Скорая помощь ребенку после падения: удар головой (чмт)

При наличии каких признаков стоит бить тревогу?

Кроме осмотра места ушиба следует оценить общее состояние ребенка. Если малыш стукнулся об открытую дверь и плачет – это еще не значит, что травма тяжелая. Дети часто пугаются неожиданного удара, поэтому нужно постараться успокоить и отвлечь малыша. Однако последствиями удара могут быть и сотрясение мозга, трещина в черепе.

Важно не паниковать, а обратить внимание на следующие признаки:

• Зрачки. Их размер должен быть одинаковым, если один меньше другого – имеет место сотрясение мозга.
• Необычное поведение ребенка. Если малыш после падения слишком вялый, начал зевать, его клонит в сон, появились кратковременные потери сознания – его непременно следует показать врачу.
• Еще один признак сотрясения мозга – тошнота и рвота (подробнее в статье: основные признаки сотрясения мозга у детей). У маленького ребенка этот симптом может проявляться срыгиваниями, он станет оказываться от еды.
• Нужно измерить пульс у малыша – он должен быть в пределах 100 ударов в минуту, у грудничка – 120. Замедление ударов сердца – тревожный сигнал.
• После того как малыш ударился лбом, у него может повыситься температура. Эта ситуация тоже требует обращения к специалисту. Для исключения трещины в черепе врач может посоветовать сделать рентгенографию головы. Также педиатр направит на консультацию к нейрохирургу и окулисту.
• Некоторые медики не советуют сразу укладывать малыша спать, даже если наступило время для сна. Такая рекомендация обусловлена тем, что во время бодрствования легче наблюдать за ребенком, чтобы вовремя увидеть отклонения в его поведении. Стоит попытаться отвлечь его от произошедшего и присмотреться к тому, как малыш себя ведет.

Ребенок в месяц упал с кровати

Падения с высоты в месяц скорее исключение, чем распространенная ситуация. В месяц младенец еще не умеет переворачиваться на животик и обратно и вообще самостоятельно менять положение в пространстве. В каких ситуациях ребенок все же может упасть:

Если вы практикуете совместный сон и после кормления малыш уснул с краю кровати. Во сне вы можете неосознанно повернуться или двинуть рукой и столкнуть ребенка.

Как избежать падения?

Запомнить, что нет ничего важнее безопасности малыша. Если звонят в дверь, нужно ответить по телефону, выкипает молоко на плите – сначала кладёте ребенка в кроватку, манеж или хотя бы на одеяло на пол, потом бежите по неотложному делу.

Перед тем как переодеть малыша, сначала выкладываете на пеленальный столик салфетки, крем и все остальное, что вам необходимо в этот момент, только затем кладете туда малыша и не отходите от него ни на секунду.

Что такое остеома?

Это доброкачественное новообразование, которое появляется на кости и продуцирует костную ткань. Остеома растет, но очень медленно и в злокачественную форму никогда не перерождается. Обычно она находится на костях черепа, может быть на лицевых костях, а также может располагаться на фалангах больших пальцев ног, на плечевой и бедренной кости.

Опухоль имеет разновидности. Она может быть губчатой, твердой, мозговидной. По другой классификации различают 2 вида  новообразований: гиперпластические и гетеропластические. Первый вид развивается из костной ткани, а второй — из соединительной.

Остеома легко обнаруживается. На черепе она располагается в области затылка, на лбу или в верхнечелюстных пазухах. На голове опухоль состоит из костной ткани, а если находится в трубчатых костях — из губчатого вещества. Иногда остеома может размещаться внутри кости.

Последствия удара головой у детей

После сотрясения мозга у детей могут появиться судороги

Если после травмы головы врач настаивает на госпитализации, не стоит отказываться. ЧМТ у детей нужно своевременно лечить, чтобы избежать опасных последствий.

Возможные осложнения у ребенка после удара головой:

• нарушение зрения;
• кровоизлияние в мозг, гидроцефалия;
• эпилепсия;
• энцефалит, травматический менингит;
• астенический синдром, вегето-сосудистая дистония;
• повышение внутричерепного давления;
• проблемы с концентрацией внимания, памятью;
• заикание, нарушение речи;
• хроническая мигрень.

Часто последствия черепно-мозговых травм проявляются не сразу, а через несколько лет.

Первая помощь

Сразу после удара осторожно положите ребенка на кровать и внимательно осмотрите его голову. При этом не нужно спешить и суетиться, чтобы малыш не испугался еще сильнее

Ведь истерика может повысить внутричерепное давление или усилить кровотечение из раны.

При образовании шишки следует приложить к ней лед, завернутый в кусок ткани. Подойдет бутылка с холодной водой или пакет замороженных продуктов, обмотанный полотенцем. Охлаждающий компресс поможет снять отек и избежать развития гематомы. Но держать его нужно не более пяти минут.

При обнаружении раны обработайте ее края перекисью водорода и приложите марлевый или матерчатый тампон для впитывания крови. Если в течение 10 минут кровотечение не прекратилось, следует вызвать врача.

При отсутствии повреждений на месте удара следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка не менее недели. Причем в первые несколько часов лучше не укладывать малыша спать, так как основные симптомы сотрясения мозга проявляются именно в это время.

Дети первого года жизни не могут рассказать о своем самочувствии. Обратитесь к врачу, если заметите долгий плач, отказ от еды, беспокойный сон, рвоту.

Ребенка постарше нужно подробно расспросить, как он упал и в каком месте чувствуется боль. Если удар приглушен ковром, а само падение было неопасным, медицинская помощь не требуется. Но не помешает понаблюдать за малышом несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии опасных последствий.

Первая помощь и лечение

В первую очередь нужно постараться успокоить малыша

Ребенок, который ударился головой, сразу будет плакать. Он испугался, у него начинает сильно болеть место удара, поэтому сначала его нужно успокоить, а вместе с этим и самому успокоиться.

Как только место удара начнет опухать, необходимо как можно быстрее приложить лед или холодный компресс к той части головы, которой стукнулся малыш. Достаточно держать 3 мин.

Лед обязательно прикладывают через ткань, а не на голую кожу, иначе возможно обморожение тканей.

В норме начнет образовываться твердая высокая шишка. Если она мягкая, как желе, больше напоминает опухоль на лице, нужно срочно обращаться в больницу.

Чтобы снять отек от ушиба, можно воспользоваться народными средствами. Подойдет капустный лист. Его необходимо перекрутить через мясорубку, сформировать лепешку и приложить к шишке на 1 ч. Также место ушиба можно обрабатывать соком полыни или чабреца, но лечить таким способом только с разрешения педиатра.

Рану нужно аккуратно промыть и обработать антисептиком

Если появилась ранка после удара об острый угол стола, необходимо обработать ее антисептиком, а затем прикладывать холод. Ничем больше намазывать не нужно. Перекиси водорода будет достаточно.

Ребенок может упасть вниз головой на землю и при этом травмироваться. В случае появления раны ее нужно хорошо промыть антисептиком, чтобы убрать всю грязь. Затем можно помазать зеленкой.

Если есть рассечение (рана более 7 мм, из которой постоянно сочится кровь), необходимо ехать в травмпункт. Потребуется наложение нескольких швов.

При серьезной открытой ЧМТ нужно сразу вызывать скорую помощь. Не давить на рану, пытаясь остановить кровь, а прикладывать холод для остановки внутреннего кровотечения.

Ребенок может настолько сильно удариться, что потеряет сознание. Чем дольше он будет находиться в бессознательном состоянии, тем выше риск атрофии головного мозга. Первая помощь:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить малыша на спину, зафиксировать голову в одном положении.
3. Провести реанимационные мероприятия.
4. После того как ребенок придет в сознание, не давать разговаривать, двигаться, пить.

Постановкой диагноза и лечением малыша должны заниматься медики. Для выявления травмы делается УЗИ головного мозга, КТ или МРТ, электроэнцефалограмма.

Сотрясение мозга: рентген, КТ либо МРТ?

Какой метод визуализации лучше всего использовать при получении травмы головы? Решить это может только врач, который подбирает подходящую процедуру в соответствии с особенностями полученной травмы и тяжестью состояния получившего ее человека.

Взрослому пациенту он назначит проведение компьютерной томографии, позволяющей получить информацию о наличии гематом внутри черепа и переломах его костей. К рентгенографии в подобных ситуациях прибегают реже. Снимки, получаемые при использовании данного метода, являются менее качественными и информативными, с их помощью невозможно узнать о кровоизлияниях. Если же КТ в медучреждении нет, пациенту сделают рентген. Детям при подобных травмах делают УЗИ головного мозга, дополняемое рентгенографией черепа. К КТ прибегают лишь при наличии серьезных повреждений.

МРТ врач назначает тогда, когда угрозы жизни пациента уже нет. Его использование позволяет узнать о наличии патологических изменений белого и серого вещества, получить улучшенную визуализацию нервной ткани, увидеть очаговые образования. После травмы этот метод диагностики используют лишь в том случае, если подозревают диффузное аксональное повреждение органа.

Следует помнить и о существующих противопоказаниях. КТ, в отличие от МРТ, не выполняют во время беременности. Также его не делают, если у пациента имеются нарушения фильтрационной способности какого-либо органа. Магнитное излучение опасно при наличии клапанов, протезов и прочих металлических имплантов.

К какому врачу обратиться при шуме в голове после падения?

Сразу после удара головой о твердую поверхность (асфальт, лед), падения с высоты, травмы во время спорта или активных игр, необходимо вызвать скорую помощь. Если состояние удовлетворительное, можно самостоятельно обратиться в травмпункт или больницу к травматологу. Обязательно нужно делать рентгенографию, которая является первичным методом исследования. Если появятся неврологические или другие признаки, дополнительно потребуется КТ или МРТ.

Лечить последствия ЧМТ может нейрохирург и невролог.

В медицинском центре «СмартМед» пациентам, перенесшим травму головы, предоставляют комплексное обследование, лечение и реабилитацию. Неврологи клиники имеют богатый опыт устранения последствий ЧМТ, помогают пострадавшему вернуться к нормальной жизни. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону @.

Статьи и новости

Признаки серьезной травмы

Немедленно вызывайте медиков, если заметите хотя бы один из этих симптомов:

• потеря сознания;
• головокружение, бледность;
• заторможенность, вялость;
• кровотечение из раны более 10 минут;
• кровотечение из ушей или носа;
• судороги или резкие беспорядочные движения;
• тошнота, рвота, а для младенцев – частые срыгивания;
• кровь в кале, моче, рвотных массах;
• разная ширина зрачков;
• ухудшение слуха или зрения;
• беспокойный сон.

До приезда скорой помощи положите малыша набок для беспрепятственного выхода рвотных масс и зафиксируйте его в безопасной позе. Проверьте пульс, ровность дыхания и размер зрачков. Лекарства давать нельзя, так как это может затруднить осмотр ребенка и смазать симптомы.

Профилактика гематом

Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок не получил травму. А развитие сильной гематомы можно предотвратить такими методами:

соблюдать правила предосторожности;
при получении травмы оказать первую медицинскую помощь и вызвать врача;
наблюдать за состоянием ребенка;
соблюдать все указания лечащего врача.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что лечение гематомы на лбу несложное, но оно должно быть оперативным, то есть проводиться правильно и своевременно. Когда синяк и отечность уже появились, необходимо применять другой метод лечения — это тепло и особые препараты, например, мазь «Скорая помощь». Стоит отметить, что в легких случаях шишка на лбу у ребенка может пройти самостоятельно, но это займет значительно больше времени.

Существует 6 типов головных болей:

1. Мышечного напряжения
2. Сосудистая
3. Невралгическая
4. Ликвородинамическая
5. Функциональная или психалгия
6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

2. Сосудистая головная боль 

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3.Невралгическая головная боль 

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли 

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

Мигрень

Это состояние сопровождается приступами нестерпимой головной боли. Оно также связано с нарушением работы тройничного нерва, а, точнее, с его раздражением в одной части головы. Здесь впоследствии и локализуется боль.

Возникновение мигрени включает в себя несколько стадий:

• начальную;
• ауру;
• болевую;
• заключительную.

Парестезии головы и лица появляются при развитии стадии ауры. При этом пациента беспокоит чувство покалывания и ползания мурашек, которое возникает в руке и постепенно переходит в область шеи и головы. У человека немеет лицо, ему становится сложно говорить. Беспокоит головокружение и зрительные нарушения в виде световых вспышек, мушек и уменьшения поля зрения.

Лицевые парестезии являются предвестниками мигрени, но часто приступ возникает, минуя стадию ауры.

Показывает ли МРТ сотрясение мозга?

При помощи данного метода вещество мозга визуализируется с минимальной толщиной среза – от одного миллиметра. Данная технология получила большую популярность благодаря высокой разрешающей способности. При ее использовании врач быстро получает точный снимок, позволяющий ему сделать правильные выводы и предпринять необходимые действия, направленные на лечение пациента. При сотрясении мозга при помощи МРТ можно определить следующие параметры:

• структуру мозга;
• размеры и расположение определенных участков;
• наличие различных новообразований;
• текущее состояние кровеносных сосудов и т.д

Если анатомические повреждения органа после получения травмы отсутствуют, МРТ продемонстрирует нормальное состояние тканей. Более информативным в таких случаях является метод компьютерной томографии. С его помощью можно определить разрыв сосуда, гематому (скопление крови), перелом костей черепа и многие другие патологические изменения. Вышеперечисленные осложнения могут наблюдаться при сдавливании либо ушибе головного мозга.

В каких случаях после травмы необходимо делать МРТ головного мозга?

Специалисты в остром периоде травмы обычно советуют пациентам сделать КТ. С помощью компьютерной томографии можно оценить тяжесть повреждений, рассмотреть состояние органа, определить оптимальную тактику лечения. Компьютерную томографию назначают пациентам при наличии у них признаков сотрясения мозга, при обнаружении в ходе визуального осмотра пострадавшего различных повреждений шеи и головы, ушибов. МРТ при ЧМТ назначают только через недели либо месяцы после происшествия, в случае сохранения у пациента следующих жалоб:

• систематическое головокружение;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• сильная шаткость походки и т.д.

У маленьких детей и стариков обычно присутствует иная симптоматика. После удара они могут и не потерять сознание. Для детей характерно изменение активности, учащение срыгивания, сонливость. Пожилые люди обычно жалуются на изменение когнитивных функций, снижение концентрации внимания. Детям и старикам бывает трудно самим определить силу удара головой и тяжесть последствий, поэтому за их состоянием нужно очень внимательно следить. Пожилым людям при подобном происшествии делают КТ, а младенцам – рентген черепа и УЗИ мозга. МРТ назначают в том случае, если симптоматика сохраняется через две недели после происшествия.

Людям старше восемнадцати лет, поступающим в стационар с подозрением на травму головы, делают КТ. Этот метод диагностики является высокоинформативным в отношении внутричерепных кровоизлияний, кровотечений, переломов костей черепа

Выполняется компьютерная томография быстро, что очень важно, ведь счет при тяжелых травмах зачастую идет на минуты. Когда опасность для жизни пострадавшего исчезает, ему могут назначить МРТ, чтобы уточнить состояние мозговых структур

Динамику оценивают обычно через полгода после получения травмы либо перед проведением реконструктивной операции.

Потеря памяти

Большинство пациентов с легкими и средней тяжести повреждениями головного мозга хорошо восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев, но у

некоторых пациентов жалобы сохраняются или же появляются новые. Van der Naalt: »О степени тяжести остаточных симптомов можно судить по продолжительности ПТА. Несчастный случай с травмой головного мозга, будь то падение с лестницы или наезд автомобиля, временно нарушает импринтинг. Суть проблемы в том, что тогда пациенты не в состоянии сохранять новую информацию. Чаще всего пострадавшие узнают своих близких, но они – отчасти – не помнят, что произошло незадолго до несчастного случая или во время него». Эта форма потери памяти может продолжаться от нескольких часов после несчастного случая до нескольких месяцев. И чем продолжительнее эта фаза, тем тяжелее могут быть итоговые проблемы с памятью и концентрацией. »В сравнительно небольшом количестве случаев посттравматическая амнезия может быть настолько тяжелой, что начинаешь задавать себе вопрос, где ее границы и что ее поддерживает? Часто отмечаются изменения поведения и серьезные проблемы с и концентрацией. Чаще всего в таких случаях необходима ревалидация и профессиональное сопровождение».

Как остановить кровь: рекомендации родителям

Начнем с того, что ребенку нельзя ложиться или запрокидывать голову назад, так как кровь, может попасть в нижние дыхательные пути или вызвать рвоту. Также нельзя закладывать в нос никакие тампоны.

• Ребенка нужно усадить и немного наклонив его голову вниз, мягко зажать ноздрю на 3-5 минут, чтобы образовался кровяной сгусток и закрыл травмированный сосуд.
• Если кровь продолжает идти, повторите манипуляцию еще раз.
• Если есть возможность, то можно приложить на область переносицы пакет со льдом, или смоченный холодной водой носовой платок.

Обращаем внимание родителей, если в течении 15-20 минут кровь не останавливается, необходимо вызывать неотложку

Отекла ушная раковина: как быть?

В пылу игр, во время спортивных мероприятий, дома или во дворе ребенка всегда могут случайно ударить по ушной раковине. В ответ она начнет отекать. Оставлять такое состояние на потом, в надежде, что все пройдет само, нельзя. Возможно, деформирован хрящ. Если вовремя не провести репозицию передней стенки наружного слухового прохода, со временем слух у ребенка ухудшится. Тогда, чтобы восстановить просвет, понадобится серия пластических операций.

Стерильным бинтом или марлей удалите с поверхности загрязнения, промойте ухо теплой кипяченой водой. Если есть раны, обработайте их края спиртовым раствором йода, а поверх наложите повязку. Отправляйтесь в травмпункт, чтобы исключить серьезные патологии.

Механические травмы уха дети часто получают в секциях борьбы

Лечение шума в голове после травмы

Если шум в голове не исчез после излечения травмы, нужно что-то делать. Потребуется комплексная терапия. Методы лечения:

• Прием медикаментов. Лекарственные препараты выбирает врач с учетом существующих проблем. Это могут быть противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики, ноотропы, лекарства, нормализующие тонус кровеносных сосудов и улучшающие кровообращение, нейропротекторы. При шейном мышечном спазме назначают миорелаксанты, для поддержания хорошего самочувствия – витаминно-минеральные комплексы.
• Физиотерапевтические процедуры. Применяют электрофорез, электростимуляцию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и другие.
• Массаж головы и шеи. Его можно делать только по окончанию острого периода, если нет противопоказаний, к числу которых относится повышенное давление, воспалительные и онкологические процессы, тромбоз сосудов и т. д.

Тяжесть последствий, а, следовательно, продолжительность лечения зависит от степени повреждения мозговых структур. При хронических головных болях и шуме в голове лечиться придется долго. В целом на полное восстановление после ЧМТ уходит около 1,5-2 лет, а вот симптоматика исчезает в течение нескольких месяцев.

Если после черепно-мозговой травмы головная боль не проходит в течение 3 месяцев, требуется лечение

Для повышения эффективности терапии следует соблюдать следующие рекомендации врача:

• отказаться от употребления крепкого чая и кофе, алкогольных напитков, от курения;
• высыпаться, спать ночью не менее 8 ч., засыпать до 22:00;
• перейти на более легкий физический и умственный труд;
• отказаться от просмотра телевизора, компьютера;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессов, шумных и людных мест;
• перейти на правильное питание, не употреблять жирную и жареную пищу.

После сотрясения и других травм головы пациент хуже переносит изменение погодных условий, любые нагрузки, у него ухудшается память, а усердная мыслительная активность сопровождается головной болью и головокружением. Не редкость перепады настроения и артериального давления.

Как будет себя чувствовать человек после удара головой, зависит от своевременности и правильности медицинской помощи.