Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Причины появления неврологических отклонений

Бывают случаи, когда неврологические отклонения у ребенка связаны с эмбриональным периодом его развития. Беременность и роды у матери могут протекать без осложнений, но существует масса этиологических факторов, воздействующих на плод. Это и внутриутробные инфекции ЦМВ, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидийная инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, которые, чаще всего не дают клинических проявлений у матери во время беременности, но при этом происходит поражение плода через маточно-плацентарное кровообращение.

Все зависит от иммунологического здоровья матери. Титры антител в крови у матери данных инфекций могут быть достаточно высокими, но при высоком иммунологическом статусе, заражения плода не происходит или ребенок получает небольшой титр антител, а частые вирусные заболевания, провоцируют в дальнейшем аутоиммунный запуск различных медленных инфекций нервной системы.

Также на течение беременности у матери влияют экологические факторы, режим питания, предрасположенность к различным заболеваниям, в легкой форме, без симптомов перенесенные вирусные инфекции, которые ведут к формированию различных пороков развития сосудистой системы, гипоксическим нарушениям коры головного мозга.

Имея клинический опыт работы в стационаре свыше 30 лет, хочу отметить, что в настоящее время, число аутоиммунных заболеваний у детей возросло в несколько раз. Болезни, свойственные только взрослым, появились у детей, даже раннего возраста. Наибольшую опасность они представляют для детей в определенные возрастные группы риска — это от 5-7 лет и от 11-14 лет.

Резко увеличилось число демиелинизирующие заболевания у детей в возрасте от 15-17 лет. И наиболее провоцирующим фактором, является сдача экзаменов, как сильная стрессовая ситуация. А при детальном сборе анамнеза у таких детей, всегда выявляются этиологические факторы внутриутробных инфекций.

Ребенку, с учетом физиологических особенностей различных этапов формирования центральной нервной системы, ее созревания, свойственны периоды мнимого благополучия, когда заболевание уже обнаруживается, но ярких клинических проявлений или жалоб нет. В свою очередь, симптоматика поражения вегетативной нервной системы может выражаться в виде диспепсий (нарушение работы желудочно-кишечного тракта), частого срыгивания, кишечных колик. Такие дети лечатся, чаще всего, только у педиатра. Хотя лечение должно проводиться комплексно. Необходим осмотр детского невролога.

И в заключении хочу отметить, что не только медики несут ответственность за здоровье ВАШИХ детей, но и ВЫ — родители! Будьте внимательны к своим детям! Для них важнее не красивая одежда, компьютеры и телефоны, а Ваша любовь и забота. Здоровый ребенок-это счастье!

Врач-невролог высшей категории Латышева М.И.

Лечение внутричерепного давления

Для снижения внутричерепного давления используют консервативные и хирургические методы. Операция проводится, если причиной нарушения стала опухоль, киста, врожденная аномалия строения мозга. Удаление новообразования устраняет компрессию и нормализует давление. Для устранения гидроцефалии применяется методика церебрального шунтирования. 

Операция может выполняться планово и неотложно. Неотложное вмешательство проводится при тяжелых формах заболевания, когда оно может привести к дислокационному синдрому. Это опасное осложнение, при котором из-за компрессии происходит смещение церебральных структур. Миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, происходит сдавливание мозгового ствола. Он включает важные нервные центры, отвечающие за дыхательную функцию, работу сердца. Повреждение этих участков создает угрозу для жизни. 

Причины ВЧД

Оно может быть врожденным, приобретенным в родах или в дальнейшей жизни. Часто от этого нельзя застраховаться, поэтому, если малышу уже поставлен такой диагноз, не стоит себя винить. Главное — все лечится, и скоро младенец будет излучать спокойствие и веселье. Нужно лишь своевременно обратиться к доктору, а не ждать, пока пройдет само.

В первый год жизни малыша при появлении любых сомнений обязательно стоит консультироваться с врачом — даже если все в порядке, это обеспечит здоровый, крепкий сон маме.

Причинами появления ВЧД являются:

• гипоксия и внутриутробные инфекции во время беременности;
• гипоксия в родах, отслойка плаценты, обвитие пуповиной, долгий родовой процесс;
• врожденное аномальное строение головного мозга;
• травма головы, опухоли, менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление мозга), гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости в желудочках);
• инсульт.

Диагностика ВЧД

Первое, что делает врач, когда у него на приеме оказывается новорожденный пациент — расспрашивает родителей о том, какие симптомы их привели в поликлинику. Также он может задать вопросы о течении беременности и самих родов, о поведении ребенка в первые недели жизни и о том, что изменилось сейчас.

Но устной диагностики недостаточно для того, чтобы с уверенностью говорить о наличии внутричерепного давления у грудничка. После общения следует ряд исследований, которые помогут составить более точную картину:

1. Поверхностный осмотр (измерение окружности головы, проверка рефлексов, мышечного тонуса);
2. Нейросонография (УЗ-исследование через родничок);
3. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и томография (назначаются по необходимости, позволяют оценить состояние желудочков головного мозга);
4. Пункция желудочков головного мозга и спинная пункция (назначаются только в случае, если предыдущие методы не дали нужной информации — она позволяет абсолютно точно измерить давление).

Сначала врач проводит поверхностный осмотр и дает направление на нейросонографию, и если по результатам этих исследований информации мало, назначает ЭЭГ и следующие процедуры.

Лечение ВЧД

Примечательно, что иногда высокое внутричерепное давление у грудничков проходит самостоятельно — с возрастом

Для выбора эффективного лечения важно правильно определить причину заболевания: иногда достаточно воздействия на симптомы, а иногда вылечить ВЧД можно только после устранения причины

Сегодня используются следующие методы лечения (и, чаще всего, назначают комплексно несколько из них):

• медикаменты, снижающие ВЧД (диакарб, аспаркам, триамур);
• витамины, стимулирующие кровоток;
• седативные препараты;
• физиотерапия (особенно рекомендуют и плаванье);
• курс массажа (снимает тонус в мышцах, ускоряет кровоток);
• продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• формирование режима дня;
• хирургическое вмешательство.

Последний пункт применяется крайне редко, когда в анатомии черепа что-то препятствует нормальному току спинномозговой жидкости — гидроцефалия, опухоль. В большинстве случаев можно вылечить в том числе, с помощью витаминов, лекарственных препаратов, физической нагрузки и правильно организованного, стабильного режима.

Как остановить кровь: рекомендации родителям

Начнем с того, что ребенку нельзя ложиться или запрокидывать голову назад, так как кровь, может попасть в нижние дыхательные пути или вызвать рвоту. Также нельзя закладывать в нос никакие тампоны.

• Ребенка нужно усадить и немного наклонив его голову вниз, мягко зажать ноздрю на 3-5 минут, чтобы образовался кровяной сгусток и закрыл травмированный сосуд.
• Если кровь продолжает идти, повторите манипуляцию еще раз.
• Если есть возможность, то можно приложить на область переносицы пакет со льдом, или смоченный холодной водой носовой платок.

Обращаем внимание родителей, если в течении 15-20 минут кровь не останавливается, необходимо вызывать неотложку

Выраженные симптомы

Пожалуй, главный признак, говорящий об этом недуге, — это беспокойное поведение ребенка. Малыш не может заснуть, все время плачет и даже есть не хочет. Его даже рвет водой.

У детей уже в несколько месяцев можно заметить и идентифицировать внешние симптомы повышения внутриглазного давления.

Они проявляются изменением параметров детского организма:

• голова непропорционально большая;
• лобная область увеличена;
• родничок имеет признаки припухлости;
• вены на голове;
• глазные яблоки опущены слишком далеко;
• у ребенка проблемы с набором веса и медленной реакцией;
• есть некоторые отклонения в развитии;
• Иногда частая регургитация также свидетельствует об увеличении ВБД.

По мере роста вашего ребенка симптомы становятся более четкими и выразительными. Научившись говорить, ребенок сможет сказать, что ему больно, и родителям будет легче понять его состояние.

Что означает ВЧД?

Чтобы понять, насколько это опасно, нужно изначально изучить анатомию головы малыша и разобраться, какие процессы в ней происходят.

Головной мозг находится внутри нескольких оболочек — паутинной, мягкой и твердой, окруженных сверху костями черепа. Внутри самого органа находятся желудочки -полости. Внутри желудочков и между оболочками присутствует ликвор.

Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.Такая внутренняя циркуляция биологической жидкости обеспечивает полноценное питание клеток головного мозга, а также служит защитой от воздействия неблагоприятных факторов.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Причины воспаления аденоидов у детей

Аденоидам наиболее подвержены дети от 3 до 7 лет. Именно на этот возраст приходится адаптация к большим коллективам в детском саду, школе. Основной причиной воспаления глоточной миндалины является недостаточная сформированность ребенка, малая эффективность местного и общего иммунитета. Отсюда произрастает неустойчивость организма к обилию вирусных инфекций, частой простуде, ОРВИ, способствующих разрастанию аденоидов1.

Помимо этого, детская носоглотка является домом для целого роя бактерий, всевозможных видов стрептококков, стафилококков1. Здоровый иммунитет сдерживает их, поэтому они живут в симбиозе с организмом. Но ослабленный иммунитет позволяет им атаковать глоточную миндалину. Вдобавок иммунитет начинает пропускать бактерии извне.

Дополнительными причинами воспаления являются2:

• Травмы носоглотки
• Неблагоприятные внешние условия: обилие пыли, плохая экология
• Ослабленная щитовидная железа

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Краниосакральные методы избавления от ВЧД

На первое, самое поверхностное мнение, кажется, что сеанс у специалиста по краниосакральной терапии выглядит как элементарное массирование зоны головы и лица. Однако, это утверждение неверно.

Настоящее врачевание давления на мозг при помощи процедуры способен осуществить только современный квалифицированный остеопат с большим опытом работы, умеющий выслушать так называемый «первичный ритм» и подстроить под него приемы рук и пальцев. Кроме того, врач в совершенстве должен знать устройство человеческого мозга. Высокая эффективность и безопасность сеанса гарантируются только при наличии данных условий.

В период массажа клиента располагают на горизонтальной кушетке. Затем специалист начинает потихоньку надавливать на кожу головы пальцами. Такими движениями сначала раскрывается и потом исправляется внутричерепное давление мозга. Телодвижения доктора очень легкие, безболезненные, разглаживающие, почти неуловимые. В ходе сеанса не возникнет никакого дискомфорта.

Наоборот, практически 100 процентов людей указывают на приятные ощущения: уходит заболевание и нарастают свежие силы. Первая процедура сразу влечет за собой то, что унимаются боль, повышение давления на мозг, расстройство зрения. Нормализуется все состояние. Терапевт проводит прием около одного часа, но данного времени достаточно, чтобы добиться выявленного эффекта при ВЧД и сохранить его. Затем вам потребуется несколько сеансов, ибо от ВЧД необходимо достаточно длительное лечение.

Вышеописанный подход абсолютно результативен в исцелении симптомов любого заболевания. Он абсолютно не опасен для здоровья и становится единственно возможным вариантом спасения, когда пациент не готов по каким-либо причинам принимать лекарства.

5 причин обращаться в “EVO” для лечения ВЧД

Нацеленность на здоровье

В приоритете – выявление и устранение причины, а не симптомов, для скорейшего восстановления нормальной физиологии ребенка.

Опытные специалисты

Отзывчивые врачи центра обладают обширным и успешным опытом лечения повышенного внутричерепного давления у детей в Санкт-Петербурге.

Результативные методы

Благодаря индивидуальному подходу достигается серьезное улучшение ликвородинамики.

Помощь с любого возраста

Лечение ВЧД у новорожденных, недоношенных, детей до года.

Доступные цены

Услуги по разумной стоимости сочетаются с гибкой системой скидок, депозитами, бонусами.

Осложнения связанные с вакцинацией

Возрастные особенности аденоидов (возраст гипертрофии аденоидов)

Примечательно, что аденоидные лимфоидные образования своего максимального развития достигают в дошкольном возрасте от 1,5-2-х до 5-6-ти лет, когда ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром, посещать детские дошкольные учреждения, кружки, секции, бывать в местах большого скопления народа: магазины, общественный транспорт, кино, театр, цирк и т.д. При этом неизбежно происходит обмен микрофлорой с окружающими людьми, в том числе патогенной, в ответ на это аденоиды реагируют воспалением, и как следствием их увеличением. Таким образом идет неустанная «тренировка» иммунного ответа на действие инфекционного агента. Именно поэтому в дошкольном возрасте аденоиды в своей физиологической норме будут 2-ой степени гипертрофии (занимают ½ просвета носоглотки). Как правило до 1,5-2-х лет аденоиды менее 1-ой степени, они еще недоразвиты и не доставляют никаких проблем. Но и контактов в таком возрасте у ребенка гораздо меньше, и ограничиваются они членами семьи. Если в семья не многодетная, то до того как ребенок начнет посещать детский сад он или вообще не болеет, или не более 1-2-х раз в год. После 8-10-ти лет аденоиды подвергаются инволюции (уменьшению в размерах), к 12-14-ти годам у большинства детей аденоидов при осмотре не будет. Но лимфоидные клетки при этом переместятся в заднюю стенку глотки и всю жизнь будут сохранять свою защитную роль

Именно поэтому так важно сохранить иммунный орган и избежать удаления во время «аденоидного» (дошкольного) возраста

Причины, которые могут вызывать носовые кровотечение

Кровь из носа у ребенка может пойти по нескольким причинам (местным, системным или внешним):

• механические повреждения, травмы;
• наличие новообразований;
• истончение слизистой (атрофический ринит);
• гайморит и другие инфекционные заболевания;
• ломкость кровеносных сосудов;
• нарушение свертываемости крови;
• повышение артериального давления (стресс, солнечный удар и т.д.);
• резкие перепады наружного давления (в самолете, в горах и т.д.)
• авитаминоз (недостаток витаминов С, К);
• низкая влажность и высокая температура в помещении.

Как правило, однократные носовые кровопотери не являются симптомом серьезных патологий, скорее — результатом травмирования носа. Однако, в том случае, если потери крови у ребенка повторяются многократно, тяжело устраняются и не связаны с травмой, родителям необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

Рекомендации ВОЗ и возможные риски

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание, если мама не имеет никаких проблем с лактацией. Малыш первых месяцев жизни не должен получать каких-либо дополнительных жидкостей, кроме грудного молока. 

Из источников ВОЗ:

Различные исследования и эксперименты показали, что мамино молоко лучше других жидкостей помогает крохе перенести жару, заболевания, сухие климатические условия и другие неблагоприятные ситуации. Если давать новорождённому воду в первые месяцы жизни, то она может нанести вред для здоровья:

1. Малыш может не доедать. У грудничка ещё совсем маленький желудок, и, наполняясь водой, мозг отдаёт команду, что наступило насыщение. Таким образом, ребенок уже не получает грудное молоко в достаточном количестве. Результатом такого допаивания становится потеря веса, ухудшается самочувствие. 
2. Уменьшение количества грудного молока. Из-за того, что малыш пьёт воду, у него снижается потребность в грудном молоке. Он высасывает меньше, снижается стимуляция молочных желез, таким образом и уменьшается объем вырабатываемого молока. Может даже случится так, что ребёнок и вовсе откажется от груди. Особенно, если воду он получает из бутылочки. 
3. Нарушается водно-солевой баланс. Вода вымывает из организма токсины, но вместе с ними также могут выводится и полезные для малыша микроэлементы, кальций, магний. Молоко мамы выводит из организма исключительно токсичные вещества. 
4. Нагрузка на почки. Если допаивать водой новорожденного, то его почки начинают работать более усиленно, что является сложным процессом для ещё не сформировавшегося организма. 
5. Может нарушиться микрофлора кишечника. При рождении грудничок имеет стерильный кишечник, и на протяжении нескольких месяцев он засевается полезными бактериями. Главным поставщиком является грудное молоко. Микрофлора кишечника влияет на здоровье крохи. Вода же, либо другая жидкость, могут занести в кишечник опасные бактерии, которые могут вызвать различные заболевания. 
6. В борьбе с физиологической желтушкой вода может только замедлить процесс. Жетлушка появляется из-за повышенного билирубина в крови. Такое вещество способно растворяться грудным молоком, а не водой. Также, благодаря кормлению грудью, у новорождённого налаживается стул, и билирубин выводится вместе с ним. 
7. Занесение инфекции. Через воду в организм крохи может попасть опасная инфекция, особенно, если использовать покупную бутилированную воду. Нет гарантии того, что вода на 100 процентов качественная, а также проходит необходимую степень очистки. Стоит ли рисковать, если малыш полностью находится на грудном вскармливании. В свою очередь, грудное молоко способно помочь крохе при отравлениях. 

Важно понимать, что в первые два месяца жизни малыша питьевая вода может неблагоприятно повлиять на его здоровье. Если маме кажется, что ребёнку жарко, можно одеть одежду полегче, снять подгузник, проветрить помещение, убедиться, что воздух достаточно влажный

Наконец, можно обтереть тело прохладной водой. И чаще прикладывать к груди. 

Ложные и истинные противопоказания

Помимо перечисленных выше объективных причин для полного или временного отказа от вакцинации, зачастую приводятся причины откровенно субъективные, которые не могут считаться основаниями с точки зрения медицины. Они обычно вызваны предубеждениями против вакцинации в целом или по поводу конкретного ребенка. Из врачебной практики можно вывести перечень типичных «причин», на которые обычно ссылаются те, кто не хочет делать прививки себе или своему ребенку:

• недоношенность;
• анемия;
• болезни, протекающие в легкой форме, без температуры;
• дисбактериоз;
• стабильные невралгии;
• врождённые пороки, например, аллергии у родственников;
• осложнения после прививки у других членов семьи.

Мы привели лишь основные «отговорки», в реальной практике их встречается гораздо больше. В принципе, часть из них может быть принята к сведению, и врач может отложить прививку, но каждый случай надо рассматривать по-отдельности. Хочется еще раз напомнить, что обязательные вакцины защищают вашего ребенка от очень серьезных заболеваний, и ваша нерешительность или «принципы» могут разрушить его жизнь.

В заключение резюмируем: истинными противопоказаниями к введению вакцин могут служить только те, которые указаны в официальных документах и инструкциях к вакцинам – только ими может и должен руководствоваться врач.