34 неделя беременности

Аденовирусная инфекция у младенцев: лечение и профилактика

Аденовирусная инфекция – это разновидность ОРВИ. Заболевание способно поразить как верхние, так и нижние дыхательные пути, а также стать причиной развития таких заболеваний, как бронхит, трахеит, фарингит и воспаление легких. Заболеть ребенок может в любое время года, но чаще всего аденовирусная инфекция встречается в зимне-весенний период. На долю аденовирусов приходится примерно 17% всех случаев ОРВИ.

Попав в организм ребенка, вирус начинает размножаться с огромной скоростью. Он способен легко проникать в кровь и распространяться дальше не только по кровеносным сосудам, но и по лимфатическим. Вирус, содержащий молекулу ДНК, может заразить лимфоидную ткань, ЖКТ и даже конъюнктиву глаза, а также привести к развитию так называемого кишечного гриппа.

Среди симптомов, которые появляются у ребенка при аденовирусной инфекции, – слизистые выделения из носа, покраснение полости рта, снижение аппетита, вялость и слабость, покраснение глаз и конъюнктивит, диарея.

Для диагностики заболевания могут применять лабораторные методы исследования, когда на анализ берется кровь. При подозрении на аденовирусную инфекцию врач может рекомендовать провести микроскопические исследования содержимого носа и ротоглотки. Это необходимо сделать в целях исключения бактериальной инфекции.

Чем лечить инфекцию?

Терапия при аденовирусной инфекции показана симптоматическая, а также с применением противовирусных препаратов, в том числе препарата ВИФЕРОН. Для профилактики ребенку необходимо полноценное и здоровое питание, активность по возрасту, поддержание здорового веса, регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений и поддержание достаточного уровня влажности, особенно в сезон отопления.

Можно и нельзя

Поведение будущей мамы на этой неделе должно выстраиваться с оглядкой на срок беременности. Большинство дел, которые раньше легко выполнялись, становятся сложным испытанием или вовсе недоступны. Даже обуться на улицу практически невозможно без посторонней помощи.

Следует реально оценивать свои возможности и максимально минимизировать дела, которые требуют сильного физического или умственного напряжения. Кроме этого, рекомендуется придерживаться общих правил здорового образа жизни:

• полное исключение алкоголя,
  никотина, наркотиков;
• минимальный контакт с бытовой и
  строительной химией;
• правильное питание;
• четкий режим дня;
• контроль гигиены тела;
• поддержание чистоты дома;
• частые проветривания помещений;
• минимальный контакт с носителями
  микробов и вирусов.

Секс

Большинство врачей сходится во мнении, что с 34-й
недели следует ограничить сексуальную жизнь

Беременность подходит к концу, и
любое неосторожное, резкое движение может способствовать началу родовой
деятельности. Во избежание конфликта следует предупредить партнера о возможных
осложнениях, попросить его понять и принять сложившуюся ситуацию

Посещение врача акушера-гинеколога

акушерагинеколога

• Есть ли какие-либо симптомы и жалобы, беспокоящие женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда она чувствовала движения малыша в последний раз?
• Были ли кровянистые выделения из влагалища?
• Были ли изменения в характере выделений, появлялось ли что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из влагалища (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
• Бывает ли выделение из влагалища относительно большого количества мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
• Имеется ли ощущение периодической влажности в промежности или намокание трусиков?
• Бывают ли частые и упорные головные боли?
• Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Есть ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов?
• Есть ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Как болит живот, какой характер носят боли, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят и т.д.?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

грудному вскармливаниюуплотнениямаститавысыпанийварикозного расширения венгрыжноги сильно отекаютгольфсердцебиения плодасроку беременности в неделях

мазки

Норма показателей УЗИ почек плода

Картина здоровой мочевыделительной системы плода выглядит следующим образом:

• Форма: при продольном сканировании – бобовидная или овальная, при поперечном – округлая.
• Расположение: по обеим сторонам от позвоночника.
• Чашечки – одна из структурных единиц почки. При их слиянии образовывается одна общая полость – почечная лоханка. Она постепенно суживается и продолжается в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.
• Диаметр почечной лоханки: в 2 триместре – 4-5 мм, в 3 триместре – 7 мм.
• В норме мочеточники не визуализируются.

Норма размеров почек по неделям беременности. Максимальный размер почки определяется при продольном сканировании.

Срок (недели)	Длина (см)	Срок (недели)	Длина (см)
18	1,6 – 2,8	30	2,9 – 4,6
19	1,5 – 3,1	31	2,8 – 4,6
20	1,8 – 3,4	32	3,1 – 5,1
21	2,1 – 3,2	33	3,1 – 4,7
22	2 – 3,4	34	3,3 – 5
23	2,2 – 3,7	35	3,2 – 5,2
24	1,9 – 4,4	36	3,3 – 5
25	2,5 – 4,2	37	3,3 – 5,1
26	2,4 – 4,4	38	3,2 – 5,6
27	2,7 – 4,4	39	3,5 – 4,8
28	2,6 – 4,2	40	3,2 – 5,3
29	2,3 – 4,8	41	3,9 – 5,1

Исследование внутренней структуры почек ребёнка возможно лишь с 20-24 недели. Оно позволит выявить ряд аномалий развития парного органа таких, как отсутствие одной или обеих почек, нетипичная локализация, превышение нормы размеров, расширение чашечек и/или лоханок, наличие кист.

Посещение врача акушера-гинеколога

Медицинский осмотр беременной на 34-й неделе

На 34-й неделе возможно назначение планового
приема у акушера-гинеколога. Обязательно накануне встречи нужно сдать анализы,
направления на которые были выданы на предыдущей встрече. Чаще всего беременной
нужно сдать:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на уровень сахара в крови;
• биохимический анализ (при наличии
  медицинских показаний);
• анализ на гормоны (при наличии
  медицинских показаний);
• анализ на наличие антител
  (женщинам с отрицательным резус-фактором).

Дополнительно перед встречей с гинекологом нужно пройти
кардиотокографию плода (КТГ).

На приеме гинеколог проведет уже привычные
операции:

• опрос о наличии новых ощущений;
• оценку полученных результатов
  анализов;
• измерение общих показателей
  здоровья беременной: температуры тела, артериальное давление, частоты сердечных
  сокращений;
• послушает сердцебиение плода через
  стетоскоп;
• взвесит и высчитает набранную
  массу с момента постановки на учет;
• измерит окружность живота, высоту
  дна матки.

Если женщина не прошла 3 скрининг ранее, возможна
выдача направлений на необходимые исследования на этой неделе:

• УЗИ плода с доплерографией;
• анализ крови на ВИЧ (СПИД), RW,
  гепатиты;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны;
• мазок на флору;
• контрольный осмотр узких
  специалистов: терапевт, стоматолог, отоларинголог, окулист. При наличии
  медицинских обоснований возможна выдача направлений к другим узким
  специалистам.

УЗИ

На 34-й неделе беременности возможно проведение
УЗИ в рамках 3 скрининга. На исследовании специалист должен удостовериться в
соответствии развития плода установленному сроку, выявить возможные осложнений,
патологии, нарушения, оценить риск возможности преждевременной родовой
деятельности. Во время УЗИ будут изучены:

• фетометрия плода: произведено
  измерение основных костей. По полученным данным рассчитан приблизительный вес
  крохи;
• состояние всех внутренних органов
  плода, их зрелость, комплектность, соответствие норме;
• расположение плода в матке
  (головное, ножное, поперечное, диагональное);
• наличие обвития пуповиной;
• главные кровеносные сосуды матки,
  пуповины, плода;
• околоплодные воды: их количество,
  качество;
• состояние плаценты: определена
  степень ее зрелости для вычисления риска преждевременных родов;
• наличие/отсутствие внешних и
  внутренних пороков развития.

Результаты УЗИ позволяют врачу сделать вывод о
благополучии беременности, при необходимости направить женщину на
дополнительные исследования.

Матка и живот

На этой неделе матка поднимается над лонным
сочленением на 34-35 см, возвышаясь над пупком приблизительно на 14 см. Вслед
за маткой продолжает увеличиваться объем живота, в среднем за неделю прибавляя
около 1 см. Неплохо, если 1 раз в неделю женщина будет измерять этот
показатель, чтобы в случаях замедления или чрезмерного увеличения быстро
обратиться к гинекологу.

Выделения, кровотечение,
менструация

В норме на этом сроке выделения должны быть
практически без запаха, молочного или белого цвета, ровной консистенции.
Допустимо появление небольших вкраплений прозрачной слизи.

Любые изменения цвета, консистенции или запаха
отделяемого — сигнал, который должен побудить обратиться к гинекологу.

При появлении красных или коричневых выделений,
кровотечения, нужно немедленно вызывать скорую помощь или ехать в роддом.

Влияние УЗИ почек на развитие плода

Большинство беременных женщин всегда опасается направлений на дополнительные методы обследования, и УЗИ не является исключением. В современной медицине есть исследования о возможном негативном влиянии ультразвуковых волн на развитие плода, но за годы практики не было выявлено ни одного случая негативного воздействия УЗИ на течение беременности.

Женщине в положении, сомневающейся соглашаться ли на УЗИ, крайне важно понять, что наличие недиагностированного заболевания мочевыделительной системы представляют собой куда большую опасность, чем влияние ультразвуковых волн. Не стоит игнорировать направление врача-гинеколога для дальнейшего обследования, ведь можно пропустить начало развития заболевания, а это приведет к серьезным осложнениям во время беременности, среди которых даже самое страшное для женщины – потеря желанного малыша

Ваш список дел на 34 неделе беременности

34 неделя беременности сколько месяцев получается?-это конец 8го месяца. Ознакомьтесь с расписанием ваших осмотров на каждую неделю. Возможно, ваш врач назначил вам ультразвуковое сканирование на 34 неделе. После вашей следующей дородовой проверки через две недели, начиная с 36-й недели, вы будете посещать врача каждую неделю.

У вас может быть ваш первый тест BPP

Некоторые врачи назначают своим пациентам свой первый биофизический профиль (BPP). Он измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка, мышечный тонус, движение, дыхание и количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка. Ваш BPP включает в себя тест (NST), электронный мониторинг плода и типичное УЗИ.

Делегируйте свои задачи на работе и дома

Возможно, вы захотите подождать до даты родов, чтобы начать отпуск по беременности и родам , но уже сейчас начните делегировать свои рабочие задачи. Это также касается ваших домашних дел и поручений. Надеюсь, у вас дома есть дополнительные руки. Вы можете едва двигаться даже сейчас, так что пришло время делегировать!

Сделайте контрольный список ваших покупок для родов

Тебе нужно собрать три больничных сумки . Убедитесь, что они включают в себя все необходимые документы, включая копию вашего плана родов и плана послеродового ухода .

Создать детскую

Когда вы проверите свою больничную детскую сумку, то получите краткое изложение предметов первой необходимости для новорожденных , которые понадобятся вам, по крайней мере, в течение первых трех месяцев. Это также хорошее время, чтобы завершить ремонт детской комнаты вашего малыша. Также запланируйте уборку в вашем доме.

Ложные схватки

На исходе беременности будущую маму могут беспокоить ложные (они же тренировочные) схватки. Они выражаются в непродолжительных ритмических сокращениях матки (до 2 минут) и проявляются обычно после 20 недели. С помощью такого маневра организм подготавливает сам себя к грядущим родам, чтобы это не стало неожиданностью.

Как правило, ложные схватки не сопровождаются болевыми ощущениями, однако, чем больший срок, тем яснее они проявляются и приносят неудобство

Переживать и бояться по поводу тренировочных схваток не стоит, даже если они случаются часто. В таких случаях врачи-специалисты советуют поменять деятельность: встать или, наоборот, лечь, отправиться на прогулку или пойти домой.

Следует вызывать скорую на дом, если происходит следующее:

• схватки случаются более 5 раз в час;
• им сопутствуют сильные боли внизу спины;
• терпеть схватки становится очень трудно;
• процесс сопровождается кровянистыми либо водянистыми выделениями;
• началось отхождение вод.

Что происходит с малышом на 34 неделе беременности

Увеличивается вес не только у беременной, но и у малыша. В норме масса плода должна превышать 2 кг. Объем околоплодных вод, в которых находится ребенок, составляет более литра. На этот период у малыша сформированы все органы, а системы самостоятельно функционируют. Зрение и вкус продолжают совершенствоваться.

Черты лица становятся более выразительными, продолжает расти волосяной покров на голове. Кожа малыша становится бледной, кости укрепляются. Для тренировки лицевых мышц ребенок сосет палец, морщится и хмурится.

Шевеления плода на 34 неделе беременности менее интенсивные, что обусловлено уменьшением места в материнской утробе. Толчки становятся более чувствительными и сильными. Нередко они доставляют чувство дискомфорта и болезненные ощущения будущей маме. Чтобы успокоить малыша достаточно погладить живот. Будущим родителям необходимо разговаривать с ребенком. Голос родных и близких благоприятно отражается на его внутреннем состоянии и развитии.

34 недели беременности: сколько месяцев?

Это идет восьмая неделя третьего триместра. Чтобы узнать точный срок в привычном календарном исчислении, необходимо акушерский срок поделить на четыре недели. Итак, на вопрос: «34 недели беременности — это сколько?», можно ответить следующим образом: получается восемь месяцев две недели.

К этому периоду беременная посещает гинеколога каждые две недели. Если есть жалобы, то женщина приходит на прием раньше назначенного срока. В 34 недели беременности шевеления плода являются частой причиной обращения, так как излишняя активность свидетельствует о его кислородном голодании, а отсутствие движений – об аномалии развития.

Анализы при нормальном протекании беременности остаются теми же: кровь из пальца, моча на белок. Дополнительно сдается анализ на сахар, если у женщины есть сахарный диабет или генетическая предрасположенность, так как у беременных иногда развивается гестационный диабет. Это заболевание наиболее опасно для внутриутробного развития малыша, а последствия могут остаться и после рождения (гиперинсулинемия, асфиксия, психическое недоразвитие).

Ультразвуковую диагностику назначают при осложнении беременности (предлежание плаценты, патология развития плода, гипоксия, многоводие, обвитие пуповиной, аномалия плаценты, маточного кровотока). При нормальной беременности УЗИ проходят на тридцать второй неделе.

Выделения

В сроке 34 недель выделения должны быть вполне физиологичными, это слизистые выделения небольшого объема, прозрачные или с легким молочным оттенком, без запаха и патологических примесей. ­При усилении выделений, при появлении на белье слизистого комочка, слизи с прожилками крови – стоит думать об отхождении слизистой пробки. Она обычно отходит за несколько дней или недель до родов, а до этого защищает шейку матки и цервикальный канал от инфекции. Незначительные слизистые выделения могут быть вариантом нормы из-за наличия слизистой пробки, но если выделения обильные, жидкие с сладковатым запахом и постоянно подтекают, стоит провести тест на подтекание околоплодных вод – если имеются дефекты плодного пузыря и воды подтекают, медлить нельзя, нужно немедленно отправляться в стационар и решать вопрос о пролонгировании беременности. Дефекты в плодном пузыре способны пропускать опасные инфекции к плоду, что будет риском для его жизни и жизни матери.

Не менее опасно и изменение характера выделений, так как в последние недели беременности из-за перестройки организма легко подцепить различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. Особенно опасно наличие землистых, серых, зеленоватых или желтых выделений, с примесями слизи, гноя, хлопьев, крошковидные, пенистые или с неприятными резким запахом. При инфекциях также возникает дискомфорт, зуд и жжение в области влагалище и промежности. При таком немедленно нужно обратиться к врачу, сделать мазок и пролечить инфекцию. Не менее опасна и молочница при беременности, она проявляется зубом и жжением с творожистыми выделениями.

Особенно опасными могут быть мажущие, кровянистые выделения или кровотечение из половых путей, при таком состоянии необходима немедленная госпитализация в стационар, и определение причин кровотечения с решением вопроса о дальнейшем течении беременности. При отслойке плаценты или начале родовой деятельности немедленно переводят женщину в родзал или операционную.

УЗИ и анализы

скрининга

• УЗИ-исследование;
• Допплерография (допплер);
• Кардиотокография (КТГ);
• Биохимический скрининг.

беременностьконсультацийдиагностикаамниоцентезразвитиянепроходимость кишечникасердцемочевой пузырьуретраголовной мозгплацентустепень зрелостипуповину

старениефето-плацентарной недостаточности

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Слишком частое или редкое сердцебиение плода;
• Косое или поперечное положение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия, а не две;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз (проявляется отеками, повышенным артериальным давлением и белком в моче);
• Отставание плода в росте согласно данным фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител.

протеинХГЧгонадотропинанализ кровианализ мочипреэклампсиикальцияАспириназрениялейкоцитовэритроцитовбактерийанемиюкоагулограммубилирубинамочевиныкреатининахолестеринатриглицеридовтромбоцитовздоровьятромбозов

Ощущения будущей мамы

Сейчас тело сильно изменилось, вы достаточно прибавили в весе, а живот стал очень большим. Поэтому, многие из ощущений вашего тела могут быть для вас не совсем приятными и комфортными. Это временные трудности, вам осталось потерпеть совсем немного, и вы встретитесь с ребенком. Естественно, что самыми яркими из ощущений станет шевеление плода, а его движения в области ребер и печени могут быть очень чувствительными. Иногда помогает смена положения тела, прогулка и отдых, чтобы кроха немного успокоился. Отдыхайте на левом боку – так и вам, и малышу будет наиболее комфортно.

Сейчас вы могли уже привыкнуть к болям в спине и пояснице, почти две трети женщин страдают от таких ощущений в этом сроке. Живот в 34 недели достиг почти максимального размера, и сильно увеличился вес тела, из-за чего происходит смещение центра тяжести тела. Помимо всего, возникают еще и гормональные перестройки организма, расслабление связок и суставов, что влияет на походку и дает боли. Для их уменьшения нужно носить специальный бандаж, следить за осанкой, носить удобную обувь и одежду. Возрастающий вес может быть причиной болей в ногах и коленях, изменения в венах. Для того, чтобы уменьшить подобный дискомфорт, нужно почаще разгружать ноги, поднимая их кверху, сидите с небольшой подставкой для ног, а перед сном полезно проводить массаж ног, прохладные ножные ванны.

Расслабление связок в области крестца, тазовой области и суставов приводит к дискомфорту в этих зонах, формированию утиной походки, а иногда и формирования опасного осложнения – симфизита, патологии в области лонного сочленения. Сейчас нужно строго следить за своими ощущениями,­ они не должны приводить к повышению тонуса матки, выделению крови из влагалища и схваткам. Появление подобных симптомов – повод для немедленного вызова скорой и госпитализации в роддом.

Роды на 34 неделе

Хотя срок беременности уже солидный, и у вас должны быть собраны все сумки и документы для роддома, но роды в этом сроке будут считаться преждевременными, а рожденный ребенок – недоношенным

Важно, чтобы у вас всегда был с собой телефон, и вы могли в случае чего позвонить близким, кто может вас сопровождать, если вдруг начнутся схватки. Роды могут застать ас где угодно, поэтому всегда с собой носите обменную карту и ваши документы

До того, чтобы считать малыша доношенным еще три недели, и по возможности стоит поберечь себя, но если вы почувствовали схваткообразные боли в животе, отошли или подтекают воды, имеются кровянистые выделения, тянет низ живота и поясницу – скорее всего, роды начались

Мама и малыш еще не совсем готовы к таким родам, и зачастую они могут быть осложненными, поэтому, важно во время родов находиться в стационаре, под наблюдением врачей

Шансы на выживание у ребенка практически 100%-ные, он может самостоятельно дышать, все его органы и системы вполне активно работают, но он плохо держит температуру и нуждается в согревании и особом уходе. В среднем, малыш проведет в детском отделении несколько недель, пока не окрепнет и не сможет самостоятельно сосать, набирать вес и согревать свое тело. Зачастую таких детей называют даже не недоношенными, а рожденными досрочно.

Медицинское обследование

На 34 акушерской неделе беременности о ребенке известно все: наличие патологий, особенности строения тела, динамика роста и т. д. Все необходимые анализы уже были взяты ранее, однако это не значит, что с ними покончено.

Данный срок предусматривает проведение следующих исследований:

• Регулярное измерение веса, давления, объема живота.
• Измерение высоты дна матки.

• Прослушивание частоты сердцебиения ребенка.
• Общий анализ крови и мочи.
• Мазок на микрофлору.

Если необходимо, врач может направить роженицу на дополнительные исследования жизнедеятельности плода: объем околоплодных вод, частота дыхания, тонус и т. д. Все это проводится посредством УЗИ. Кроме того, делается кардиотокография (КТГ) и допплерография. Исследования дают понятие о текущем положении матки, циркуляции крови в сосудах матки и плода.

УЗИ

Плановой нужды в проведении ультразвукового исследования на 34 неделе беременности нет. Врач направляет на УЗИ, если есть подозрения на серьезную проблему или беременную что-то беспокоит. Так, с помощью УЗИ можно узнать об избытке или недостаче объема околоплодных вод, обвитии плода пуповиной, определить текущее состояние плаценты.

А вот для чего УЗИ на 34 неделе действительно пригодится, так это для определения пола ребенка. В некоторых случаях исследование на более ранних сроках не может дать точный ответ, по разным причинам. Самая распространенная – , не дающее возможность увидеть половые органы. На 34 неделе это уже не будет препятствием, и долгое томительное ожидание, наконец, увенчается ответом.

Сопутствующие проблемы: гипертония, анемия, растяжки, пигментные пятна, гестационный диабет

• Гипертония. Нужно постоянно следить за давлением, особенно в данном периоде (34 недели беременности). Сколько месяцев мучает гипертония? Если давно, то нужно срочно обследоваться, так как высокое давление может стать следствием тяжелого заболевания — преэклампсии, которое составляет угрозу для жизни ребенка. Если недавно, то стоит быстрее выявить причину, так как очень высокое давление может привести к экстренному кесареву сечению.
• Анемия. Дефицит железа приводит к снижению уровня гемоглобина, нарушению работы пищеварительной, иммунной и дыхательной системы, головного мозга. Сопровождается такими симптомами, как слабость, рассеянность, головокружения, усталость, тошнота. Приводит данное осложнение к гестозу, на ранних сроках вызывает выкидыш. Невылеченная анемия может передаться ребенку при рождении, вызывая задержку развития.
• Растяжки, пигментные пятна. Это тоже распространенное явление в 34 недели беременности. Шевеления, толчки не являются причиной появления растяжек. На их образование влияют огромные размеры матки, гормональный сбой. У некоторых женщин к третьему периоду живот покрывается прыщами, пятнами. Такое явление может стать следствием гормонального дисбаланса, эндокринного нарушения, ультрафиолетового воздействия.
• Гестационный сахарный диабет. Это осложнение может появиться у здоровых женщин, не имеющих сахарного диабета, как следствие гормонального сбоя. Обычно это заболевание проходит после родов или к концу беременности при нормализации функционирования гормонов. Однако риску подвержены женщины с избыточным весом, а также те, у кого в роду были случаи этого заболевания. Гестационный сахарный диабет помогает выявить глюкозотолерантный тест. Признаки заболевания появляются незаметно в виде постоянной потребности пить, кушать, частого мочеиспускания, ощущения усталости. Опасность больше грозит ребенку, у которого может возникнуть асфиксия, низкий уровень сахара, если его поджелудочная железа не справится с расщеплением поступающей глюкозы.

УЗИ почек плода

Оценка состояния почек плода проводится во второй половине беременности. Исследование необходимо для выявления расширения лоханок у будущего малыша.

Формирование мочевыделительной системы ребёнка – сложный многостадийных процесс, продолжающийся с момента начала эмбриогенеза вплоть до предродового периода. Развитие почек плода происходит в 4 этапа:

• 5-15 неделя – формирование собирательных канальцев почек и их лоханок, образование мочи (с 11 недели);
• с 16 недели – появление почечных аркад – особой локализации нефронов, при которой они связываются с ампулами канальцев;
• 23-26 неделя – присоединение нефронов к терминальным участкам собирательного канальца;
• 33-36 неделя – рост и созревание интерстициального компонента почек.

Во 2 и 3 триместре с помощью УЗИ по статистике выявляют около 85% заболеваний почек плода, возникающих вследствие:

• раннего прекращения развития почек;
• нарушения развития канальцев почки;
• нарушения перемещения почки из области малого таза в брюшную полость;
• снижения проходимости мочевыводящих путей.

Нередко аномальное развитие почек сочетается с другими патологиями, часто спровоцированными маловодием.

Показания

Как правило, врачи назначают ультразвуковое исследование почек при беременности, если:

• пациентку беспокоит боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и жжение в области половых органов;
• Женщина жалуется на отёк и высокое кровяное давление;
• Появилась лихорадка и рвота;
• При общем анализе мочи беременной обнаруживаются следы белка, бактерий, эпителия, эритроцитов или лейкоцитов;
• В моче визуально определяется песок, мелкие камни и другие образования;
• Изменился запах и\или цвет мочи (размытый, тёмный, розовый, красный цвет);
• Наличие в анамнезе беременной заболеваний мочевыводящей системы (уролитиаз, пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли и т.д.);
• Имеются эндокринные заболевания;
• Женщина травмировала спину (удар, падение);
• Наблюдается уменьшение количества мочи при нормальной температуре тела и отсутствие поноса и рвоты при обычном питьевом режиме.

Что может повлиять на результаты

Перед проведением анализа на ТТГ пациенту рекомендуют исключить воздействие факторов, способных повлиять на результат анализа или серьезно затруднить его интерпретацию.
К ним относят следующее:

• Гормональные препараты, влияющие на уровень ТТГ. На систему работ связей в системе «щитовидная железа – гипофиз» влияют медикаменты в течение шести недель.
  Контроль уровня тиреотропина производят
  только в течение двух месяцев после корректировки гормональных препаратов.
• Лекарства. К увеличению концентрации приводит широкий круг лекарственных препаратов: Амиодарон, Атенолол Мотилиум и многие другие.
  Перед сдачей крови на ТТГ стоит обсудить с врачом список лекарств, которые вы принимаете постоянно. Если это возможно, он предложит временно отказаться от их приема.
• Тяжелый стресс. При нахождении пациента в длительной неразрешимой стрессовой ситуации или переживание кратковременной сильной стрессовой ситуации способно
  привести к вариациям концентрации тиреотропина.
• Физические нагрузки. Тяжелый физический труд или высокая нагрузка на спортивных тренировках существенно изменяет уровень ТТГ.
• Инфекционные болезни. Если в недавно перенесли инфекционную патологию, которая значительно изменяет концентрацию тиреотропного гормона, предупредите
  об этом медицинский персонал.
• Время суток. Уровень ТТГ в крови существенно варьирует в течение дня. Поэтому мониторинг этого показателя всегда проводят в одно и то же время суток.
• Беременность. Содержание тиреотропина значительно увеличивается в третьем триместре беременности.

Когда целью проведения анализа является контроль проводимой терапии заболеваний щитовидной железы, за день перед проведением диагностических процедур приостанавливают
прием препаратов.

Необходимые обследования

УЗИ на 34 неделе беременности делают в том случае, если женщина не успела пройти третий ультразвуковой скрининг на 32-33 неделе. На 34 неделе беременности УЗИ проводится с целью:

• оценки состояния плода, определения его размеров;
• уточняется расположение плода в матке;
• выявляются возможные проблемы, которые невозможно было обнаружить на предыдущих скринингах. В частотности, определяется есть ли обвитие пуповиной.

Кроме того, исследование позволяет определить степень готовности организма женщины к родам. Определяется степень зрелости плаценты (пока она должны быть первой), измеряется количество околоплодных вод. Оценивается состояние шейки матки. Укороченная шейка (длина менее 25 мм) – это признак угрозы досрочных родов.

Помимо УЗИ, беременную, как правило, направляют на КТГ, эта процедура позволяет оценить, как работает сердце ребенка, кроме того, контролируется двигательная активность ребенка и его реакции на сокращение матки. Процедура полностью безопасная и безболезненная. Два датчика устанавливают беременный живот, благодаря чему фиксируются необходимые параметры.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Преждевременные роды.

Преждевременные роды могут случиться на 22-37 неделе. Причины для этого следующие:

• постоянные стрессы;
• злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
• юный возраст беременной (младше 18 лет);
• многоводие или маловодие;
• инфекционные заболевания половых путей и органов;
• предлежание плаценты;
• травмы;
• нарушение целостности плодного пузыря;
• многоплодная беременность.

При угрозе преждевременных родов врач направляет женщину на стационарное сохранение беременности.

Неправильное предлежание плода, плаценты.

Предлежание плаценты – прикрепление в нижней части матки, то есть перед плодом, это способствует перекрытию маточного зева и препятствию появления ребенка на свет.

Причины:

• патологические изменения эндометрия;
• оперативные вмешательства;
• миома матки;
• аномалии матки;
• многоплодная беременность и другие.

Характерным симптомом являются частые маточные кровотечения. При предлежании плаценты беременность стараются сохранить как можно дольше, дальше выбирается оптимальный и безопасный метод родоразрешения.

Положение плода может быть не только продольным, но и косым или поперечным.

Поперечное положение – туловище плода пересекает тело матки, крупные части (голова и ягодицы) расположены на уровне гребней подвздошных костей.

Косое положение – ось плода пересекает ось матки под острым углом. Косое положение, чаще всего, сменяется продольным или поперечным.

При поперечном расположении плода родоразрешение, в большинстве случаев, проходит с помощью кесарева сечения.

Существуют патологические предлежания плода: тазовое (ягодичное или ножное), лицевое, лобное и другие. Способ родоразрешения выбирается индивидуально, при тазовом предлежании практически всегда назначается кесарево сечение.

ЗВУР.

ЗВУР – это задержка внутриутробного развития.

Основные причины:

• фетоплацентарная недостаточность;
• хромосомные нарушения и патологии плода;
• плохие социальные и психологические условия у матери;
• беспорядочный прием медикаментов;
• плохое питание;
• вредные привычки;
• осложненный анамнез матери.

ЗВУР диагностируется после ряда клинических обследований матери.

Укорочение и размягчение шейки матки.

Укорочение шейки матки – состояние, при котором длина шейки не доходит до показателей нормальных размеров органа.

Причины:

• пороки и повреждения;
• нарушения гормонального фона;
• давление на цервикальную область.

Данное патологическое состояние приводит к поздним самопроизвольным абортам и преждевременным родам. Симптомы не являются специфическими, возможны небольшие кровянистые выделения, тянущие боли во время беременности.

Размягчение шейки матки возникает перед родами. Под действием гормона простагландина шейка теряет упругость, постепенно начинает отходить слизистая пробка.

Задержка родов.

Переношенная беременность – отсутствие родовой деятельности после окончания 42 недели.

«Ложная» переношенность – отсутствие родов после окончания 40 недели.

Истинная переношенная беременность может возникнуть по следующим причинам:

• возраст роженицы старше 30 лет;
• нарушение функционирования плаценты;
• эндокринные патологии;
• опухоли матки и яичников;
• гестоз;
• тазовое предлежание;
• применение гормональных препаратов;
• хромосомные аномалии плода.