я степень зрелости. Этот показатель говорит о том, что потребности плода обеспечиваются в полном объеме. Возраст органа незначителен, а потому можно не беспокоиться.

Чем старше плацента, тем менее эффективной она становится. При определении 3 степени зрелости можно говорить об ограниченности потенциала и ресурсов. Этот показатель просматривается на последних стадиях беременности.

Раннее созревание органа чревато своими последствиями. У плода начнет развиваться гипоксия, приводящая к развитию патологических процессов. Постаревшая плацента не может справляться с главными функциями, что означает недостаток в количестве поступающих питательных веществ.

Врачи выделяют 4 уровня зрелости. Каждый имеет соответствующее разделение:

28 недель — 30 недель — 0-я степень. В этот временной отрезок, можно встретить и промежуточный уровень, находящийся между 0 и 1

В таком случае врачи должны обратить внимание на проблему. Вероятнее всего, у пациентки началось преждевременное развитие, которое чревато последствиями

Они могут быть связаны с внешними факторами, к примеру, вредными привычками или перенесенными вирусными заболеваниями во время вынашивания.
После 30 недель происходит остановка в росте, и начинается постепенное утолщение. 1-я степень зрелости плаценты находится в пределах 30-32 недели. Если УЗИ показывает промежуточное положение между 1-2 уровнем, значит, потребуется лечение. Как правило, врачи назначают комплекс препаратов, состоящий из поливитаминов и стимуляторов кровообращения. Правильный рацион — обязательное условие.
В пределах 35-39 недели диагностируется вторая степень зрелости. Полученные результаты исследования помогают установить функциональность органа. Как правило, этот временной промежуток считается одним из самых стабильных. Если диагноз был установлен после 38 недель, волноваться не стоит.
Перед началом родов врачи могут определить третью степень. Если полученный показатель проявляется вместе с гипоксией, то в таком случае целесообразно проводить кесарево сечения.

Причины раннего и позднего созревания плаценты

Аномально раннее созревание детского места угрожает здоровью и жизни ребенка. Часто этому состоянию предшествуют заболевания:

• сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
• внутриутробные инфекции и заболевания матери;
• эклампсия беременных (подъем артериального давления до уровня, представляющего угрозу жизни матери и ребенка);
• отрицательный резус крови у беременной и положительный у ребенка;
• предлежание или отслоение детского места;
• многоплодие;
• интоксикация этанолом, никотином, наркотиками, проникающими в кровоток.

Патология позднего развития плаценты наблюдается реже. Выражается в позднем развитии детского места, например, на 39 неделе констатируют 2 степень созревания, когда в норме должна наблюдаться плацента 3 степени.

Основные факторы этого явления:

1. Сахарный диабет у матери (первичной или вторичной формы).
2. Резус-конфликт между организмом матери и младенцем.
3. Никотин, алкоголь в период беременности.

При замедленном созревании плацента не способна осуществлять свои функции. Она теряет защитную, фильтрующую функцию, и продукты метаболизма, углекислый газ, токсины не выводятся из крови младенца, отравляя его, что приводит к задержке в развитии.

Без квалифицированного лечения высока вероятность мертворождения или мозговой патологии у младенца.

Степени зрелости плаценты на разных сроках беременности

Как любой орган плацента имеет свой «возраст», то есть она зарождается, развивается и созревает, а затем стареет и после родов – отмирает. Это обычный физиологический процесс, однако, раннее, преждевременное созревание или старение плаценты, представляет угрозу для здоровья и жизни малыша.

В настоящее время в акушерско-гинекологической практике дифференцируют четыре этапа созревания плаценты, и каждый из них в норме соответствует определенному периоду беременности.

Однако существуют так называемые переходные этапы, когда могут проявляться признаки смежных степеней зрелости, что связано с разной скоростью развития плода и плаценты, которое осуществляется от ее краевых участков к центру.

• 0 – нулевая степень зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979) может диагностироваться вплоть до 30-й недели;
• 0 – I степень (переходный период) характерна для 29, 30 недели;
• I – первая степень зрелости наблюдается на 30 – 32 неделе;
• I – II (переходный период) диагностируется на 32 – 34 неделе;
• II – вторая степень зрелости соответствует 34 – 40 неделе;
• II – III (переходный период) может длиться с 35 по 40;
• III – третья степень зрелости диагностируется на 37 – 38 неделе до 40.

При правильном протекании беременности рост плаценты завершается к 36 – 37 неделе. После этого толщина тела детского места уменьшается или уже не меняется. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) позволяет определить толщину детского места и степень ее развития, которая напрямую связана с состоянием хориальной мембраны (хориальная оболочка, окружающая плод и выстилающая плодовую поверхность плаценты), паренхимы (ворсинчатая внешняя плодная оболочка эмбриона) и базального слоя (соединительная ткань слизистой оболочки матки).

Лечение плацентарной недостаточности

Специфических способов лечения плацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток. Именно поэтому все меры борьбы с плацентарной недостаточностью направлены на профилактику. Если пациентка относится к группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности, с раннего срока беременности ей назначают лекарственные препараты, эффективность которых хорошо доказана и которые предупреждают раннее развитие выраженных нарушений функции плаценты.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения серьезные и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, то в таких случаях проводится экстренное родоразрешение.

Возможные отклонения в развитии органа

Развитие и функционирование детского места иногда могут сопровождаться нарушениями, патологиями. Рассмотрим некоторые из них:

• Отслоение плаценты. Происходит при ее преждевременном отделении от стенки матки, может произойти на любом сроке беременности. Причем чем раньше срок, тем меньше вероятность тяжелых последствий: на раннем сроке плацента еще продолжает свой рост, что может компенсировать отделившуюся часть в части выполнения необходимых функций. Прогрессирующая отслойка может сопровождаться болью, кровотечением, нередко случается выкидыш или преждевременные роды. Подобное нарушение видно во время УЗИ, тогда же оценивают размер отслоившегося участка, наличие или отсутствие кровотечения (которое может быть внутренним), наличие или отсутствие дальнейшего отделения. В зависимости от срока беременности и состояния отслоения принимается решение о лечении женщины с тщательным наблюдением или проведении преждевременных родов, иногда кесарева сечения. В особо тяжелых случаях для сохранения жизни женщины может понадобиться удаление матки.
• Приращение. Происходит, когда еще на этапе хориона он слишком сильно врастает в стенку матки. Вследствие такой патологии, во время родов может начаться сильное кровотечение. Невозможность отделить плаценту становится причиной удаления матки. К счастью, встречается данное нарушение очень редко.
• Плотное прикрепление. Почти то же самое, что и приращение, только врастает в меньшей степени, и при родах требуется ручное отделение детского места врачом.
• Плацентарная недостаточность. Это нарушение функции детского места, что сопровождается ухудшением кровообращения, газообмена, снижением выработки гормонов. Последствием может быть задержка развития плода, гипоксия. Причины могут быть разные: нарушения развития матки, эндометриоз, наследственные факторы, прошлые аборты, хронические болезни беременной. Конкретного лечения нет, медики назначают поддерживающую терапию, чтобы повысить вероятность доносить беременность до минимально возможного срока родоразрешения. Но в случае серьезных ухудшений состояния как ребенка, так и матери, проводят экстренную операцию кесарева сечения.
• Гипоплазия.Слишком маленькие размеры детского места, что бывает при генетических нарушениях. В таких случаях чаще всего наблюдаются пороки развития ребенка.
• Гиперплазия– увеличение размеров и толщины, чаще всего вызывается проникновением в организм инфекции (грипп, инфекции, передающиеся половым путем, краснуха, токсоплазмоз и др.). Последствия – плацентарная недостаточность и внутриутробное инфицирование плода.

Функции плаценты

Фото: zffoto / freepik.com

• Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
• Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
• В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.
• В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, пролактин и т.д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

В норме плацента вместе с оболочками (послед) рождается через 10-15 минут после рождения плода. Ее внимательно осматривают и отправляют на морфологическое исследование

Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.)

Гормональная функция плаценты

Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом – гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.
Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Лечение

В первую очередь женщине следует успокоиться и взять себя в руки — нервные потрясения и длительный стресс создают не менее предпосылки для патологий плаценты, чем контакт беременной с химикатами или вирусные недуги. При преждевременном старении «детского места» врач обычно принимает решение в пользу госпитализации будущей мамы в гинекологический стационар. Если срок беременности не превысил 36 недель, то ей будут проводить сохраняющую терапию и наблюдать за состоянием малыша.

Для лечения используются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, а также спазмолитики, чтобы матка реже приходила в тонус. Также капельно вводятся витаминные препараты для малыша.

Если срок беременности на момент обнаружения преждевременного старения «детского места» превышает 36 недель, врач может предложить досрочное родоразрешение. Это будет зависеть от конкретной ситуации и степени зрелости. Иногда также принимается решение о госпитализации и ежедневном контроле за состоянием ребенка.

Будущей маме каждый день делают КТГ, чтобы убедиться, что у малыша не начались признаки кислородного голодания. При появлении таких признаков сохраняющая терапия отменяется и проводятся досрочные роды или кесарево сечение.

При выявлении позднего созревания плаценты, если степень ее зрелости не дотягивает до нормы, женщине также рекомендуется стационарный режим. Лечение назначают после установления отсутствия пороков развития плода. Если генетические анализы или амниоцентез подтверждают, что малыш здоров, а на экспертном УЗИ не обнаруживается признаков аномалий строения его органов, то лечение проводят такое же, как при преждевременном старении — витамины, препараты для улучшения кровотока в матке и плаценте, а также легкие седативные препараты для успокоения.

Если ребенок оказывается больным, женщине предлагают прервать беременность. При отказе малыша сохраняют стандартной терапией.

Если причиной незрелости становятся гормональные нарушения, женщине может быть рекомендовано гормональное лечение, которое должно ускорить рост плацентарной ткани и расширение кровеносных сосудов в ней.

Состояние малыша также контролируется посредством УЗИ, УЗДГ и КТГ (после 28-30 недели). При обнаружении признаков, указывающих на выраженный дискомфорт и страдания малыша в утробе, также принимается решение о досрочном родоразрешении для спасения детской жизни. Обычно проводят кесарево сечение и впоследствии выхаживают недоношенного ребенка с привлечением опытных неонатологов в условиях хорошо оснащенной реанимации.

Степени зрелости плаценты по неделям

Гинекологи выделяют четыре степени старении плацентарного барьера. Их нумерация происходит от 0 до 3. Давайте разберемся, что характеризует каждый из этапов развития детского места.

Нулевая и первая степень степень

Степень зрелости плаценты 0 является нормальной вплоть до 30 недели вынашивания. Плацентарный барьер образуется к концу первого триместра, и все дальнейшее время растет и утолщается. В данном периоде детское место имеет однородную структуру, ткани органа гладкие и прекрасно справляются со своими прямыми функциями.

В некоторых случаях, переход на следующий этап старения происходит раньше, примерно с 27 недели. На ультразвуковом исследовании это выглядит, как наличие небольших вкраплений в структуре ткани, а также небольших волнообразных изгибов. Это характеризует состояние преждевременного старения плацентарного барьера, и зачастую требует определенных мер по нормализации проводимости и улучшению кровотока.

При нормальном ходе вынашивания степень зрелости плаценты 1 наблюдается вплоть до 34 недели, но что это значит? Постепенно эмбриональный орган начинает подвергаться естественным процессам старения, но чем ближе это происходит к моменту рождения ребенка, тем лучше для его самочувствия. Первая степень старения еще не создает серьезных препятствий кровотоку и не должна вызывать панику. Разумеется, правильные сроки созревания может установить только врач.

Вторая и третья степень

Вторая степень зрелости плаценты в норме должна наблюдаться в период с 34 по 37 недели вынашивания.  Характерными признаками, которые выделяют гинекологи, являются:

• выраженные волны на поверхности детского места;
• выраженность извилин мембран;
• довольно большое количество включений.

Если степень зрелости плаценты 2 определяется на сроке до 33 недель, стоит точно понимать, что это значит. Опасность данного состояния в том, что плод может страдать от гипоксии, либо от недостаточного количества питательных веществ. В таком случае целесообразным является назначение дальнейших исследований. Чаще всего беременная сдает общий и биохимические анализы крови, а также мазок на патогенную микрофлору. Если КТГ плода не показывает отклонений, то назначается терапия, поддерживающая нормальный кровоток. Стационарное наблюдение не обязательно при отсутствии угрозы серьезных патологий.

Однако, если наблюдаются серьезные отклонения от нормы и диагностирована серьезная форма гипоксии у плода, то необходим постоянный контроль над состоянием здоровья ребенка. В условиях стационара назначается медикаментозное лечение на фоне проведения каждодневного исследования КТГ. Если терапия не дает результатов, то решается вопрос об экстренном родоразрешении, чаще всего с помощью —кесарева сечения—.

Третья степень зрелости плаценты является абсолютно нормальной для полностью доношенной беременности. Функция детского места полностью отработана, и орган уже готовится к моменту рождения ребенка. После окончания 36 недели беременность считается доношенной, а потому, при необходимости, возможно рождение ребенка до начала естественных схваток.

Глубина волн на последнем сроке старения достигает базального слоя. На поверхности определяются отложения солей и большое количество вкраплений, которые сливаются в пятна неправильной формы.

Степени зрелости плаценты

На начальных этапах плацента активно развивается, опережая в некоторых периодах беременности темпы роста плода. Постепенно орган достигает своих максимальных размеров (около 500–600 грамм) и длительное время полноценно функционирует, обеспечивая нормальное развитие малыша. На протяжении всей беременности уникальное образование изнашивается, меняется его толщина и структура, и к сроку родов постепенно происходит его старение, так как после появления малыша на свет из матки выйдет и плацента, прекратив выполнять на этом все свои функции. Состояние, в котором в текущий момент находится орган, в медицине называют степень зрелости.

Характеристики степеней зрелости

Учитывая текущее состояние плаценты у беременной женщины, диагностируют одну из четырёх стадий зрелости:

• 0 степень. В норме диагностируется у женщины до 30 недели вынашивания. Для этого этапа характерно отсутствие вкраплений, однородная структура органа и абсолютно гладкая поверхность плодовой части, от которой отходит пуповина. Совокупность этих характеристик говорит о состоянии образования полноценно выполнять свои функции. Если изменения заметны уже с 27 недели, над состоянием женщины и малыша устанавливается врачебный контроль;
• 1 степень зрелости (до 36 недель беременности). Поверхность органа приобретает неровности, становится волнистой, в его структуре появляются отдельные уплотнение, а кальциевые отложения если и есть, то они незначительных размеров;
• 2 степень (может диагностироваться в период с 34 вплоть до 39 недель). На поверхности хориальной (плодовой) части заметными становятся углубления структуры, появляются видимые отложения и уплотнения;
• после 36 недель в норме может диагностироваться 3-я степень зрелости органа. Характеризуется такое состояние значительными углублениями на поверхности, многочисленными кальциевыми отложениями и кистами в структуре.

Существует 4 степени зрелости плаценты, отличающиеся друг от друга параметрами поверхности органа и наличием кальцинатов и уплотнений в структуре

Кальцинаты — это естественные изменения структуры временного органа. Плацента сама по себе имеет губчатое строение, но постепенно отдельные её участки в дольках отвердевают и не могут выполнять свои функции. При нормальном протекании процесса старения это никак не отражается на питании плода, но в случае с преждевременным созреванием и перенашиванием беременности, когда кальцинатов становится слишком много, врачи следят за состоянием пациентки во избежание гипоксии у малыша.

Диагностика состояния плаценты

Диагностика состояния плаценты в конкретный момент времени производится с помощью ультразвуковой диагностики. Во время процедуры УЗИ оцениваются основные параметры органа в матке:

• структура поверхности;
• наличие уплотнений и кальцинатов;
• место расположения;
• отсутствие преждевременных отслоек.

Оценивают состояние плаценты и степень её зрелости посредством ультразвуковой диагностики

Первые два критерия позволяют установить соответствие степени зрелости плаценты текущему сроку беременности, а остальные необходимы для оценки существующих угроз.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.
Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.
Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.
В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.
Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.
Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты это одно из самых опасных осложнений беременности.

Если отслойка небольшая, возможно пролонгирование (продолжение) беременности. Женщине необходима госпитализация и проведение сохраняющей терапии. При большом сроке беременности, когда уже возможно рождение жизнеспособного ребенка, и начавшемся небольшом кровотечении, вскрывают плодный пузырь, что приводит к остановке кровотечения. В дальнейшем роды ведутся через естественные родовые пути под постоянным наблюдением за состоянием матери и плода.

Большая отслойка, сопровождающаяся массивным кровотечением, является показанием для проведения экстренного кесарева сечения, так как промедление в такой ситуации опасно для жизни матери и плода.

При появлении кровянистых выделений, даже в небольшом количестве, необходимо срочно обратиться к врачу на любом сроке беременности, так как эти выделения могут быть первым симптомом начавшейся отслойки плаценты.

Причины

Точные причины предлежания плаценты пока не установлены. Выделяют 2 группы факторов, которые повышают вероятность развития патологии: материнские и факторы, обусловленные плацентарной патологией.

В материнским факторам относят повторные роды: до 80% случаев центрального предлежания плаценты происходит у много рожавших женщин (более 3 родов в анамнезе). Частичное предлежание чаще возникает у беременных старше 35 лет, а также у первородящих женщин, имеющих другие факторы риска.

Плацентарные предпосылки подразделяются на 2 группы: нарушения формирования и прикрепления плодного яйца (например, при генетических аномалиях, при экстракорпоральных методах оплодотворения) и анатомо-физиологические особенности матки и плаценты.

Вторая группа факторов является наиболее многочисленной, включает такие причины:

• рубцы на матке после операций кесарева сечения, аборта, хирургического лечения новообразований и других гинекологических заболеваний;
• хроническое воспаление и атрофия слизистой матки (эндометрия) в результате эндометрита, венерических инфекций;
• миома матки и другие объемные новообразования;
• врожденные пороки развития матки, генитальный инфантилизм;
• нарушения кровоснабжения и трофики матки на фоне экстрагенитальных заболеваний.

Видео о плацентарном барьере

Из представленного видео вы можете получить подробную информацию относительно того, что такое детское место, и в чем его важность в процессе вынашивания ребенка. Что делать, если его зрелость не соответствует неделе беременности

В период беременности женщина начинает следить за своим здоровьем еще тщательнее, чем обычно. Но не всегда от этого зависит успешность вынашивания. Были ли у вас проблемы во время ожидания малыша? Соответствовала ли степень зрелости плацентарного барьера сроку беременности? Какие методы применяли врачи в случае нарушений? Поделитесь своим опытом с нашими читательницами и дайте практический совет, который может помочь другим беременным.

Как растет плацента. Степени зрелости плаценты

Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.

В соответствии с этими стадиями различают  четыре (4) степени зрелости плаценты:

До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.

Как работает плацента

Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода – дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».

Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» — что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?

В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород , растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.

Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.

К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.

Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови  и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.

Плацента (послед) рождается в течение часа после родов

Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют:  по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы

Одно из осложнений родов – неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.

Плацента в ходе беременности: что важно знать

К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:

Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.

Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении  плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.

Преждевременное старение плаценты – когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.

Предлежание плаценты

Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.

Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.

3.02.2014

Автор Екатерина Ершова