Ультразвуковая диагностика в акушерстве: некоторые актуальные вопросы

Какова нормальная зрелость плаценты

  Степень созревания плаценты определяется ее старением. Этот процесс может протекать нормально, но под действием определенных факторов возможно ускоренное созревание, или старение, плаценты, которое крайне негативно сказывается на течении беременности.   При нормальном развитии беременности у здоровой женщины нормальная зрелость плаценты соответствует гестационному сроку. Нулевая степень может наблюдаться до 30 недели, первая – с 28 по 34, вторая – с 34 по 38, а третья с 37 недели и до родов. Если плацента 0 степени зрелости способна продолжительное время обеспечивать плод всем необходимым, то плацента, достигшая 3 степени, имеет ограниченные ресурсы работы.  

Преждевременное созревание плаценты

В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции. При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП — преждевременном созревании (старении) плаценты. Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью, представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.

В чем заключается раннее старение

В силу широкого спектра причин правильность созревания органа может дать сбой. Тогда он достигает своего пика раньше положенного природой срока и начинает угасать. Принято фиксировать преждевременное старение плаценты, если 2-я степень зрелости плаценты наступает до 32-ой недели внутриутробного развития, а 3-я степень зрелости плаценты — раньше 36-ой недели.

Причины раннего наступления зрелости:

• нарушения гормонального фона матери;
• гестоз;
• эндокринные заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• инфекция в организме матери;
• многоплодная беременность;
• гипертоническая болезнь;
• избыточная концентрация кальция в организме;
• резус-конфликт;
• употребление никотина, алкоголя.

Оценку зрелости производят ультразвуковым методом, оценивая её толщину, наличие вкраплений кальция и кистозных включений.

При установлении раннего созревания плаценты врач назначает дополнительные исследования, так как сам по себе один этот факт не представляет угрозы ни матери, ни малышу, а лишь указывает на необходимость выявления возможных нарушений беременности. Женщины при этом становятся объектом повышенного медицинского внимания. Бить тревогу следует лишь в том случае, если 3 степень зрелости, то есть « старая» плацента наложилась на имеющие место страдания плода, как то:

• серьезная задержка внутриутробного развития;
• не поддающаяся коррекции гипертония;
• конфликт резус-фактора;
• декомпенсированный сахарный диабет у женщины;
• недостаточность плацентарного кровотока.

Несомненно, данные состояния опасны и вне других признаков, требуя безотлагательного лечения, а иногда и срочного родоразрешения.

Всем будущим мамам, которые пугаются при заключении врача о раннем старении детского места и начинают искать способы «омолодить» его, следует знать, что таких способов не существует, а вся ситуация является лишь поводом для проведения допплерографии и КТГ, но никак не причиной для волнения.

От чего плацента стареет раньше времени

Выделяют факторы, из-за которых «детское место» может постареть раньше положенного срока.

стойкое повышение артериального давления у беременной женщины (гипертония)

Это повышение давления известно также как гестационная гипертония. В плаценте формируются неполноценные сосуды, что негативно отражается на самочувствии будущей матери и малыша, который находится в животике. У беременной может быть повышение АД, отеки и, в части случаев, преэклампсия. Неполноценные сосуды и артерии не переносят достаточного количества кислорода. Функции плаценты не выполняются на 100%, потому наблюдается старение органа раньше положенных в норме сроков.

инфекции

Инфекционные заболевания у беременной, даже простуда, активизируют плацентарную ткань. «Детское место» пытается активно защитить малыша от вирусов, которые циркулируют в крови женщины. Также плацента пропускает к малышу антитела и большое количество кислорода, что помогает побороть болезнь. Потому можно сказать, что эти процессы «изнашивают» орган, и наблюдается старение плаценты.

избыток кальция

Как уже отмечалось, постепенно в плаценте откладывается всё больше кальция. На третьей степени зрелости плаценты кальциевых отложений очень много, что и показывает УЗИ. Если мама принимает кальций без назначения врача (с целью профилактики, по собственному решению), то ткань плаценты замещается кальцификатами. Ее зрелость наступает на более ранних сроках.

Видео о плацентарном барьере

Из представленного видео вы можете получить подробную информацию относительно того, что такое детское место, и в чем его важность в процессе вынашивания ребенка. Что делать, если его зрелость не соответствует неделе беременности

В период беременности женщина начинает следить за своим здоровьем еще тщательнее, чем обычно. Но не всегда от этого зависит успешность вынашивания. Были ли у вас проблемы во время ожидания малыша? Соответствовала ли степень зрелости плацентарного барьера сроку беременности? Какие методы применяли врачи в случае нарушений? Поделитесь своим опытом с нашими читательницами и дайте практический совет, который может помочь другим беременным.

Степени зрелости плаценты на разных сроках беременности

Как любой орган плацента имеет свой «возраст», то есть она зарождается, развивается и созревает, а затем стареет и после родов – отмирает. Это обычный физиологический процесс, однако, раннее, преждевременное созревание или старение плаценты, представляет угрозу для здоровья и жизни малыша.

В настоящее время в акушерско-гинекологической практике дифференцируют четыре этапа созревания плаценты, и каждый из них в норме соответствует определенному периоду беременности.

Однако существуют так называемые переходные этапы, когда могут проявляться признаки смежных степеней зрелости, что связано с разной скоростью развития плода и плаценты, которое осуществляется от ее краевых участков к центру.

• 0 – нулевая степень зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979) может диагностироваться вплоть до 30-й недели;
• 0 – I степень (переходный период) характерна для 29, 30 недели;
• I – первая степень зрелости наблюдается на 30 – 32 неделе;
• I – II (переходный период) диагностируется на 32 – 34 неделе;
• II – вторая степень зрелости соответствует 34 – 40 неделе;
• II – III (переходный период) может длиться с 35 по 40;
• III – третья степень зрелости диагностируется на 37 – 38 неделе до 40.

При правильном протекании беременности рост плаценты завершается к 36 – 37 неделе. После этого толщина тела детского места уменьшается или уже не меняется. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) позволяет определить толщину детского места и степень ее развития, которая напрямую связана с состоянием хориальной мембраны (хориальная оболочка, окружающая плод и выстилающая плодовую поверхность плаценты), паренхимы (ворсинчатая внешняя плодная оболочка эмбриона) и базального слоя (соединительная ткань слизистой оболочки матки).

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.
Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.
Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.
В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.
Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.
Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Старение плаценты: стадии

Созревание и старение плаценты – процесс естественный. О патологии этого процесса можно говорить, если плацента начинает стареть раньше положенного срока. Старение этого органа приводит к снижению его функций. Плацента второй степени зрелости прекращает рост, и не может обеспечить кислород и питательные вещества ребенку в полной мере в процессе его развития. Признаки преждевременного старения диагностируются УЗИ и КТГ.

Развитие плаценты проходит четыре стадии:

• Плацента формируется со 2 по 30 неделю,
• С 30 по 33 неделю происходит рост,
• С 34 по 36 неделю плацента созревает,
• На 37 недели плацента стареет.

В некоторых случаях слишком быстрого старения плаценты, врачи могут посоветовать прервать беременность.

Роль детского места

Начинает свое развитие плацента в виде хориальных ворсинок с первых недель беременности, к 9-10 неделе формирующихся в раннюю плаценту, а к 33-34 неделе, уже представляет собой полноценный созревший орган весом в полкилограмма и диаметром 15-20 см, в виде дискообразной лепешки.

Симптоматично, что, в основном, токсикозы у женщин приходятся именно на 1 триместр беременности, когда плацента еще полностью не образовалась, и сообщение между двумя организмами происходит напрямую, без защитной прослойки. Иммунитет матери при этом реагирует на продукты жизнедеятельности плода негативным способом, воспринимая их как чуждые. С созреванием детского места ситуация меняется.

Степень зрелости плаценты

Плацента имеет 4 степени зрелости: 0, 1, 2, 3. Степень зрелости определяется по УЗИ. Нулевая степень определяется до 27-30 недель, первая степень – в 30-34 недели, вторая – в 34-38 недель, далее – третья степень зрелости.

Степень зрелости зависит от эхогенной плотности структур плаценты. Кроме того, определяется толщина плаценты, наличие кальцинатов, образование «щелей» в плаценте (расширение межворсинчатых пространств).

Толщина плаценты в мм примерно должна соответствовать сроку беременности в неделях (то есть в 25 недель толщина примерно 2,5 см, в 34 недели – 3,4 см, и т.д.). Толщина плаценты увеличивается примерно до34-38 недель.

Несоответствие характеристик плаценты норме говорит о фето-плацентарной недостаточности (ФПН). При фето-плацентарной недостаточности происходит нарушение кровообращения в системе мать – плацента – плод. Небольшое нарушение может скомпенсироваться, при значительных нарушениях кровообращения наблюдается гипоксия (кислородное голодание) плода, нарушение его сердечной деятельности и отставание в росте. Кроме того, при ФПН снижается барьерная функция плаценты.

Какие дополнительные способы исследования практикуются

Для определения степени зрелости плода и плаценты и с целью диагностировать или исключить опасные состояния, практикуются дополнительные методы исследования.

УЗИ с допплером

Нельзя оценить состояние ребенка, руководствуясь информацией о степени зрелости плаценты. Поэтому именно данные, полученные при допплерографии, принято считать показателями нормальной беременности.

Данные получают вследствие отражения ультразвуковых волн от разнообразных биологических сред. Они дают возможность оценить кровообращение через плаценту. При условии, что все идет нормально, после 20 недели снижается сопротивление крови в сосудах, которые соединяют матку, плод и детское место. Благодаря стабильному сопротивлению к плоду стабильно поступает кислород и питательные вещества. Если в процессе проведения УЗИ с допплером был получен хороший результат, то опасаться не нужно, даже если при ультразвуковом исследовании плацентарная ткань выглядит старее, чем она должна быть на этот момент.

Важно учесть и то, что возможна обратная ситуация: плацентарная ткань может быть нормальной зрелости, но свои функции она может при этом выполнять не так, как нужно. Соответственно, это негативно скажется на состоянии ребенка. Поэтому важно проводить регулярные обследования

Поэтому важно проводить регулярные обследования

Кардиотокография КТГ

Такой метод хорош тем, что дает возможность оценить состояние малыша в настоящее время. С помощью специальных датчиков удается уловить сердцебиение плода, подсчитать количество его шевелений, зарегистрировать, как сокращается матка. Совокупность полученных данных позволяет определить даже самые незначительные нарушения в функциях плаценты.

Если при ультразвуковом исследовании определяется преждевременное старение плацентарной ткани, то необходимо провести КТГ и допплерографию, чтобы определить состояние ребенка.

Обозначение понятия «степень зрелости плаценты»

Для того, чтобы глубже понять, что именно подразумевается под степенью зрелости детского места, необходимо разобраться в том, как именно влияет плацентарный барьер на растущий плод. От того, насколько хорошо детское место защищает малыша от внешних воздействий, и насколько полноценно обеспечивает его питательными веществами, зависит все его развитие.

Плацентарный барьер на определенном этапе развития эмбриона прекращает свой рост, и с этого момента начинает стареть. По сути, степенью зрелости плаценты называется стадия ее старения. Данные ступени выделяются на основании функциональной полноценности эмбрионального органа, а также однородности его структуры. Всего выделяется четыре степени зрелости плацентарного барьера. В большинстве случаев гинекологи выделяют четкие сроки беременности, на которых степень старения считается нормой. Их можно увидеть в таблице, приведенной в статье ниже.

Бывает, что плацента 3-й степени зрелости наблюдается у беременных до 36 недели вынашивания. В таком случае, речь уже будет идти о преждевременном старении детского места. Подобное патологическое состояние требует стационарного наблюдения, а возможно, и экстренного родоразрешения. Это связано с тем, что чем старше плацентарным барьер, тем меньше питания он обеспечивает ребенку, и может привести к его гибели.

Диагностика состояния детского места происходит во время планового ультразвукового исследования, и данные в обязательном порядке фиксируются в заключении врача.

Классификация бластоцит

Столбец 5, 6 — день переноса и/или криоконсервации (день 5 и 6).

При классификации бластоцист в обозначении указывают цифру от 1 до 6 (степень развития эмбриона):

1. полость бластоцисты меньше, чем половина целого эмбриона
2. полость бластоцисты больше, чем половина целого эмбриона
3. полная бластоциста, полость заполняет почти весь эмбрион
4. развитая бластоциста, полость включает весь эмбрион, тонкая оболочка
5. бластоциста пробивается из оболочки
6. бластоциста без оболочки

Буквенное обозначение

Качество внутриклеточной массы, из которой будет развиваться зародыш:

• A — много клеток, плотно упакованные
• B — несколько клеток, свободно сгруппированные
• C — очень немного клеток

Качество трофэктодермы (TE), которая обеспечит прикрепление эмбриона к эндометрию и разовьется в плаценту

• A — много клеток, образуют единый слой
• B — мало клеток, образуют свободный эпителий
• C — очень мало крупных клеток

Причины раннего или позднего созревания плаценты

Аномально раннее «взросление» плаценты оказывает негативное воздействие на состояние плода. Какая опасность существует? Ребенок недополучает питательные элементы и испытывает нехватку кислорода. На фоне нарушений затормаживается его развитие, малыш рождается с малым весом. Нарастающая гипоксия, когда легкие не раскрываются к моменту рождения, может привести к гибели ребенка. К вероятным причинам ранней зрелости детского места относятся:

• нарушения в функционировании щитовидной железы;
• гипертония и сахарный диабет;
• многоплодие;
• отслойка органа;
• резус-конфликт;
• токсикоз на позднем сроке (гестоз);
• курение и употребление алкоголя.

О ранних сроках созревания плаценты врачи говорят в том случае, если до 32 недели констатируется 2-я ступень, или раньше 36 недели наступает 3-я. К индивидуальным особенностям женского организма относится опережение сроков зрелости детского места, не связанное с плацентарной недостаточностью. Выявленные отклонения требуют постоянного врачебного наблюдения, чтобы беременность завершилась успешными родами.

Патология позднего созревания органа встречается редко. Так, на 39-й неделе детское место может иметь вторую стадию старения вместо положенной по норме 3-й. Основными причинами задержки зрелости органа могут быть:

• первичная или вторичная форма сахарного диабета у беременной;
• резус-конфликт;
• курение и употребление алкогольных напитков во время вынашивания плода.

Чем опасно позднее созревание? Во-первых, нарушаются функции органа. Работая неправильно, плацента не может исполнять роль природного фильтра, все токсины и продукты метаболизма остаются в крови плода и затормаживают его развитие. Во-вторых, из-за критической концентрации вредных веществ развиваются патологии мозга, повышается риск смерти ребенка. В-третьих, легкие малыша открываются не полностью.

Детское место, как важнейшая составляющая беременности, находится под постоянным наблюдением врачей, начиная с 0 степени. Любые изменения в его структуре внимательно отслеживаются, что позволяет беременной женщине надеяться на сохранность плода и успешные роды. Правильная медикаментозная поддержка и здоровый образ жизни служат гарантами счастливого завершения беременности.

Гиперплазия плаценты

В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии резус-конфликта, когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.
Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.
В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.
Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.
Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Другие методы исследования плаценты

Состояние плаценты еще не говорит о том, как чувствует себя плод. Чтобы определить патологии беременности (или их отсутствие), делают допплерографию. Данный метод позволяет «посмотреть», пропускает ли плацента достаточное количество крови по своим сосудам. Если течение беременности нормальное, то после двадцатой недели вынашиванияч сопротивление крови в сосудиках между плацентой, маткой и будущим малышом становится ниже.

Если обычное УЗИ показало преждевременное старение «детского места», допплер может показать, что на самом деле всё нормально. Но может быть и обратная ситуация.

Следующий метод — кардиотокография. Этот метод дает возможность понять самочувствие плода. С помощью специальных датчиков «обнаруживают», есть ли сердцебиение плода, как часто он шевелится. Также кардиотокографией определяют количество и частоту маточных сокращений. Потому даже небольшие плацентарные нарушения довольно легко выявить.

Степень зрелости плаценты 3

Процесс формирования плаценты при беременности в норме завершается к 16 неделе. С этого периода во время ультразвукового исследования определяется степень зрелости плаценты. Определение степени зрелости плаценты является важным диагностическим критерием для того, чтобы судить насколько она выполняет свои функции: доставку кислорода и питательных веществ плоду.

Как определить зрелость плаценты 1, 2, 3?

Всего существует 4 степени зрелости плаценты от 0 до 3. Рассмотрим, какие ультразвуковые признаки соответствуют каждой из этих стадий:

• степень зрелости плаценты 0 диагносцируется до 30 недели беременности. В этот период структура плаценты однородная;
• степень зрелости плаценты 1 определяется с 28 по 34 неделю беременности. Данная степень зрелости характеризуется наличием небольшого количества эхогенных включений, а также появления волнистости хориальной пластины;
• степень зрелости плаценты 2 определяют в сроке 35-39 недель. На УЗИ такой плаценты увеличивается волнистость хориальной пластины и повышается количество гиперэхогенных включений;
• степень зрелости плаценты 3 в норме может наступать с 37 недели беременности. Третья степень зрелости плаценты проявляется дольчатой структурой и выраженной извилистостью хориальной мембраны.

3 зрелость плаценты ранее 37 недели или раннее созревание плаценты

Раннее созревание плаценты показывает несостоятельность плаценты в обеспечении плода кислородом и питательными веществами, что в свою очередь приводит к задержке внутриутробного развития. Причинами такого состояния могут быть: экстрагенитальная патология, гестоз, кровотечения в первом триместре беременности и т.д. В таких случаях женщине обязательно будет назначено лечение, направленное на улучшение кровообращения в плаценте.

Насколько важна для развивающегося в мамином животике ребенка степень зрелости плаценты? Что означают медицинские показатели этой зрелости и каковы нормы? Как можно узнать о состоянии плаценты? – Ответы на эти и другие вопросы о развитии плаценты читайте в статье.

Как влияет на развитие плода в утробе толщина плаценты? Какова норма толщины плацентарного органа? Что говорит этот показатель о степени зрелости плаценты и какие возможны патологии, зависящие от уровня толщины? – Ответы найдете в нашей статье.

Даже не раз рожавшие женщины не все знают о том значении, которое имеет плацента для ребенка. Конечно, всем известно, что это детское место, которое его защищает. Но как именно и от чего защищает? Функциональность плацентарного органа на самом деле очень значительна, и об этом расскажет наша статья.

Развитие человеческого эмбриона – сложнейший и удивительнейший процесс, который длится не один день. И каждое мгновение этого периода развития человека наполнено значением, поскольку закладывает основы его будущей жизни. В нашей статье рассказано о самых важных вехах развития эмбриона.

Как происходит старение плаценты

Беременность проходит в несколько этапов, которые принято разделять на триместры. С каждым этапом развития ребенка видоизменяется и плацента. В конце беременности ее сосуды уже не могут выполнять свою роль в достаточной степени, происходит старение плаценты или созревание.

Вес плаценты — 1/6-1/7 от веса плода. К родам вес органа достигает 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.

ВОЗ разделяет степень зрелости старения плаценты на 4 стадии:

• 0 стадия. С 12 до 25 недель. Период нормального активного созревания плаценты. Кровеносные сосуды хорошо снабжают плод необходимыми веществами.
• 1 стадия. От 26 до 35 недель. Плацента продолжает выполнять все функции, кровенаполнение в норме, но ее стенки уплотняются и на них появляются небольшие отложения кальцинатов.
• 2 стадия. От 36 до 38 недель. Степень полного созревания плаценты. Она уже достигла своих максимальных размеров, ее стенки становятся тоньше, кальцинируются, снижается выполнение всех функций органа.
• 3 стадия. От 37 до 40 недель. Начинается старение плаценты, характеризующиеся значительным снижением коронарного кровотока, отложением солей, дегенеративным изменением сосудов и тканей, угнетением всех функций.

Факторы, влияющие на раннее созревание плаценты:

• Плохая экология. Особенно это касается женщин, проживающих в мегаполисах и крупных городах.
• Курение. Плацентарный барьер не защищает малыша от вредного воздействия никотина и сигаретного дыма, что приводит к спазму сосудов и отмиранию тканей.
• Непролеченные заболевания мочеполовой системы (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз).
• Эндокринные заболевания будущей мамы (сахарный диабет, гормональные нарушения щитовидной железы) могут привести к тромбозу сосудов, питающих плацентарное место).
• Гестоз. Проявление позднего токсикоза (после 20 недель беременности) вызывает раннее старение органа.
• Аборты. Хирургический аборт вызывает нарушение формирования эпителия в матке, в связи с чем плацента не может нормально развиваться и выполнять свои функции.

Как приостановить процесс старения?

Если врач на основании результатов исследований сделал вывод, что плацентарная ткань стареет преждевременно, то беременные женщины, конечно же, беспокоятся по этому поводу и пытаются узнать, как ее «омолодить». Если диагностировано, старение плаценты 3 степени при беременности, или старение меньшей степени, любые попытки «омоложения» являются бессмысленными.

Каждой будущей маме нужно осознавать следующее:

• Непосредственно раннее созревание детского места не является угрожающим состоянием ни для мамы, ни для малыша.
• Если на УЗИ определено старение плацентарной ткани, необходимо провести дополнительные исследования – КТГ и допплерографию. Однако этот факт не является поводом для переживаний.
• В процессе определения зрелости детского места ошибки при диагностике происходят достаточно часто.
• Если в ходе дополнительных исследований определены нормальные показатели сердцебиения плода и плацентарного кровотока, то будущей маме нет повода беспокоиться о старении последа.
• При условии, что по допплерографии и КТГ определена выраженная гипоксия плода, то обязательно проводится наблюдение за состоянием беременной и ребенка. Врач принимает решение о лечении, либо экстренном родоразрешении.
• Не существует лекарственных препаратов или методов, позволяющих замедлить процесс старения плацентарной ткани.
• В настоящее время нет доказательной базы по поводу применения с этой целью средств Курантил, Актовегин, Пентоксифиллин, поливитаминных комплексов и др.

Позднее созревание плаценты, причины и последствия

Такой диагноз в практике ведения беременности и родов встречается реже, чем определение преждевременного созревания плаценты. Основными причинами подобного статуса детского места являются:

• первичный и вторичный сахарный диабет у беременной;
• отрицательный резус-фактор, приводящий к резус-конфликту;
• хронические заболевания будущей матери;
• курение в период беременности;
• употребление алкоголя;
• пороки развития плода.

При задержке развития плаценты и позднем ее созревании можно говорить о том, что она не выполняет своих обязательных функций – обеспечение младенца кислородом и необходимыми для его правильного развития питательными веществами. Кроме того, углекислый газ и продукты обмена задерживаются в организме плода, что способствует его интоксикации и ведет к отставанию в развитии.

Прогноз при установленном диагнозе «позднее созревание плаценты» в большинстве случаев неблагоприятен без квалифицированного медицинского лечения в условиях стационара. В противном случае существует большой риск мертворождения и возникновения умственной отсталости у плода.

Таким образом, созревание плаценты, ее развитие, старение и отмирание являются естественными процессами, но синдром преждевременного старения и позднего созревания требуют особого внимания. Современные методы исследования кровотока в плодово-плацентарной системе показали, что расширенный анализ его циркуляции позволяет лечащему врачу провести точную диагностику.

А это дает возможность назначить наиболее результативное лечение, выбрав оптимальную тактику ведения беременности и проведения родовспоможения, чтобы добиться их благоприятного завершения и рождения здорового ребенка.