Почему у грудничков холодные ручки и ножки: проблемы терморегуляции или новорожденный замерз

Типы и особенности локализации папиллом у детей

Родителей часто пугает разнообразие форм и цветов эпидермальных наростов на коже ребенка. Это связано с тем, что медициной выявлено около 120 различных штаммов ВПЧ, каждый из которых проявляется специфическими визуальными характеристиками и локализацией на теле. Дети чаще всего сталкиваются со следующими видами вируса папилломы:

• Обыкновенные папилломы – проявляются в виде небольших овальных или шарообразных бугорков на коже (бородавок) которые могут иметь различный цвет. Локализуются обыкновенные папилломы чаще всего на руках (тыльная сторона ладони), на коже головы и ягодицах, однако могут проявляться практически в любой зоне эпидермиса.

• Плоские папилломы – второе название этого вида новообразований – юношеские бородавки, однако достаточно часто небольшие мелкие папулы цвета здоровой кожи проявляются у грудничков. Чаще всего локализуются такие папилломы у ребенка на лице, голове и руках.

• Папиллома горла – особенно часто проявляется как следствие заражения малыша в процессе родов и может сопровождаться изменением голоса и затруднением дыхания. Папиллома на миндалине у ребенка способна длительное время проявляться необъяснимым дискомфортом в области шеи.

• Подошвенные папилломы – формируются в виде единичных бородавок на ступне и могут вызывать болезненность при ходьбе и особенно беге. Подобные структуры способны стать следствием повреждений кожи стопы и длительного ношения сдавливающей или напротив, слишком большой обуви.

• Нитевидные папилломы – округлые или продолговатые образования, которые формируются обычно в области кожных складок: (на шее, в подмышечных впадинах, в области паха, на лице в зоне носогубного треугольника).

• Эпителиальная гиперплазия – визуально диагностируется как чрезмерное разрастание тканей слизистых оболочек, которое также как и классические новообразования, имеет вирусную природу. Гиперплазия может проявляться как мелкие папилломы на губе у ребенка, а также на поверхности языка или неба.

Большинство видов папиллом, поражающих детей, не проявляют выраженной онкогенности, то есть не склонны вызывать онкологический процесс, однако для уточнения диагноза все же следует обратиться к специалисту.

Вакцинные реакции

Причины возникновения запора у младенца

Прежде чем перечислять причины запора у грудничка, следует ознакомиться с особенностями строения и функционирования его пищеварительной системы. Это поможет лучше понять, почему возникает запор у младенца.

Первая особенность пищеварительной системы младенцев — это небольшие размеры желудка (в первый месяц жизни его объем составляет около 100 мл, а затем постепенно увеличивается) и его горизонтальное расположение. Пища у младенцев задерживается около 2,5-3 часов, а при искусственном вскармливании — немного дольше. Но основная особенность, способствующая развитию такой проблемы, как запор у младенца — это длинный кишечник и слабые мышцы живота.

Так, в норме частота стула у младенцев первого года жизни может совпадать с частотой кормления (до 6 раз). С возрастом она уменьшается и к моменту введения прикорма составляет примерно 2 раза в день, а у детей на искусственном вскармливании — 1 раз в сутки. В норме у грудничков кал кашицеобразный.

Запором принято считать: если интервал между актами дефекации у младенца увеличивается, если опорожнения систематичны, но недостаточные, а сам кал не кашицеобразный характер, а плотный, фрагментированный.

О запоре у детей до 3 лет принято говорить, если число дефекация составляет менее 6 раз в неделю.

Наиболее частые причины запора у грудничка следующее:

• Генетическая склонность.
• Перинатальная энцефалопатия, например, в результате гипоксии, или травмы (ДЦП).
• Неправильный режим дня и питания кормящей матери.
• Нарушение вскармливания и питьевого режима.
• Врожденная патология и аномалии развития.
• Незрелость пищеварительной системы грудничка.
• Нарушение микробиоценоза кишечника.
• Употребление некоторых медикаментозных средств.
• Метаболические нарушения.
• Заболевания спинного мозга.
• Болезнь Гришпрунга и др.

Что делать родителям

• Первым делом, при гипертермии до 38 градусов нужно согреть ребёнка. Как бы это странно не звучало, но данные мероприятие помогут снять спазм сосудов. Для этого использовать тёплую пижаму, носки и одеяло.
• Значения комнатного градусника должны быть не более 20 градусов, а влажность 50 процентов.

• Также нельзя забывать и о правильном питьевом режиме. В данной ситуации ребёнку потребуется больше жидкости – чай, сок, морс и обычная вода.
• Важным моментом является проветривание комнаты. Ведь в воздухе циркулирует множество микроорганизмов. В это время кроху можно забрать.
• Если у малыша повышается температура до показателей 38-38,5 градусов, необходимо вызвать скорую помощь.
• Тем временем, нужно убрать тепло с тела ребёнка, и продолжать согревать ножки и ручки. Можно использовать грелки, заполненные тёплой водой и просто растирать конечности.
• Нельзя давать ребёнку сильнодействующих жаропонижающих средств, так как это может только усилить спазм сосудов. Можно давать парацетамол и ибупрофен.
• Также с разрешения врача-педиатра можно использовать спазмолитики, которые способствуют расширению сосудов. Такими препаратами являются «Но-шпа» и «Папаверин». Дозу назначает индивидуально лечащий врач!

Лечение аллергических реакций

Лечение аллергии должно назначаться врачом педиатром, аллергологом или иммунологом.

Для лечения легкой или умеренной степени аллергии (например, кожная сыпь, покалывание во рту или отек) используются антигистаминные препараты в форме таблеток или сиропа. Некоторые антигистаминные препараты могут вызвать у ребенка сонливость, которая может выглядеть как анафилаксия и затруднить понимание реакций ребенка. Поэтому  лучше всего использовать антигистаминные препараты, которые не вызывают сонливость. Производители препаратов обязаны указывать все побочные эффекты на упаковке и в инструкции к препарату.

В зависимости от типа аллергической реакции у ребенка, ему могут потребоваться другие виды лечения. Например:

• Если у ребенка экзема, ему могут понадобиться кортикостероидные мази.
• Если у ребенка сенная лихорадка, ему могут понадобиться спреи из носа с кортикостероидами.
• Если у ребенка астма, ему может понадобиться ингалятор, такой как Вентолин или Асмол.
• Дети, которые имеют постоянную аллергию на укусы насекомых, пылевых клещей или пыльцу, могут пройти иммунотерапию, чтобы уменьшить или избавиться от своих симптомов.

У новорожденных порой сложно выяснить, является ли симптом проявлением аллергии или другого заболевания. Грудной ребенок еще только адаптируется к этому миру, знакомится с внешними аллергенами. Основные «критические» периоды, когда может дебютировать пищевая аллергия – это когда заканчивается грудное вскармливание, или когда начинают вводиться «прикормы». Кожные аллергические реакции могут быть вызваны в том числе и применением не подходящих ребенку косметических средств (кремы, пенки, шампуни, стиральные порошки), или при контакте ребенка с какой-либо бытовой химией.

Если вы увидели у новорожденного малыша какие-то нарушения на коже или при питании – обратитесь за консультацией к педиатру. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы скорректировать диету и образ жизни ребенка.

В сложных ситуациях вам дадут направление к иммунологу-аллергологу, чтобы он достоверно поставил диагноз и назначил лечение малышу. Аллергия современными препаратами хорошо поддается лечению. Острые приступы можно быстро купировать, а само заболевание – или вылечить или ввести в устойчивую ремиссию.

Что делать родителям

Какая температура воздуха является комфортной для новорожденных детей? Знание ответа на этот вопрос поможет избежать ненужного беспокойства, и сделать все, чтобы малыш хорошо себя чувствовал, мог не замерзать в холодное время года.

Это важно знать также потому, что перегрев для младенца намного опаснее, чем прохладный воздух. Для родившихся в срок здоровых детей нормальная температура воздуха в помещении от 18 до 22 градусов

Для недоношенных деток, у которых несовершенная терморегуляция, должно быть намного теплее – от 22 до 24 градусов

Для родившихся в срок здоровых детей нормальная температура воздуха в помещении от 18 до 22 градусов. Для недоношенных деток, у которых несовершенная терморегуляция, должно быть намного теплее – от 22 до 24 градусов.

Каждый ребенок индивидуален. Поэтому маме необходимо будет проследить, при какой температуре воздуха хорошо чувствует себя ее малыш. Некомфортный температурный режим может привести к различным заболеваниям.

Чтобы улучшить кровообращение в теле младенца, детские специалисты советуют делать ежедневный лечебный массаж. Научить приемам массажа сможет специалист, вызванный на дом.

Полезно ежедневное купание в теплой ванне, которое способствует общему расслаблению и оздоровлению детского организма. Если нарушение кровообращения связано с работой вегетативной нервной системы, врач невропатолог может посоветовать лечение в старшем возрасте. Купать малыша в отварах целебных трав также очень полезно для успокоения и приведения в норму тонуса сосудов.

Раньше было принято тугое пеленание в первые месяцы жизни. При таком подходе неудивительно, почему у ребенка холодные ручки и ножки, потому что он не может ими нормально двигать. В настоящее время в тугие пеленки новорожденных уже не заматывают. Врачи советуют одевать на ребенка свободную одежду, которая не будет давить, и стеснять его движений. Летом это могут быть одни трусики, зимой – распашонка, ползунки и носочки.

Одежка малыша должна быть из натуральных тканей, без синтетики, чтобы хорошо удерживать тепло и пропускать воздух.

Дети, родившиеся весной или осенью, когда центральное отопление еще не включили, а в квартире уже холодно, должны быть одеты достаточно тепло, чтобы не мерзнуть.

Как устранить сухость кожи

Чтобы вылечить сухую кожу у ребенка, необходимо провести диагностику. Для постановки правильного диагноза врач назначает ряд исследований, которые необходимо пройти. После установления диагноза назначаются лекарственные препараты, которые нужно принимать местно или внутрь.

Изначально следует исключить причину появления заболевания. Например, при недостаточном увлажнении кожных покровов назначают специальные крема и мази, которые удерживают воду, а также повышают тургор кожи, делая ее мягкой и нежной. При недостатке в организме витаминов A или E назначают лекарственные препараты, которые содержат в своем составе перечисленные минеральные элементы.

Также отдельного внимания заслуживают дерматологические заболевания с яркими клиническими симптомами: сухостью, раздражением, зудом, микротрещинами, отеками на коже. Лечение должно быть комплексным и длительным, некоторые заболевания приобретают хронический характер, поэтому следует вовремя их выявлять.

Как диагностируется аллергия?

Врач обычно диагностирует аллергию, как только выслушает жалобы и произведет осмотр ребенка. Определенные причины аллергии могут быть очевидны из истории ребенка например, ребенок испытывает зуд и чихание каждый раз, когда он гладит кошку. Но иногда ребенку может потребоваться сдать анализы на аллергены, чтобы определить источник проблем. Если есть подозрение на пищевую аллергию, вашему ребенку может потребоваться тест на аллергию: кожные пробы или анализ крови на специфические аллергические антитела,  чтобы подтвердить, на что у них аллергия. Это делается для того, чтобы родители знали, каких продуктов нужно избегать ребенку.

• Кожная проба на аллергию проводится с помощью прокола кожи и нанесения капли аллергена. Если у ребенка будет реакция на аллерген, то в месте прокола появится покрасневшая припухлость.
• По анализам крови проводится исследование сывороточных антител на специфические IgE, чтобы определить чувствительность к определенным аллергенам. Этот тест можно проводить тем,  кто прекратил принимать антигистаминные средства за пять дней.

У новорожденных и детей младшего возраста, с 1 до 3 лет, некоторые пищевые аллергии не вызваны антителами IgE. Эти пищевые аллергии известны как «не-IgE-опосредованные пищевые аллергии». Эти виды аллергии могут занять много времени и сил для их диагностики, которой должен заниматься опытный иммунолог-аллерголог.

Чем опасна лихорадка у детей, и как с ней бороться?

консультирует педиатр медицинского центра «Онни»

Повышение температуры –  это самый частый признак развития инфекционных и некоторых других заболеваний у детей. Многие причины могут вызвать повышение температуры тела у ребенка: от распространенных детских болезней, таких как ветряная оспа и тонзиллит, до реакции на прививки. Повышение температуры тела является врожденным защитным механизмом, с помощью которого организм стимулирует работу защитных факторов иммунной системы. Также повышенная температура внутренней среды организма сама по себе может приводить к инактивации или гибели возбудителей многих болезней.

Помните, что температура тела каждого человека в норме меняется на 1-2 градуса в течение дня и может отличаться в зависимости от возраста, уровня активности и других факторов.

Таким образом, повышение температуры – это не «проблема». Это – индикатор того, что на организм произошла какая-то атака микробов, вирусов или других факторов, и организм на нее реагирует, дает «ответ». Гораздо хуже, когда бактерии или вирусы атакуют, а температура – не поднимается (т.е. иммунного ответа или нет, или он недостаточный).

Ягодицы

Покраснение кожи на попе у ребенка – это результат опрелостей (пеленочного дерматита). Кожа краснеет в области промежности или в складках, где больше всего скапливается влага. Обычно малыш негативно реагирует на прикосновения при смене подгузника, подмывании после дефекации.

Повышенный риск появления опрелостей на ягодицах возникает при нарушениях в работе системы пищеварения. Частый редкий стул раздражающе действует на нежную кожу малыша, вызывая покраснение кожных покровов. В этом случае помочь может пересмотр системы питания ребенка.

Причинами появления покраснения ягодиц у малыша могут быть:

• неправильно подобранный подгузник;
• повышенная температура в помещении, когда у ребенка возникает потница;
• прием некоторых лекарств;
• переход на новую молочную смесь;
• неправильный подбор моющих средств и косметики для ухода за кожей;
• крапивница;
• грибковые заболевания.

Если покраснение не связано с физиологическими причинами, ребенка нужно показать врачу.

Клинические рекомендации (общие рекомендации по лечению пневмонии)

Лечение пневмонии – это сложный и длительный процесс, который происходит в условиях стационара. При лечении этого заболевания применяется комплексный подход. Маленькому пациенту назначаются антибиотики, согласно выявленному бактериальному возбудителю, или же антибиотики широкого спектра действия, если установить возбудителя не удалось. Также назначаются средства от кашля, жаропонижающие (при необходимости), противовирусные и иммуномодулирующие препараты. При лечении «воспаления легких» важен постельный, питьевой режим и сбалансированная диета.  Во избежание осложнений, вызванных антибиотиками, малышам также назначают пробиотики.  Спустя неделю после начала лечения ребенку рекомендуют небольшие прогулки на свежем воздухе при благоприятных погодных условиях. Лечение пневмонии длится примерно 1,5 месяца, при запущенном характере  болезни госпитализация может доходить до 3-х месяцев.

Часто родители спрашивает можно ли лечить ребенка дома. Решение о необходимости госпитализации в этом случае принимает врач, исходя из интересов ребенка. Детей в возрасте до года, независимо от тяжести болезни, госпитализируют в обязательном порядке из-за высокого риска резкого развития осложнений.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Qu J-X, Gu L, Pu Z-H, et al. Viral etiology of community-acquired pneumonia among adolescents and adults with mild or moderate severity and its relation to age and severity. BMC Infectious Diseases. 2015;15:89. doi:10.1186/s12879-015-0808-0. 

У кого может быть аллергия?

До сих пор нет единого мнения, почему у некоторых людей возникает аллергия, а у других нет. Тенденция к развитию аллергии обычно передается через гены. Но не у всех в семье будет  проявляться аллергия. Члены одной и той же семьи могут иметь аллергию на разные аллергены, а у некоторых людей может развиться аллергия на вещества, к которым нет аллергии ни у одного члена семьи. Когда у ребенка возникает аллергическая реакция на одно вещество, вполне вероятно, что у него может развиться аллергия и на другие вещества. Наряду с семейной историей, многие факторы в окружающей среде, в том числе – плохая экологическая обстановка, могут оказать влияние на развитие аллергической предрасположенности.

Как помочь грудничку при перемерзании и чего делать не стоит?

Изначально, стоит понять, из-за чего у ребенка стали холодными конечности, и только потом применять меры, направленные на устранение этой проблемы. В случае перемерзания ребенка необходимо согреть. Наиболее эффективным и безопасным методом согревания крохи, вне зависимости от типа вскармливания, является так называемый метод кожа к коже. Он заключается в выкладывании малыша к себе на оголенный живот и грудь. Тепло маминого тела быстро согреет кроху, он наестся и уснет. В прохладном помещении эту процедуру стоит проводить, укрывшись одеялом.

В ситуации, когда дома тепло, а младенец, вероятнее всего замерз, не стоит сразу закутывать его с ног до головы в теплые вещи. Достаточно одеть еще один слой одежды и проследить за реакцией детского организма. Излишнее стремление согреть может привести к перегреву, а это состояние не менее опасно для маленького человека, чем замерзание. Согласно мнению известного детского врача Комаровского и других педиатров, оптимальная температура, при которой ребенок будет чувствовать себя абсолютно комфортно, находится в пределах от 18 до 22 градусов по Цельсию.

Кроме того, не стоит прибегать к растиранию конечностей ребенка полотенцем после прихода с прогулки на морозе (рекомендуем прочитать: как правильно одевать младенца на прогулку?). Лучше снова согреть их собственным теплом.

Лечение диспраксии

Лечение диспраксии должно быть комплексным. В зависимости от вида и степени тяжести заболевания, в лечении должны принимать участие неврологи, психологи и логопеды.

Советы родителям:

Поощрять ребенка и помогать ему в приобретении специальных навыков

Хвалить ребенка за любые попытки выполнить действие, не обращая внимание на результат. Обязательно соблюдать режим дня

Ставить перед ребенком ясные и понятные цели.

Лучше начинать с тех действий, которые нравятся самому ребенку.

Быть терпеливым к своему ребенку.

Игры для развития координационных возможностей у детей с диспраксией:

«На ощупь».

(развивает мелкую моторику рук, осязание, тактильную чувствительность).

В непрозрачный мешок из ткани складывают до 10 небольших предметов, предварительно показав их ребенку: ручку, пробку от бутылки, блокнотик, пульт и др. Ребенок на ощупь определяет предметы, находящиеся в мешке.

«Замок».

(развивает моторику мелких мышц кисти, устную связную речь, память и воображение).

Во время проговаривания текста: «На двери висит замок.

Кто открыть его бы смог?
Потянули, покрутили,
Постучали и открыли!»,
происходят ритмичные быстрые соединения пальцев рук в замок, затем ручки тянуться в разные стороны, кисти рук со сцепленными пальцами двигаются от себя — к себе, основания ладоней постукивают друг о друга, пальцы расцепляются, ладони разводятся в стороны. Повторяется несколько раз.

«Чья лошадка быстрее».

(развивает координацию и быстроту движений крупных и мелких мышечных групп, формирует правильную осанку, тренирует внимание, улучшает зрение и слух, координирует движения туловища и конечностей).

Необходимы палочки длиной 20 см, шнурки или куски веревки, игрушечные лошадки или любые другие игрушки.

Дети сидят на стульях и держат в руках палочки, к которым за шнурки привязаны игрушечные лошадки (или другие игрушки) на расстоянии 15-20 шагов. По сигналу, дети начинают наматывать шнурок на палочку, приближая к себе игрушку.

«Поймай мяч».

(развивает внимание, память, приобретаются навыки игры в мяч).

Игроки становятся по кругу. Водящий в центре подкидывает мяч вверх и называет имя игрока. Названный игрок должен поймать мяч. Если мяч не пойман, игрок меняется местом с водящим. Побеждает тот, кто меньше всех был водящим.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом. Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Дифференциальная диагностика

Шелушение — это очень распространенный симптом при многих дерматологических заболеваниях. Для постановки точного диагноза врач исключает все внешние факторы воздействия и учитывает сопутствующие симптомы. В ходе диагностики исключают или подтверждают следующие заболевания:

• Атопический дерматит. На разных участках кожного покрова образуется много очагов воспаления. Ребенок постоянно испытывает зуд. В острой фазе элементы становятся ярко-красными, присутствуют чешуйки, бляшки. В фазе неполной ремиссии обнаруживается сыпь телесного цвета. Эти участки кожи очень сухие и шелушатся.
• Ихтиоз (диффузная кератома). Заболевание кожи, для которого характерно нарушение процесса ороговения. Сухая кожа шелушится, а в тяжелых случаях патологического процесса на ней образуются чешуйки. Такое заболевание может быть врожденным или приобретенным.
• Себорейный дерматит. У 50 % новорожденных на коже головы обнаруживают красноватые или желтые чешуйчатые пятна. Также нередко появляются специфические «молочные корочки». При себорейном дерматите у более старших детей довольно часто присутствует перхоть.
• Эксфолиативный кератолиз. При данной патологии имеются симметричные очаги шелушения на ладонях, поверхности пальцев или на стопах. Перед отшелушиванием на коже появляются пузыри, заполненные воздухом. Эта патология особенно усугубляется в летнее время у детей с повышенной потливостью рук.

Врач тщательно расспросит родителей с целью сбора анамнеза и произведет физикальный осмотр. Также он порекомендует выполнить гистологический анализ образца кожных покровов.

Дополнительно обследование может включать следующее:

• анализ крови, с целью исключения инфекционной патологии;
• анализ кала, чтобы исключить наличие паразитов;
• обследование у нескольких смежных специалистов.

Чтобы установить истинную причину шелушения, ребенка могут направить к: аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу.

Как измерить температуру ребенка:

1. Подмышка ребенка должна быть чистая и сухая! Если она будет влажной, градусник покажет завышенный результат!
2. Отведите руку ребенка в сторону и поместите термометр в верхнюю часть подмышки.
3. Аккуратно прижмите руку к телу и держите ее  прижатой во время измерения температуры.
4. Оставьте термометр на месте так долго, как указано в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковые сигналы, когда измерение температуры завершено.
5. Достаньте термометр. Дисплей покажет температуру тела ребенка.
6. Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно завернут в одеяло, выждите 10-минут перед измерением температуры.
7. Профессиональные инфракрасные термометры позволяют моментально измерять температуру тела. Если есть необходимость замерить температуру максимально точно, но профессионального термометра под рукой нет, наиболее точные результаты дает измерение температуры ректально.

Холодные руки и ноги при высокой температуре

Достаточно распространена ситуация, когда у малыша становятся холодными ручки, ножки и бледнеет кожа на фоне повышения температуры тела. Почему именно таким образом может отреагировать организм на показатели градусника выше 38 градусов. Это объясняется тем, что циркуляция крови нарушается, и та просто не доходит до конечностей. В этой ситуации пот начинает плохо отделяться и организм малыша не способен управлять процессом терморегуляции. Происходит нарушение в балансе между теплоотдачей и производством тепла. В процессе отдачи тепла, сосуды не расширяются, как должны, а сужаются, из-за чего тепло не поступает к рукам и ножкам.

Если при повышении температуры конечности крохи становятся ледяными, то сбивать ее при помощи быстродействующих жаропонижающих не рекомендуется. Первое, что необходимо предпринять, это согреть малыша, а именно его конечности.

Это можно сделать следующим образом:

• интенсивное растирание для получения согревающего эффекта;
• одевание хлопчатобумажных носков;
• обильное теплое питье такое, как липовый, малиновый, ромашковый чай или клюквенный морс и другие компоты.

Второе, что стоит сделать, снять спазм. Однако определенные спазмолитики могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка, поэтому определить какой именно препарат использовать должен исключительно врач.